Тромбоэмболия легкого лечение - Тромбоэмболия легочной артерии. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбы в легких. Тромбоэмболия легочной артерии: причины, симптомы, последствия, лечение
Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. Лечение
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - причины, диагностика, лечение
Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение
Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии
Облегчение и радость после плановой операции, проведенной лучшими специалистами на самом высоком уровне, в один миг может обернуться несчастьем. Пациента, который шел на поправку и строил самые смелые планы на будущее, вдруг не стало. Тромбы, образованные в кровеносном русле и до поры до времени прикрепленные к стенкам сосудов, в любой момент могут отрываться и создавать препятствия току крови в легочном стволе и ветвях легочной артерии, а также других венозных и артериальных сосудах организма, удерживая риск развития ситуации, которую мы называем тромбоэмболией. Тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА — внезапно возникающее осложнение острого венозного тромбоза глубоких и поверхностных вен, собирающих кровь из различных органов человеческого организма. Однако в большинстве случаев эмболия заявит о себе раньше, чем проявятся симптомы тромбоза, она — всегда внезапно возникающее состояние. К закупорке легочного ствола или ветвей ЛА предрасполагают не только длительно протекающие хронические процессы, но и временные трудности, испытываемые системой кровообращения в различные периоды жизни травмы, оперативные вмешательства, беременность и роды…. Некоторые люди воспринимают тромбоэмболию легочной артерии как всегда смертельную болезнь. Это действительно опасное для жизни состояние, тем не менее, протекает оно не всегда одинаково, имея три варианта течения:. Кроме этого, основные симптомы ТЭЛА сильная одышка, внезапно возникшая, посинение кожных покровов, боль в груди, тахикардия, падение артериального давления не всегда ярко выражены. Нередко больные просто отмечают боль в правом подреберье, обусловленную венозным застоем и растяжением капсулы печени, общемозговые нарушения, вызванные падением АД и развитием гипоксии, почечный синдром, а кашель и кровохарканье, характерные для ТЭЛА, могут задерживаться и появляться лишь спустя несколько дней подострое течение. А вот повышение температуры тела может наблюдаться с первых часов болезни. Учитывая непостоянство клинических проявлений, различные варианты течения и формы тяжести, а также особую склонность этого заболевания к маскировке под другую патологию , ТЭЛА требует более детального рассмотрения симптомы и синдромы, характерные для нее. Однако прежде чем приступить к изучению этого опасного заболевания, каждый человек, не имеющий медицинского образования, но ставший свидетелем развития легочной эмболии, должен знать и помнить, что самая первая и неотложная помощь больному заключается в вызове бригады медиков. Женскому населению планеты заболевание грозит в 2 раза чаще беременность, прием гормональных противозачаточных средств , чем мужчинам, немаловажное значение имеет вес и возраст человека, образ жизни, а также привычки и пищевые пристрастия. Легочная тромбоэмболия всегда требует неотложной помощи медицинской! Причиной ТЭЛА и всех других тромбоэмболий считают состояния, создающие условия для повышенного образования тромбов, ну а саму эмболию — их осложнением. Львиную долю среди поставщиков тромбов в легочную артерию составляют венозные сосуды ног. Застой в венах нижних конечностей, нарушение структурного строения сосудистых стенок, сгущение крови провоцирует скопление эритроцитов в отдельных местах будущий красный тромб и превращает сосуды ног в фабрику, производящую ненужные и очень опасные для организма сгустки, которые создают риск отрыва и закупорки легочной артерии. Между тем, не всегда эти процессы обусловлены какой-то тяжелой патологией: Это объясняется возрастанием частоты патологических состояний при старении организма система кровообращения страдает в первую очередь , у людей, перешагнувших летний рубеж. Например, перелом шейки бедра, который очень часто преследует пожилой возраст, для десятой части пострадавших заканчивается массивной тромбоэмболией. Чаще всего ТЭЛА рассматривается как результат эмболии тромботическими массами, пришедшими из других мест. В первую очередь источником массивной тромбоэмболии ЛА, которая в большинстве случаев становится причиной смерти, видят в развитии тромботического процесса:. В иных довольно редких случаях легочная артерия сама может стать местом образования тромбов — тогда говорят о развитии первичного тромбоза. Он берет свое начало непосредственно в ветвях легочной артерии, но малым участком не ограничивается, а стремится захватить основной ствол, формируя симптоматику легочного