Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/История болезнипо атеросклерозу нижних конечностей/
История болезни:облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Тема: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей III степени слева. Окклюзия поверхностной артерии
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России. Диагноз, с которым больной был направлен в стационар: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия бедренно- подколенного сегмента слева. Подвздошно - бедренное аллошунтирование справа г. Жалобы на момент курации: Считает себя больным с года, когда впервые при быстрой ходьбе на большие расстояния возникли боли в правом бедре, которые проходили в покое. Со временем дистанция ходьбы без боли уменьшилась до метров. По поводу данных болей обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен на консультацию к сердечно - сосудистому хирургу. С февраля по март года находился в отделении сердечно- сосудистой хирургии ОКБ г. Выполнена операция подвздошно- бедренное аллошунтирование справа. Настоящее ухудшение около 4 месяцев назад, когда дистанция ходьбы без боли сократилась до 15 метров. Обратился к хирургу по месту жительства. Госпитализирован в плановом порядке в отделение сердечно-сосудистой хирургии ОКБ г. В развитии не отставал от сверстников. По окончанию школы поступил в Дорожное училище. С по проходил военную службу в г. Кимры, куда в последствии и переехал жить. На протяжении многих лет проработал столяром. Общее состояние больного удовлетворительное,сознание ясное, положение в постели активное. Кожа и видимые слизистые , Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Справа имеется послеоперационный рубец по поводу аллошунтирования протяженностью см от правой подвздошной области до середины передней поверхности бедра. Лимфатические узлы подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные, паховые эластической консистенции, безболезненные при пальпации, не спаянные между собой и окружающими тканями. Кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей без деформации, концевые фаланги пальцы кистей и стоп не изменены. Грудная клетка астеническая, симметричная, западания грудной клетки с одной стороны нет. Над- и подключичные ямки умеренно выраженные, одинаковые с обеих сторон. Лопатки отстают от грудной клетки. Тип дыхания - брюшной. Ширина межреберных промежутков 1,5 см, выбухания или западения их при глубоком дыхании нет. Максимальная двигательная экскурсия - 4 см. Грудная клетка эластична, целостность ребер не нарушена. Болезненности при пальпации нет. Усиления голосового дрожания нет. Thor Остистый отросток XI vert. Над легочными полями выслушивается жесткое везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей и крупными бронхам. Сухие свистящие хрипы при форсированном выдохе, крепитации нет. Сердечный толчок не определяется, грудная клетка в месте проекции сердца не изменена, верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологических пульсаций нет. Верхушечный толчок определяется в V межреберье по левой среднеключичной линии на площади около 2,5 см. Верхушечный толчок, резистентный, высокий, разлитой, усиленный. Сердечный тол-чок пальпаторно не определяется. Симптом " кошачьего мурлыканья " на верхушке сердца и в месте проекции аортального клапана отсутствует. Граница относительной тупости сердца определяется:. Левая в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Запаха изо рта нет. Язык влажный, белый налет на корне языка, вкусовые сосочки хорошо выражены, рубцов нет. Миндалины не выступают из-за небных дужек, лакуны неглубокие, без отделяемого. Углы губ без трещин. Передняя брюшная стенка симметрична, участвует в акте дыхания. Брюшной пресс развит умеренно. Видимая перистальтика кишечника не определяется. Расширения подкожных вен живота нет. Грыжевых выпячиваний и расхождения мышц живота нет. В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец длиной см. Симптом Щеткина-Блюмберга не определяется. Симптом Ровзинга и другие симптомы раздражения брюшины отрицательные. Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, безболезненна, не урчит при пальпации. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого эластичного цилиндра толщиной 3 см, не урчит. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного тяжа шириной 3 см, эластична, подвижна, не урчит. Нисходящая часть ободочной кишки пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции шириной 3 см, безболезненна, подвижна, не урчит. Поперечная ободочная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра умеренной плотности толщиной 2 см, подвижна, безболезненна, не урчит. Большая кривизна желудка определяется на 4 см выше пупка. При пальпации большая кривизна определяется в виде валика эластичной консистенции, безболезненна, подвижна. Привратник пальпируется в виде тонкого цилиндра эластичной консистенции, диаметром около 2 см. Определяется высокий тимпанический звук. Свободная жидкость или газ в брюшной полости не определяются. Печень пальпируется по правой передней подмышечной, срединно-ключичной и передней срединной линиям по методу Образцова-Стражеско. Нижний край печени закругленный, ровный, эластической