Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/История обезболивания в стоматологии/
История обезболивания в стоматологии (от древности до современности)
История анестезии: 5 поколений анестетиков
История местного обезболивания в стоматологической практике
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Не только пациенты благодарны анестетикам - практикующие врачи также многим им обязаны, поскольку именно появление эффективной анестезии позволило их профессии развиваться. До этого стоматология не играла никакой реальной роли в профилактике и лечении зубов, в большинстве случаев предлагая пациентам удаление. Болезни и боль, к сожалению, всегда преследуют людей. С древнейших времен человечество мечтало избавиться от боли. Нередко лечение доставляло больше мучений, чем сама болезнь. Для обезболивания операций издавна знахари и врачи применяли отвары и настои мака и мандрагоры. В России при вправлении грыжи в качестве обезболивания использовали табачные клизмы. Широко применялись алкогольные напитки. Эти методы способствовали "оглушению" больного, притуплению болевых ощущений, но они, конечно, не могли полностью обезболить операцию и были сами по себе опасными для здоровья. Отсутствие обезболивания тормозило развитие хирургии. В эпоху до наркоза хирурги оперировали только на конечностях и поверхности тела. Все хирурги владели одинаковым набором довольно примитивных операций. Хороший врач отличался от плохого быстротой оперирования. Пирогов производил ампутацию бедра за 3 минуты, мастэктомию - за 1,5 минуты. Хирург Ларрей в ночь после Бородинского сражения произвел ампутаций руки он, конечно, между операциями не мыл, это тогда не было принято. Терпеть интенсивную боль дольше 5 минут невозможно, поэтому сложных и длительных операций производить было нельзя. Логично было бы предположить, что честь открытия наркоза принадлежит выдающемуся хирургу, или даже целой хирургической школе, потому что именно хирургам более всего был необходим наркоз. Однако это не так. Первый в мире наркоз применил никому до этого неизвестный врач стоматолог-ортопед Томас Мортон. Доктор Мортон испытывал недостаток в пациентах, так как люди из-за предстоящей боли боялись удалять разрушенные зубы и предпочитали ходить без зубных протезов, лишь бы не мучиться. Мортон выбрал для своих экспериментов идеальный для того времени анестетик: Он ответственно подошел к опытам с эфиром: Предыдущая неудачная демонстрация наркоза доктором Уэлсом провалилась из-за неудачного выбора анестетика и совмещения Уэлсом функции хирурга и анестезиолога в одном лице. Операция под наркозом прошла в полной тишине, пациент спокойно спал. Собравшиеся на демонстрации врачи были ошеломлены, больной проснулся под оглушительные аплодисменты зрителей. Весть о наркозе мгновенно распространилась по всему земному шару. Уже в марте года в России были проведены первые операции под общим обезболиванием. Любопытно, что местная анестезия была внедрена в практику на полвека позже. В году был впервые проведен внутривенный гедоналовый наркоз, что послужило началом развития неингаляционного наркоза, который развивался параллельно с ингаляционным. Общее обезболивание дало мощный толчок развитию полостной хирургии. Однако мононаркоз, то есть наркоз каким-то одним препаратом например, эфиром не мог удовлетворить возрастающие потребности хирургов. Местные анестетики - это вещества, которые обратимо блокируют проводимость нервов. Местное обезболивание, путем введения в оперируемые ткани различных обезболивающих веществ, стали широко применять после разработок Вудом А. Wood Шотландия в году полой металлической иглы и Правацем G. Рrаvaz Франция в году шприца, а также анестезирующих свойств кокаина при подкожной инъекции и аппликациях В. Анрепом Россия в году. Кокаин - это алколоид из листьев кустарника Erythoxylon Coca произрастающего в Южной Америке. В начале ых листья растения, называемого erythroxylon coca прибыли в Европу, и к году французский химик по имени Ф. Гедке извлек из них алкалоид. Пятью годами позже Альберт Ниманн экстрагировал этот алкалоид в чистой форме, назвав его "кокаин". Позже, в году, Зигмунд Фрейд оказал незначительное влияние и убедил