сердца. К местному тромбозу ЛА могут приводить происходящие в данной зоне изменения сосудистых стенок воспалительного, атеросклеротического, дистрофического характера. Как быстро этот объект оформится и каково будет его поведение — зависит от соотношения факторов свертывания и фибринолитической системы, то есть, процесс может пойти по одному из двух путей: Безусловно, тяжесть патологического процесса и его исход будет зависеть и от того, какой размер имеют эмболы и какое их количество прибыло в легочную артерию. Маленькая эмболизирующая частица, застрявшая где-то в мелкой ветви ЛА, может не давать каких-то особых симптомов и существенно не изменять состояние пациента. Другое дело — крупное плотное образование, закрывшее большой сосуд и выключившее значительную часть артериального русла из кровообращения, скорее всего, вызовет развитие бурной клинической картины и может стать причиной смерти больного. Данные факторы легли в основу классификации тромбоэмболии легочной артерии по клиническим проявлениям, где различают: Это происходит в случаях, когда страдают долевые и сегментарные ветви. Развитие инфаркта, скорее всего, будет идти около 3 дней, а окончательное оформление данного процесса состоится приблизительно через неделю. У некоторых пациентов, перенесших инфаркт легкого, развивается специфическая иммунологическая реакция, аналогичная синдрому Дресслера , которым нередко осложняется инфаркт миокарда. В таких случаях частая рецидивирующая пневмония очень пугает пациентов, поскольку ошибочно воспринимается ими как повторение эмболии легочной артерии. Разнообразие симптомов можно попробовать выстроить в ряд, однако это не значит, что все они в одинаковой мере будут присутствовать у одного больного:. Симптомы ТЭЛА, находясь в зависимости от глубины гемодинамических нарушений и страдания кровотока, могут иметь различную степень выраженности и складываться в синдромы, которые могут присутствовать у больного поодиночке или скопом. Наиболее часто наблюдаемый синдром острой дыхательной недостаточности ОДН , как правило, начинается без предупреждения страданием дыхания разной степени выраженности. В зависимости от формы ТЭЛА нарушение дыхательной деятельности может представлять собой не столько одышку, сколько просто недостаток воздуха. При эмболии мелких ветвей легочной артерии эпизод ничем не мотивированной одышки может закончиться за несколько минут. В иных случаях наблюдается редкое, прерывистое дыхание, которое может указывать на начавшиеся цереброваскулярные нарушения. Сердечно-сосудистые синдромы, которые характеризуется присутствием симптомов разных недостаточностей: В эту группу входят: Абдоминальный синдром очень сильно напоминает острое заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта:. Церебральный синдром возникает на фоне острой недостаточности кровообращения в сосудах головного мозга. Затруднение кровотока а при тяжелой форме — отек мозга определяет формирование очаговых преходящих или общемозговых нарушений. У пожилых пациентов ТЭЛА может дебютировать обмороком, чем вводить в заблуждение врача и ставить перед ним вопрос: Этот синдром из-за его бурного проявления можно распознать уже на первых минутах болезни. Трудно поддающийся подсчету пульс, мгновенно посиневшая верхняя часть туловища лицо, шея, руки и другие кожные покровы, обычно скрытые под одеждой , набухшие шейные вены — признаки, не оставляющие сомнений в сложности ситуации. Перечисляя все признаки ТЭЛА, поневоле можно прийти к выводу, что все они не являются специфичными, поэтому из них следует выделить главные: Клинические проявления, возникающие в ходе патологического процесса, определяют тяжесть состояния пациента, которая, в свою очередь, составляет основу клинической классификации ТЭЛА. Таким образом, выделяют три формы тяжести состояния больного при тромбоэмболии легочной артерии:. В редких случаях возможна кратковременная потеря сознания. Как правило, больные с такой формой ТЭЛА рекомендации получили еще при ее дебюте: Кроме того, от рецидивирующей формы и самой можно ожидать различных нехороших дел: Главная задача родственников или других людей, по воле случая оказавшихся рядом с больным — уметь быстро и толково объяснить суть вызова, чтобы на другом конце провода диспетчер понял: Больного нужно просто уложить, слегка приподняв головной конец, но не пытаться его переодеть или привести в чувство далекими от медицины методами. Что случилось — попробует разобраться врач прибывшей на срочный вызов бригады скорой помощи, проведя первичную диагностику, в которую входят:. Неотложную помощь оказывает бригада медиков. Алгоритм ее действий зависит от формы болезни и состояния пациента, но однозначно — никто, кроме квалифицированных медработников, не должен и не вправе:. Кроме этого, при легочной тромбоэмболии не исключается вероятность наступления клинической