Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Приказы по спид вич рб/
Нормативная документация по ВИЧ
«ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 16 декабря 1998 г. № 351 О ПЕРЕСМОТРЕ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ВОПРОСЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ...»
Нормативные документы
Информационный портал Республики Беларусь. Инструкция Минздрав Положение Приказ Рекомендации. Решение Клецкого районного исполнительного комитета от О минимальном количестве рабочих дней для участия безработных в оплачиваемых общественных работах на первый квартал года. Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от О признании утратившим силу постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 29 декабря г. Постановление Министерства экономики Республики Беларусь от О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства экономики Республики Беларусь от 26 апреля г. Решение Витебского областного исполнительного комитета от Об установлении фиксированных тарифов на жилищно-коммунальные услуги, предоставляемые населению, субсидируемые государством, и признании утратившим силу решения Витебского областного исполнительного комитета от 20 ноября г. Решение Барановичского городского исполнительного комитета от О массовых мероприятиях в городе Барановичи и признании утратившими силу некоторых решений Барановичского городского исполнительного комитета. Главная Документы По теме По дате English. Инструкция , Минздрав , Положение , Приказ , Рекомендации. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям учреждений здравоохранения республиканского подчинения принять к неукоснительному исполнению нормативные акты, изложенные в сборнике. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 июля г. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Филонова В. Положение о Республиканском центре профилактики СПИД Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Методическое руководство по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике ВИЧ-инфекции. Инструкция по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников. Организация профилактики заражения ВИЧ-инфекции через препараты, изготовленные из плацентарной сыворотки. Перечень контингентов, подлежащих обследованию на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и подозрительными на заражение ВИЧ лицами. Выписка из постановления Кабинета Министров Республики Беларусь от 13 октября г. N "О выплате единовременной денежной компенсации медицинским работникам, обслуживающим ВИЧ-инфицированных и больных СПИД граждан, а также другому персоналу, работающему при повышенном риске инфицирования вирусом иммунодефицита человека, в случае их инфицирования". Выписка из Закона Республики Беларусь от 30 октября г. Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы и службы СПИД по профилактике ВИЧ-инфекции. Инструкция по проведению аутопсийных исследований при подозрении на ВИЧ-инфекцию или СПИД для патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы. Перечень действующих в Республике Беларусь программ подготовки различных групп населения. Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь Республиканский центр профилактики СПИД Минздрава Республики Беларусь подчиняется непосредственно заместителю Министра здравоохранения Республики Беларусь, Главному государственному санитарному врачу Республики Беларусь. РЦП СПИД является специализированным медицинским Центром, сочетающим функции противоэпидемического, информационно-просветительного и лечебного учреждения, работающего с пациентами и материалом, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, отнесенным ко 2-й группе патогенности. РЦП СПИД проводит противоэпидемическую, информационно-просветительную и лечебную работу на территории г. Минска и Минской области. Опорными базами Центра в областях являются областные центры профилактики СПИД и отделы профилактики СПИД Минского городского и Минского областного центров гигиены и эпидемиологии, лаборатории диагностики СПИД в медучреждениях. Структура и штаты Центра определяются в соответствии с возложенными на него функциями. Законом Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения";. Основной целью деятельности РЦП СПИД является максимально возможное ограничение распространения вируса иммунодефицита человека среди населения. Подготовка кадров для них;. Специалисты эпидемиологического профиля РЦП СПИД пользуются правами, предусмотренными Законом Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения". РЦП СПИД имеет право требовать и получать от территориальных медучреждений и лабораторий диагностики СПИД статистическую информацию, образцы сывороток и других биоматериалов и микроорганизмов, полученных от инфицированных или подозрительных на ВИЧ-инфекцию лиц. РЦП