Рефлюкс эзофагит: лечение, симптомы, степени
Эзофагит
Как лечить пищевод
Согласно данным г. Правильное лечение получают только 2 человека из Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму. Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой. Из-за такого подхода, болезнь продолжает прогрессировать и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как кровотечение или рак. В Интернет-ресурсах, на телевиденье и даже в медицинской литературе нередко путаются эти два понятия. Их необходимо разграничить, так как от поставленного диагноза зависит лечение. Чтобы объяснить тонкости терминологии, достаточно изучить расположенную ниже таблицу:. Если сказать кратко, эзофагит это воспаление пищевода, которое обнаруживается после ФГС. ГЭРБ может быть без эзофагита, но рефлюкс-эзофагита без ГЭРБ не бывает. У здорового человека между желудком и пищеводом есть мышечная заслонка нижний пищеводный сфинктер , которая не позволяет частично переваренной пище двигаться в обратном направлении. В течение дня, может быть несколько эпизодов забросов кислого содержимого, и это считается нормой. Болезнь развивается, когда число этих забросов значительно увеличивается или в них повышается концентрация кислоты. Причины рефлюкс-эзофагита можно разделить на несколько групп, в зависимости от механизма развития болезни. Это важно, так как для эффективного лечения патологические цепочки нужно разрывать, а вредные факторы устранять. Проявления заболевания делятся на две большие группы: К первой группе относятся типичные симптомы, связанные с повреждением слизистой. Наиболее характерные из них это: Помимо перечисленных симптомов рефлюкс-эзофагита, у больного могут появляться признаки повреждения бронхов, легких, голосовых связок и трахеи. Кислые рефлюксы могут попадать в дыхательный тракт и вызывать воспаление данных органов. В результате, человека могут длительно и безуспешно лечить от хронических бронхитов, астмы, ларингитов, рецидивирующей пневмонии и т. Следует помнить, что повреждение пищевода и окружающих органов может приводить к небольшим кровотечениям. Они не проявляют себя внешне, но человек может чувствовать слабость, разбитость, тягу к специфическим запахам бензина, краски, клея и т. Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики. Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели — они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений. При обращении человека, ему обязательно выполняют три анализа: На фоне эзофагита, изменения могут отмечаться только в последнем исследовании. Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии — дефиците клеток-переносчиков кислорода. Окончательный диагноз можно поставить только по результатам одного обследования — Фиброгастроскопии ФГС. Это специальное исследование, при котором через ротовую полость вводится тонкий аппарат в форме небольшой эластичной трубочки, с камерой и рабочим инструментом на одном конце. Подготовка к нему достаточно проста — за часа до исследования не следует принимать пищу, а за минут не рекомендуется пить. Перед ФГС, человека могут попросить принести с собой небольшое полотенце и одноразовую салфетку, которая продается в любой аптеке. Для облегчения ее выполнения, больному могут побрызгать раствором обезболивающего препарата на мягкое небо в области язычка. Далее пациенту предлагают зажать во рту загубник, через который будет продвигаться прибор. Фиброгастроскопия процедура неприятная, но она продолжается не дольше минут. Лаборант определит наличие в материале бактерий, раковых клеток или участков истончения эпителия. Первые результаты ФГС доктор отдает сразу после исследования. В них описаны те данные, которые он смог увидеть через эндоскоп. Заключение лаборатории приходит в течение недели. Если доктор обнаруживает патологию при эндоскопическом осмотре, он обязательно описывает характер повреждения стенок. Оно может возникать даже при правильном продвижении аппарата и технике выполнения ФГС. Боль возникает из-за дополнительного повреждения слизистой, ее интенсивность и продолжительность зависит от силы этого повреждения. Болевой синдром может сохраняться от нескольких дней до 2-х недель, что соответствует срокам полного восстановления эпителия. Обнаружение свободного воздуха будет свидетельствовать о разрыве стенки, что требует неотложной операции. Следует отметить, что такие случаи носят казуистичный характер и практически не встречаются. Боли в горле не требуют дополнительного лечения— эпителий самостоятельно восстановится без медицинского вмешательства. Для устранения болевых ощущений, можно принять таблетку НПВС, после согласования с доктором. Более предпочтительными являются Мелоксикам или Нимесулид, так как они обладают меньшим побочным действием на пищеварительную систему. При эрозивной форме, врач-эндоскопист обязательно подробно описывает в диагнозе патологию. Делает он это с помощью буквенных A-D и числовых I-V знаков, которые отражают степень рефлюкс-эзофагита и его стадию. Чтобы расшифровать эти данные, можно воспользоваться расположенными ниже таблицами. Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Коварство эзофагита состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов, из-за чего большинство больных пренебрегают рекомендациями врачей. В результате болезнь продолжает развиваться и вызывает опасные осложнения. Чтобы предотвратить данный исход, следует своевременно начинать лечение рефлюкс-эзофагита, которое состоит не только в регулярном приеме препаратов, но и в изменении образа жизни. Прежде чем приступать к приему медикаментов и коррекции своего питания, необходимо внести определенные изменения в образ жизни. Было доказано, что соблюдение простых рекомендаций помогает значительно снизить количество рефлюксов и повреждение мышечной заслонки. Для больных с воспалением пищевода принципиально важно выполнять следующие мероприятия:. Питание — важный компонент терапии и профилактики осложнений. Для большинства людей, лечение диетой ассоциируется с невкусной едой и постоянными ограничениями. Действительно, при этом заболевании существует необходимость устранения из рациона некоторых продуктов. Однако с помощью простых кулинарных приемов, можно сделать из разрешенных продуктов практически любое блюдо. Мы покажем, как сделать диету при рефлюкс-эзофагите приятной, полноценной и вкусной. В первую очередь, следует отказаться от жареных блюд на растительном или животном маслах. Такие продукты приводят к массивному выбросу желудочного сока и появлению агрессивных рефлюксов. Предпочтение следует отдавать вареной пищи, приготовленной на пару или тушеной в собственном соку. С этой целью можно использовать не только классические способы готовки, но и современные гаджеты. При заправке блюд следует ограничить количество майонеза и масел. Также следует воздержать от кетчупа, горчицы и острых соусов. Они не только повреждают слизистую, но и усиливают кислотовыделение в органе. Потребляемая пища должна быть комнатной температуры — слишком горячая или холодная пища также оказывает негативное действие на пищеварительные органы. Данные лекарства эффективно снижают кислотность желудочного сока. Оказывая влияние на клетки, вырабатывающие хлороводородную кислоты, они уменьшают ее концентрацию. Благодаря этому эффекту, забросы желудочного содержимого меньше повреждают слизистую оболочку. На данный момент, существует 5 основных видов ИПП: Чтобы подобрать для себя оптимальный препарат, необходимо обратиться к грамотному терапевту или гастроэнтерологу. Он оценит состояние организма и течение заболевания, после чего назначит терапию. Согласно современным исследованиям гг. Наиболее важные из них мы перечислим ниже:. Доктора определили, что у людей с заболеваниями сердца или повышенным давлением, после приема омепразола или эзомепразола увеличивается риск инфарктов и инсультов. Впоследствии было установлено, что эти лекарства нейтрализуют защитное действие препаратов, уменьшающих концентрацию АП-фермента. При беременности после й недели Лансопразол, Пантопразол. Американская ассоциация врачей FDA , оценивающая безопасность лекарств, не обнаружила, токсичных эффектов данных препаратов для плода и матери. Однако до й недели беременности их использование не рекомендуется, так как в это время происходит формирование всех основных органов ребенка. Омепразол, рабепразол и эзомепразол запрещены для приема во время беременности. При наличии бронхиальной астмы Эзомепразол,. Омепразол Нет сомнений, что рефлюкс-эзофагит и астма взаимосвязаны между собой. Существует исследование, доказывающее положительное влияние этих лекарств на течение дыхательных расстройств. При нарушении функций печени гепатитах, циррозах, алкогольных или жировых гепатозах и других Возможно использование любых ИПП, но лучше применять рабепразол. Минимальная дозировка рабепразола составляет 