История болезни: Сахарный диабет
Быстрая помощь студентам
История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
Добавить в избранное О проекте. История болезни - Эндокринология сахарный диабет II типа Вид работы:. Все рефераты по медицине, физкультуре. Этот файл взят из коллекции Medinfo http: Сибирский государственный медицинский университет Кафедра эндокринологии Заведующий кафедрой: Профессия и место работы: Сахарный диабет II типа. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Томск г. Анамнез Жалобы пациента sub Жалобы, предъявленные больным При опросе пациентка жалуется на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи и вульвы, снижение массы тела в последнее время, снижение остроты зрения. Из общей симптоматики больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. При физической нагрузке появляется жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, левую лопатку, боль проходит при применении нитроглицерина. Пациентку беспокоит постоянное чувство сердцебиения. При опросе отмечено, что имеет место снижение памяти: Участковым терапевтом были даны рекомендации по диете, медикаментозное лечение назначено не было. Какой-либо симптоматики самой больной в этот период не отмечалось. В году появилась жажда, сухость во рту, зуд кожи, назначен манинил 3 табл. В последние года пациентка отмечает, что у нее были состояния, когда она неадекватно себя вела, теряла ориентацию во времени и пространстве. Анамнез жизни больного Родилась В семье росла и воспитывалась с двумя младшими братьями. Данных о перенесенных в детстве инфекциях, рахите, спазмофилии, кишечных расстройствах не получено. Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не было. Менструации установились с 17 лет, безболезненные, менопауза в 48 лет. Травм, ранений, контузий не было. Респираторными заболеваниями болела раза в год. Родов 4, один ребенок умер в раннем возрасте, число абортов не уточнено. С года состоит на учете у кардиолога по поводу ИБС, стенокардии напряжения. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает. Сан-эпид анамнез не отягощен. Социально-бытовой анамнез Больная относится к социализированной группе населения. Жилище благоустроенное с года, до этого проживала в частном доме, хорошо проветриваемое, освещ "енность нормальная. Одежда соответствует кли -ма -то-по -год -ным условиям и социальному статусу больной. Вредными привычками социального характера не страдает. Профессионально-производственный анамнез Пациентка имеет среднеспециальное образование. В настоящий момент на пенсии по возрасту. Всю жизнь проработала на заводе резиновой обуви. В ночные смены не работала. Режим работы не приводил к нарушению режима питания пациентки. Производственных вредностей не было. Семейный анамнез, наследственность Родители умерли в старческом возрасте. Каких-либо сведений о наследственности получить не удалось. Инфо -р -мацией о состоянии здоровья других кровных родственников не имеет. Данных о возможности влияний семейных инфекций на пациентку сифилис, туберкул "ез, нервно-психические заболевания, алкоголизм, болезни обмена веществ, рак нет. Иммунологический анамнез Аллергологический анамнез в отношении пищевых, лекарственных, ингаляционных, эпидермальных антигенов не отягощ "ен. Иммунопатологию у себя и родственников отрицает. Патологических элементов не найдено. На передней брюшной стенке в правой подвздошной области определяется рубец от аппендэктомии. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Волосы, ногти Волосы пигментированы, чистые. Педикул "еза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, на пальцах ног изменены. Подкожная жировая клетчатка Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет Патологического локального скопления жира не найдено. Мышечная система Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила снижены, болезненности нет. Отмечается гипотрофия межкостных мышц кистей. Других участков выраженной гипотонии, парезов и параличей не обнаружено. Костный аппарат Костная система сформирована правильно. Дефо -р -маций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Пальпация и перкуссия костей безболезненная. Суставы Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей. Лимфатические узлы При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение единичных шейных узлов до 3 мм в диаметре безболезненные, эластичные, подвижные. Также пальпируются паховые лимфоузлы множественные, до 4 мм, безболезненные, эластичные, неподвижные. Другие лимфатические группы подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные, подколенные не прощупываются, что соответствует норме. Полость рта Углы рта расположены на одном уровне, губы розовые, губы без высыпаний и трещин. Слизистые оболочки ротовой полости розовые, чистые, блестящие. Зубная формула 4: Д "есны не изменены. Язык значительно увеличен, нал "ета нет. Н "ебо, зев, без особенностей. Миндалины выходят за пределы передних дужек. Шея Шея правильной формы. Щитовидная железа не пальпируется. Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон. Набухания и пульсации яр "емных вен нет. Органы дыхания и грудная клетка Нос нормальной формы. Дыхательные пути проходимы, патологического секрета нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка нормостеничной конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм. Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания. Дыхание ритмичное 16 в минуту. Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Жизненная "емкость л "егких не измерялась. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках. Хруста и крепитации нет. При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами л "егких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, л "егочный, гамма звучности сохранена. История болезни - Эндокринология эсенциальный сахарный диабет В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни , литературы, обучающих программ, тестов. Скачать Скачать документ Читать online Читать online. История болезни - Эндокринология план написания История болезни пишется в виде этапного эпикриза. История болезни по эндокринологии Исполнитель: Сахарный диабет II типа Кафедра эндокринологии. Учебник по эндокринологии , написанный клиницистами Украины, адресован прежде всего студентам старших курсов. Нужна качественная работа без плагиата? Другие рефераты по медицине, физкультуре. Не нашел материала для курсовой или диплома? Наш проект для тех, кому интересно, для тех, кто учится, и для тех, кто действительно нуждается!
После чего больная получила глюкометр и ей были, назначены Глюренорм, Диабетон, которые в течение 5 лет компенсировали гипергликемию. Больная получила направление на госпитализацию для обследования, коррекции лечения и обучения в школе сахарного диабета. Родилась 23 апреля года в г. Была третьим ребенком в семье. Общие условия существования были хорошими: В году вышла замуж и переехала в г. В настоящий момент жилищные условия хорошие, живет в отдельной квартире, в семье, питание регулярное. До получения инвалидности работала медицинской сестрой в детском психиатрическом санатории. В детстве болела инфекционными заболеваниями: Часто болела простудными заболеваниями, с 12 лет страдает бронхиальной астмой по поводу чего в детстве получала преднизолон, после перемены места жительства приступы прекратились. В 30 лет при гастроскопии была выявлена язва двенадцатиперстной кишки, возникла гипертоническая болезнь, в 45 лет остеохондроз позвоночника. В 45 лет была произведена резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба, после чего развился первичный гипотиреоз постоянно принимает Л-Тироксин. Наличие заболеваний передаваемых по наследству отрицает, мать умерла в возрасте 62 лет от острого нарушения кровообращения сосудов головного мозга, отец в возрасте 82 лет от опухоли сигмовидной кишки. Менструации с 16 лет, регулярные с 18 лет. Замужем с 22 лет. Перенесла 7 беременностей и них 2 закончились родами, и было сделано 5 абортов. Черезмерная степень развития подкожно-жирового слоя, распределение равномерное. Дыхание через нос свободное, обе половины грудной клетки участвуют в дыхании равномерно, при пальпации безболезненны, голосовое дрожание не изменено. ЧДД 18 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации дыхание жесткое, хрипов нет. Локальной эктопической пульсации в прекардиальной области нет. Верхушечный толчок определяется в 6 межреберье по переднеподмышечной линии. Местной болезненности при пальпации нет. При аускультации тоны приглушены, ритмичные, шумов нет, ЧСС Пульс на лучевых артериях одинаковый 76 в минуту, сосудистая стенка гладкая. При исследование вен выявлено расширение, извитость вен голеней. Живот симметричный, не увеличен, при пальпации умеренная болезненность в эпигастрии и области правого подреберья. Печень в норме, безболезненная при пальпации, край закруглен поверхность гладкая. Пальпация поджелудочной железы умеренно болезненная. Селезенка не увеличена, не пальпируется, безболезненная, расположена между IX-XI ребрами. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Окружность шеи на уровне щитовидной железы — 38 см. Мебиуса ослабление конвергенции , Щтельвага редкое мигание , Грефе при движении глазного яблока вниз появляется полоска склеры между верхнем веком и радужной оболочкой , Мари тремор кистей рук — отрицательные. При аускультации щитовидной железы шумы не выслушиваются. Настроение ровное, поведение адекватное. Сон не глубокий, после пробуждения возникают ощущения разбитости. Показатель Результат Норма Количество 60 мл Реакция кислая кислая Белок нет нет Количество в 1 мл мочи Лейкоциты до Эритроциты до Цилиндры нет до Глюкозурический профиль:. Количество Плотность Глюкоза Кетонов. Накопительно-выделительная функция почек сохранена. При осмотре незначительное плоскостопие; выраженный гиперкератоз, сухость кожи, онихомикоз; незначительные отеки; вены голени расширены, извиты; язвенных дефектов нет. Вибрационная чувствительность справа ; слева Локальное выпадение тактильной и температурной чувствительности в области стоп. Диабетическая периферическая полинейропатия, диабетический тип, сенсорно-симметричная форма. Дата Завтрак Обед Ужин На ночь 3 часа ночи Антральный гастрит, пилуродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Рентгенологическое исследование органов грудной полости: Сердце в поперечнике не расширенно, левый желудочек увеличен. Рентгенологическое исследование грудного и поясничного отдела позвоночника: В поясничном отделе позвоночника остеохондроз наиболее выражен на уровне LIV-LV. По уровню гликированного гемоглобина можно судить о субкомпенсации сахарного диабета за последние 3 месяца. Чтобы исключить инфекционные заболевания почек был сделан анализ мочи по Нечипоренко, который в пределах нормы. Следовательно, есть основания заподозрить III начинающуюся стадию диабетической нефропатии по Могенсену. Из диабетической макроангиопатии у больной: За гипертоническую болезнь говорит гипертрофия левого желудочка сердца, гипертоническая ангиопатия сетчатки, высокие цифры артериального давления. При посещении больной кабинета диабетической стопы на основании жалоб и осмотра, при котором выявилось: Данная больная относится к группе с повышенным риском синдрома диабетической стопы. В биохимическом анализе крови: При изучении электролитного состава плазмы крови: Во время нахождения в стационаре была подобрана необходимая доза инсулина по 8 ЕД. Сахарный диабет 1 типа в фазе субкомпенсации. ИБС, стенокардия напряжения, ФК II; атеросклеротический кардиосклероз без нарушения ритма и проводимости: Первичный гипотиреоз средней тяжести в фазе компенсации состояние после резекции щитовидной железы по поводу узлового зоба в году. Экзогенно-конституциональный тип ожирения II степени. Хронический панкреатит в стадии умеренно выраженного обострения. Остеохондроз поястнично-грудного отдела позвоночника. Питание должно быть дробным раз в день, по количеству пищи распределено: Суточное количество соли не должно превышать 5 г. После выписки рекомендовано наблюдение у эндокринолога, раз в 6месяцев посещение окулиста; исследование мочи на микроальбуминурию; посещение кабинета диабетической стопы. Выдели её мышкой и нажми. Остались рефераты, курсовые, презентации? Поделись с нами - загрузи их здесь! Физика Волькенштейн Трофимова Савельев Яблонский Мещерский. Экономика Юриспруденция Литература Естественные науки Точные науки История Медицина Техника и технологии. Квадратные уравнения Плоские фигуры. Шпаргалки Математика Русский язык Биология Обществознание Литература ЕГЭ Русский язык Математика Обществознание Физика. Решебники 7 класс 8 класс 9 класс 10 класс 11 класс Формулы Экономика Физика. Показатель Результат Норма Количество 60 мл Реакция кислая кислая Белок нет нет Количество в 1 мл мочи Лейкоциты до Эритроциты до Цилиндры нет до Выдели её мышкой и нажми Остались рефераты, курсовые, презентации? Полезные ссылки Напишите нам Мы в Facebook Карта сайта. Главная Задачи Физика Мещерский Рефераты Экономика Юриспруденция Литература Естественные науки Точные науки История Медицина Техника и технологии Калькулятор Квадратные уравнения Плоские фигуры Разное Шпаргалки ЕГЭ Решебники Формулы Форум.
Определяю ip адрес офд
Александр рудазов три глаза и шесть рук
Как накрутить лайки в твиттере
Хардкор трейлер на русском 2016
Зенит футбольный клуб санкт петербург состав