СПИД отчитывается о своей деятельности перед руководством Министерства здравоохранения республики. Руководство работой РЦП СПИД осуществляет главный врач, являющийся в соответствии с Законом Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" заместителем главного государственного санитарного врача республики. При отсутствии главного врача его обязанности возлагаются на его заместителя. Главный врач РЦП СПИД имеет ответственность за выполнение возложенных на Центр функций. Исполнение своих функций Центр осуществляет во взаимодействии с управлениями, отделами Министерства здравоохранения, Республиканским центром гигиены и эпидемиологии, Республиканским центром здоровья, РСПТ фирмой "Белмедтехника", БелРПО "Фармация", республиканскими службами здравоохранения кожно-венерологической, службой крови и т. Связь с заинтересованными министерствами и ведомствами осуществляется непосредственно, в отдельных случаях - через заместителей Министра и Главного государственного санитарного врача республики. Связь с управлениями здравоохранения облисполкомов и Минского городского исполкома осуществляется непосредственно. Распоряжения в их адрес направляются за подписью руководства Министерства. Связь со скрининговыми лабораториями по оперативным вопросам осуществляется непосредственно или через руководство соответствующих учреждений. Самостоятельно осуществляет международную, в том числе внешнеэкономическую деятельность. Республиканский центр профилактики СПИД пользуется всеми закрепленными за ним помещениями. Центр оснащается необходимым оборудованием, приборами, транспортом, мебелью и другими средствами в соответствии с его функциональным назначением. Планировка и рабочие места, площади основных и вспомогательных подразделений должны отвечать требованиям санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима работы с больными и материалом 2-й группы патогенности. Центр имеет печать с наименованием учреждения и гербом Республики Беларусь, счет в банке и является юридическим лицом. Контроль за работой Центра осуществляют руководство, управления и отделы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по соответствующим их курации разделам деятельности. Проверка деятельности Центра осуществляется комиссиями, создаваемыми по приказу руководства Министерства здравоохранения. Проверка соблюдения противоэпидемического режима осуществляется режимной комиссией Министерства здравоохранения и режимной комиссией при РЦП СПИД. Реорганизация Центра производится руководством Министерства здравоохранения по представлению главного врача Центра на основе производственных потребностей. Ликвидация Центра производится в установленном порядке по решению Минздрава республики. Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь Областной центр профилактики СПИД ОЦП СПИД создается решением облисполкома по предложению УЗО, приказом областного управления здравоохранения для организации и координации в области работы, направленной на профилактику и ограничение распространения среди населения вируса иммунодефицита человека, организацию оказания медицинской помощи заразившихся ВИЧ лицам, содействие в решении их социальных вопросов. Областной центр профилактики СПИД находится в непосредственном подчинении областного управления здравоохранения. Структура и штаты центра определяются в соответствии с возложенными на него функциями. Областной центр профилактики СПИД работает под организационно-методическим руководством Республиканского центра профилактики СПИД. Специалисты Центра пользуются правами, предоставленными Законом Республики Беларусь "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Специалисты Центра имеют право давать указания практическим учреждениям здравоохранения области по всем вопросам работы по ВИЧ-инфекции, получать от них необходимую информацию, пробы сывороток и осуществлять проверку проводимой работы. Специалисты Центра обязаны компетентно, оперативно, ответственно выполнять возложенные на них функции в соответствии с занимаемой должностью. Центр по выполнению возложенных на него функций работает во взаимодействии с заинтересованными органами, учреждениями, организациями области санэпидслужбой, Центром здоровья, фармацией, медтехникой, УВД, управлениями культуры, образования, жилкоммунхозом и т. Центр осуществляет методическое руководство работой скрининговых лабораторий диагностики СПИД. О своей деятельности Центр отчитывается перед руководством областного управления здравоохранения и Республиканским центром профилактики СПИД. Областной центр профилактики СПИД пользуется закрепленными за ним помещениями, оснащенными необходимым оборудованием, приборами, транспортом, мебелью и другими средствами в соответствии с его функциональным назначением. Планировка и рабочие площади Центра должны