Мы не раз расспрашивали разных докторов об эндометриозе. И публиковали их мнения, в очередной раз убеждаясь, что сколько врачей, столько и суждений, особенно когда заболевание не изучено до конца, когда ни явки, ни пароли неведомы. Эндометриоз для организма — чужой среди своих, но свои почему-то его не атакуют. Как он их обманывает? Эндометриоз — это доброкачественное разрастание слизистой матки за пределами полости матки. Единственное, в чем эндометриоз похож на онкозаболевание — это характер распространения. Эндометриоидные клетки перемещаются по лимфатической и кровеносной системам, поэтому могут забрасываться в любой орган: В основном эндометриоз ограничивается оккупацией либо тела матки, либо органов малого таза. На сегодняшний день данное заболевание до конца еще не изучено, но медикам уже известно, что эндометриоз — это гормонозависимый процесс. У большинства женщин он заканчивается после менопаузы. На самом деле заброс клеток из полости матки в малый таз может происходить даже у новорожденных девочек. На 5 — 9-й день жизни происходит так называемый половой криз. В крови младенца есть эстрогены матери, период жизни которых составляет 5 — 7 дней. Когда пуповина перерезается, женские гормоны матери в организм дочери больше не попадают, что приводит к менструальноподобной реакции — розоватого цвета слизистым выделениям. А значит, клетки эндометрия имеют возможность попасть в брюшину, там прикрепиться и ждать полового созревания, когда у девочки появятся свои эстрогены. В моей практике был случай, когда у летней девушки заподозрили рак груди и отправили на обследование. Оказалось, что это эндометриоидные узлы молочных желез. Каждую менструацию у женщины шла кровь из сосков. Однажды у меня была пациентка с эндометриозом пупка. Есть и другие, еще более парадоксальные факты. Например, у девяти мужчин, получавших высокие дозы эстрогенов в программе лечения рака предстательной железы, возник эндометриоз мочевого пузыря. Откуда вдруг взялись эндометриоидные клетки у мужчины, осталось тайной. Науке пока неизвестны причины эндометриоза. Свою роль в этом заболевании играют и иммунные, и гормональные факторы, и, возможно, какие-то еще. По какой-то причине происходит сбой иммунной системы. Но это не повод называть эндометриоз аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунном заболевании организм вырабатывает антитела против органов, тканей, ДНК Здесь же антитела против эндометрия не вырабатываются. Существует множество теорий возникновения эндометриоза. Например, имплантационная теория посвящена тому, как клетки отторгаются из матки и прикрепляются к соседним органам. Метапластическая теория изучает процессы превращения в эндометрий клеток, ничего общего с ним не имеющих. Это могут быть эпителиальные клетки слизистые клетки других органов, в том числе брюшины малого таза. Возможно, в этих таинственных метаморфозах участвуют и стволовые клетки. Когда-то пропагандировалась теория гормонального дисбаланса, согласно которой повышение уровня эстрогена и недостаток прогестерона вызывали эндометриоз. Однако дефицит или профицит гормонов — это всего лишь предрасполагающий фон, но не сама причина заболевания. Некоторое время назад была популярна также вирусная теория, но и она осталась не доказанной. Мой личный опыт натолкнул меня на мысль, что причиной заброса менструальной крови в малый таз может быть особое расположение матки. У тех женщин, у которых матка отклонена назад, больше вероятность заброса, соответственно, у них чаще бывает эндометриоз. Не знаю, может, это просто совпадение. Так же и болезненные менструации один из симптомов эндометриоза , на мой взгляд, связаны не с загибом матки, а с наличием эндометриоза. Кстати, что касается загиба матки, то сейчас такого диагноза вообще нет. В прошлом веке загиб матки считали заболеванием и даже делали операции по исправлению данного дефекта. Сегодня загиб матки — всего лишь вариант нормы. Я видел эндометриоз после