Сахарный диабет это группа метаболических обменных заболеваний характеризующихся гипергликемией которая является результатом дефектов секреции инсулина действия инсулина или обоих этих факторов. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Заболевание обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов. Студентки Гороховой Татьяны Алексеевны. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более миллионов человек, а к году, по прогнозу Международной федерации диабета МФД , их число увеличится до миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста. Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в раза, поражение почек в раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. Однако ситуация такова, что рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все принимаемые меры. Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета. По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около миллиардов рублей ежегодно. Сестринский процесс при сахарном диабете. Изучение сестринского процесса при сахарном диабете. Для достижения данной цели исследования необходимо изучить: Практическое значение курсовой работы: Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи. Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов. Выделяют два типа сахарного диабета: К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны тиреотропный, соматотропный, кортикотропный , глюкагон. Важнейшими причинами развития инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела. В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы островков Лангерганса и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста до 40 лет. У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение ауто антигенов , которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров , что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения. Для диабета 2-го типа характерны нарушения, указанные в пункте 2 см. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина генетические дефекты. Наряду с ожирением, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония , хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет. В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулинзависимых клеток. Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения. В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза , что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена. Главным фактором является наследственность, которая проявляется более отчетливо при диабете II типа возможно семейные формы диабета. При сахарном диабете причины и предрасполагающие факторы настолько тесно переплетены, что порой их трудно разграничить. В основном различают две формы сахарного диабета: Попытка обойтись без инсулина либо снижение назначенной врачом его доза, может привести к почти непоправимым нарушениям здоровья, вплоть до развития кетоацидоза, кетоацидотической комы и угрожать жизни больного. Инсулинонезависимый сахарный диабет ИНСД развивается чаще всего у лиц зрелого возраста, нередко с излишней массой тела, протекает более благополучно. Часто определяется как случайная находка. Люди, страдающие этим типом диабета часто в инсулине не нуждаются. Их поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин в нормальном количестве, нарушены не выработка инсулина, а его качество, режим выброса из поджелудочной железы, восприимчивость тканей к нему. Это относительная инсулиновая недостаточность. Для поддержания нормального углеводного обмена требуется диетотерапия, дозированные физические нагрузки, режим питания, таблетированные сахароснижающие препараты. В течении сахарного диабета различают 3 стадии: Группу преддиабета составляют лица с наследственной предрасположенностью; женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела 4,5 кг и более; пациенты с ожирением;. Явный диабет диагностируется на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Начало заболевания диабетом в большинстве случаев постепенное. Далеко не всегда можно четко определить причину, предшествующую появлению первых признаков болезни; не менее трудно выявить и определенный провоцирующий фактор у больных с наследственной предрасположенностью. Внезапное начало с развитием клинической картиной в течение нескольких дней или недель встречается значительно реже и, как правило, в юношеском или детском возрасте. У пожилых людей сахарный диабет нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при диспансеризации. Все-таки у большинства больных сахарным диабетом клинические проявления выражены отчетливо. По течению и выраженности симптомов, реакции на проводимое лечение клиническую картину сахарного диабета делят на: Сущность заболевания заключается в нарушении способности организма накапливать в органах и тканях поступающий с пищей сахар, в проникновении этого неусвоенного сахара в крови и появление его в моче. Исходя из этого, у больных сахарным диабетом отмечаются следующие симптомы: Кроме этого, больного беспокоят: Прочие жалобы могут быть