При поступлении в приемное отделение родильного дома женщина жаловалась на регулярные схватки с Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. С инфекционными больными не контактировала. За пределы города за последние 6 месяцев не выезжала. Первые месячные с 15 лет. Половая жизнь с 18 лет. Заболеваний половой сферы не отмечает. Протекала спокойно, без осложнений. Родила девочку на ой неделе. На сроке 8 недель сделан микроаборт. На сроке 12 недель женщина встала на учет в консультацию. Посещала ее регулярно, 1 раз в 2 недели. До 20 - ой недели беременность протекала благополучно. Раннего токсикоза не было. На 27 - ой неделе было сделано УЗИ плода и был поставлен диагноз: По этому поводу женщина была госпитализирована в декабре на 10 дней. В конце декабря женщина была выписана с диагнозом: За всю беременность женщина поправилась на 16 кг. С 28 - ой недели отмечалась патологическая прибавка до 1. Патологических изменений в анализах мочи не было. Рост см, вес 82 кг, окружность грудной клетки см. Внешний вид соответствует паспортному возрасту. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Визуальные слизистые оболочки блестящие чистые. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отмечается постозность голеней, предплечий и лица. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны. Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила мышц сохранены одинаково с обеих сторон. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланг пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненная. Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье на 1. Сердечный толчок не пальпируется. При перкуссии правая граница сердечной тупости определяется в четвертом межреберье - на 1. Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется между l. Левая граница относительной сердечной тупости определяется в 5-ом межреберье на 1. Правая граница в 4-ом межреберье, между linea sternalis и parasternalis. Сосудистый пучок в 1 и 2-ом межреберье не выходит за края грудины. При аускулльтации на верхушке сердца первый тон приглушен, соотношение между первым и вторым тоном сохранено. На основании сердца второй тон приглушен, соотношение между первым и вторым тоном не изменено, акцент второго тона на аорте и легочной артерии отсутствует. Обе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 20 дыхательных движений в минуту, средней глубины. При пальпации грудная клетка безболезненная, элластичная. Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены. Высота стояния верхушек легких спереди на 3см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига 6см. Активная подвижность нижнего края легких по linea axillaris media 6см. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается дыхание с жестким оттенком. Побочных дыхательных шумов нет. Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый, сосочки сохранены; обложенность, трещины, опухоли, язвы отсутствуют. Миндалины не увеличены, гнойные пробки и налет отсутствуют. Живот округлой формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется, пальпация безболезненная. Перкуторно верхний полюс на уровне 9 ребра, нижний - на уровне 11 ребра по l. Симптом Гольдмана с правой и левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочеточников и в проекции мочевого пузыря безболезненная. Сознание ясное, психическое состояние без особенностей. Больная адекватно реагирует на окружающих. Уровень высоты дна матки на середине между пупком и мечевидным отростком 30 см выше лона. Диаметр головки плода 10см. Предполагаемый вес плода г. Положение плода продольное, головное предлежание, головка подвижна над входом в малый таз, I позиция, передний вид. Сердцебиение плода ритмичное, тоны ясные, ударов в минуту. Наружные половые органы развиты правильно. Вход во влагалище свободный. Шейка матки по проводной оси малого таза, мягкой консистенции, длиной 3см, свободно проходима для одного пальца за плотноватый верхушечный зев. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Деформаций костей таза нет. Наружный зев щелевидной формы. На основании даты последней менструации Учитывая патологическую прибавку с 28 недели до 1. Адекватное обезболивание в родах. Следить за развитием родовой деятельности, динамикой АД, а также продвижением головки плода. При слабости родовой деятельности своевременно решить вопрос о родостимуляции. В течении родового акта выделяют 3 периода: Схватки становятся частыми, интенсивными, продолжительными. Вызывают сглаживание и раскрытие шейки матки. Период раскрытия заканчивается переходом схваток к потугам и отхождением околоплодных вод. В этом периоде происходит формирование контракционного кольца — граница между сокращающейся в родах верхней частью матки дно, тело и активно расслабляющимся нижним сегментом. Его можно определить после излития вод. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотном прилегающим к ней кольцом —внутренний пояс соприкосновения. Раскрытие шейки матки у повторно родящих происходит одновременно с раскрытием наружного и внутреннего зева. Полное раскрытие шейки указывает на окончание I периода. II период — изгнание плода. Начинается с полного раскрытия шейки матки, перехода схваток в потуги и заканчивается рождением ребенка. После излития вод схватки не надолго прекращаются или ослабевают. Затем с усилением схваток предлежащая часть приближается к тазовому дну, оказывает на него возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. У повторно родящих этот период длится от 15 минут до 1 часа. III период — последовый, является самым коротким. Дно матки после рождения плода находится на уровне пупка. Наблюдаются умеренные болевые ощущения у повторно родящих. Во время каждой последовой схватки матка становится плотной, более узкой постепенно уплощается, и дно ее поднимается вверх выше пупка и отклоняется вправо. Это указывает на отделение плаценты от плацентарной площадки. В нижнем сегменте матки, несколько выше лобка образуются неглубокая перетяжка придающая матке форму песочных часов. Эти изменения свидетельствуют, что послед вместе с ретроплацентарной гематомой опустились в нижний сегмент матки. Из родовых путей выделяется около мл крови. Дно ее находится по средней линии между пупком и лобком. Продолжительность последового периода составляет 10 — 12 минут, максимально допустимая — 30 минут. Во время первого периода необходимо следить за состоянием плода. Не реже, чем каждые 15 — 20 минут нужно производить выслушивание сердечных тонов. Так же нужно следить за опорожнением мочевого пузыря и кишечника, рекомендуем мочится через каждые 2 — 3 часа, при поступлении делаем клизму. Наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором не реже одного раза в 6 часов. Обязательно проводится обезболивание родов спазмолитиками. Во время второго периода следим за общим состоянием, АД, PS. Обязательно за характером родовой деятельности: Особое внимание обращают на состояние нижнего сегмента матки. Оценивают наружные половые органы, характер выделений из влагалища. Во время третьего периода боимся кровотечения. Ведется активно — выжидательно. Следим за РS и АД. Опорожняем мочевой пузырь катетером. После рождения плаценты тщательно ее осматриваем. Женщина родила девочку гр. И рост 52 см. После рождения ребенка акушерка в стерильных перчатках обтирает его стерильной марлей смоченной в стерильном растительном масле. Стерильной трубочкой от отсоса, отсасывают слизь из носа и рта ребенка. Потом кладут его на стерильную подогретую пеленку. Доношенный здоровый ребенок сразу после рождения начинает дышать, издает громкий крик, активно двигает конечностями. Сразу же после рождения ребенка и оказания ему необходимого пособия приступают к обработке глаз, для чего в начале протирают веки сухой стерильной ватой отдельным тампоном для каждого глаза от наружного угла к внутреннему. Промывание глаз после закапывания не производится. Раствор готовится в аптеке и меняется ежедневно, пипетки стерилизуют в автоклаве. Далее акушерка в два приема обрабатывает пуповину ребенка. Первый этап - после прекращения пульсации пуповины на нее накладывают два зажима, один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй на 2 см кнаружи от первого. Второй этап — остаток пуповины протирают стерильной салфеткой, пуповину туго отжимают между указательным и большими пальцами. Затем в специальные щипцы вкладывают стерильную металлическую скобку, пуповину вводят между браншами скобки так, что бы нижний край ее был расположен на расстоянии 0,5 — 0,7 см от кожного края пупочного кольца. Щипцы со скобками смыкают до их защелкивания. Остаток пуповины с наложенной скобкой остается открытым и уход за ним осуществляется без повязки. Через 2 часа ребенка переводят в палату новорожденного. За родильницей наблюдают в родильной комнате не менее 2х часов. При этом обращают внимание на общее состояние женщины, определяют пульс, справляются о самочувствии, периодически выясняют нет ли кровотечения из влагалища. Если жалоб нет, состояние родильницы хорошее, PS нормального наполнения и не учащен, матка плотная, кровянистые выделения умеренные, родильницу переводят в послеродовое отделение. Роды протекали нормально, без осложнений. Последовый и ранний послеродовый период не осложнены. Изменений менструального цикла в связи с началом половой жизни, не отмечала. Половую жизнь начала с 17 лет. Предохранялась с помощью презерватива, овидона. Перенесла острый сальпигоофорит в году. Считает себя больной с марта Некоторые из них применялись при Новости Рефераты Антиплагиат Заказать работу Добавить работу Статьи Вузы Поделиться. Войти на сайт Email. Новости Рефераты Смежные категории. Скачать работу Похожие Заказать работу. Главная Рефераты Медицина, здоровье. История болезни - Акушерство история родов. Медицина, здоровье Количество знаков с пробелами: История болезни - Акушерство беременность неделя, угроза прерывания. История болезни Акушерство Сальпингит. Разделы Главная Новости Рефераты Статьи Вузы. Инфо О проекте Соглашение.
Тойота камри 3 5 технические характеристики
Дымоходдля банииз нержавейкисвоими руками
Функцию меры стоимости выполняют тест