Ранний и позний послеродовый период
Клиника и ведение физиологических родов и раннего послеродового периода. Период новорожденности
Послеродовый период и его патология
Такой страницы не существует или её удалили.
Ранний послеродовой период - это первые ч после родов, в течение которых родильница находится в родильном блоке. Чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также с аномалиями прикрепления плаценты остатки долек плаценты в полости матки , проявляются возникновением кровотечения в первые часы после родов. Поэтому в течение ч родильница находится в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки. Сразу после родов матка весит около г, дно ее пальпируется обычно на уровне пупка. Длина ее по зонду — расстояние от наружного зева до дна - равна см. После обработки пуповинного остатка здорового ребенка прикладывают к груди матери и оставляют с ней до выписки;. Осмотр обязательно производят всем родильницам. При обнаружении травмы мягких тканей родового канала разрыв шейки матки, стенок влагалища, промежности их необходимо зашить. В течение этого периода необходимо следить за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов и слизистых, характером пульса, артериальным давлением, состоянием матки. Время от времени через переднюю брюшную стенку нужно производить массаж матки для удаления накопившихся в ней сгустков крови, обращая при этом внимание на консистенцию матки, ее величину, болезненность и характер выделений из половых путей. Необходимо определить ее общее состояние, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, сосчитать пульс, измерить артериальное давление, температуру тела, через переднюю брюшную стенку оценить состояние матки консистенцию, величину, болезненность , количество и характер выделений из половых путей; при отсутствии самостоятельною мочеиспускания выпустить мочу катетером. Поздний послеродовой период - это время с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до момента, когда в организме женщины исчезнут изменения, вызванные беременностью и родами. Он продолжается 6 недель. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, то есть достигает г. К концу второй недели она весит г, к концу третьей — г. К концу 6—8-й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75 г. Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки даже приподнимается и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. Па 4-й день после родов дно матки определяется обычно на половине расстояния между пупком и лоном. На 8—9-й день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см. Инволюция матки происходит в результате обратного развития части мышечных элементов путем жирового и гиалинового их перерождения. Распад мышечных волокон сопровождается гибелью клеток, но не всех. Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, эндокринных влияний, возраста, количества и длительности предшествующих родов, длительности настоящих родов, воспалительных процессов в матке, ее недоразвития. Большое значение имеет секреторная функция молочных желез: Инволюция шейки матки отстает по своей интенсивности от инволюции тела матки. Через ч после родов канал шейки матки приобретает воронкообразную форму, внутренний зев пропускает пальца, на 3-й день он становится проходим для одного пальца. Формирование цервикального канала определяется уже с 5-го дня послеродового периода. К концу го дня шейка матки уже сформирована. Наружный зев закрывается к концу й недели, он приобретает форму щели. Шейка несколько утолщается, и ее форма становится цилиндрической. Эпителизация внутренней поверхности матки завершается к 7—8-му дню послеродового периода, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс идет медленнее и заканчивается к концу 6-й недели. Общее количество лохий за недель исчисляется г. Реакция их нейтральная или щелочная. Лохии имеют своеобразный прелый запах. В первые дня лохий имеют кровяной характер, состоят почти сплошь из эритроцитов и носят название 1ос1иа гиЬги х. На й день лохий принимают кровянисто-серозный вид lochia fusca s. Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, клетки плоского эпителия и децидуальные клетки, а эритроциты почти исчезают. В таком виде лохий имеют серовато-белый цвет и называются lochia alba. К концу 3-й недели послеродового периода выделения почти прекращаются. В первые дня после родов мышцы промежности сокращаются вяло, в дальнейшем сокращение их протекает хорошо. К му дню послеродового периода тонус промежности восстанавливается, но часто не полностью. В связи с этим всем родильницам рекомендуют для профилактики опущения и выпадения половых органов, а также недержания мочи при напряжении практиковать буквально с первых суток после родов упражнения Кегеля. Только после восстановления тонуса мышц промежности родильнице разрешают упражнения для восстановления тонуса мышц брюшного пресса. Комплекс упражнений для восстановления тонуса мышц тазового дна преимущественно m. Этим достигается профилактика развития недержания мочи при напряжении, а также опущения и выпадения стенок