КОД ПО МКБ J Бронхит, не уточнённый как острый или хронический. Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период. В последние годы отмечают рост частоты хронического бронхита. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть населения в возрасте 20—40 лет. Профилактика включает борьбу с курением, закаливание организма, лечение очагов инфекции в носоглотке, вакцинацию против гриппа в период ожидаемой эпидемии, соблюдение правил личной гигиены, предупрежднение загрязнения окружающей среды. В настоящее время принято выделять три формы бронхита: Выделяют простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит ХОБ. Сочетание ХОБ с эмфиземой лёгких носит название ХОБЛ. Выделяют IV степени тяжести ХОБЛ: В течение заболевания можно выделить стадии обострения и ремиссии. Наиболее частая причина хронического бронхита — вирусы, реже бактерии. Среди бактерий наибольшее значение имеют S. Раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов оказывают аэрополлютанты и неиндифферентная пыль свободные радикалы табачного дыма, пары формальдегида, бензопирена, винилхлорида; озона, оксидов серы, азота, органических соединений. Хронические инфекции ЛОР-органов и частые ОРВИ также способствуют развитию заболевания. Развитию осложнений беременности и перинатальной патологии способствуют обострения ХОБ и ХОБЛ, сопровождаемые сужением просвета бронхов и нарушением газообмена гиперкапния, гипоксемия. Среди общих эффектов имеет значение системное воспаление и наличие оксидативного стресса с повышенной концентрацией цитокинов и активацией клеток воспаления. При этом развивается ДВС-синдром. Все эти процессы приводят к гипоксии плода, метаболическим нарушениям в плаценте, микротромбозам и нарушению микроциркуляции с формированием плацентарной недостаточности. Внутриутробная инфекция у беременных с ХОБ и ХОБЛ связана со снижением противовирусной и противомикробной защиты. При хроническом простом необструктивном бронхите в фазе ремиссии пациенты жалоб не предъявляют. При физикальном обследовании отклонений от нормы не обнаруживают. Обострение заболевания, как правило, возникает ранней весной и поздней осенью. Период обострения сопровождается кашлем с выделением мокроты, возможно возникновение затруднённого дыхания. Самочувствие больных определяется соотношением двух основных синдромов — кашлевого и интоксикационного повышение температуры тела, головная боль, слабость, потливость и т. Основными признаками ХОБ считают кашель с выделением мокроты и одышку, сопровождаемую сухими дискантовыми хрипами, которые могут быть слышны на расстоянии. Присоединение инфекции усугубляет все признаки заболевания. Мокрота становится гнойной, появляются признаки интоксикации. Обострения также могут быть связаны с неадекватной физической нагрузкой или повышенным воздействием экзогенных факторов. По мере прогрессирования ХОБ промежутки между обострениями становятся короче. При сборе анамнеза следует обратить внимание на контакты с инфекционными больными, частые простудные заболевания, присутствие факторов риска, таких, как курение, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, профессиональные вредности, наличие хронических болезней лёгких у родственников обследуемого. Важным прогностическим фактором считают необъяснимое снижение массы тела, чувство дискомфорта в грудной клетке. При осмотре больного ХОБ выявляют признаки гиперинфляции лёгких: При физикальном обследовании больных в период ремиссии не отмечают отклонений от нормы. У больных острым бронхитом и при обострении хронического определяют покраснение слизистой оболочки глотки, шейную лимфаденопатию, выделения из носа, увеличение миндалин, болезненность синусов при пальпации, повышение температуры тела. Перкуторные данные в начале заболевания часто не изменены. При развитии эмфиземы определяют коробочный перкуторный звук, снижение подвижности нижних краёв лёгких, уменьшение сердечной тупости. Участки с коробочным перкуторным звуком нередко чередуются с участками притупления. При аускультации в период ремиссии дыхание везикулярное или ослаблено при наличии эмфиземы лёгких, на отдельных участках может быть жёстким, с небольшим количеством хрипов. В периоде обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. При бронхоспазме на фоне удлинённого выдоха слышны сухие свистящие хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании. В клиническом анализе крови изменения могут отсутствовать. Повышение Hb и Ht свидетельствуют о гипоксемии. Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ — аргументы в пользу инфекционной причины обострения ХОБ. Низкий уровень альбумина при биохимическом исследовании крови отражает пониженный питательный статус и является фактором неблагоприятного прогноза у больных ХОБ. При исследовании мокроты для определения групповой принадлежности возбудителя производят микроскопию с окраской по Граму. Для подбора рациональной антибиотикотерапии культуру исследуют на чувствительность к антибиотикам. Состояние фетоплацентарного комплекса оценивают с помощью определения уровня АФП, b-ХГЧ, эстриола, ПЛ, прогестерона, кортизола на сроке 17—20 нед, 24 и 32 нед. Спирометрия с проведением бронходилатационного теста позволяет выявить бронхообструктивный синдром и его обратимость. