Дивертикулы уретры у женщин. Впервые дивертикул уретры у женщины был описан Hey в году Hey W. Practical observations in surgery. Хотя дивертикулы уретры могут наблюдаться во всех возрастных группах, наиболее часто впервые дивертикул уретры выявляется на 30 - 50 года жизни. Дивертикулы уретры происходят из стенки уретры и содержат фиброзную ткань с эпителием уретры. Хроническое воспаление приводит к потере эпителиального слоя и фиксации стенки дивертикула к подлежащим периуретральной фасции и передней стенки влагалища. Точный механизм образования дивертикула уретры неизвестен. В редких случаях предполагается, что дивертикул уретры имеет врожденный характер. Более распространенной является теория, имеющая отношение к периуретральным железам. Обструкция выводных протоков этих желез приводит к их воспалению и абсцедированию. Прорыв абсцесса в просвет уретры в результате травмы коитус, влагалищные роды или некроза тканей приводит к образованию дивертикула уретры. Осложнениями дивертикулов уретры у женщин являются инфекция острый или хронический уретрит , образование камней и малигнизация. Симптомы, которые могут встречаться при дивертикуле уретры крайне разнообразные. Процентное выражение симптомов, встречающихся при дивертикулах уретры у женщин по результатам опубликованных работ. Пальпируемая болезненная опухоль в области уретры. Гнойные выделения из уретры. Классический симптомокомплекс из трех D дизурия, диспареуния, дриблинг - подтекание мочи после мочеиспускания на самом деле не является достаточно распространенным. Преобладают такие симптомы как дисфункциональное мочеиспускание, недержание мочи и боль. Дифференциальный диагноз дивертикула уретры проводится с хроническим бактериальным циститом, интерстициальным циститом, воспалительными процессами в малом тазу, эндометриозом, неспецифическим и гонококковым уретритом, раком уротелия in situ, гиперактивностью детрузора, инфравезикальной обструкцией. Для диагностики дивертикула уретры необходимо осмотреть переднюю стенку влагалища. При пальпации передней стенки влагалища у больных с дивертикулом уретры можно выявить наличие болезненного образования и выделение гноя, мочи или крови из наружного отверстия уретры после надавливания на область дивертикула. Хотя считается, что размеры дивертикулов не коррелируют с наличием симптомов, многие авторы отмечают, что при больших дивертикулах более 1 см почти всегда выявляется болезненное образование при влагалищном исследовании. Уплотнение в области дивертикула подозрительно в плане малигнизации или наличия камня в дивертикуле. Кроме дивертикула уретры причинами пальпируемого образования в периуретральной области могут быть заболевания, которые подразделяются на две категории: При обычной уретроцистоскопии осмотр женской уретры затруднен. Осмотр производят на фоне подачи жидкости через канал уретроцистоскопа. Пальпация уретры при введенном цистоскопе позволяет лучше оценить локализацию, размеры, и консистенцию дивертикула. Устье дивертикула может быть визуализировано при надавливании на область дивертикула на передней стенке влагалища. При этом в просвет уретры из соустья выделяется содержимое дивертикула гной, кровь, мутная моча. При подозрении на дивертикул уретры показана экскреторная урография, которая позволяет исключить эктопию устья мочеточника. До внедрения МРИ микционная цистография рассматривалась многими как наилучший метод способный подтвердить наличие, размеры и форму дивертикула уретры. В настоящее время микционная цистография более не считается методом выбора в диагностике уретральных дивертикулов, поскольку она не обладает такой же чувствительностью как МРИ. Часто встречающиеся ложноотрицательные результаты при микционной цистографии обусловлены неполным наполнением дивертикула вследствие низкой скорости потока мочи, локуляции многокамерности дивертикула и узкого входа в дивертикул. Микционная цистография при дивертикуле уретры. Ретроградная уретрография с созданием в уретре положительного давления была разработана для диагностики дивертикулов уретры Summit R. G, Positive pressure urethrogram: Её выполняют с помощью двухбаллонных катетеров Дэвиса или Траттнера рис 2. Дистальный, а потом проксимальный баллон раздувают, вводя в них по мл воды, физиологического раствора или контрастного вещества. В уретру оно поступает через отверстие расположенное на участке между баллонами. Вводимое под давлением контрастное вещество обтекает катетер и заполняет полость дивертикула. Катетеры Дэвиса