отвечать требованиям санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима работы с ВИЧ-инфицированными, больными СПИД, материалом 2-й группы патогенности. Проверка деятельности Центра осуществляется областным управлением здравоохранения и Республиканским центром профилактики СПИД. Проверка соблюдения противоэпидемического режима осуществляется режимными комиссиями Министерства здравоохранения и РЦП СПИД. Реорганизация и ликвидация Центра производится в установленном порядке с разрешения Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу. СПИД - терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом. Заразившиеся вирусом СПИД в течение нескольких лет являются практически здоровыми, ведут обычный образ жизни и могут служить источником заражения других лиц. Вследствие этого, ВИЧ за короткий период распространился по всему земному шару, охватив как экономически развитые, так и развивающиеся страны, поразив в них миллионы жителей, в основной своей массе молодежь, унося из жизни людей самого трудоспособного возраста. До настоящего времени специфические средства профилактики ВИЧ-инфекции и лечения больных СПИД отсутствуют. Перспектива их создания в ближайшие годы весьма проблематична. Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов, обладающих ферментом ревертазой обратной транскриптазой. Имеет шаровидную форму с диаметром от до нанометров 0,1 - 0,14 микрона. Возбудитель СПИД был впервые выделен в году от больного с лимфаденопатией в институте Пастера в Париже Л. Независимо от этого в году он был выделен от больного СПИД в Национальном институте рака в США Р. В году появились сообщения об изоляции нового варианта вируса, получившего название ВИЧ К настоящему времени описаны два этиологических агента синдрома приобретенного иммунодефицита СПИД человека ВИЧ-1 и ВИЧ ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. С в течение 10 минут инфекционность ВИЧ снижается, а в течение 30 минут - достигается его полная инактивация. С вирус погибает в течение 1 минуты. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гамма-излучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Ацетон, эфир, этиловый или изопропиловый спирты также быстро инактивируют вирус. Оптимальной для проявления биологической активности вируса является рН 7,0 - 8,0; при снижении или повышении рН среды активность ВИЧ снижается. Стандартные процедуры и дезинфектанты, широко используемые в лечебно-профилактических учреждениях, вполне приемлемы для инактивации вируса. По степени эпидопасности ВИЧ отнесен ко 2-й группе патогенности наряду с возбудителями холеры, бешенства, сибирской язвы и др. ВИЧ обладает относительно невысокой устойчивостью во внешней среде. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах - до 7 суток. ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным половым , парентеральным и вертикальным трансплацентарным механизмом передачи возбудителя. Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, сперме, секретах женских половых органов, спинномозговой жидкости. Далее, по убывающей степени концентрации, ВИЧ содержится в околоплодных водах, женском молоке, в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче. Как и при любых инфекциях для заражения необходима определенная доза возбудителя. Чем ниже концентрация возбудителя в биологической жидкости, тем меньше риск заражения. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеет половой путь, особенно при гомосексуальных контактах мужчин. В последний период резко возрос удельный вес заражений при гетеросексуальных контактах. Опасность заражения половым путем резко возрастает при частой смене партнеров. Передача вируса реальна через донорскую кровь в случае отсутствия тестирования крови на антитела к ВИЧ. Интенсивное распространение ВИЧ имеется среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно последовательно одним шприцем. В ряде городов юга России, в Румынии имелись массовые заражения детей в больницах вследствие использования недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария шприцев многоразового применения, катетеров. Описаны случаи заражения через иглы для акупунктуры, татуировки. Не исключается заражение через повторно используемые без дезинфекции бритвенные и маникюрные приборы. Имелись случаи заражения при пересадке органов и тканей даже роговицы , матерей при грудном вскармливании детей через слюну от зараженного ВИЧ ребенка матери - через трещины околососковой зоны, а также от матери через молоко ребенку , при попадании инфицированной крови на кожные покровы, слизистые. Не отрицается возможность заражения при пользовании общей зубной щеткой и другими предметами личной гигиены. Описаны случаи заражения медицинских работников от ВИЧ-инфицированных лиц при случайных уколах, порезах, разбрызгивании