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, позволяющее исключить пневмонию, плеврит, пневмоторакс, опухоль, проводят только по жизненным показаниям при необходимости уточнения диагноза. Всем беременным показано проведение УЗИ на 11—12 нед, 22—24 нед и 30— 32 нед беременности для диагностики возможных пороков развития, НБ, признаков внутриутробной инфекции и ЗРП. С 28 нед беременности возможно проведение кардиомониторного наблюдения за состоянием плода КТГ. Дифференциальную диагностику проводят с БА, туберкулёзом, пневмонией, саркоидозом, фиброзирующим альвеолитом, коклюшем, профессиональными заболеваниями например, с асбестозом. Тяжёлое течение заболевания с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью и СН, подозрение на инфекционную патологию туберкулёз, коклюш , развитие осложнений в виде синусита, отита. Профилактика осложнений гестации заключается в своевременном лечении инфекционного процесса и нормализации ФВД. При наличии признаков бронхообструкции пульмонологом должна быть назначена бронхолитическая, противовоспалительная терапия с использованием ингаляционных b-адреномиметиков, холинолитиков и глюкокортикоидов. При наличии гнойной мокроты необходимо провести антибактериальную терапию с учётом чувствительности микрофлоры и возможного влияния лекарственных препаратов на плод. Лечение угрозы прерывания беременности проводят по общепринятым правилам. II и III триместры. При бактериальной инфекции проводят антибактериальную терапию с учётом влияния лекарственных средств на плод. При обнаружении внутриутробной инфекции — внутривенное введение иммуноглобулина с последующим назначением интерферонов. Лечение угрозы прерывания беременности и плацентарной недостаточности осуществляют по общепринятым схемам. Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде. В родах показано обезболивание для профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения. Профилактика гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности осуществляют общепринятыми методами. В послеродовом периоде в первые сутки родильнице следует назначить сокращающие матку препараты, провести профилактическую антибиотикотерапию. Эффективность лечения оценивают с помощью УЗИ, данных КТГ, анализов крови на гормоны фетоплацентарного комплекса, спирометрии ФВД. Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, а также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим родоразрешение лучше проводить после стихания острого инфекционного процесса. При отсутствии такой возможности и развитии родовой деятельности в период обострения бронхита показано проведение в родах антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. При доношенной беременности предпочтительным является ведение родов через естественные родовые пути. Лечение хронического бронхита в период беременности обязательно. Существуют препараты для лечения этой патологии, разрешённые для применения при беременности. При стабильном состоянии пациентки, отсутствии обострений заболевания беременность и роды протекают без осложнений. Медицина Акушерство Гинекология Терапия Неврология Инфекции Эндокринология. ЭТИОЛОГИЯ ПРИЧИНЫ БРОНХИТА Наиболее частая причина хронического бронхита — вирусы, реже бактерии. Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде В родах показано обезболивание для профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения. Новое видео на нашем канале ютуб: Акушерство -гинекология Анатомо-физиологические особенности женского организма Клинические методы диагностики при беременности Лабораторная диагностика при беременности Инструментальная диагностика при беременности Физиологическая беременность Патология беременности Токсикозы беременных и гестоз Инфекции при беременности Невынашивание беременности Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность и заболевания вен Заболевания органов дыхания и беременность Заболевания органов пищеварения и беременность Заболевания почек и мочевого пузыря при беременности Беременность и эндокринная патология Беременность и доброкачественные образования Беременность и онкологические заболевания Беременность и хирургическая патология Кровотечения в акушерстве Роды Патологические роды Послеродовый период Неонатология Методы прерывания беременности. Обновленные статьи по акушерству Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных Прерывание беременности во 2 и 3 триместре на поздних сроках Прерывание беременности в ранние сроки Кровотечение в последовом периоде Геморрагический шок во время или после родов Гипотония и атония матки Задержка частей последа в полости матки.
Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:. Приучаем ребенка помогать по дому. У вас в браузере отключен Javascript, для корректной работы сайта требуется его включить. Ещё Конкурсы Доска объявлений Поиск подруг Каталог учреждений. Присоединяйтесь к нам в соцсетях:. Совместные покупки Присоединяйтесь к нам в соцсетях: Вы используете устаревший браузер Internet Explorer 6, рекомендуем обновить его. Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник". Хронический бронхит у беременных. Мы продолжаем вести беседу о бронхитах при беременности. Вчера мы дошли в обсуждении до лечения сухого надсадного кашля, который врачи относят к разряду плохого и стараются немедленно купировать. Правильный выбор лекарств при беременности Какие медикаменты можно при беременности? Анализ мочи при беременности. Кашель можно вылечить без осложнений если вовремя к врачу обратиться. Я помню свой негативный опыт самолечения, который привел меня на больничную койку с диагнозом острый бронхит. А я была уже на 7 месяце беременности. Тогда мне мне от кашля проспан назначили. Это лекарство одно из немногих, которое помогло вылечить кашель наверняка. В составе нет химии, поэтому для беременных не опасно. Петрова 9 февраля в Он вкусный и безопасный оказался. А еще после родов стала лечиться ингаляциями в небулайзере тоже с Проспаном, но в каплях. Васильева71 8 марта в Мне Проспан тоже выписывали, понравился. И кашель вылечил и вкусным оказался. Потом после родов тоже им лечилась, да и малышу пригодился. Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Можете войти как и оставить комментарий. Вставка изображения Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера: Вставить фото из своих альбомов. Фото вставлено в текст. Можете вставить еще несколько или закрыть это окно. Вы можете войти на этот сайт под своим именем. Выйти из системы Медиафорт. Тур по сайту Обсуждение проекта Новости проекта Правила Помощь Конкурсы Новые фото Самое интересное Тесты Опросы Страны и регионы Доска объявлений Роддома Детские сады Школы. Руководитель проекта — Анна Машкина. Реклама на сайте Статистика Контакты. Правила сайта Администрация сайта Тур по сайту Обратная связь. Жизнь в больнице в роли лежачего Родители и свекры не знакомы. Всыпьте маме ремня комментариев. Про масло комментариев. Не было у бабы забот Малинки, малинки, такие вот малинки 94 комментариев. Ещё Конкурсы Доска объявлений Поиск подруг Каталог учреждений Роддома Детские сады Школы Будущей маме: Календарь беременности Выбор имени Совместные покупки Ещё. Статьи в этой рубрике: Руководитель проекта — Анна Машкина Читать свежее. Помощь Правила сайта Администрация сайта Тур по сайту Обратная связь.
https://gist.github.com/b45b166faf948246570ca263bef494e9
https://gist.github.com/78a28cb84dc8ff2e8b051112a7f519b9
https://gist.github.com/383520eb1ad163036c25e16ac5bdea8f