Почечная инфекция и ее лечение
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности
Инфекция почек при беременности
Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением в патологический процесс клубочков и сосудов почек. Инфекции мочевыводящих путей - наиболее распространенные заболевания во время беременности, в том числе у практически здоровых женщин при наличии нормальной функции почек и отсутствии структурных изменений в мочевыводящих путях в дородовом периоде. Виды микроорганизмов, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, сходны у беременных и небеременных, что подтверждает общность механизмов проникновения инфекции в мочевые пути. Этиология гестационного пиелонефрита непосредственно связана с облигатной и факультативной микрофлорой кишечника. Значение других микроорганизмов, как грамотрицательных Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia , так и грамположительных Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp. В качестве редких возбудителей могут выступать грибы родов Candida, Blastomyces, возбудители заболеваний, передающихся половым путем Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae. Вирусы не считаются самостоятельными этиологическими факторами, но они, выступая в ассоциации с бактериями, могут играть роль пускового механизма заболевания. Возникновению способствуют сдавление мочеточников растущей маткой и гормональные изменения, свойственные беременности. Прогестерон, продуцируемый плацентой, вызывает расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и мочеточников. На этом фоне отмечается замедление пассажа мочи, вследствие расширения и искривления мочеточников и увеличения полости лоханок. Происходит нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей и кровообращения в почках. Таким образом создается благоприятный фон для распространения инфекции восходящим путем из уретры, мочевого пузыря по субэпителиальному слою ткани в почечные лоханки на фоне нарушения функции мочевого пузыря увеличение его объема в результате снижения тонуса. Все это способствует задержке мочи и развитию воспаления в почках. Патологический процесс развивается в интерстициальной ткани почки и завершается ее склерозированием и сдавливанием почечных канальцев, нарушая в начале концентрационную способность почек. Инфицирование стенки мочеточника нарушает его перистальтику и приводит к стазу мочи. Инфекция в почечных лоханках также способствует образованию камней, травмирующих эпителий мочевыводящих путей. Образуется порочный круг - на фоне беременности снижается эвакуация мочи, способствуя развитию инфекции, а инфекция мочевых путей усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса. Пиелонефрит чаще диагностируют у первобеременных, атаки которого наиболее часто отмечаются во II триместре беременности нед. Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Для острого пиелонефрита беременных характерны симптомы общей интоксикации организма, лихорадки с ознобом и обильным потоотделением, артралгиями и мышечными болями, что сочетается с жалобами на боли в поясничной области, нередко с иррадиацией в верхнюю часть живота, паховую область, бедро. Отмечают также дискомфорт при мочеиспускании, дизурию. У некоторых больных симптомы общей интоксикации превалируют над локальными проявлениями, в связи с чем для уточнения диагноза необходимо проведение лабораторного исследования. Хронический пиелонефрит во время гестационного процесса может протекать с обострениями клиническая картина острого пиелонефрита , а также в виде бессимптомной бактериурии. При сборе анамнеза обращают внимание на наличие инфекций мочевыводящих путей, пороков развития почек и мочевых путей, мочекаменной болезнь , воспалительных заболеваний женских половых органов , сахарный диабет. При объективном обследовании отмечают болезненность при надавливании в костовертебральном углу на стороне поражения, положительный симптом поколачивания. При одновременной бимануальной пальпации поясничной и подреберной областей отмечают локальную болезненность в области поясницы и напряжение мышц передней брюшной стенки. При микроскопии мочевого осадка параллельно с лейкоцитурией могут выявлять цилиндру-рию, преимущественно за счет гиалиновых или лейкоцитарных цилиндров обнаружение последних на фоне пиурии с высокой степенью вероятности подтверждает диагноз пиелонефрита , незначительную протеинурию, иногда - микрогематурию. Чаще обнаруживают щелочную реакцию мочи вследствие жизнедеятельности продуцирующих мочевину бактерий. Необходимым условием достоверности результатов бактериологического исследования служит правильность забора мочи. Взятие мочи для бактериологического исследования производят после тщательного туалета наружных половых органов при исключении попадания в мочу влагалищных выделений. Среднюю порцию мочи собирают в стерильный контейнер с крышкой в количестве мл. Мочу для проведения микробиологического исследования следует забирать до начала антибактериальной терапии. Если пациентка получает антибактериальные препараты, то их следует отменить за 23 дня до исследования. Интерпретацию результатов бактериоскопии и посева мочи необходимо производить с учетом клинических данных. При обнаружении более двух видов микроорганизмов результаты оценивают как подозрение на контаминацию и требуют повторения анализа. Косвенные признаки острого пиелонефрита - увеличение размеров почки, понижение эхогенности паренхимы в результате отека. УЗИ почек при хроническом пиелонефрите малоинформативно. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:. Рекомендуется уросептическая терапия растительными препаратами. При выборе фитотерапии следует учитывать наличие следующих благоприятных для почечной функции эффектов лекарственных растений: Антибактериальная терапия инфекции нижних отделов мочевыводящих путей у беременных бессимптомная бактериурия и острый цистит проводится перорально в амбулаторных условиях. В случае отсутствия эффекта от двух последовательных курсов этиотропного антибактериального лечения показана супрессивная терапия вплоть до родоразрешения и в течение 2 нед. Антибиотикотерапия беременных с острым пиелонефритом должна проводиться в госпитальных условиях и начинаться с парентерального введения препаратов. Длительность терапии не менее 14 дней 5 дней парентеральное введение препаратов, далее per os. В случае отсутствия признаков клинического улучшения в течение ч от начала терапии требуется уточнение диагноза с целью исключения обструкции мочевых путей возможна необходимость катетеризации мочеточников или оперативного лечения мочекаменной болезни. При выборе антибактериального препарата для лечения пиелонефрита у беременных необходимо учитывать не только антимикробную активность лекарственного средства, но и его возможное влияние на плод, а также особенности резистентности уропатогенов в регионе. В начале заболевания проводят эмпирическую терапию до микробиологической идентификации возбудителя, затем возможна коррекция с учетом чувствительности к антибактериальному препарату. Во II триместре в качестве средств эмпирической терапии рассматривают ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины. Аминопенициллины не рекомендуется назначать как препараты выбора беременным при данной патологии в связи с доказанными общемировыми и высокими региональными показателями резистентности. Показано, что цефалоспорины I поколения цефазолин , цефалексин и цефрадин обладают слабой активностью в отношении кишечной палочки. При выборе доз антибактериальных препаратов необходимо учитывать их безопасность для плода: Доказанная тератогенность тетрациклинов, выборочная чувствительность линкозамидов, рифампицина , гликопептидов не действуют на грамотрицательные бактерии исключают эти антимикробные средства из списка препаратов выбора. Также следует учитывать суммарную функциональную способность почек. При гипостенурии и снижении клиренса креатинина дозы препаратов должны быть снижены в раза во избежание кумуляции и развития побочных реакций. Сначала препараты вводят парентерально, затем переходят на пероральный прием. Длительность терапии не менее 14 дней. При отсутствии положительной клинической и лабораторной динамики заболевания на фоне эмпирической терапии в течение дней необходимо провести микробиологическое исследование мочи и коррекцию терапии, основываясь на результатах определения резистентности выделенного микроорганизма. На фоне антибактериальной терапии необходимы инфузионная, дезинтоксикационная, седативная, десенсибилизирующая, метаболическая терапия, растительные и салуретические мочегонные препараты. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода. В тяжелых случаях при развитии гнойного пиелонефрита и клинической картины уросепсиса на фоне остроты инфекционного процесса, особенно осложненного острой почечной недостаточностью, проводят терапию ДВС-синдрома: При безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение нефростомия, декапсуляция почки, нефрэктомия. Критерием излеченности является отсутствие лейкоцитурии при троекратном исследовании мочи. В дальнейшем проводят контроль за лабораторными показателями 1 раз в 2 нед. Оправданы немедикаментозные мероприятия по профилактике обострений пиелонефрита, которые включают адекватный питьевой режим - не менее 1,,5 л, позиционную терапию коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи , выявление и лечение бессимптомной бактериурии беременных. Профилактика гестационного пиелонефрита направлена на раннее выявление бессимптомной бактериурии, нарушений уродинамики, начальных признаков заболевания. Эффективность фитотерапии в профилактике пиелонефрита у беременных достоверно не подтверждена. В случае острого пиелонефрита беременных при своевременном лечении прогноз благоприятный, при гнойном пиелонефрите - возможно распространение инфекции с развитием уросепсиса. Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.
Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении инфекционных заболеваний у будущих мам. Около 10 процентов беременных, на том или ином этапе беременности, сталкиваются с инфекциями мочевыделдительной системы. Тем не менее, речь идет о раннем лечении заболеваний, если же болезнь запущена, избавится от назойливой инфекции будет сложнее. Именно поэтому, в течение всей беременности, так важно сдавать анализы мочи, чтобы Ваш акушер-гинеколог смог вовремя выявить столь опасного врага. Мочевыделительная система состоит из уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Инфекция возникает когда бактерия попадает в систему и начинает размножаться. Большинство ИМС представляют собой инфекции мочевого пузыря и не представляют угрозы, при условии незамедлительного лечения. Если инфекцию, возникшую в мочевом пузыре, не устранить, она может подняться выше — к почкам и послужить причиной серьезных осложнений, как то преждевременные роды, сепсис или рождение ребенка с весом значительно ниже нормы. В большинстве случаев нужно винить секс. Именно во время любовных игр и непосредственно самого секса, бактерии попадают из влагалища или анального отверствия в уретру. Среди причин, вызывающих ИМС, замечено также и нерегулярное мочеиспускание, так как мочеиспускание эффективно выводит микробыиз уретры и мочевого пузыря, а также хронические заболевания, такие как диабет или нейтропения, например. Беременность не является причиной возникновения ИМС, однако, физические изменения, которые претерпевает тело беременной женщины, делают Вас более уязвимой к инфекциям. Для начала, гормональные изменения, которые имеют место быть при беременности, слздают идеальные условия для бактерий, которые связаны с ИМС обычно это Escherichia coli, известная как E. Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевыводительной системы, поэтому бактерии легко поднимается вверх по мочевому пузырю и проникают в почки быстрее, чем у небеременных женщин. Увеличенная матка затрудняет опустошение мочевого пузыря полностью, как следствие — благоприятные условия для размножения микробов. Именно увеличение матки чаще всего приводит к возникновению пиелонефрита у беременных воспаление лоханки почки - самой опасной инфекции мочевых путей. У некоторых ИМС проходят совершенно бессимптомно, такое течение инфекции называют ассимптоматичным. Как правило, Ваш акушер-гинеколог, будет периодически сдавать Вашу мочу на анализ для выявления ИМС. Хорошие новости — ИМС легко поддаются лечению. Ваш акушер-гинеколог подберет подходящие, с учетом Вашего текущего состояния, антибиотики. При выборе антибиотиков будут также учитываться срок беременности и наличие аллергий. Чаще всего беременных прописываются такие препараты как фосфомицина трометамол, амоксициллин или нитрофурантоин в течение дней, в зависимости от сложности случая. Методов, которые бы на все процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит:. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности Главная. Что такое инфекции мочевыделительной системы ИМС? Назовем несколкьо из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей: Чем вызваны ИМС во время беременности? Об этих недомоганиях не принято говорить вслух. Но игнорировать их нельзя! Особенно в твоем положении. В норме в твоем организме живут различные бактерии, причем многие из них с Пусть тебя не тяготят плановые посещения женской консультации. Подробное обследование - залог успешной беременности. На прием к гинекологу желательно отправиться на 6-й неделе беременности. Сейчас, когда сердечно-сосудистая система трудится за двоих - в унисон с твоим бьется еще одно. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнител Как сохранить здоровье спины во время беременности. Даже в случае идеального течения беременности существуют проблемы, которых избежать, увы, не получится. В частности это касается неприятных ощущений в области позвоночника и спины, которые часто бесп Лечение Предотвращение инфекций мочевыделительной системы. Копирование материалов без открытой для индексации ссылки на источник запрещено! Среди привычных симптомов ИМС можно назвать: Лечение Хорошие новости — ИМС легко поддаются лечению. Предотвращение инфекций мочевыделительной системы Методов, которые бы на все процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит: Coli в мочевом пузыре. Посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу приема специальных клюквенных капсул или драже. Статьи по теме Инфекции и беременность Об этих недомоганиях не принято говорить вслух. Беременность и анализы Пусть тебя не тяготят плановые посещения женской консультации. Сердце и беременность Сейчас, когда сердечно-сосудистая система трудится за двоих - в унисон с твоим бьется еще одно. Как сохранить здоровье спины во время беременности Даже в случае идеального течения беременности существуют проблемы, которых избежать, увы, не получится. Содержание Что такое инфекции мочевыделительной системы ИМС?
Получить лицензия на алкоголь розничная торговля
Как отрегулировать балконную пластиковую дверь провисание
Османская история правления
Найдите жесткость пружины которая под
Автобус 143 маршрут