и Траттнера трудно доступные и дороги. Ретроградную уретрографию с положительным давлением можно выполнить с помощью модифицированного катетера Фолея Рис. Катетер Фолея перевязывается толстой лигатурой дистальнее баллона, ниже баллона в его просвет вырезается отверстие. После проведения катетера в мочевой пузырь баллон раздувается и осуществляется умеренное натяжение катетера для перекрытия обратного тока жидкости в мочевой пузырь. Наружная часть катетера оборачивается губчатым материалом в области наружного отверстия уретры для перекрытия тока жидкости по ходу уретры. Затем вводится контрастное вещество для создания положительного давления в уретры и заполнения дивертикула. УЗИ позволяет выявить как кисты, так и дивертикулы уретры. Однако дифференциальная диагностика этих заболеваний без визуализации устья дивертикула невозможна. Тем не менее, при обнаружении жидкостного образования, расположенного кзади от мочевого пузыря или ниже его, следует учитывать возможность наличия дивертикула уретры Рис. Магниторезонансное исследование МРИ в настоящее время рассматривается как наилучший метод идентификации и изображения дивертикулов уретры у женщин. МРИ позволяет лучше, чем любых других методах получить изображение мягкотканых структур и деталей анатомического строения исследуемой области, даже если дивертикул имеет многокамерное строение и не связан с просветом уретры четко определяемым соустьем. Кроме того, МРИ является неинвазивным методом исследования, поскольку не требуется катетеризация уретры. По сравнению с окружающими тканями дивертикулы уретры выглядят как магниторезонансный сигнал высокой интенсивности на Т 2 -взвешенных изображениях и низкой интенсивности сигналом при Т 1 Рис. Уродинамическое исследование показано пациенткам с наличием жалоб на стрессовое, ургентное или смешанное недержание мочи. Приблизительно у половины больных данные уродинамического исследования могут отличаться от нормы. Наличие детрузорной гиперактивности может влиять на субъективную оценку результатов хирургического лечения дивертикулов уретры и послеоперационные рекомендации лекарственной терапии. Парадоксальное недержание связано с опорожнением содержимого дивертикула при стрессовых пробах, без потери мочи через шейку мочевого пузыря. Эта классификация позволяет клиницисту оценить все факторы, относящиеся к наличию дивертикула уретры перед дивертикулэктомией. В представленной классификации буквенные обозначения расшифровываются следующим образом: L - локализация дистальная, средняя, проксимальная треть уретры с наличием или без распространения в сторону мочевого пузыря. N - число одиночный или множественные. S - размер в сантиметрах по двум измерениям. C2 - сообщение с уретрой проксимальной, средней, дистальной третью. С3 - удержание мочи. Ниже шейки мочевого пузыря 9. Показания для хирургического лечения. У больных с абсцедированием дивертикула и отсутствием эффекта от антибиотикотерапии перед дивертикуэктомией показана трансвагинальная пункция и аспирация содержимого дивертикула. Дивертикулэктомия заключается в полном трансвагинальном иссечение дивертикула и ушивании влагалища тремя рядами швов в различных направлениях. В ряде случаев между стенкой влагалища и уретрой размещается жировой лоскут на питающей ножке по методике Martius. Показаниями для этого метода хирургического лечения являются;. Фиброз и рубцы в периуретральной области. Перенесенная лучевая терапия в прошлом. Отсутствие или значительное натяжение периуретральной фасции. Не рекомендуется одновременно с дивертикулэктомией выполнять коррекцию стрессового недержания мочи вследствие высокого риска рецидива недержания мочи, обструкции или эрозии уретры. Вероятность развития стрессового недержания мочи оценивается с помощью уродинамического исследования и локализации дивертикула. Методом лечения стрессового недержания мочи после дивертикулэктомии является трансвагинальный слинг. Эта операция выполняется не ранее чем через 3 месяца после иссечения дивертикула. Альтернативные методы лечения дивертикулов уретры. В модифицированной технике Lapides J используется детский резектоскоп 10 по Шарьеру с ножом Collins. Эндоскопическая дивертикулэктомия показана пациентам с первичным или рецидивным дивертикулом расположенным в дистальной части уретры. Цель операции состоит в создании широкого соустья дивертикула с просветом уретры для свободного дренирования полости дивертикула. Эндоскопическое лечение дивертикулов уретры расположенных в средней и