10 мг, что вполовину меньше других фармакопрепаратов из этой группы. По мнению отдельных ученых, его использование позволяет уменьшить нагрузку на печеночные клетки. Требуется быстрое и стойкое снижение кислотности Лансопразол, пантопразол, рабепразол. Научные исследования доказали, что максимальный эффект от омепразола и эзомепразола развивается только на день приема. Перечисленные лекарства реализуют свое действие, в течение одного дня. Только при непереносимости или неэффективности ИПП, для снижения кислотности используют группу Н 2 -блокаторов гистамина. Доказано, что они менее эффективны и требуют использования больших доз, поэтому их назначают только в крайнем случае. К ним относятся фамотидин, ранитидин, низатидин, роксатидин. Помимо снижения агрессивности рефлюксов, необходимо снизить их количество. Помочь в этом может не только изменение образа жизни, но и некоторые фармакопрепараты. Они относятся к группе прокинетиков — лекарств, улучшающих моторику пищеварительного тракта и облегчающих продвижение пищевого комка. Препарат для лечения может назначить только лечащий доктор. У каждого из них есть свои противопоказания и побочное действие, которое необходимо учитывать перед началом терапии. Для моментального устранения изжоги или при пищеводных болях, отлично подойдет данная группа лекарств. Антациды не лечат заболевание, но позволяют временно устранить его симптомы. Они практически не имеют противопоказаний, поэтому могут приниматься без рецепта доктора. Альмагель — наиболее известный антацид, который появился одним из первых рынке. На данный момент, он значительно уступает по эффективности таким препаратам, как:. Согласно последним исследованиям, перечисленные фармакопрепараты быстрее начинают действовать, дольше сохраняют свой эффект и сильнее снижают кислотность желудочного сока. Несколько слов нужно сказать о водном растворе соды, который широко используется для снятия изжоги. Такое лечение народным средством оказывает только негативное действие на органы. При первом прохождении щелочи по пищеводу, происходит раздражение слизистой. В ответ на мгновенное ощелачивание желудка происходит сильный выброс кислоты и рефлюксы становятся более агрессивными. Доктора настоятельно не рекомендуют пользоваться содой, а использовать обычные антациды. Эзофагит практически всегда лечится без операций. Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, которая используется при развитии тяжелых осложнений. Консультация хирурга, определение необходимости и объема операции рекомендуется в следующих ситуациях:. В каждом из этих случаев решение о виде операции принимается индивидуально. Может проводиться удаление патологичного образования, удаление части пищеводной трубки, восстановление целостности органа с использованием оставшейся части пищевода или кишечника. Эти операции объединяют две общие черты — все они проводятся по жизненным показаниям и каждая достаточно тяжело переносится больным. В норме, у детей количество забросов в раза больше чем у взрослых. Его органы пищеварения адаптированы к этому состоянию, поэтому эзофагит у них развивается достаточно редко. Возможно появление небольшой температуры, ребенок может указывать на середину груди, чтобы обозначить место болей. Лечение эзофагита у детей грудного возраста проводится, как правило, без использования медикаментов. Во время кормления, ребенка держат более вертикально — под углом о. Это помогает снизить количество забросов. При неэффективности этого мероприятия, младенца переводят на кормление адаптированными смесями, которые имеют более густую консистенцию. Режим кормления, вид смеси и другие лечебные назначения определяются исключительно врачом-педиатром или неонатологом. Настоятельно не рекомендуется оказывать влияние на здоровье маленького пациента без консультации с доктором. Рекомендациям по изменению образу жизни и диеты необходимо следовать постоянно, на протяжении всей жизни. Необходимость в препаратах определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих болезней. При умеренном течении, как правило, назначают курс ИПП на недели, 2 раза в год. При сочетании заболевания желчевыводящей системы и слабости мышечных перегородок, может возникнуть заброс в пищевод из начального отдела кишечника — ти перстной кишки. В этом случае, повреждающее действие на слизистые оказывает желчь, а не желудочный сок. Билиарные забросы нередко сопровождаются тяжелыми гастритами или формированием язв. Принципы лечения данной формы такие же, как и при классическом течении болезни, однако важно устранить причину патологии — то есть вылечить заболевание системы желчевыделения. При длительном течении патологии или высокой агрессивности рефлюксов, вероятность развития осложнений достаточно высока. Ваш e-mail не будет опубликован. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону. ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит Причины Симптомы Диагностика Степени и стадии эзофагита Лечение Частые вопросы. ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Рефлюкс-эзофагит Что это такое? Болезнь, развивающаяся при забросе пищи из желудка в нижние отделы пищевода. Сопровождается повреждением слизистой органа. Есть ли изменение стенок пищевода? Всегда определяются воспалительные изменения. При первом осмотре у врача. Только после эндоскопической диагностики — проведения фиброгастроскопии ФГС. Отличие в лечении Лекарства принимают только при необходимости. Необходима регулярная терапия фармакопрепаратами, для профилактики стеноза сужения органа , кровотечения, рака и т. Ожирение; Беременность; Регулярное переедание; Накопление жидкости в полости живота асцит ; Стеноз пилорического сфинктера — нарушение продвижения пищи из желудка в кишечник. Слабость пищеводной заслонки Несостоятельность сфинктера приводит к возникновению частых рефлюксов. Грыжа пищеводного отверстия; Прием определенных фармакопрепаратов: Высокая агрессивность желудочного сока Даже редкие забросы содержимого желудка могут привести к повреждению пищевода, при наличии высокой кислотности или концентрации пищеварительных ферментов. Гиперацидный гастрит; Язвенная болезнь; Синдром Эллисона-Золлингера; Стрессовые язвы. Возможные изменения при обострении рефлюкс-эзофагита О чем свидетельствует? Общий анализ крови Небольшое увеличение СОЭ: Увеличение СОЭ является признаком любого воспалительного процесса. Степень Лос-анджелесская классификация эзофагита Стадия Классификация эзофагита по Савари-Милер A Истончение слизистой длиной мм I Наличие единичных участков истончения эрозий слизистой. D Эрозия более 5-ти мм II Сливные эрозии, не охватывающие всю окружность пищевода. Особенность пациента Оптимальные препараты Почему эти лекарства? Необходимость приема лекарств, снижающих активность АП-фермента эналаприл, каптоприл, лизиноприл, рамиприл и т. При наличии бронхиальной астмы Эзомепразол, Омепразол Нет сомнений, что рефлюкс-эзофагит и астма взаимосвязаны между собой. Как обнаружить рефлюкс-эзофагит у маленького ребенка? Может ли эзофагит привести к формированию язвы пищевода, его раку или другим осложнениям? Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Категории Аллергия Ангиология Болезни глаз Венерология Гастроэнтерология Болезнь Крона Гастрит Гастродуоденит Геморрой Дивертикулез Дисбактериоз Жировой гепатоз Запор Колит кишечника Лактазная недостаточность Панкреатит Парапроктит Пищевое отравление Синдром раздраженного кишечника Холецистит Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Популярные Вред пластиковой посуды Что делать если обгорел на солнце Аптечка в дорогу Заснуть за минуту — не проблема! Быстрая вода способствует долголетию Ленивые живут дольше! Как не умереть от рака Как похудеть без вреда для здоровья Польза и вред витаминов в таблетках Таблетки от холестерина опасны для здоровья Как снизить холестерин без лекарств Причины выпадения волос у женщин Как правильно очистить организм от токсинов Вред чая в пакетиках Польза и вред кофе Препараты для повышения иммунитета Причины сонливости. Мозг человека может активно концентрироваться только в течение 52 минут, далее 17 минут ему следует отдыхать. Поэтому на работе каждый час нужно отдыхать - пройтись или сделать упражнения. Это снизит пагубные последствия сидячей работы, улучшить кровообращение, придаст бодрости и способствует творческому мышлению. Как часто вы принимаете антибиотики? Не принимаю вообще раза в год раз в год чаще 5 раз в год результаты. Тесты Список тестов Холестерин Простуда и грипп Аллергия Все ли Вы знаете о простуде и гриппе правильно! Начать тест 1 2 3 4 Дальше результаты тестирования. Даже редкие забросы содержимого желудка могут привести к повреждению пищевода, при наличии высокой кислотности или концентрации пищеварительных ферментов. Нет сомнений, что рефлюкс-эзофагит и астма взаимосвязаны между собой.