смерти, поэтому реанимационные мероприятия должны быть не только своевременными, но и эффективными. После проведения необходимых мероприятий обезболивание, выведение из состояния шока, купирования приступа острой дыхательной недостаточности пациента доставляют в больницу. И только на носилках, даже если в его состоянии наметился значительный прогресс. Условия стационара, безусловно, позволяют провести и более широкие диагностические мероприятия. Больному быстро берут анализы общий анализ крови, коагулограмма. Электрокардиограмму отмечает степень страдания отделов сердца ; R-графию грудной клетки по состоянию корней легких и интенсивности сосудистого рисунка определяет зону эмболии, выявляет развитие плеврита или пневмонии ; Радионуклидное исследование позволяет найти, где именно застрял тромб, уточняет зону поражения ; Ангиопульмонографию дает возможность четко обозначить зону эмболии, а, кроме этого, позволяет измерять давление в правом сердце и локально вводить антикоагулянты или тромболитики ; Компьютерную томографию обнаруживает расположение тромба, участки ишемии. Безусловно, только хорошо оснащенные специализированные клиники могут позволить себе выбирать наиболее оптимальные методы исследования, остальные используют те, которыми располагают ЭКГ, R-графия , однако это не дает основания думать, что больной останется без помощи. При необходимости он в срочном порядке будет переведен в специализированный стационар. Врач, помимо спасения жизни человека, пострадавшего от ТЭЛА, ставит себе еще одну важную задачу — максимально восстановить сосудистое русло. К лечению тромбоэмболии легочной артерии в больнице приступают немедленно, но обдуманно, стремясь как можно раньше добиться улучшения состояния пациента, ведь от этого зависят дальнейшие перспективы. Первое место в числе лечебных мероприятий принадлежит тромболитической терапии — больному назначают фибринолитические средства: Кроме основного лечения, проводят поддерживающую и симптоматическую терапию сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, спазмолитики, витамины. Если причиной эмбалогенного тромбоза стало варикозное расширение вен нижних конечностей, то, в качестве профилактики повторных эпизодов, целесообразно провести чрескожную имплантацию зонтичного фильтра в нижнюю полую вену. Во-первых, от начала болезни до момента операции должно пройти немного времени, во-вторых, вмешательство проводится в условиях искусственного кровообращения, а, в-третьих, понятно, что такие методы лечения требует не только мастерства медиков, но и хорошего оснащения клиники. Между тем, надеясь на лечение, больные и их родственники должны знать, что 1 и 2 степень тяжести дает неплохие шансы на жизнь, а вот массивная эмболия с тяжелым течением, к сожалению, нередко становится причиной смерти, если своевременно! Больные, пережившие ТЭЛА, рекомендации получают при выписке из стационара. Это — пожизненное тромболитическое лечение, подобранное в индивидуальном порядке. Хирургическая профилактика заключается в установлении клипс, фильтров, наложение П-образных швов на нижнюю полую вену и др. Пациенты, которые уже входят в группу риска заболевания сосудов ног, другая сосудистая патология, болезни сердца, нарушения системы гемостаза , как правило, уже знают о возможных осложнениях основных заболеваний, поэтому проходят необходимое обследование и профилактическое лечение. Обычно прислушиваются к советам врача и беременные женщины, хотя находящиеся вне этого состояния и принимающие оральные контрацептивы, не всегда берут во внимание побочные эффекты препаратов. Мы не может дать какой-то один универсальный совет для всех людей, которые боятся легочной тромбоэмболии. Носить ли компрессионный трикотаж? Все эти вопросы нужно решать, отталкиваясь от основной патологии, которая может стать причиной повышенного тромбообразования и отрыва сгустка. Хотелось бы, чтобы каждый читатель сам задумался: И пошел к врачу…. Диагностика, лечение, профилактика Скачет давление: Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Основное о страшном осложнении Когда нужно бояться эмболии? А вдруг само пройдет? Скрываясь под маской Сколько кому отмеряно… Первым делом — экстренный вызов Анализ крови, рентген и другое… Лечение без промедления Рекомендации на оставшуюся жизнь Видео: Вывести все публикации с меткой: Болезни сосудов, заболевания с сосудистым фактором. Задайте их онлайн нашему специалисту! Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы. Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. В конце вопроса не забудьте указать код платежа! Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.
Каталог шуб истнова новосибирск
Образец расчета нмцкпо 44 фз
Обновить звуковые драйвера
Сколько стоит камера видеофиксации нарушений пдд
Грузики для шаров своими руками
Репетитор по начертательной геометрии щелковская