проксимальной порции уретры не рекомендуется ввиду высокого риска развития недержания мочи после операции. Spence and Duckett описали метод марсупилизации дивертикула посредством трансвагинального рассечения всех подлежащих тканей в проекции устья дивертикула. Слизистая влагалища и уретры сближаются непрерывным абсорбируемым швом с оставлением катетера Фолея в мочевом пузыре на дня. К редко используемым методам лечения дивертикулов относятся: Хирургическая техника иссечения дивертикула уретры. Вечером и утром накануне операции влагалище обрабатывается раствором бетадина. Поскольку в большинстве случаев содержимое дивертикула, инфицированное или гнойное антибитикотерапия начинается за неделю до планируемой операции. В день операции переходят на парентеральное введение антибиотиков. Нижние конечности бинтуются эластичным бинтом или что лучше применяется периодическая пневматическая компрессия. После анестезии пациентка располагается в модифицированное дорсальной литотомической позиции на урогинекологическом кресле. Влагалище и нижние отделы живота драпируются операционным бельём с изоляцией прямой кишки от операционного поля. В мочевой пузырь по уретре вводится катетер Фолея 14 с мл воды в баллоне. После гидропрепаровки передней стенки влагалища выполняется U - образный разрез слизистой, верхушка которого направлена к дивертикулу. Большинство хирургов, занимающихся лечением дивертикулов уретры предпочитают ушивание трехрядным швом после иссечения дивертикула. Причем направление швов не должно быть в одном направлении для предотвращения образования уретровлагалищных свищей. Лоскут слизистой передней стенки влагалища остро отсепаровывается по направлению к шейке мочевого пузыря. Важно проводить диссекцию тканей в правильном слое, ориентирами которого служит блестящая белесоватая поверхность стенки влагалища. Сохранение периуретральной фасции необходимо ля наложения второго ряда швов между уретрой и стенкой влагалища при ушивании раны. А- перевернутый U- образный разрез и диссекция передней стенки влагалища, В и С - после поперечного разреза периуретральной фасции передний и задний листок мобилизуются, обнажая подлежащий дивертикул, D - после иссечения дивертикула образовался большой дефект задней стенки уретры, Е - рана ушита, видно направление швов подлежащих слоев. Дивертикул уретры становиться видимым невооруженным взглядом, после того как слизистая влагалища отсепарована книзу. Следующим этапом является рассечение периуретральной фасции в поперечном направлении, по волокнами которой лежит дивертикул. Диссекция вновь выполняется остро в слое между фасцией и стенкой дивертикула. Снова надо помнить о том, что диссекция не должна производиться глубоко, чтобы избежать преждевременного вскрытия стенки дивертикула. Правильно выполненное разделение тканей на этом этапе придает вид ране похожей на открытую книгу с четко видимым дивертикулом. Далее проводится выделение дивертикула до выявления места соустья со стенкой уретры. В редких случаях, когда невозможно четко идентифицировать соустье на этом этапе выполняется уретроскопия. Следующим этапом является полное иссечение дивертикула, включая стенку уретры в области соустья. В результате образуется достаточно большой дефект задней стенки уретры. В случаях мнокамерного дивертикула нужно убедиться, что все стенки дивертикула иссечены для профилактики возможного рецидива. Но с другой стороны следует избегать избыточного иссечения стенки уретры. При этом в шов захватываются все слои стенки уретры. Герметичный шов уретры позволяет избежать экстравазации мочи в операционную рану после операции. Швы накладываются таким образом, чтобы не создавать пустых пространств по периуретральной фасцией. В некоторых случаях требуется использование лоскута Martius для закрытия пространства между периуретральной фасцией и слизистой влагалища. Как уже ранее отмечалось одновременная коррекция стрессового недержания мочи не применяется в виду высокого риска рецидива недержания мочи. Таким образом, рана ушита тремя слоями швов: Влагалище рыхло тампонируется тампоном смоченным бетадином. В послеоперационном периоде антибиотики вводятся парентерально в течение 24 часов с переходом в дальнейшем на пероральный прием вплоть до удаления катетера. Для предотвращения спазмов мочевого пузыря в ответ на катетер Фолея назначаются свечи с белладонной или антимускариновые препараты дриптан, спазмекс, детрузитол. Тампон из влагалища удаляется на следующее утро после операции. Осмотр влагалища