кесарева, после удаления матки. Аборт делается настолько часто, что нельзя сказать, что именно он является пусковым моментом. У меня была летняя пациентка, у которой диагностировали активные формы эндометриоза с прорастанием в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь — все это требовало тяжелейших оперативных вмешательств. А у кого-то в 47 лет после пары-тройки абортов обнаруживается минимальная форма развития эндометриоза. Это заболевание поражает даже монахинь, которые никогда не жили половой жизнью и не рожали. Эндометриоз — распространенное заболевание. Лет 30 назад говорили, что это болезнь ХХ века, что у городских жительниц и нерожавших эндометриоз встречается чаще. Но никто на этот счет серьезных исследований не проводил. Эндометриоз прорастает в мышцу матки, и она не может сокращаться, отсюда обильные менструальные кровотечения, которые ведут к снижению гемоглобина. А это показание для оперативного лечения. Связь эндометриоза с бесплодием практически выяснена. Эти очаги при лапароскопии прижигают, и затем женщина благополучно беременеет. Хотя в моей практике встречались женщины, которые беременели при больших эндометриоидных кистах по 6 и 8 см. Были и такие пациентки, которые делали по 18 абортов, у них был эндометриоз плюс огромная миома матки, и при этом они беременели без каких-либо проблем. Но это скорее исключения из правила. Во время менструации происходит отторжение этих клеток, то есть в яичнике происходит кровотечение. Поскольку деться этой крови некуда, то она образует кисты. Постепенно вся ткань яичника заполняется этой кистой. Если обнаружена киста и есть тенденция к ее росту, то надо срочно оперировать, не дожидаясь, пока она поразит весь яичник. На этом страхе женщин наживаются многие мошенники. Пока киста небольшая, еще можно спасти яичник, а если время утеряно, то в итоге приходится удалять весь яичник, потому что здоровой ткани там уже совсем не остается. Конечно, все эти признаки могут быть и при первичной дисменорее, никак не связанной с эндометриозом у молодых девушек по сравнению с женщинами репродуктивного возраста больше простагландинов — биологически активных веществ, которые повышают сократимость матки. А вот вторичная дисменорея является следствием уже гинекологических заболеваний: Так что если у девушки очень болезненные менструации, то это повод обратиться к гинекологу, чтобы проверить, нет ли у нее эндометриоза. К сожалению, малые формы эндометриоза, к которым относится эндометриоз брюшины пространство за маткой можно обнаружить только лапароскопически. С помощью УЗИ их не увидишь. А лапароскопию наши девушки соглашаются делать, когда боль становится нестерпимой и не снимается уже никакими спазмолитиками. Эндометриоз матки проявляется также темно-бурыми выделениями за день-два до начала менструации. Иногда такими же выделениями месячные и заканчиваются. Нарушение менструального цикла, межменструальные выделения, бесплодие — все это клинические признаки эндометриоза. Иногда женщины с этим заболеванием чувствуют боль при половом акте. Дело в том, что когда развивается эндометриоидная киста, организм, пытаясь бороться с чужеродным телом, выделяет особый белок — фибрин, который словно клей обволакивает ее, в результате образуются спайки в малом тазу. При половом акте спайки начинают растягиваться, и женщине больно. Но иногда эндометриоз протекает бессимптомно. Поэтому раз в год, а лучше раз в полгода, женщина обязана проходить осмотр у гинеколога. Какие обследования ей придется пройти? Часто врачи требуют сдать кровь на гормоны. Лично я не вижу в таких анализах никакого смысла. Существуют разные методы диагностики. Раньше врачи вручную обнаруживали эндометриоз — по форме и размерам матки. В нормальном состоянии она похожа на грушу, а при эндометриозе, как правило, увеличена и имеет форму шара. То же самое показывает и УЗИ. Бывает эндометриоз послеоперационных рубцов, возникающих после удаления матки или кесарева