обусловлены ранним присоединением осложнений: При осмотре больного можно отметить изменение кожи: В местах инъекций инсулина возможна атрофия подкожного жирового слоя или его исчезновение инсулиновая липодистрофия. Это довольно часто отмечают больные, которые лечатся инсулином. Подкожная жировая клетчатка чаще всего выражена недостаточно. Исключение составляют больные чаще пожилые люди , у которых сахарный диабет развивается на фоне ожирения. В этих случаях подкожная жировая клетчатка остается выраженной избыточно. Часто наблюдаются бронхит, пневмонии, туберкулез легких. Для сахарного диабета характерно генерализованное поражение сосудистой системы. Наиболее часто отмечается диффузно распространенное дегенеративное поражение мелких суставов капилляров, а также артериол и венул. Особенно значимо поражение сосудов почечных клубочков, сетчатки глаза и дистальных отделов нижних конечностей вплоть до развития гангрены. Поражение крупных сосудов макроангиопатия представляет собой сочетание атеросклероза с диабетической макроангиопатией. Определяющим является поражение сосудов мозга с развитием инсульта и сосудов сердца с развитием инфаркта. Описанная симптоматика характерна для сахарного диабета средней степени тяжести. При тяжелой форме диабета развивается кетоацидоз и может быть диабетическая кома. Тяжелая и среднетяжелая форма сахарного диабета встречаются у лиц, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом. Для пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом характерно легкое и, реже, среднетяжелое течение. Основными признаками сахарного диабета, по данным лабораторного исследования, являются появление сахара в моче, высокая относительная плотность мочи и повышение уровня сахара в крови. При тяжелых формах диабета в моче появляются кетоновые тела ацетон , а в крови отмечается повышение их уровня, приводящее к сдвигу pH крови в кислую сторону ацидоз. Коматозные состояния при сахарном диабете относятся к остро развивающимся осложнениям. Она является наиболее частым осложнением СД. Клинические проявления этой комы являются результатом отравления организма в первую очередь ЦНС кетоновыми телами, обезвоживания и сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. В большинстве случаев токсические проявления нарастают постепенно, и коме предшествует ряд предвестников прекоматозное состояние. В выдыхаемом больным воздухе можно почувствовать запах ацетона напоминает запах гниющих яблок. Нарастает сильное нервное возбуждение, появляются бессонница, судороги. Дыхание приобретает характер куссмаулевского. В дальнейшем на смену возбуждению приходят угнетение, выражающееся в сонливости, безразличии к окружающему, и полная потеря сознания. При коме больной лежит неподвижно, кожа сухая, тонус мышц и глазных яблок понижен, они мягкие, зрачки узкие. В моче определяется значительное количество сахара, появляются кетоновые тела. Кетоацидотическую кому надо отличать от гиперосмолярной и гиперлактацидемической ком, которые также могут развиться при СД, и, как и при всякой коме, больной будет находиться без сознания. Развивается при резком обезвоживании организма, обусловленном рвотой, диареей. В отличии от кетоацидотической комы при гиперосмолярной отсутствует дыхание Куссмауля, нет запаха ацетона изо рта, имеется неврологическая симптоматика мышечный гипертонус, патологический симптом Бабинского. Может развиться на фоне приема больших доз бигуанидов вследствие гипоксии любого генеза сердечная и дыхательная недостаточность, анемии у больного сахарным диабетом. О наличии этой комы свидетельствует повышенное содержание молочной кислоты в крови при отсутствии кетоза, запаха ацетона изо рта и высокой гипергликемии. Больной с начальными проявлениями прекомы, как и больной в состоянии комы, подлежит немедленной госпитализации в терапевтический стационар. Установление диагноза прекомы или комы данного вида требует обязательного введения ЕД инсулина перед транспортировкой, о чем обязательно указывают в сопроводительном документе. Остальные мероприятия по лечению больного в состоянии комы проводятся на месте только при вынужденной задержке транспортировки. Возникает в результате резкого снижения уровня сахара в крови гипогликемия , чаще всего у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Наиболее частой причиной гипогликемической комы является передозировка инсулина, обусловленная неадекватно большой дозой препарата или недостаточным приемом пищи после его введения. Опасность развития гипогликемической комы увеличивается при попытке покрыть вводимую дозу инсулина за счет углеводов. Реже причиной гипогликемии является опухоль островкового аппарата поджелудочной железы инсулинома , вырабатывающая избыток инсулина. У больных сахарным диабетом могут появляться легкие гипогликемические состояния, которые появляются обычно ощущением резкого голода, дрожи, внезапно возникающей слабости, потливости. Прием кусочка сахара, варенья, конфеты или г хлеба обычно быстро купирует это состояние. Темп