При эрозии пищевода поражается слизистая органа пищеварительной системы, отвечающего за продвижение пищи к желудку. Изменения происходят вследствие попадания в эту часть тракта соляной кислоты. Причины такого явления могут быть различными, поэтому важно знать все нюансы для быстрого устранения негативного фактора и адекватного лечения нарушения. Эрозивное поражение пищевода сопровождается появлением дефектов на внутреннем слое слизистой, что чревато серьезными последствиями для пищеварительной системы и здоровья организма в целом. Такой дефект чаще рассматривают как осложнение грыжи, развившейся в пищеводном отверстии диафрагмы из-за смещения в сторону грудного отдела части органов, которые в нормальном состоянии должны оставаться в брюшной полости. Спровоцировать осевые или скользящие грыжи, а с ними и требующую лечения эрозию могут такие изменения в организме:. Кроме того, причины возникновения эрозии — это недостаточное количество или полное отсутствие жировой ткани под диафрагмой либо ее растянутое состояние в области пищеводного отверстия. В детском возрасте спровоцировать изменение тканей могут часто употребляемые горячие блюда, проглатывание твердых предметов. Симптомы эрозии пищевода часто игнорируются, особенно на начальном этапе развития патологии, когда еще удается эффективно ее вылечить без негативных последствий для организма. Объяснить такое невнимание к характерным признакам можно списыванием плохого самочувствия на некачественный рацион и другие причины. Как можно быстрее пройти обследование желудка и пищевода рекомендуется при наличии следующих симптомов:. Изжоги, являющейся основным проявлением заболевания. Неприятное ощущение начинает беспокоить очень часто без привязки к виду употребляемой пищи. Периодически возникающей в утренние часы тошноты, связанной с присутствием в пищеводе желудочного сока. Болезненных ощущений, особенно при глотании жесткой или сухой пищи, дополнительно травмирующей раздраженную эрозиями слизистую пищевода. Локализации острых или тупых болей в области за грудиной либо в брюшной полости. Аналогично стенокардии при эрозии возможна иррадиация боли в близлежащие органы, когда изменяется положение тела. Сопровождении боли ощущением распирания желудка и его переполненности. Избавиться от таких симптомов удается, приняв полностью вертикальное положение. Если эрозия пищевода протекает длительно и заболевание прогрессирует, возможно появление дополнительных симптомов в виде отрыжки, икоты, срыгивания, повышенного слюнообразования, неприятного запаха изо рта и даже рвоты. В особенно тяжелых случаях в рвотных массах присутствует алая кровь, что является признаком открытия язвы может возникнуть необходимость в хирургическом лечении. Лечение эрозии пищевода требует обязательного применения лекарственных препаратов и наблюдения специалиста. Основную схему разрабатывают, включая следующие группы средств:. Альгинаты — необходимы для формирования на внутренней поверхности слизистой желудка густой пены, способной минимизировать негативное влияние забрасываемой в пищевод кислоты. Лечить нарушение можно Гевисконом, принимаемым после каждого приема пищи и перед отходом ко сну. Антациды — эффективно обволакивают раздраженную слизистую пищевода и устраняют болевые ощущения. Самым популярным препаратом для лечения эрозии является Алмагель, справляющийся с симптомами при их средней выраженности. Принимать средство нужно за 30 минут до еды и на ночь. Прокинетики — помогают обеспечить максимально быстрое продвижение пищи по пищеварительному тракту и сократить ее обработку соляной кислотой. В итоге происходит эффективное опорожнение желудка и препятствующее рефлюксу повышение давления в области нижнего сфинктера пищевода. Самыми распространенными средствами являются Домперидон, Мотилиум. Препараты при эрозии принимают четыре раза в сутки. Для лечения обычно применяют Париет, который пьют курсом по недель. При сильном дискомфорте в ходе лечения могут дополнительно назначаться седативные препараты к примеру, экстракт валерианы. Вылечить эрозивное поражение пищевода можно только при условии соблюдения специальной диеты с полным отказом от жареных, острых, жирных блюд, которые способствуют раздражению уже сформировавшейся эрозии и повторному рефлюксу. Кроме того, накладываются следующие ограничения:. Пища, присутствующая на столе при остром протекании эрозии с характерным симптомом в виде сильной болезненности, должна иметь полужидкую или жидкую консистенцию. Для ее приготовления