крови при проведении медицинских манипуляций. Не исключено заражение при обширном или длительном загрязнении кровью кожной поверхности. Вертикальный путь передачи от матери плоду происходит трансплацентарно или в процессе родов. Поскольку ребенок может иметь материнские антитела, достоверность его инфицирования устанавливается в процессе месячного наблюдения за ним. Контингенты, наиболее подверженные риску заражения: К группе риска относятся и медицинские работники, по роду своей деятельности постоянно контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями больных. По роду своей деятельности к такой группе можно отнести и работников милиции. Восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ практически одинакова. Превалирование того или иного пола зависит от пути заражения. При гетеросексуальных связях заражение женщин наступает чаще. Воздушно-капельный путь передачи инфекции отрицается. По мнению большинства исследователей, заражение через бытовые контакты рукопожатия, дружеские поцелуи, пользование общими столовыми приборами, ваннами, санузлами, при купании в бассейне, бане не доказаны. Передачи кровососущими насекомыми и случаев перорального пищевого заражения не описано. Вирусы иммунодефицита, выявленные у кошек, телят, обезьян и других животных, не опасны для человека, они не могут преодолеть видовой барьер. Проникновение ВИЧ в клетки-мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, состоящих из гликопротеидов с молекулярной массой и 41 килодальтон qp и qp , обладающих комплементарностью к клеткам хозяина, поверхность которых снабжена белком-рецептором СД Т - лимфоциты-хелперы, моноциты-макрофаги, в том числе кожные макрофаги - клетки Лангерганса, нейроглиальные клетки ЦНС - астроциты, лимфоэпителиальные клетки кишечника, эндотелиоциты. Специфически адсорбируясь на поверхности клеток, содержащих рецептор СД-4, ВИЧ сливается с их мембраной и, освободившись от оболочки, проникает внутрь, где освобождается вирусная РНК. С помощью вирусной ревертазы или обратной транскриптазы вирусная РНК "переписывается" в ДНК в связи с ревертазой, семейство вирусов, куда относится ВИЧ, названо ретровирусами , после чего с помощью интегразы вирусная ДНК "встраивается" в ДНК клеточного генома. Это явление должно быть названо роковым часом человека, инфицированного ВИЧ, поскольку после слияния вирусной и клеточной ДНК вирусный геном превращается в часть наследственного вещества хозяина - провирус. В его организме формируется интегративная вирусная инфекция, развивающаяся в дальнейшем по типу медленной инфекции. На основании четкой связи прогрессирования заболевания со снижением у больного количества СД-лимфоцитов считают, что уменьшение количества этих клеток является главной особенностью патогенеза заболевания. Однако механизм этого процесса не имеет пока убедительных объяснений. В результате снижается сопротивляемость к вторичным инфекциям и неоплазмам. Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного действия аутоиммунные механизмы происходит поражение клеток нервной системы, различных клеток системы крови, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем. Все это обуславливает разнообразие клинической симптоматики и полиорганность поражений. В течении ВИЧ-инфекции можно видеть несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую. Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи сероконверсии через 6 месяцев, описаны случаи даже через 1 - 3 года. Этот период называется "сероконверсионное окно". Чаще всего появляется между 6 - 12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8 - 12 месяцев, и более. Клиническая картина чаще всего проявляется мононуклиозоподобным синдромом с асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в субклинической форме. Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов ВИЧ-инфекции. Отнесение лиц к этой группе осуществляют на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Последние включают поиск антител к ВИЧ в сыворотке, анализ форменных элементов крови с целью выявления лимфопении и тромбоцитопении, иммунологические методы, позволяющие определить количество и соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, анализ функций иммуноглобулинов. Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин. На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, еще отсутствуют. Характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухолей, как результат глубокого клеточного иммунодефицита. Все эти стадии могут проявляться непоследовательно и необязательно присутствовать у всех инфицированных. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов, которое иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний кандидозы, герпесвирусная инфекция. Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Продолжительность клинических проявлений острой инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев. Однако обычно продолжительность стадии острой инфекции составляет 2 - 3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух других стадий - ассимптомную инфекцию или персистирующую генерализованную лимфаденопатию ПГЛ. Возможны рецидивы клинических проявлений острой инфекции. В единичных случаях острая инфекция может, минуя стадии АИ и ПГЛ, переходить в стадию САК пре-СПИД. В стадии асимптомной инфекции может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. У пациентов с асимптомной стадией АИ определяются антитела к антигенам ВИЧ. Характерной чертой III стадии является персистирующая генерализованная лимфаденопатия увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей - более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев. ПГЛ может отмечаться и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако, на этой стадии она является единственным клиническим проявлением. Асимптомная инфекция и персистирующая генерализованная лимфаденопатия развиваются после стадии острой инфекции или непосредственно после стадии "сероконверсивного окна". Увеличенные лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться в размерах, таким образом, стадии II и III могут чередоваться. В целом три первых стадии характеризуются относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Длительность этого периода может варьировать от 2 - 3 до 10 - 15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50 - 70 клеток в куб. По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию САК пре-СПИД. Эта стадия обычно начинает развиваться через 3 - 5 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые с течением времени через 5 - 7 лет от момента заражения приобретают затяжное течение. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы, поражения периферической нервной системы. Стадия СПИД через 7 - 10 лет характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Имеющиеся у больных поражения органов и систем носят необратимое течение: Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев. Приведенные сроки развития стадий болезни носят усредненный характер. В ряде случае заболевание развивается более быстро и уже через 2 - 3 года переходит в терминальную стадию. В Республике Беларусь регистрации подлежат все случаи ВИЧ-инфекции, тогда как в других странах регистрируются лишь случаи СПИДа. Диагноз СПИД можно ставить только по критериям, принятым ВОЗ. Диагноз СПИД можно ставить, если имеется лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции и присутствуют следующие заболевания:. Диагноз СПИД можно выставить без лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, если наблюдались достоверно диагностированные заболевания, перечисленные в пункте 1. По критериям ВОЗ допускается диагноз СПИД и при отрицательных лабораторных анализах, если у пациента все другие причины иммунодефицита исключены, и имеют место пневмоцистная пневмония, достоверно подтвержденная, или любое из перечисленных выше параграф 1 индикаторных заболеваний, диагностированное определенно, и количество Т-хелперов - меньше в куб. Нельзя ставить диагноз СПИД без лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, если имели место:. Заражение детей ВИЧ может происходить от инфицированной матери в процессе беременности, во время родов и при кормлении грудью, а также парентеральным путем при медицинских и парамедицинских вмешательствах. ВИЧ-инфекция у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от сероположительных матерей, сложна. С одной стороны, в течение первого года жизни в сыворотке крови ребенка циркулируют материнские антитела и, следовательно, обнаружение антител к ВИЧ у детей первого года жизни не является достаточным основанием для постановки им диагноза ВИЧ-инфекции. С другой стороны, поскольку заражение ВИЧ в неонатальном периоде может индуцировать гипо-агаммаглобулинемию, исчезновение антител не может считаться достаточным основанием для снятия диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с чем дети, родившиеся от ВИЧ-позитивных матерей, должны наблюдаться не менее чем в течение 18 месяцев от рождения. После этого вопрос о наличии у них ВИЧ-инфекции решается на основании анализа комплекса клинических, иммунологических и серологических данных. Клинический диагноз у больного ВИЧ-инфекцией устанавливается комиссионно на основании эпидемиологических, клинических и имеющихся лабораторных данных. Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь Организация противоэпидемического обеспечения при ВИЧ-инфекции существенно отличается от сложившейся практики работы по борьбе с распространением других инфекционных заболеваний. Необходимость сохранения врачебной тайны не только о больных СПИД, ВИЧ-носителях, но и о контактных с ними лицах, подозреваемых в заражении ВИЧ, диктуют совершенно иную тактику работы. Противоэпидемическая работа начинается с момента выявления серопозитивности на антитела к ВИЧ. В зависимости от результатов лабораторных исследований исполнение ее видоизменяется по уровням от учрежденческого до республиканского , обеспечивая преемственность, полноту, конфиденциальность. При получении положительного результата исследования сыворотки обследуемого лица в ИФА в скрининговой лаборатории в возвращаемом экземпляре направления ф. В арбитражной лаборатории либо в лаборатории РЦП СПИД поступивший материал регистрируется в отдельном журнале. При получении положительного или сомнительного результата в ИФА информация об этом передается в эпидотдел центра СПИД, а проба отправляется в референс-лабораторию Республиканского центра СПИД. В ЛПУ сообщается, что проба оставлена для дальнейшего исследования. В эпидотделе областного центра профилактики СПИД серопозитивные в ИФА лица учитываются в специальном журнале и осуществляется слежение за ходом дальнейшего исследования на ВИЧ-инфекцию. В случае отрицательного результата лаборатория выдает ответ в лечпрофучреждение, направившее пробу. При получении положительного результата исследования в ИФА и отрицательного в иммуноблоте информация передается в эпидотдел РЦП СПИД, который после внесения его в компьютерную картотеку сообщает об этом в ОЦП СПИД по месту жительства для организации диспансерного наблюдения. В случае неопределенного, сомнительного или положительного результата в иммуноблоте референс-лаборатория оперативно по телефону сообщает в эпидотдел РЦП СПИД и в течение 24 часов передает письменное заключение по ф. При необходимости лабораторные исследования осуществляются в лабораториях по запросу. Кровь ВИЧ-инфицированных направляется Республиканским центром профилактики СПИД в БелНИИЭМ для научных исследований. Материал для исследований направляется только в закодированном виде. Все полученные результаты исследований передаются в эпидотдел РЦП СПИД со строгим соблюдением конфиденциальности. На основе полученных сообщений эпидотдел РЦП СПИД определяет тактику дальнейшей информации о серопозитивном пациенте. В РЦП СПИД, ОЦП СПИД и Кизах проводится учет в ф. О всех случаях серопозитивности на ВИЧ, начиная с двукратного положительного результата в ИФА, ОЦП СПИД для г. Минска и Минской области РЦП СПИД письменно с графиком ДСП сообщает единый донорский центр при его отсутствии в областную станцию переливания крови о запрещении забора донорской крови у соответствующих лиц без указания причины отстранения. О выявленных ВИЧ-инфицированных и больных СПИД РЦП СПИД представляет информацию в Минздрав республики без указания фамилии, адреса, места работы и проведении противоэпидемиологических мероприятий. Целью эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции является ограничение дальнейшего ее распространения. При выявлении ВИЧ-инфицированных среди жителей Республики Беларусь, отбывающих наказание в местах лишения свободы и проходящих службу в рядах Вооруженных Сил Республики Беларусь, учет осуществляется по месту жительства, а эпидемиологическое расследование - по месту выявления в течение 10 дней. При выявлении ВИЧ-инфицированных иностранных граждан из данной категории лиц учет и эпидемиологическое расследование проводится по месту выявления. Эпидемиологическое расследование проводится с привлечением специалистов РЦП, ОЦП СПИД, в случае необходимости - других специалистов. В ходе эпидрасследования определяются пути и факторы заражения ВИЧ. Полученная информация уточняется изучением документации в соответствующем лечебном или ином учреждении и проведением проверки непосредственно на объекте. Вносимая в нее информация не подлежит оглашению. Используется только для служебного пользования. Эпидкарта заполняется на всех ВИЧ-инфицированных и ведется на протяжении всей жизни ВИЧ-инфицированного или сроков его пребывания на территории Республики Беларусь. После установления факта заражения пациента вирусом иммунодефицита человека он уведомляется врачом, проводящим эпидрасследование, в письменной форме о наличии в его организме вируса иммунодефицита и необходимости соблюдения мер по предупреждению распространения данного заболевания. Наблюдению по эпидпоказаниям подлежат лица, имевшие риск заражения ВИЧ в указанных в таблице условиях. Прежде всего, осуществляется пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных от всех видов донорства. Лицам, у которых при серологических исследованиях получен положительный или неопределенный результат ИБ, рекомендуется избегать беременности. Беременным женщинам, если позволяют сроки, предлагается сделать искусственное прерывание беременности. С