своего друга, глазного хирурга Карла Колера, испытать кокаин. Колер продолжил производить и продавать кокаин. Это сделало лекарство доступным намного более широкой аудитории, включая дантиста Уильяма Стьюарта Халстеда, который использовал его, чтобы обезболить нижний зубной нерв. К сожалению, Халстед стал наркоманом в результате своих экспериментов, и ему потребовалось два года, чтобы избавиться от пагубной привычки. Этот случай, как и другие подобные ему, имеет и положительное значение: Поиск первого местного анестетика химической структуры - "классического" прокаина - начался с кокаина. Наиболее успешная синтетическая субстанция, заменяющая кокаин, впервые была открыта в г. Эрнестом Форнео Ernest Fourneau, и называлась стуваин stovaine. Основываясь на данных Альберта Ниманна он изучал структуры веществ, обладающих свойствами местной анестезии, и уже в г. On the chemistry of local anestetics. Трудно оценить, по какому пути пошло бы развитие местной анестезии, если бы синтезированный А. Айнхорном нирванин nirvanin - местный анестетик амидного типа - был бы безболезненным при инъекции. Нирванин же вызывал сильную боль во время введения, поэтому был невостребован. Вероятно, Айнхорну удалось синтезировать прокаин в г. Вскоре, в г. Айнхорном новокаина и предложения Г. Брауна применять его в хирургической практике , добавляя к анестетику небольшие дозы адреналина, началась новая эра в развитии местного обезболивания. Новокаин был во много раз менее токсичен, не вызывал лекарственной зависимости. Он заменил в промежуточной цепочке эфирное соединение на амидное. Препарат стал "анестетиком выбора" и заменил новокаин в качестве "золотого стандарта". На рынок препарат поступил в г. Основываясь на этом первом и впоследствии распространенном по всему миру анестетике амидного типа были разработаны многие другие местные анестетики. История создания лидокаина началась в начале х годов XX века и связана с именем профессора Ганса ван Улера Hans von Euler и его институтом аналитической химии стокгольмского университета. Во время исследования различных сортов ячменя, содержащих меньше обычного количество хлорофилла, он выделил токсический алкалоид, получивший название грамин. Позже к опытному химику Ольгеру Эрдману Holger Erdman обратились с просьбой синтезировать грамин, однако он выбрал для синтеза сходное вещество изограмин. Исследуя полученное соединение, Эрдман обнаружил способность его вызывать онемение языка и губ. Было невозможно изготовить местный анестетик из изограмина из-за его высокой токсичности. Однако Эрдман вновь вернулся к исходному веществу и, когда попробовал его, то ощутил анестезирующий эффект. Это натолкнуло его на идею о возможности обнаружения вещества с анестезирующими свойствами среди сходных химических соединений. Нильс Лофгрен, молодой химик, предложил свою помощь Эрдману. Совместными усилиями они синтезировали и исследовали 16 соединений, 10 из которых были перспективными. С помощью фирмы "Astra" Швеция физиолог Ульф ван Улер сын Ганса исследовал соединения. Однако ни одно из них не могло конкурировать с доминировавшим в то время на рынке местным анестетиком прокаином. Эксперименты были прекращены, а результаты опубликованы в году. В начале г. Лофгрен возобновил свою работу по местным анестетикам в попытке изменить конфигурацию молекул. Он провел себе спинальную инъекцию, используя зеркало. Данное вещество было названо LL в честь Люндквиста и Лофгрена, а цифра 30 связана с порядковым номером среди уже синтезированных опытных образцов. Lundqvist синтезировали препарат LL, который впоследствии был назван тримекаином мезокаином. Период местных анестетиков IV поколения. Нильс Лофгрен Nils Lofgren и Тегнер Теgner С. В литературе сообщения о нем появились в г. Основное преимущество этого препарата в том, что он значительно меньше лидокаина расширяет сосуды. Разрешен к клиническому применению в г. Указанные преимущества позволяют использовать мепивакаин у пациентов с выраженной сердечно-сосудистой и эндокринной патологией. В настоящее время применяется при кратковременных, неосложненных вмешательствах в стоматологии. Пономарева первый отечественный амидный анестетик мезокаин