применяют такие способы, как пропаривание и отваривание. Требуется соблюдение определенного температурного режима подаваемых блюд в пределах градусов. Что касается составления меню, здесь диета при эрозии пищевода различается в зависимости от наличия рефлюкса. Овсяную и рисовую каши, создающие на слизистой обволакивающую пленку, препятствующую негативному раздражающему действию других продуктов. Можно разнообразить диету хорошо разваренной гречкой. Тушеные или отваренные овощи кроме капусты, томатов, редиса и редьки. Особенно рекомендован к употреблению картофель, как вяжущее и снимающее воспаление природное средство кроме готовых блюд можно лечить эрозию свежевыжатым картофельным соком. Кисели и компоты из сладких фруктов, бананы и яблоки в протертом виде. Следует избегать употребления груш, кислых яблок, дынь и цитрусовых. В таком случае действуют все предписанные выше рекомендации с некоторым дополнением. Так, из диеты исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, для успешного лечения едят раз в сутки с ограничением порций. После еды нужно обязательно выходить на минутную прогулку, способствующую улучшению переваривания пищи. Вечером организовывать ужин следует минимум за 3 часа до сна. В течение этого периода нельзя принимать горизонтальное положение, выполнять физическую работу в наклоненном состоянии, поднимать тяжести. Если своевременно исключена причина эрозии и устранено действие раздражающего пищевод фактора а с ним и негативные признаки , удается успешно вылечить заболевание благодаря хорошему кровообращению в тканях начального участка пищеварительной системы. Когда патология развивается на фоне гастрита, начатое как можно раньше лечение тоже позволяет составить благоприятный прогноз, особенно в совокупности с диетой. Что касается профилактики, выделить какие-то специфические меры невозможно. Главное — реагировать на первые симптомы и сразу начинать лечение, исключая провоцирующую болезнь причину. Лечить нарушение, самостоятельно принимая лекарственные препараты или народные средства, в такой ситуации недопустимо. Боли в желудке Болезни желудка Болезни кишечника Паразиты Диагностика Питание. Симптомы эрозии Лечение при помощи медикаментов Особенности диеты Профилактика и последствия Эрозивное поражение пищевода сопровождается появлением дефектов на внутреннем слое слизистой, что чревато серьезными последствиями для пищеварительной системы и здоровья организма в целом. Спровоцировать осевые или скользящие грыжи, а с ними и требующую лечения эрозию могут такие изменения в организме: Ослабление мышечного тонуса стенок желудка. Укорачивание пищевода по причине формирования рубца или опухолевого образования. Прекращение функционирования левой печеночной доли. Кифоз, сопровождаемый искривлением грудного отдела позвоночника. Методы медикаментозного лечения Лечение эрозии пищевода требует обязательного применения лекарственных препаратов и наблюдения специалиста. Основную схему разрабатывают, включая следующие группы средств: Устали от болей в животе, тошноты и рвоты? Блог нашей читательницы Галины Савиной о лечении ЖКТ Длительный эффект в домашних условиях! Наличие таких симптомов как: Лечение надо начинать сейчас , так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе Лекарственные препараты от гастрита и язвы желудка Важным открытием медицины 20 века является выявление причин гастрита и Признаки и лечение гастроэнтерита у ребенка Гастроэнтерит представляет собой заболевание, которое протекает в острой или хронической Где расположен желудок и как он болит? Желудок — важный орган пищеварительной системы. Здесь происходит начальное расщепление Выбор читателей Диета при гастрите Симптомы язвы желудка Дисбактериоз у грудничков. Популярные статьи Причины изжоги и ее последствия Что делать при сильном запоре? Причины и лечение запоров. Москва, улица Власова 6, к Цель нашего сайта — это, в первую очередь, просветить читателей в области гастроэнтерологии. Мы хотим оградить вас от возможных ошибок, имеющих место при самостоятельном лечении, помочь распознать начало заболеваний. Это ни в коей мере не отменяет необходимости в консультации специалиста и установления точного диагноза. Лечить пациента с учетом его индивидуальных особенностей и контролировать течение болезни должен только врач!
Беженец миграционная карта
Сколько человек живет в мире сейчас
Инструкцияпо эксплуатации indesit wisl 105
Как сделать 1 страничку лд
45 правовое государство понятие исторические корни шпаргалка