в зеркалах выполняется на день. На 10 день после удаления катетера Фолея через установленную во время операции цистостому выполняется микционная цистография. За день до рентгенологического исследования антимускариновые препараты отменяются. Если экстравазации нет пациентка, самостоятельно опорожняет мочевой пузырь и при объёме остаточной мочи менее мл надлобковый дренаж удаляется. Периодическая катетеризация не рекомендуется ввиду опасности повреждения области швов уретры. Дивертикул уретры может рецидивировать при неполном иссечении его стенки или области соустья. Наличие рецидива определяется по жалобам, пальпируемому под уретрой образованию и рецидивирующей ИМП. При лечении рецидивных дивертикулов применяется лоскут Martius. Дистальные рецидивные дивертикулы небольших размеров могут быть успешно устранены трансуретральным методом или операцией Спенса марсупилизация. Уретровлагалищные свищи хорошо известное осложнение хирургического лечения дивертикулов уретры. Причиной образования свищей является нарушение техники операции, то есть выполнение вертикальных разрезов слизистой влагалища и уретры и ушивание раны в уретры и влагалища в одном направлении. Ушивание уретровлагалищного свища рекомендуется не ранее чем через 4 месяца с использованием лоскута Martius. Повреждения мочевого пузыря возможны при дивертикулах больших размеров распространяющихся под мочевой пузырь. В результате может сформироваться пузырно-влагалищный свищ. Лечение такого осложнение проводится аналогично со свищами другой этиологии. Недержание мочи, возникшее после операции может иметь следующий характер: Лечение недержания мочи зависит от причины вызвавшей это недержание. Ирритативные симптомы нарушения в фазе накопления могут быть связана либо с ИМП, либо с дисфункцией мочевого пузыря. У трети больных с наличием детрузорной гиперактивности до операции она сохраняется после иссечения дивертикула. Так называемая вновь возникшая детрузорная гиперактивность наиболее часто связана с инфравезикальной обструкцией. Стриктуры уретры обусловлены широким иссечением её задней стенки. Ушивание уретры на катетере Фолея 14 позволяет избежать этого осложнения. Суммарные данные о результатах хирургического лечения дивертикулов представлены в следующей таблице. Частота по опубликованным данным. Онлайн запись к врачу Меню. Комплексное уродинамическое исследование КУДИ. Определение объёма остаточной мочи Компьютерная томография Простатический специфический антиген ПСА Рентгенологическое исследование Анализ и посев мочи Стандартное предоперационное обследование Цитологическое исследование гормонального статуса женщины Клинические исследования О Вашем посещении Анкеты и опросники Врачам Обучение Для чего нужна уродинамика Направления Нарушения мочеиспускания и недержание мочи Реконструктивная урология и тазовый пролапс Интерстициальный цистит Уродинамические методы обследования Анатомия и физиология мочеполовой системы Контакты Задать вопрос врачу Запись на прием Отзывы Новости клиники. Центр диагностики и лечения недержания мочи и нарушений мочеиспускания. Запись на прием "online" Диалог с врачом "online" Поиск по сайту Отзывы. Дивертикулы уретры у женщин Дивертикулы уретры у женщин Впервые дивертикул уретры у женщины был описан Hey в году Hey W. Клинические проявления Симптомы, которые могут встречаться при дивертикуле уретры крайне разнообразные. Диагностика При обычной уретроцистоскопии осмотр женской уретры затруднен. При этом в просвет уретры из соустья выделяется содержимое дивертикула гной, кровь, мутная моча При подозрении на дивертикул уретры показана экскреторная урография, которая позволяет исключить эктопию устья мочеточника. Показаниями для этого метода хирургического лечения являются; 1. Фиброз и рубцы в периуретральной области 2. Перенесенная лучевая терапия в прошлом 3. Отсутствие или значительное натяжение периуретральной фасции 4. Рецидивные дивертикулы Не рекомендуется одновременно с дивертикулэктомией выполнять коррекцию стрессового недержания мочи вследствие высокого риска рецидива недержания мочи, обструкции или эрозии уретры. Инцизия и заполнение полости дивертикула целлюлозой Oxycel, Gelfoam Парциальная абляция дивертикула и трансвагинальное ушивание устья дивертикула Хирургическая техника иссечения дивертикула уретры. Осложнения и результаты Дивертикул уретры может рецидивировать при неполном иссечении его стенки или области соустья. Дистальные рецидивные дивертикулы небольших размеров могут быть успешно устранены трансуретральным методом или операцией Спенса марсупилизация Уретровлагалищные свищи хорошо известное осложнение хирургического лечения дивертикулов уретры. Постоянное недержание De novo стрессовое недержание Парадоксальное недержание вследствие рецидива дивертикула Уретровлагалищный или пузырно-влагалищный свищ Детрузорная гиперактивность Лечение недержания мочи зависит от причины вызвавшей это недержание. Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста Сайт является специализированным медицинским источником. Соустье с уретрой С2.