тримекаин - производное ксилидина. В е годы был синтезирован артикаин. Рабиновича , открытие артикаина было в г. Liрр сообщает, что синтез артикаина путем замены анилинового остатка на тиофеновый удалось провести в г. В клиническую практику препарат был введен в г. В стоматологии применяется с г. Первая апробация проводилась профессором И. Шугайловым в Московском медицинском стоматологическом институте сейчас Московский государственный медико-стоматологический университет. В е годы учеными фирмы "Astra" разработан новый анестетик длительного действия - наропин ропивакаин. По химической структуре он аналогичен бупивакаину бутиловая группа, присоединенная к амиду, заменена пропиловой. При применении наропина меньше вероятность сердечного коллапса и аритмии, а в случае возникновения кардиотоксического эффекта более вероятно успешное восстановление сердечной деятельности, чем при использовании бупивакаина. Применяется в основном для эпидуральной анестезии, блока периферических нервов и послеоперационного обезболивания. В отличие от большинства других местных анестетиков, присутствие вазоконстриктора адреналина существенно не влияет на время наступления, продолжительность действия анестезии и ограничение системных реакций. Это позволяет в некоторых случаях, когда необходима длительная проводниковая блокада в челюстно-лицевой области травматичные вмешательства, подавление боли при невралгии тройничного нерва , считать наропин анестетиком выбора у пациентов пожилого возраста. Возникновению инъекционного обезболивания предшествовала разработка технических средств для введения лекарств. Изобретением шприца мир обязан великому французскому ученому Блезу Паскалю и его интересу к гидродинамике, гидростатике и атмосферному давлению. Паскаль сделал сразу два важнейших изобретения - гидравлический пресс и шприц. Но в то время широкого применения последний не нашёл. Произошло это только в г. Шотландский врач Александр Вуд Аlехаnder F. Wood , изучавший возможности расширения применения морфина для анестезии, впервые использовал шприц, мало отличавшийся от того, который придумал Паскаль, для введения морфина внутрь человеческого организма. Сегодня этот шприц можно увидеть в музее Британского Королевского хирургического общества. Практически одновременно с ним французский врач Шарль-Габриэль Правац Charle-Gabrial Pravaz выдвинул предположение о возможности введения лекарственных средств в организм при помощи сжатого воздуха. Продолжая исследования, Вуд и Правац в г. В этом же году Вуд первым ввел раствор морфина в область нервных стволов при приступе невралгических болей и получил положительный результат. Изобретение полой иглы и шприца позволило американцу В. Этим было положено начало фармакологической подготовке больных, известной в настоящее время под названием премедикация. Важнейшим достижением начального периода применения местной анестезии явилась разработка функционального дентального шприца Блейхштайнером и Фишером Bleichsteiner А. Главными их признаками были навинчивающаяся канюля и упоры для пальцев и ладони. Наибольшее распространение в общей медицине имели шприцы типа "Рекорд" - цилиндр из термостойкого стекла, а остальные детали металлические. Иглы на шприц не навинчиваются, а удерживаются за счет фрикционности и конусности соединения, что увеличивает риск соскальзывания их во время введения раствора или промывания. Главным недостатком шприцев из стекла является то, что они быстро бьются. Поэтому стали выпускать шприцы из небьющейся термостойкой пластмассы. Первые попытки выпускать пластмассовые шприцы одноразового использования, стерилизованные фабричным путем, были сделаны в США в е годы. Зубоврачебная картриджная система для инъекций начала вводиться в Америке и Западной Европе в е годы. Она включает в себя специальный шприц, картридж и иглу с двумя острыми концами. Впервые карпулы картриджи были созданы еще в г. Cook , который изобрел цилиндрические ампулы - прообраз современных карпул. Карпула представляла собой стеклянную цилиндрическую трубку, закрывающуюся с одной стороны резиновым поршнем пробкой , а с другой - резиновой мембраной, прокалываемой иглой во время инъекции. Шприц "заряжался" карпулой, как оружие снарядом, - через затвор. Только с появлением лидокаина, обеспечивавшего надежное обезболивание двумя миллилитрами раствора, эта инъекционная система вошла в широкую стоматологическую практику. Объем карпулы в 1,8 мл в г. В Великобритании, Австралии и некоторых странах Азии производятся карпулы объемом 2,2 мл. Главным достоинством стоматологической картриджной системы является быстрая менее минуты подготовка к инъекции и гарантированная производителем стерилизация тех элементов иглы и картриджи , которые контактируют с субэпителиальными тканями. Для обезболивания определенного участка зубочелюстной системы необходимо с помощью полой иглы и шприца подвести в нужную точку достаточную дозу местного анестетика - раствора с тем, чтобы получить блокаду чувствительных нервных элементов. Существует несколько разновидностей инфильтрационной анестезии для обезболивания зубов по глубине: Инфильтрационная анестезия заключается в пропитывании обезболивающим раствором тканей оперируемой области путем инъекции и воздействия его на ветви и окончания иннервирующих эту область нервов. Обезболивание при оперативных вмешательствах на мягких тканях лица или полости рта производится по методу ползучего инфильтрата по Вишневскому. Инфильтрационная анестезия для обезболивания зубов была предложена в г. Спонгиозная внутрикостная анестезия впервые была предложена в г. Он вводил местный анестетик через отверстие в кортикальной пластинке, сделанной бором. Бережной внутрикостную анестезию производил с помощью специальных сверл-игл. РюЛандреан и А. Виллет предложили коммерческий их вариант. Проводниковой регионарной анестезией называют такой способ местного инъекционного обезболивания, при котором анестезирующее вещество подводится к доступно лежащей части нерва вне операционного поля, независимо от того, является ли он главным стволом или его периферической ветвью. Проводниковая анестезия делится на центральную и периферическую. При центральной стволовой анестезии обезболивающий раствор доводят до одного из стволов тройничного нерва верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва. В челюстно-лицевой области различают внутриротовой и внеротовой способы проведения проводникового обезболивания. Проводниковые анестезии на верхней челюсти условно разделяются на основные: Целевым пунктом этой анестезии является нижнечелюстное отверстие. Существует четыре пути проведения мандибулярной анестезии: Вайсблата - при широко открытом рте справа указательным пальцем левой руки ощупываем позадимолярную ямку, слева - большим пальцем, так, чтобы ногтевой край пальца лежал на внутренней косой линии. Целевой пункт при этой анестезии находится несколько выше нижнечелюстного отверстия. Вейсбрема - торусальная анестезия Целевой пункт - нижнечелюстное возвышение, где нижнелуночковый, язычный и щечный нервы находятся близко друг от друга и блокируются одним уколом. Анестезия по Гоу-Гейт Целевой пункт - область шейки суставного отростка ниже места прикрепления латеральной крыловидной связки, при этом блокируются три нерва. Целевой пункт этой анестезии - крылочелюстное пространство, где расположены главные ветви нижнечелюстного нерва. Анестезия выполняется при сомкнутых зубах. Близкими к описанным выше методикам являются способы Б. Кадочникова и П. Фетисов предложил производить внеротовое проводниковое обезболивание и нижнечелюстного отверстия путем введения иглы со стороны переднего края ветви нижней челюсти. Подчелюстной путь мандибулярной анестезии был предложен Клей и Зихором Однако эта методика требовала от врача владения в совершенстве правой и левой руками, так как предусматривала слева выполнение анестезии левой рукой. В году С. Вайсблат опубликовал усовершенствованный способ проведения этой анестезии, предусматривающий ее проведение правой рукой. Пеккертом и Бустровым в г. Подскуловой метод поперечный путь проведения мандибулярной анестезии , предложенный Берше новый подскуловой путь через полулунную вырезку введение анестетика, продвигая иглу вглубь на ,5 см. Дубов для улучшения эффекта обезболивания предложил углубить продвижение иглы до ,5 см. Уваров используя метод Берше, продвигал иглу вглубь