влагалища и матки. Молочные железы начинают активно развиваться во время беременности. В послеродовом периоде наблюдается усиление их функций: В первые дня молочные железы отделяют молозиво colostrum , с го дня - молоко lас. Предварительное питание молозивом ребенка имеет важное значение, так как это подготавливает его желудочно-кишечный тракт к усвоению настоящего молока. Наличие в молозиве биогенных стимуляторов, иммуноглобулинов обусловливает его важное физиологическое значение в процессе первоначального питания новорожденного, а главное — способствует нормальному становлению биоценоза желудочно-кишечного тракта, профилактируя инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных. Женское молоко имеет щелочную реакцию, удельный вес В молоке содержатся вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорожденного. С го дня послеродового периода молочные железы начинают выделять молоко, что сопровождается их нагрубанием, иногда небольшим подъемом температуры. С каждым последующим днем количество молока увеличивается. Хорошая лактация характеризуется выделением мл молока в сутки. Физиологический послеродовой период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой и частотой пульса, правильной закономерной инволюцией матки, наличием нормального количества и качества лохий, нормальной функцией молочных желез достаточная лактация , обеспечивающей кормление новорожденного. В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания атония мочевого пузыря и стула, замедленное обратное развитие матки, нагрубание молочных желез. Задержка мочеиспускания и отсутствие действия кишечника зависят от перевозбуждения симпатической иннервации кишечника и жома мочевого пузыря, в связи с чем наступает гипотония кишечника и спастическое состояние жома мочевого пузыря. При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно создать звуковой рефлекс, открыв кран с водой, лить теплую воду на область уретры , положить грелку на надлобковую область. При отсутствии эффекта необходимо применить медикаментозную терапию: При безуспешности этих мероприятий мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера. При отсутствии самостоятельного стула на 3-й сутки после родов назначают очистительную клизму или дают внутрь слабительное. Весьма эффективно применение иглорефлексотерапии для стимуляции функции кишечника и мочевого пузыря. Обычно для получения стойкого эффекта бывает достаточно кратного воздействия иглами на соответствующие точки. Что такое замедленная инволюция матки и каковы диагностические и лечебные мероприятия при этом? Замедленная инволюция матки субинволюция — это отставание матки в обратном развитии: При этом назначают лед на низ живота, окситоцин по 1 мл! Методы наружного акушерского исследования в послеродовом периоде не дают точного представления об истинных темпах инволюции матки. Поэтому со х суток после родов рекомендуется производить УЗИ матки, используя специальные номограммы ультразвуковых параметров матки, что позволяет судить об исходных размерах и истинных темпах инволюции. Содержимое полости матки при УЗИ представляется небольшим количеством кровяных сгустков и децидуальной ткани, которые в и сутки локализуются в верхних отделах матки, к м суткам их количество уменьшается, и они находятся в нижних отделах матки, ближе к внутреннему зеву. При нагрубании молочных желез необходимо возвышенное положение их. После каждого кормления нужно сцеживать остатки молока, если молочные железы недостаточно опорожняются. Может ли быть повышенная температура тела в послеродовом периоде в условиях его нормального течения? Первое отмечается до 12 ч после родов. Оно объясняется перенапряжением в родах вегетативного отдела нервной системы и поступлением в кровь после усиленной мышечной работы молочной кислоты. Второе повышение температуры па й день после родов объясняют тем, что именно к этому сроку микроорганизмы из влагалища проникают в матку, в которой процессы регенерации слизистой оболочки еще далеко не закончены. Защитная реакция против внедрения микроорганизмов в ткани, против инфекции выражается. Это не служит поводом для перевода родильницы во второе акушерское отделение. При появлении покраснения и налетов швы нужно немедленно снять это уже осложнение и перевести родильницу во второе акушерское отделение. Шелковые швы снимают на 5-е сутки, но в современном акушерстве они применяться не должны, так как зашивание тканей, соединенных синтетическими рассасывающимися нитями викрил, дексон, полисорб , эффективнее и не препятствует ранней выписке. Родильнице после физиологических родов можно подниматься через 6 ч, ей разрешается ходить, принимать душ. В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня после опорожнения кишечника назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, в которых нуждается организм как матери, так и ребенка. Необходимо избегать острых блюд, консервов, колбас, жирного мяса, алкоголя, а также потенциальных аллергенов для ребенка цитрусовые. Уход за здоровой родильницей неотделим от ухода за ее здоровым новорожденным