родственниками, особенно ухаживающими за ВИЧ-носителем, больным СПИД, проводится разъяснительная работа, как предохранить себя от заражения при оказании медицинской помощи перевязке ран, остановке носового кровотечения и др. В случае выявления факта внутрибольничного заражения приказом по Министерству здравоохранения создается комиссия для выявления причин, приведших к заражению, и принятию мер по их устранению. В ее состав включаются члены режимной комиссии Минздрава, эпидемиологи республиканского и областного центров профилактики СПИД, главные специалисты органов здравоохранения в соответствии с профилями лечебного стационара, лаборатории, где произошло заражение. Организация анонимного и добровольного конфиденциального обследования на ВИЧ-инфекцию. Право на анонимное и добровольное обследование на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека предоставлено любому гражданину, независимо от места жительства, в любом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем процедурный кабинет. В вестибюле лечебно-профилактического учреждения на видном месте должна иметься информация о возможности анонимного и добровольного обследования, месте забора крови, времени работы кабинета. Работники кабинета обязаны проявлять максимум такта и внимания к обследуемому. Недопустимо пренебрежительное или осуждающее отношение. В случае анонимного обследования в журнал процедурного кабинета вместо фамилии вписывается "аноним". В графе кодов проставляется код Обследуемому сообщается порядковый номер регистрации и номер телефона, по которому впоследствии он может узнать о результатах анализа. Добровольное обследование проводится без направления и кодируется кодом По желанию обратившегося проводится дотестовое и послетестовое консультирование. Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения занос вируса иммунодефицита человека в медицинские учреждения является повседневной реальностью. Поэтому каждый обратившийся за медицинской помощью должен рассматриваться как потенциальный носитель вируса иммунодефицита человека. Соответственно на каждом рабочем месте должны быть обеспечены меры по предупреждению передачи вируса иммунодефицита человека от возможного вирусоносителя или больного СПИД другим больным, медицинскому и техническому персоналу. Приказом по учреждению работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекцией возлагается на комиссию по внутрибольничным инфекциям, в каждом отделении назначается ответственное лицо за обеспечение режимных вопросов, определяется система контроля за работой персонала в вечернее и ночное время, контроля за качеством обработки инструментария. Рабочие места обеспечиваются выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях. Весь медицинский инструментарий а также посуда, белье, аппараты и др. N 66 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь" и с другими нормативными документами. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т. Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ. Медицинские работники с травмами ранами на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними. Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом:. N 66 с последующей утилизацией. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов. Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов укол, порез , пострадавший должен:. С с моющим средством;. Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые на рабочем месте, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов:. Для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов и др. Регистрации в журнале учета аварий подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую. Рейтинг документов Решение Клецкого районного исполнительного комитета от Темы Белстат ГНК ГТК Закон Заявление образец Инструкция МНС Международный акт Мингорисполком Минздрав Миноблисполком Минобразование Минстат Минстройархитектуры Минтруда и соцзащиты Минфин Минэкономики Нацбанк Национальное собрание Отчет Письмо Положение Постановление Правила Правление Нацбанка Президент Приказ Решение Совмин Соглашение международное Указ Указания Утратил силу
Перевод силы в кг
Курс конверсии валют в витебске
Расписание автобуса 37э вологда молочное новое 2017
Документы
Кто имеет право на социальное
Принятые технические регламенты
Сколько нужно воды ребенку в 6 месяцев
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.12.2009 № 1213 "Об утверждении документации по проблеме ВИЧ/СПИДа"
Как правильно пересаживать фиалку видео
Рингтоны на телефон шансон прослушать
О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД
Перевод слова жаным на русский
Управление министерства юстиции ростовской области
Муниципальная олимпиада по истории 7 класс 2016
/ Приказ МЗ РБ 174-Д об экстр профилактике ВИЧ
Какую ультразвуковую ванну выбрать