сечения. В толще передней брюшной стенки пальпируются плотные образования, болезненность которых усиливается во время менструаций. Существует и сугубо научный метод диагностики — анализ крови на белки, которые выделяются эндометриоидными клетками. Но пока что в обычных лабораториях такие анализы не делают. Лапароскопию проводят в случае, если у женщины сильные боли или бесплодие с неустановленной причиной. Бывают такие пары, когда женщина абсолютно здорова, трубы проходимы, менструации регулярные, гормональный фон нормальный, овуляция доказана, и у мужчины спермограмма шикарная, сперматозоиды подвижные, но беременность не наступает. Причиной такого бесплодия может быть эндометриоз брюшины. В этом случае лапароскопическим методом очаги прижигают или иссекают. Удаленный узел отправляется на гистологическое исследование. После операции женщина полгода пьет либо гормональные контрацептивы, либо препараты, вызывающий искусственный климакс. На Западе, чтобы обезопасить пациентку от климактерического синдрома приливы жара, прибавка веса, повышенное давление , ей параллельно дают ЗГТ заместительную гормональную терапию. Это позволяет подобную терапию назначать не на полгода, а на год. Такое комплексное лечение проводится при распространенном эндометриозе, когда есть кисты или прорастание в соседние органы. Но это лучше чем эндометриоз. Тогда, может, и операция не понадобится? Важно понимать, что для операции существуют определенные показания: На всякий пожарный случай женщин с миомой и эндометриозом внесли в группу риска: На сегодняшний день доказано, что ни миома матки, ни эндометриоз любой локализации не являются абсолютным противопоказанием для назначения ЗГТ в период климакса и после менопаузы. На самом деле назначать ЗГТ надо всем женщинам, у кого нет тромбоэмболии, рака молочной железы и рака эндометрия при наличии показаний. Возможно, и существуют какие-то резервные силы организма, о которых науке пока неизвестно. В моей практике были лишь два случая, когда у пациенток одной 23 года, другой — 47 лет миома прошла без всякого медикаментозного воздействия. Обе лечились у каких-то китайских целителей с помощью компрессов из виноградных листьев и козьих экскрементов. С медицинской точки зрения я никак не могу это объяснить. На самом деле миомы полностью не рассасываются, так как со временем в них откладывается кальций и они затвердевают. Нечто подобное происходит и с эндометриозом. Но если ЗГТ восполнит дефицит эстрогенов, то эндометриоз воскреснет? Кто много рожает и долго кормит грудью, у тех практически не бывает этого заболевания. Или же оно проходит. В течение девяти месяцев беременности и во время кормления правда, не у всех женщин месячных нет — это значит, матка отдыхает, клетки эндометрия спят, и эндометриоз сокращается. Вот почему раньше женщинам с эндометриозом врачи предлагали в качестве терапии родить ребенка. Современная женщина на это предложение не соглашается. А чем еще можно имитировать состояние беременности? Либо приемом прогестеронсодержащих препаратов, либо приемом противозачаточных гормональных таблеток. Недавно на нашем рынке появился препарат, который разработан специально для лечения эндометриоза. Он содержит новую формулу гестагена. Но считать его панацеей тоже нельзя. На Западе уже применяют синтетические гибридные препараты — нечто среднее между тестостероном, анаболиком и прогестероном. Эти лекарства лучше всего действуют на эндометриоз, но зато вызывают побочные эффекты в виде увеличения массы тела, нарушения жирового обмена, нарушения толерантности к глюкозе. Так что не всегда гормональная терапия приводит к успеху. И операции могут дать рецидив, и гормоны — тоже. Надо готовиться к тому, что лечение будет долгим — год, а то и больше, если речь идет о сложных формах. Допустим, занимаясь сексом во время месячных? Даже если клетки слизистой матки попадут к мужчине, они не приживутся в его организме. У меня была пациентка 37 лет, у которой