на 4,5 см. Целевым пунктом этой анестезии является подбородочное отверстия, которое находится на средине высоты тела нижней челюсти между первым и вторым премоляром. Подбородочный канал открывается вверх, назад и наружу. Существует пять путей проведения крылонебной анестезии: Впервые был предложен и применен в году Карее и независимо от него в г. Укладываем указательный палец левой руки на нижнеглазничный край орбиты на несколько миллиметров медленее его середины. В этой точке производим укол до кости и далее выпускаем анестетик обходим нижнеглазничный край и скользя по кости дна орбиты не теряя контакта с костью и выпуская впереди анестетик продвигаем иглу вглубь глазницы на ,5 см и там выпускаем основное количество анестетика. Подскулокрыловидный путь крылонебной анестезии предложен С. Вайсблатом в г. Им было отмечено, что крыло-небная ямка и овальное отверстие находится на одной сагиттальной линии с наружной пластинкой крыловидного отростка. Поэтому расстояние от кожных покровов до наружной пластинки крыловидного отростка служит ориентиром при продвижении иглы к крылонебной ямке и овальному отверстию и колеблется от 2,7 до 5,5 см. Надскуловой путь крыло-небной анестезии. После нахождения средины трагоорбитальной линии вкол иглы делется над верхним краем скуловой дуги и далее выполняется как при подскулокриловилдном способе проведения крыло-небной анестезии. Анестезия ствола нижнечелюстного нерва у овального отростка. Существует 4 пути проведения анестезии III ветви тройничного нерва у овального отверстия:. Целевой пункт - овальное отверстие лежит в медиальнозаднем отрезке верхней стенки основание черепа подвисочной ямки. Подскуловой путь анестезии у овального отверстия. После обработки кожи спиртом и нахождения средины трагоорбитальной линии производим вкол иглы в этой точке под скуловой дугой и направляем ее вглубь до упора в наружную пластинку крыловидного отростка. Фиксируют на игле пальцем глубину погружения. Надскуловой путь анестезии у овального отверстия. Надскуловой путь анестезии у овального отверстия заключается в том, что укол при этом пути делятся не у нижнего края скуловой дуги, как при подскуловом пути этой анестезии, а у верхнего края скуловой дуги. Нижнечелюстной мандибулярный путь анестезии у овального отверстия. Целевой пункт - овальное отверстие находится в одной фронтальной плоскости с нижнечелюстным отверстием и на расстоянии от места укола равном расстоянии от нижнего края нижней челюсти до нижнего края скуловой дуги. Глазничный путь анестезии у овального отверстия предложен С. Место укола находится у нижнего края глазницы у нижненаружного ее угла. Значение анестезии для стоматологии. Большинство стоматологических вмешательств сопровождается болевыми ощущениями большей или меньшей интенсивности, поэтому анестезия - одна из наиболее актуальных проблем стоматологии. Учитывая высокую потребность в более совершенных местнообезболивающих препаратах, их разрабатывают ученые всех стран мира. Изучение полученных средств позволило заключить, что более длительно воздействуют местные анестетики группы амидов. У современного человека заметно упала выносливость к боли, зато резко возросла требовательность к комфорту, связанному с лечением, удалением зубов, протезированием. В настоящее время обезболивание является обязательным элементом в хирургической стоматологии, врачу следует чутко реагировать и оценивать болезненность манипуляции и сразу приходить на помощь пациенту реальными анестезиологическими мерами. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. ВУНМЦ МЗ РФ, История обезболивания в стоматологии: Местная и общая анестезия в геронтостоматологии: История развития массового обезболивания. Классификация методов местного обезболивания. Характеристика местных анестетиков и механизм их действия. Неинъекционные методы местного обезболивания. История возникновения, физико-химические свойства, активность, токсичность и фармакокинетика местных анестетиков. Классификация видов обезболивания в стоматологии, осложнения, возникающие при проведении местного обезболивания, оказание неотложной помощи. Основные этапы развития анестезиологии за рубежом и в России. История