и осуществляется в соответствии с современными перинатальными технологиями. Современные перинатальные технологии включают в себя комплекс мероприятий, базирующихся на традиционных, признанных всеми народами, способах выхаживания здоровых детей. В основе современных перинатальных технологий лежит исключительно грудное вскармливание — exclusive breastfeeding. Для обеспечения исключительно грудного вскармливания необходимы:. Первое сосание запускает механизм лактации. Суть лактации определяется двумя основными процессами: В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы. Не синтезированы аналоги пролактина, поэтому единственный способ запуска и сохранения ла ктации - сосание. Вырабатывающийся при этом окситоцин усиливает сокращение гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и выделение последа. Ребенок получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. Лактофлора с ареолярной зоны попадает в основной локус формирования биоценоза организма - кишечник ребенка, обеспечивая физиологическую контаминацию микрофлоры. Как видим, для ребенка немедленное прикладывание к груди - это целый комплекс противоинфекционных мероприятий как профилактических, так и лечебных. Прежде всего, совместное пребывание необходимо для уменьшения контактов новорожденного с другими детьми. Самое главное - осуществление возможности кормления по первому требованию, что также предотвращает допаивание детей водой, глюкозой, как это имеет место в отделениях новорожденных. Не менее важно формирование общего с материнским биоценоза и обретение матерью навыков ухода за новорожденным под руководством медицинского персонала. Более того, производимое с помощью сосок и рожков поение и кормление приводит к ослаблению оральной моторики — основного фактора полноценного сосания. После ослабления сосания нет полного опорожнения миоэпителиальной зоны соска, альвеол и полноценного стимула для выработки пролактина. Все это приводит к развитию гипогалактии. Ранняя выписка предполагает как можно более быструю выписку матери с новорожденным из родильного отделения, в идеале — спустя сутки после родов. В различных странах эти сроки колеблются от 21 ч США до суток ФРГ, Италия. Цель ранней выписки — профилактика инфекций новорожденных. Этой же цели служит проведение родов на дому, возрождающееся, в частности, в Северной Европе Нидерланды. В силу дороговизны медицинского обеспечения родов на дому они не станут доминировать в большинстве стран мира. Минимальное количество осложнений отмечено у матерей и новорожденных, перинатальный период которых был проведен в соответствии со всеми перечисленными технологиями. Весьма эффективным является хирургическое отсечение пуповинного остатка через ч после родов, резко уменьшающее инфекции пуповинного остатка и ускоряющее выписку из родильного стационара. Содержание в чистоте наружных половых органов имеет большое значение. Лохии не только загрязняют их, но и вызывают раздражение кожи, а это способствует проникновению инфекции во влагалище, матку и придатки. Во избежание этого необходимо в первые дни после родов не менее раз в сутки производить туалет родильницы. Для этого родильница или персонал дезинфицирующим раствором обмывает наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер, при этом жидкость не должна затекать во влагалище. После туалета кожу тщательно осушают стерильным материалом. Для обмывания наружных половых органов применяют различные дезинфицирующие растворы: Когда новорожденный находится на руках у родильницы, ее волосы должны быть спрятаны под косынку. Сдача сессии и защита диплома - страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. A 08 Особенности современного периода развития физиологии. Ассирия Анализ причин и характеристика неисправности узла, назначение периодичности технического обслуживания и ремонта Английские реформаторы позднего периода Архитектура венеции периода раннего Возрождения. Атлантида в период 50 — тысяч лет до н. Атлантида в период 50— тысяч лет до н. Б дополнительный в т. Очень важны периоды между 27 и 36 годами и й год жизни. Богослужение в Русской Церкви в домонгольский период. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Что такое ранний послеродовой период? Почему продолжительность раннего послеродового периода определяется временем ч? Каково состояние матки после родов? Что должен делать врач после родов? После обработки пуповинного остатка здорового ребенка прикладывают к груди матери и оставляют с ней до выписки; б произвести осмотр шейки матки и мягких тканей родового канала при помощи зеркал. Как вести ранний послеродовой период? Каков характер выделений из матки в раннем послеродовом периоде? В раннем послеродовом периоде выделения из половых путей темно-кровяные в умеренном количестве. Что должен сделать врач, прежде чем перевести женщину в послеродовое отделение? Что такое поздний послеродовой период?
Заговоры чтоб любил сильно
Правила техники безопасностипри работес красками
Схема проводов свечей ваз 2109 карбюратор
Это место тут карта шуберта орловской губернии
Стань умнее fb2