развития гипогликемической комы довольно бурной: Больные, находящиеся в гипогликемической коме, в отличие от больных в кетоацидотической коме имеют влажные кожные покровы, тонус мышц повышен, часто бывают клонические или тонические судороги. Зрачки широкие, тонус глазных яблок нормальный. Запаха ацетона изо рта нет. В моче сахар чаще всего не определяется, реакция на ацетон отрицательная. Все эти симптомы необходимо знать, чтобы правильно проводить лечебные мероприятия. Такое лечение проводят в условиях стационара и оно, как правило, эффективно: В случае, если после проведения неотложных мероприятий больной быстро приходит в сознание еще на догоспитальном этапе, то его все равно обязательно госпитализируют в терапевтическое отделение, так как нередко в ближайшие после комы дни приходится изменять терапию инсулином. Отрицательным не подтверждающим сахарный диабет результат теста считается при пробах: Лечение инсулином и сахароснижающими препаратами бесплатное. Диета является обязательным видом терапии всех клинических форм сахарного диабета. Как самостоятельный метод лечения то есть лечение только с помощью диеты диетотерапия применяется лишь при легкой форме сахарного диабета. При расчете диеты следует исходить не из истинной массы тела больного, а из того, которую он должен был бы иметь соответственно росту и возрасту. Белки должны быть полноценными, преимущественно животными. Разнообразие питания обеспечивается включением овощных блюд с низким содержанием углеводов, но богатых витаминами. Во избежание резких колебаний содержания сахара в крови питание больных диабетом должно быть дробным, не менее 4 раз в день желательно 6 раз. Частота приемов пищи зависит также от числа инъекций инсулина. Инсулинотерапия проводится больным инсулинозависимыми формами сахарного диабета. Различают препараты инсулина короткого, среднего и длительного действия. К препаратам короткого действия относятся обычный простой инсулин со сроком действия ч и свиной инсулин суинсулин со сроком действия ч. Большинство пациентов с сахарным диабетом принимают препараты продленного действия, так как они действуют относительно равномерно в течение суток и не вызывают резких колебаний уровня сахара в крови. При назначении инсулина исходят из того, что 1 БД инсулина способствует усвоению примерно 4 г сахара. Физиологические потребности человека составляют ЕД инсулина в сутки; при хронической передозировке может развиться инсулинорезистентность. Физиологическое состояние дневной и ночной доз инсулина составляет 2: Суточная доза и препарат подбираются индивидуально. Правильность подбора и распределения дозы в течение суток контролируется исследованием уровня сахара крови гликемическая кривая и мочи глюкозурический профиль. В отдельных случаях при лечение инсулином могут возникать осложнения. При развитии местной аллергической реакции на введенный инсулин его нужно заменить другим препаратам. При проведении инъекции инсулина медицинская сестра должна точно соблюдать время введения препарата и дозу. Лечение сахаропонижающими препаратами может проводиться как отдельно, так и в сочетании с инсулином. Эти препараты назначают больным старше лет со стабильным течением болезни, при инсулиннезависимом диабете, легких формах заболевания и т. Группа бигуанидов составляют силубин, силубин ретард, буформин, адебит и др. Они широко используются при лечении больных сахарным диабетом с ожирением. Все больные сахарным диабетом находятся под наблюдением врача поликлиники, а при ухудшении состояния госпитализируются в стационар. Инсулиновые помпы подходят всем людям с сахарным диабетом, кому для лечения нужен инсулин, независимо от возраста, степени компенсации углеводного обмена, типа сахарного диабета. Помпа может существенно улучшить результат лечения: Современные помпы могут не только вводить инсулин в соответствии с настройками пользователя: Диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина , экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон творог , нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола. Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Нарушение потребностей пациента при сахарном диабете. Потребность в правильном питании. Незнание принципов рационального питания. Пациент знает принципы рационального питания. Рассказать о принципе рационального питания. Уход за больными сахарным диабетом. Действия медицинской сестры в связи с уходом. В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Прогноз при сахарном диабете в основном определяется степенью поражения сердечно-сосудистой системы. Больные сахарным диабетом легкой формы трудоспособны. При сахарном диабете средней и тяжелой степени трудоспособность оценивается индивидуально в зависимости от течения болезни и сопутствующих заболеваний. Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. Осуществляя сестринский процесс у пациентов с сахарным диабетом, медицинская сестра совместно с пациентом составляет план сестринских вмешательств, для этого ей необходимо помнить следующее: При первичной оценке обследовании пациента необходимо: Далее необходимо расспросить пациента и его родственников о факторах риска: Продолжая беседу с пациентом, следует спросить о начале заболевания, его причинах, проводившихся методах обследования: Переходя к объективному обследованию пациентов с сахарным диабетом необходимо обратить внимание на: В питании необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, употребляет ли алкоголь и в каком количестве ;. В физиологических отправлениях регулярность стула ;. В труде и отдыхе. Последнее становится проблемами пациента и предметом сестринского ухода. Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей. Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет приоритетные проблемы пациента: Составляя совместно с пациентом и родственниками план ухода, медицинская сестра должна уметь выявлять приоритетные проблемы в каждом отдельном случае, ставить конкретные цели и составляет реальный план ухода с мотивацией каждого своего шага. Реализация плана сестринских вмешательств. Медицинская сестра выполняет намеченный план ухода. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство. Вымыть и осушить руки. Проверить название, срок годности лекарственного средства. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки. Собрать одноразовый инсулиновый шприц. Приготовить ватных шарика, смочить их кожным антисептиком в латке, оставив 2 шарика сухими. Нестерильным пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с препаратами инсулина. Одним ватным шариком с антисептиком протереть крышку флакона и дать ей подсохнуть или протереть крышку флакона сухим стерильным ватным шариком салфеткой. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов. Набрать в шприц лекарственное средство в нужной дозе, сменить иглу. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение. Обработать место инъекции последовательно 3 ватными тампонами салфетками , 2смоченными кожным антисептиком: Вытеснить воздух из шприца в колпачок, оставив лекарственное средство в строго назначенной врачом дозе, снять колпачок, взять кожу в месте инъекции в складку. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки. При сестринском обследовании установлены жалобы на постоянную жажду, сухость во рту; обильное мочеиспускание; слабость, зуд кожных покровов, боли в руках, снижение мышечной силы, онемение и зябкость в ногах. Болеет сахарным диабетом около 13 лет. Кожа и слизистые чистые, бледные, сухие. Мышцы на руках атрофированы, мышечная сила снижена. ЧДД 18 в минуту. Пульс 96 в минуту. Для нормализации обменных процессов в организме, снижения уровня сахара в крови. Осуществлять уход за кожей, полостью рта, промежностью. Обеспечить выполнение программы ЛФК. Для нормализации обменных процессов и выполнения защитных сил организма. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 мин 3 раза в день. Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме. Обеспечить наблюдение за пациентом общее состояние, ЧДД, АД, пульс, масса тела. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. Обеспечить психологическую поддержку пациенту. Для оказания квалифицированной медицинской помощи. Для улучшения уровня сахара в крови;. Для восполнения водного баланса. Следить за ветальными функциями организма. Госпитализировать в эндокринологическое отделение. Для оказания специализированной медицинской помощи. Рассматривая два случая, я поняла, что в них присутствуют, кроме основных конкретных проблем пациента, психологическая сторона заболевания. В первом случае у пациента приоритетной проблемой стала жажда. Обучив пациента соблюдением диеты, мне удалось выполнить поставленную цель. Во втором случае я наблюдала неотложное состояние при предкоматозном состоянии гипергликемической комы. Достижение поставленной цели получилось благодаря своевременному оказанию неотложной помощи. Труд медицинского работника имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия людей. Эффект лечения пациентов во многом зависит от отношения медицинских сестер к самим пациентам. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса. Работа над этой курсовой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я стараюсь применять свои знания и умения на практике, а также использовать сестринский процесс, при работе с пациентами. Н - Манипуляционная техника; М.: ФИО пациента Хабаров В. Лечащий врач Лаврова О. Диагноз Сахарный диабет 1-го типа. Способ транспортировки в отделение. Частота дыхательных движений 18 в мин. Количество выкуриваемых сигарет Потребность в адекватном питании и питье. Масса тела 72 кг рост см. Принимает пищу и питье. Болеет ли сахарным диабетом. Имеются ли съемные зубные протезы. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду; личная гигиена. Заботится ли о своей внешности. Количество баллов по шкале Ватерлоу. Способность поддерживать нормальную температуру тела. Температура тела в момент обследования Способность поддерживать безопасную окружающую среду. Двигательные и сенсорные отклонения. Потребность трудиться и отдыхать. Хлеб и мучные изделия. Ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб, в среднем г в день. Несдобные мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба. Нежирные говядина, телятина, обрезная и мясная, свинина, баранина, кролик, куры , индейки в отварном, тушеном и жареном после отваривания виде, рубленые и куском. Молоко и кисломолочные напитки, творог полужирный и нежирный и блюда из него. Картофель , морковь , свекла, зеленый горошек, капуста , кабачки, тыква, салат, огурцы , томаты, баклажаны. Плоды, сладкие блюда, сладости. Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на ксилите, сорбите или сахарине. Главная Новости Правила О нас Контакты. Главная Рефераты Контрольные работы Курсовые работы Дипломные работы Другие работы О нас. Сестринский процесс при сахарном диабете Категория: Медицина и ветеринария Описание: Теоретическая часть 6 1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов. Патогенез В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: Классификация В основном различают две формы сахарного диабета: Клиническая картина В течении сахарного диабета различают 3 стадии: Неотложная помощь при диабетических комах Коматозные состояния при сахарном диабете относятся к остро развивающимся осложнениям. В питании необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, употребляет ли алкоголь и в каком количестве ; 2. В физиологических отправлениях регулярность стула ; 3. Подготовка к процедуре 1. Наблюдение 2 Пациентка Самойлова Е. Сестринское вмешательство Мотивация Немедленно вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи По назначению врача: Для улучшения уровня сахара в крови; Для восполнения водного баланса Следить за ветальными функциями организма Для контроля состояния Госпитализировать в эндокринологическое отделение Для оказания специализированной медицинской помощи Оценка: Вывод Рассматривая два случая, я поняла, что в них присутствуют, кроме основных конкретных проблем пациента, психологическая сторона заболевания. Диагноз Сахарный диабет 1-го типа Дата поступления Диабетическая стопа Приложение 3. Помповая инсулинотерапия Приложение 5. Разрешается Исключается Супы из разных овощей, щи, борщ, свекольник, окрошка мясная и овощная; слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой, картофелем, фрикадельками. А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать FIR фильтры Полосовой фильтр на основе фильтра низких частот В предыдущей лекции было показано каким образом можно построить различные фильтры. Оказывается любой из таких фильтров можно получить на основе фильтра низких частот с помо Лекция Квадратурный зеркальный фильтр Квадратурный зеркальный фильтр Проектирование FIR фильтра на основе аппроксимации Рассмотрим симметрический фильтр с передаточной функцией. В результате замены имеем взаимно од Лекция WaveLet- преобразования WaveLet преобразования WaveLetпреобразование является альтернативой преобразованию Фурье в тех случаях когда сигнал не носит периодического характера. Различают непрерывное и дискретное WaveLetпреобразования. Предполагается что все интегралы рассмот Лекция Wavelet фильтрация Если выполнено условие ортогональности то при фиксированном функции образуют ортонормированную систему. Лекция Шум от квантования сигнала Шум от квантования сигнала. Multiresolution переменная разрешающая способность Пусть справедливо дополнительное предположение: Из включения вытекает представление где ортогональное дополнение пространства до пространства. При сделанных пре Лекция Быстрые схемы дискретного преобразования Фурье Быстрые схемы дискретного преобразования Фурье. Обычные формулы для вычисления ДПФ требуют большого количества умножений: Существуют приемы позволяющие уменьшить это количество. Они называются быстрыми схемами БПФ. Лекция Свертка последовательностей и ее вычисление Свертка последовательностей и ее вычисление Сдвиг последовательности Пусть имеется последовательность. Мы можем превратить ее в бесконечную последовательность положив. Выберем целое и определим. Найдем связь между преобразованиями Фурье э Лекция Автокорреляция и ее вычисление Автокорреляция и ее вычисление Пусть задана бесконечная последовательность. По ней строится автокорреляционная функция. Эта функция играет огромное значение в при обработке сигналов. Основное назначение отыскание максимумов функции котор Лекция Применения автокорреляционной функции Применения автокорреляционной функции Частота основного тона В качестве примера укажем применение автокорреляционной функции для вычисления частоты основного тона речевого сигнала. В настоящее время нет математического определения это Разъяснение больному важности соблюдение диеты. Для улучшения уровня сахара в крови; Для восполнения водного баланса. В результате замены имеем взаимно од. Найдем связь между преобразованиями Фурье э. Основное назначение отыскание максимумов функции котор.