обезболивания от древних времен - в эпоху "до наркоза". Эфирный и хлороформный виды наркоза. Пирогова в развитии наркоза. Смешанные и комбинированные виды обезболивания. Понятие и назначение процесса обезболивания, особенности и методы его применения в стоматологии: Классификации и разновидности местных анестетиков. Сравнение местных анестетиков для инъекционного обезболивания. Характеристика классификации и механизма действия местных анестетиков или местноанестезирующих средств, применяемых для поверхностной анестезии, для инфильтрационной и проводниковой, для спинномозговой анестезии. Блокада рецепторов и мелких нервов. Проводниковые методики местного обезболивания. Стадии, характеризующие глубину наркоза. Методы контроля за проведением наркоза. Осложнения со стороны дыхания и органов кровообращения. Принципы подбора местных анестетиков в стоматологии. Оценка эффективности и частоты неудач местного инъекционного обезболивания современными анестетиками на основе артикаина при лечении кариеса и пульпита в зависимости от групповой принадлежности зуба. Механизм действия местных анестетиков. Подготовка к местной анестезии. Метод инфильтрационного местного обезболивания. Анестетический эффект при футлярной блокаде. Проведение поясничной пресакральной, паранефральной и шейной вагосимпатической блокад. История возникновения и развития проводниковой анестезии. Показания и противопоказания к применению регионарного обезболивания. Осложнения проводниковой анестезии, механические повреждения сосудов и нервных стволов. Методы использования ингаляционных средств для наркоза. Клиническое применение сульфаниламидных препаратов, нейролепсии и анальгезии. Значение ингаляционной анестезии в ветеринарной медицине. Применение методов обезболивания в хирургической практике. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная Коллекция рефератов "Otherreferats" Медицина История местного обезболивания в стоматологической практике. Сведения об открытии наркоза. Его значение для стоматологии. Исторические периоды местных анестетиков. Создание технических средств для местного обезболивания. Развитие инъекционных разновидностей анестезии: Открытие местных анестетиков 3. Создание технических средств для местного обезболивания 4. Открытие анестезии Не только пациенты благодарны анестетикам - практикующие врачи также многим им обязаны, поскольку именно появление эффективной анестезии позволило их профессии развиваться. Открытие местных анестетиков Местные анестетики - это вещества, которые обратимо блокируют проводимость нервов. Создание технических средств для местного обезболивания Возникновению инъекционного обезболивания предшествовала разработка технических средств для введения лекарств. Развитие инъекционных методов обезболивания Для обезболивания определенного участка зубочелюстной системы необходимо с помощью полой иглы и шприца подвести в нужную точку достаточную дозу местного анестетика - раствора с тем, чтобы получить блокаду чувствительных нервных элементов. Был предложен Мотолоси в г. Усовершенствован с г. Существует 4 пути проведения анестезии III ветви тройничного нерва у овального отверстия: Нижнечелюстной мандибулярный ; 4. Местное обезболивание в стоматологической практике. Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики. История открытия и внедрения наркоза и местного обезболивания в хирургию. Эффективность местной анестезии в терапевтической стоматологии в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зубов. Новокаиновые блокады по А. Другие документы, подобные "История местного обезболивания в стоматологической практике".
Ягуар история марки
Причины туберкулеза у детей
Свойства макаронных изделий
Быстрая помощь студентам
Московский проспект 104 карта
Случайно укололся шприцом на улице что делать
1с 8 результат запроса в таблицу значений
Добро пожаловать
Расписание работы почты россиив спб
Сонник дерево на котором растет мороженое
Хронология основных дат истории обезболивания в стоматологии
Русский мультики про новый год
Мультфильмы перевод гоблина с матом
Получить кадастровый план территории росреестр
Обезболивание в стоматологии
Windows 10 скачать торрент 2016 rus активированная