Уретра мочеиспускательный канал — это орган системы мочевыделения. Представляет собой канал в виде трубки, по которому урина выводится из мочевого пузыря наружу. Внутреннее отверстие уретры находится в стенке мочевого пузыря. Мочевыводящий канал направляется через мочеполовую диафрагму. В конце его, в преддверии влагалища, находится наружное отверстие. Последнее округло по форме, а рядом с ним расположены твердые валикообразные края. Просвет мочеиспускательного канала неодинаков в диаметре по всей своей длине. Наружное отверстие относительно узкое, а внутреннее — более широкое и выглядит воронкообразно. Уретра у женщин меньше по длине в сравнении с мужской до 4 сантиметров , но зато по ширине значительно больше — до 1, 5 см. Задняя поверхность уретры сращена со стенкой влагалища и располагается строго параллельно ему. Мочеиспускательный канал окружен соединительной тканью. Она особенной плотностью отличается в нижних отделах. Стенки уретры состоят из слизистой оболочки и мышечных тканей. Слизистая уретры покрыта несколькими слоями призматического эпителия. В одних случаях этот эпителий плоский, в других — высокий. Оболочка представляет собой ряд продольных складок, и поперечный разрез уретры напоминает по форме звезду. Наиболее крупная складка канала именуется гребнем и расположена на задней его стенке, от мочевого пузыря до выходного отверстия. На протяжении всего мочеиспускательного канала расположены околоуретральные железы, продуцирующие слизь. На слизистой имеются лакуны, а в нижних областях уретры находятся устья протоков желез. Мышцы уретры включают наружные, внутренние, круговые и продольные слои, а кроме того, гладкие мышцы с эластичными волокнами. Соединительная ткань канала снабжена венами. Мочеиспускательный канал у женщин оснащен парой сфинктеров, наружным и внутренним. Задача этих клапанов — удержание урины от свободного вытекания. Наружный сфинктер — это парная мышца, прикрепленная к влагалищу. Внутренний — представляет собой более сильную мышцу в области мочевого пузыря. Микрофлора здоровой взрослой женщины состоит из эпидермальных и сапрофитных стафилококков и лактобацилл. Совокупность указанных микроорганизмов называется флорой Додерлейна. Цель взятия мазка — обнаружение и изучение микрофлоры для выявления микроорганизмов, ставших причиной заболевания. Показанием для взятия мазка является также профилактический гинекологический или урологический осмотр. За 3 часа до соскоба нужно отказаться от мочеиспусканий. Если имеются обильные выделения, наружное отверстие уретры вытирают марлей, смоченной в физиологическом растворе. При проведении соскоба зонд вставляют в уретру на пару сантиметров и удерживают внутри примерно 5 секунд. При этом инструмент вращают вокруг своей оси. Собранный биологический материал перекладывается в пробирку. Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала называется уретритом. Чаще всего заболевание протекает в острой форме и сопровождается кольпитом и эндоцервицитом. Терапия заболевания состоит во вливаниях препаратов в мочеиспускательный канал и пероральном приеме химиопрепаратов и антибиотиков. Полипы относятся к доброкачественным опухолям, возникающим на слизистой уретры. Представляют собой увеличенную в размерах область соединительных волокон. Новообразование мягкое при пальпации и быстро растет в размерах. В конце концов полипы закрывают внутренний просвет канала. В начальной стадии заболевание развивается бессимптомно, но, спустя время, появляются дискомфортные ощущения. Выявляются полипы с помощью уретроскопа. В ходе диагностических мероприятий проводятся бактериальный посев мазка из уретры и мазок на микрофлору. Лечение состоит в хирургическом удалении новообразования. Одна из разновидностей полипов — карункул. Его размер — от 3 до 5 миллиметров. Новообразование может иметь ножку или быть без нее. Цвет полипа — алый. Травмирование приводит к кровотечениям, так как опухоль содержит