Сестринский процесс при сахарном диабете — это комплекс научно обоснованных, и применяемых на практике, действий, которые медицинская сестра проводит в качестве оказания помощи пациентам с данным недугом. Основная цель этих действий заключается в обеспечение комфортабельного проживания в период болезни с помощью обеспечения максимально комфортного для больного физического, психологического, социального и духовного состояния с учетом его ценностей. Сегодня сестринский процесс стал одним из ключевых терминов современных моделей сестринского дела. Его разделяют на несколько этапов:. Во время проведения сестринского процесса у больного с сахарным диабетом, медсестра должна, вместе с заболевшим, сформировать определенный план вмешательств. Дабы план был как можно более эффективный необходимо при первой оценке осмотре пациента разузнать всю важную информацию о здоровье и разграничить часть потребностей пациента в сестринском уходе, а также часть медицинских действий, которые пациент может осуществлять самостоятельно. Сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа также, как и 2 типа начинается со сбора информации во время проведения первичного обследования. Определить название инсулина, количество лекарства, употребляемое в день, период действия, схему лечения. Определить какие пациент принимает дополнительные препараты кроме инсулина , в каких дозах, в чем заключаются особенности лечения, хорошо ли пациент их переносит. Умеет ли пользоваться инсулиновыми медикаментами, делать правильно уколы, знает, куда вводить инсулин, знает ли больной, что делать в случае появления болезненных осложнений на участке инъекции. Далее сестринский процесс при сахарном диабете 2 типа или 1 типа переходит на следующий этап: Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей должен проводиться с учетом того, что такие пациенты чаще всего относятся ко второму типу сахарного диабета. Однако ввиду преклонного возраста к ним следует относиться более внимательно и более аккуратно определять способы сестринского вмешательства. Например, следует выдавать для них несколько вариантов ежедневного меню, чтобы позволить им самостоятельно выбирать рацион. Сестринский процесс при сахарном диабете у детей должен проводиться с учетом инсулинозависимого типа данного недуга. Достаточно часто диагноз маленькому больному ставят в период диабетической комы. Прогноз выздоровления напрямую связан со своевременным лечением. К сожалению, сахарный диабет невозможно вылечить, однако, его можно компенсировать. Абсолютно всех, у кого проявились первоначальные признаки диабета, интересует: Увидели в рекламе в Интернете. Узнали из Яндекса или Гугла. Как Диабеталь при диабете помог улучшить мое состояние, уменьшил сахар и позволил мне контролировать болезнь? Мне 37 лет и более двадцати из них Частое мочеиспускание — явный признак диабета У сахарного диабета обширная симптоматика, поэтому начало серьезного Как избавиться от диабета, или рекомендации по лечению Сахарный диабет диагностируется, как правило, совершенно случайно. Секреты избавления от лишнего веса при диабете Как правило, сахарный диабет сопровождается появлением лишнего веса у человека, ЛФК и диета — основа реабилитации диабетиков Сахарный диабет относят к заболеваниям эндокринной системы, при котором Его разделяют на несколько этапов: Необходимо уточнить у заболевшего: Конкретизировать антидиабетический комплекс лечения. Умеет ли пациент самостоятельно им пользоваться, наличие глюкометра. Сведения о таблице хлебных единиц. Умеет ли пользоваться, сможет составить себе меню. Уточнить знания пациента об инсулине. Следующий этап сестринского процесса — осмотр пациента, который заключается в: Перечень сестринских вмешательств после осмотра включая содействие с семьей заболевшего: Проведение беседы относительно характеристики питания в зависимости от вида заболевания. Убедить заболевшего сахарным диабетом в необходимости строгого соблюдения правильного рациона, который назначается лечащим врачом. Подвигнуть заболевшего сахарным диабетов регулярно осуществлять физические нагрузки, прописанные врачом. Проконсультировать больного о сути заболевания, возможных причинах и ожидаемых осложнениях. Проконсультировать больного о терапии при помощи инсулина какие бывают виды, сколько препарат действует, как совмещать с питанием, как его следует хранить, какие побочные эффекты, типы инсулиновых иголок и как ими пользоваться. Проконтролировать верное введение инсулина, а также других антидиабетических средств. Проводить тестирование кожи, пульса, веса, показатели артериального давления, показатели глюкозы в анализах и соблюдение рекомендаций врача. Медсестра в обязательном порядке должна проконтролировать: RU", Карта сайта О проекте Реклама на сайте Размещение материалов с ресурса в Интернете возможно с обратной ссылкой на портал.
Сестринский процесс при сахарном диабете
https://gist.github.com/8173eb8b865f7825d05f7c232fefa1bf
https://gist.github.com/6407f64744330c61b6593583f66e482e
https://gist.github.com/098d85c9135536b90d404f9ce9ced37a