за счет эндометриоза матка увеличилась до размера 14 недель беременности, причем миомы у нее не было. Мы пытались два года лечить ее различными гормональными препаратами, но, поскольку эндометриоз развивался и дальше, пришлось удалить матку, чтобы женщина не страдала от анемии. Яичники удаляют при двусторонних эндометриоидных кистах. Сразу после удаления матки в индивидуальном порядке назначается ЗГТ. А вот после удаления яичников ЗГТ принимают обязательно. Это общепринятая практика во всем мире, только не в России. У нас удаление яичников не сопровождается назначением ЗГТ. Наши врачи по-прежнему считают, что если яичники удалить, то ничего страшного не произойдет, особенно у женщин после 45 лет. Зарубежные исследования показали, что если женщине, особенно в возрасте до 45 лет, удалить яичники, то у нее в первые 5 лет после операции в 4 раза возрастает риск инфаркта миокарда. Также было доказано, что без ЗГТ у женщин до 45 лет в течение 2 лет после операции происходят необратимые изменения в сосудах и развивается атеросклероз. Так что паниковать не стоит. Насколько опасна такая самодеятельность? Вообще спирали могут приводить лишь к увеличению объема и длительности менструаций. Гормональные спирали, наоборот, вызывают атрофию эндометриоидных образований в теле матки. Были даже случаи, когда очаги полностью исчезали. Не жить половой жизнью во время месячных, так как это повышает риск заброса крови через маточные трубы в малый таз. Считается, что гормональная контрацепция является методом профилактики эндометриоза даже в обычном режиме: И, естественно, всем желаю вести здоровый образ жизни — без абортов и курения. Паутина эндометриоза расползается за границами матки. Ежемесячный журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи,информационных технологий и массовых коммуникаций. Главная Рубрики Журнала Тема Номера Родителям о детях Больной вопрос Основы женственности От 20 до 30 От 30 до 40 От 40 до 50 После 50 Мужской клуб Круглый стол Сравнительный анализ Прямая связь Личный опыт. Блог Лики Анатомия красоты Учим есть Академия Стиля Азбука чувств. На Главную Рубрики Журнала Больной вопрос Кем прикидывается эндометриоз, чтобы его не оттолкнули? Кем прикидывается эндометриоз, чтобы его не оттолкнули? Мила Серова Другие статьи на эту тему: Блоги Блог Лики Анатомия красоты Учим есть Академия Стиля Азбука чувств. Вход через соцсети Имя пользователя. Последнее на форуме Как убрать шов после кесарево? У меня шов после кесарево был сильно большой и некрасивый, Они тоже вызваны вирусом папилломы человека, Можно ли вернуть месячные при раннем климаксе? Рост см,вес 55 кг, одни роды в Рубрики Журнала Тема Номера Родителям о детях Больной вопрос Основы женственности От 20 до 30 От 30 до 40 От 40 до 50 После 50 Мужской клуб Круглый стол Сравнительный анализ Прямая связь Личный опыт неПравильное белье Полезная еда Историческая женщина Вполне серьезно Точки опоры Особый взгляд Инструкция к применению Проверено на себе Диалог На приеме у доктора Назимовой Колонка новостей Архив номеров. Словарь Авторизация Редакция Поиск по сайту. Популярное из блогов Вена благодарность диета еда искусство йога красота любовь мода мысли погода правильное питание праздники природа психоанализ психология путешествия религия стиль студенты. Быстрая регистрация из ваших любимых социальных сетей. Главная Рубрики Журнала Тема Номера Родителям о детях Больной вопрос Основы женственности От 20 до 30 От 30 до 40 От 40 до 50 После 50 Мужской клуб Круглый стол Сравнительный анализ Прямая связь Личный опыт неПравильное белье Полезная еда Историческая женщина Вполне серьезно Точки опоры Особый взгляд Инструкция к применению Проверено на себе Диалог На приеме у доктора Назимовой Колонка новостей Архив номеров Форум Блоги Блог Лики Анатомия красоты Учим есть Академия Стиля Азбука чувств МедТуризм.
Модульное оригами павлин схема сборки
Участники революции 1905 1907 таблица
Лавровый лист лечение аллергии