множество капилляров. В начале своего развития карункулы мягкие, но с возрастом человека становятся более жесткими. Обычно такие полипы выявляются у пожилых женщин. Карункулы нечасто бывают множественными и располагаются возле внешнего отверстия мочеиспускательного канала. Основные признаки карункулов — кровоточивость и недержание мочи. Нередко им сопутствуют воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре. Лечение карункулов осуществляется хирургическим путем и с помощью электрокоагуляции. Проявлением вируса папилломы являются кондиломы. Передача вируса осуществляется половым путем. Период скрытого пребывания инфекции в организме может быть любым. Внешне кондиломы сходны по форме с цветной капустой. Появившись первый раз, эти образования затем могут самопроизвольно исчезнуть. Перерождение эндоуретральных кондилом в злокачественные опухоли — чрезвычайно редкое явление. Хотя данное заболевание чаще распространено у мужчин, оно возможно и у женщин. Лечение кондилом проводится криотерапией и препаратом Подофиллин. Причем сам вирус удалить из организма не представляется возможным. Профилактика рецидивов заболевания состоит в укреплении иммунной системы, здоровом образе жизни, употреблении достаточного количества витаминов и минералов. Кисты представляют собой железы, наполненные жидкостью. Расположены кисты возле наружной части канала и выглядят как выпяченные передние влагалищные стенки. Кисты делятся на 2 вида:. Для кисты характерны сложности при мочеиспускании. Рядом с внешним отверстием уретры возникают выпуклости. Если в кисте происходит нагноение, пациентка испытывает боль, у нее повышается температура. Лечение кисты — хирургическое под местной анестезией. Рак в мочеиспускательном канале — редко встречающееся заболевание. Однако у женщин этот вид опухолей обнаруживается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Местонахождение опухоли в канале может быть любым, но наиболее часто встречается возле наружного отверстия — между уретрой и вульвой. Термические ожоги чаще всего характеризуются незначительной площадью, быстрым рубцеванием и обычно заживают без терапевтических процедур. Химические ожоги становятся причиной воспалительных процессов и отмирания тканей слизистой. Основной признак химического ожога — болезненность при вводе лекарственного препарата. При возникновении указанного симптома нужно определить температуру средства, вводимого в мочеиспускательный канал. Также нужно удостовериться, что в уретру вводится именно тот препарат, который прописан. При химическом ожоге рекомендуется промывание уретры жидкостью, смягчающей действие раздражителя. К примеру, при попадании на слизистую кислоты, нужно сделать промывание раствором пищевой соды. Щелочь следует нейтрализовать раствором лимонной кислоты или уксуса. Вслед за промыванием канал обрабатывается синтомициновой мазью. Пациентке рекомендуется обильное питье. При тяжелых ожогах устанавливается дренаж. Профилактика заболеваний уретры состоит в соблюдении правил личной гигиены, воздержания от употребления продуктов питания, раздражающих слизистые оболочки. При сексуальных контактах рекомендуется использование презервативов. В случае возникновения болей, режущих ощущений, выделений или других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу для выяснения причины и, если понадобится, — лечения. Меню ЖКБ Мочевой пузырь Цистит Энурез Другие болезни Мочеточники Мужские болезни Аденома Баланопостит Бесплодие Болезни яичек Импотенция Половой член Предстательная железа Простатит Другие заболевания Надпочечники Почки Диагностика Камни и песок Киста Нефрит Почечная недостаточность Другие заболевания ЗППП Вагиноз ВИЧ Гонорея Другое Молочница Сифилис Трихомониаз Уреаплазмоз Хламидиоз Цитомегаловирус Чесотка Моча Уретра. Оглавление Особенности уретры Микрофлора мочеиспускательного канала Методы изучения микрофлоры Мазок Соскоб Патологии. Выделения из мочеиспускательного канала у женщин Как и для чего берется мазок из мочеиспускательного канала у мужчин? Бужирование мочеиспускательного тракта у мужчин и женщин Хронический и острый уретрит у женщин: Реклама Карта сайта О проекте. Желчекаменная болезнь Мочевой пузырь Мочеточники Мужские болезни Надпочечники Почки Моча Уретра. Информация дана только для общего ознакомления. Консультация с врачом обязательна.
https://gist.github.com/676e0cccde7e6e7fef2bef08f8ce0806
https://gist.github.com/53f55e3f093f0817780ac35949659dd3
https://gist.github.com/322b25c9e6a920f3b3141a5587e080c9