Проба Манту как диагностика выявления туберкулезного заболевания
Что такое реакция манту и какая она должна быть
Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)
Проба Манту проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика — метод исследования напряженности выраженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки кожной реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин. В этом смысле туберкулин отлично справляется со своей задачей — именно по этой причине препарат так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более лет, до настоящего дня является одним из основных средств диагностики туберкулеза. Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много примесей — остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца х годов го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, так называемые PPD Purified Protein Derivate — очищенный дериват белка , которые применяются и по сей день. В России применяется препарат ППД-Л, то есть очищенный туберкулин, полученный русским ученым Линниковой в году. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции. Однако до конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. С одной стороны, лизат белков пептиды, аминокислоты не может являться полноценным антигеном. И действительно, туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы — т. Так что же такое туберкулин? Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Реакция Манту - это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление имитируется туберкулезный процесс , вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами - специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы пуговки можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии туберкулин сам по себе является аллергеном. На результаты пробы Манту оказывают влияние: Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований - исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клетки, микробиологический посев мокроты и ряд других. Вернее так, а нужна ли проба Манту вообще? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно — да, для стран с высокой актуальностью туберкулеза именно таковыми являются Россия и большинство стран СНГ в настоящий момент эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, например в США и Франции, проба Манту применяется довольно активно — для выявления инфицированных туберкулезом в группах высокого риска. Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в и в лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в , и лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин. Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ 0,1 мл не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту. Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений. Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением инактивированных убитых вакцин, таких как против гриппа, дифтерии и столбняка и т. Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. В случае проведения прививок живыми вакцинами корь, паротит, краснуха, ОПВ и т. В соответствии с Приказом Минздрава РФ от Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно средняя треть внутренней поверхности предплечья вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы ТЕ. Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. Самый простой ответ — никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа может потеть. Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств. Самое главное в пробе Манту это не постановка, а оценка ее результатов, а еще более важное — выводы из результата оценки пробы. После введения туберкулина, на день образуется специфическое уплотнение кожи — т. На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой либо если нажать и отпустить пальцем он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь хотя это не всегда можно уловить пальцами папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными то есть чувствительными к палочке Коха. Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной с тем, чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата линейкой на 3 день через часов после введения туберкулина. Линейка должна располагаться поперечно к продольной оси предплечья. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата мм в диаметре; средней интенсивности - мм; выраженными - мм;. Ложноотрицательные реакции — у некоторых пациентов проба Манту может быть отрицательной даже при наличии инфицирования туберкулезной палочкой. Такие реакции могут быть вызваны:. Такая реакция может отмечаться у лиц с различными иммунодефицитами, в том числе СПИД. В данной ситуации проводится специальный тест на анергию проба Манту с более высоким содержанием туберкулина - ТЕ , необходимо провести обследование иммунной системы ребенка на наличие дефектов;. Ложноположительные реакции — такие реакции означают то, что пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом проба Манту показывает положительный результат. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулезной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенная инфекция. В настоящее время нет способов для достоверного дифференцирования реакции на туберкулезную и нетуберкулезную микобактерии, однако следующие факты могут говорить в пользу именно туберкулезного инфицирования:. Является очень ценным диагностическим признаком. Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы — аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону — лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект в обоих его проявлениях встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. Поскольку в России и других странах СНГ вакцинация является обязательной, необходимо уметь отличать положительный результат пробы Манту вследствие поствакцинального иммунитета и инфицирования туберкулезом. Для того чтобы дифференцировать одно от другого, необходимо знать размер кожного рубца поствакцинального знака после иммунизации БЦЖ, время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации, результаты предыдущих проб и текущий размер папулы. Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер — мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика мм длительность иммунитета у большинства детей составляет лет, а при диаметре рубца мм — года. При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию папула 5 мм и более. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах мм. Показатель мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика мм. Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через лет после вакцинации или ревакцинации БЦЖ реакция Манту, с инфильтратом 12 мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя лет у большинства детей при отсутствии инфицирования уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции. Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации коричневатое окрашивание места, где была папула спустя недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации, обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель. При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки:. В случае подозрения на инфицирование ребенок или подросток незамедлительно направляется на консультацию к фтизиатру. Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы следствием вакцинации или инфицирования, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через шесть месяцев проба ставится повторно. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы, делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы. Итак, проба Манту показала положительный результат, исключены все влияющие факторы — вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом. У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции. Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев. Рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике. Голова Глаза Уши Нос и рот Шея Руки Грудь Спина Живот Органы малого таза Пах Ягодицы Ноги Кожа Общие симптомы. Инфекционные болезни Новообразования Болезни крови Эндокринные болезни Психические расстройства Нервные болезни Болезни глаз Болезни уха Болезни органов дыхания Болезни сердца и сосудов Болезни орг. Мужское здоровье Женские болезни Беременность и роды Перинатальный период Врожденные аномалии Неотложные состояния. Консультация врача Лабораторная Инструментальная Анализ на инфекции Анализ на гормоны Анализ на аллергию В гинекологии В урологии Диагностика в офтальмологии В андрологии В иммунологии В кардиологии Обследование при беременности. Гинекология Интимная хирургия Косметология и пластическая хирургия Иммунология Кардиология Неврология Нейрохирургия Другие манипуляции Вмешательства в стоматологии Лекарства Диеты и лечебное питание Фитотерапия Психотерапия. Главная Диагностика Анализ на инфекции Реакция Манту у детей. Реакция Манту у детей Проба Манту проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика — метод исследования напряженности выраженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки кожной реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин. Что такое реакция Манту? Противопоказания к постановке пробы Манту. Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются: Реакция Манту и прививки Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. Как ставится проба Манту? Классификация результатов пробы Манту Реакция считается: Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата мм в диаметре; средней интенсивности - мм; выраженными - мм; - гиперергической то есть слишком сильно выраженными у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротическая то есть с образованием гнойничков и омертвения реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит увеличение лимфоузлов. Такие реакции могут быть вызваны: В данной ситуации проводится специальный тест на анергию проба Манту с более высоким содержанием туберкулина - ТЕ , необходимо провести обследование иммунной системы ребенка на наличие дефектов; - Недавним инфицированием — в течение последних 10 недель. В настоящее время нет способов для достоверного дифференцирования реакции на туберкулезную и нетуберкулезную микобактерии, однако следующие факты могут говорить в пользу именно туберкулезного инфицирования: При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки: Положительная проба Манту, что делать? Ребенку 6 лет, сделали прививку манту, реакция положительная. Через две недели сделали повторно, снова положительная, назначили лечение. Допустимо-ли через такой промежуток времени делать подобные прививки и назначать лечение на основании результатов прививки без дополнительных анализов? Еще статьи по теме: Саркоидоз Туберкулез кожи Туберкулез костей Проба Манту Туберкулез легких Микобактериозы Лекарства от кашля противокашлевые средства, отхаркивающие таблетки Псевдотуберкулёз Иерсиниоз кишечный иерсиниоз Туберкулез. Новое видео с нашего канала: Наши врачи Сдать анализы Работа врачам Реклама на сайте. Копирование только с прямой активной ссылкой на источник. За информацию на сайтах рекламодателей наш журнал ответственности не несет.
Ошибка Причины, которые могли к этому привести: Чтобы найти нужную вам публикацию, начните просмотр с первой страницы , или воспользуйтесь поиском по сайту.
Группа руки вверх фото
Инструкция кормораздатчика кис 8
Hdmi displayport 3м
Кухни в благовещенске каталог с ценой
38 школа хабаровск на карте