консистенции. Желчный пузырь не пальпируется. Правая стопа розовая, теплая. Обеднение волосяного покрова голеней. Видимой гипотрофии или атрофии мышц нет. Femoralis правой ноги сохранена. При аускультации шумы не выслушиваются. Левая стопа бледная, прохладная. Обеднение волосяного покрова голени.. При аускультации определяется систолический шум над подвздошной артерией. Движения и чувствительность в обеих конечностях сохранены в полном объеме. На обосновании жалоб боли в икроножной мышце при ходьбе на не дальние расстояния около 15 м, исчезающие в состоянии покоя, на онемение пальцев левой стопы , анамнеза впервые боли возникли в бедре году, около 4х месяцев назад сократилось дистанция безболевой ходьбы до 15 метров. Госпитализирован в плановом порядке в отделение сердечно- сосудистой хирургии ОКБ г. Твери , объективного исследования Левая стопа бледная, прохладная. При аускультации определяется систолический шум над подвздошной артерией установлен диагноз:. Клиниеский анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме, анемии. Биохимический анализ крови билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин и его фракции, общий белок и его фракции для оценки состояния внутренних органов: Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении,направлении тока крови в сосуде, степени проходимости сосудов. Ангиография сосудов нижних конечностей Позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий окклюзия, стеноз , характер коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей необходимо дифференцировать с:. Исключить диагноз эндартериита позволяют следующие данные: Диагноз облитерирующего тромбангиита позволяет исключить отсутствие тромбофлебита поверхностных вен мигрирующего характера; отсутствие обострений, сопровождающихся тромбозом артериального и венозного русла;. Постепенное нарастание клинических проявлений в течение нескольких лет , вовлечение в патологический процесс сосудов обеих конечностей, отсутствие мраморности кожных покровов позволяют исключить данный диагноз. Исключить данный диагноз позволяют отсутствие отека, повышения температуры тела и болезненности при пальпации по ходу магистральных вен на бедре и в паховой области, отрицательный симптом Гоманса. На наличие у данного больного облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей также указывают: Твери , объективного исследования левая стопа бледная, прохладная. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов! Пентоксифиллин Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию УОК и МОК, улучшает оксигенааацию крови, усиливает коллатеральное кровообращение, снижает вязкость крови, улучшает кровоснабжение в ишемизированных зонах в данном случае - нижние конечности. Реополиглюкин Для улучшения реологических свойств крови и капиллярного кровотока. Прогноз дальнейшего течения и исхода заболевания неблагоприятный. Заболевания будут прогрессировать, возможно лишь замедлить этот процесс. Кимры госпитализирован в плановом порядке в отделение сердечно- сосудистой хирургии ОКБ г. На обосновании жалоб боли в икроножной мышце при ходьбе на не дальние расстояния около 15 м, исчезающие в состоянии покоя, на онемение пальцев левой стопы , анамнеза впервые боли возникли в бедре году, около 4х месяцев назад сократилось дистанция безболевой ходьбы до 15 метров , объективного исследования Левая стопа бледная, прохладная. В результате проведенного лечения самочувствие больного улучшилось: Больной продолжает лечение в стационаре. Лечение болезней сердца и сосудов. Жалобы больного на момент поступления. Состояние больного на момент курации. Данные специальных методов исследования. Жалобы больного на момент поступления в больницу. Общий осмотр системы пищеварения, дыхания, органов мочеотделения. УЗИ артерий с доплерографией, цветным картированием кровотока. Клиническая картина и первые симптомы облитерирующего эндоартериита сосудов нижних конечностей. Порядок проведения общего осмотра больного, необходимые анализы. Постановка и обоснование диагноза, назначение адекватного лечения, прогнозы на выздоровление. Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Знакомство с рентгенологическими методами исследования. Рассмотрение ультразвуковых признаков выраженного распространенного атеросклероз артерий нижних конечностей. Характеристика основных симптомов нарушения кровообращения. Изучение особенностей диагностики острого тромбоза или эмболии магистральных артерий нижних конечностей. Описания варикозного расширения вен и облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Жалобы больного на боли, холод, онемение в стопах, болезненную язву на задней поверхности левой голени, общую слабость. Осмотр, данные лабораторных и клинических исследований. Диагностирование облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз как тяжелое хроническое заболевание сосудов нижних конечностей, его симптомы, причины и особенности приводящее к развитию все более тяжелых стадий артериальной недостаточности, критической ишемии, гангрене и ампутации. Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное исследование общего состояния пациента. Обоснование диагноза - атеросклероз артерий нижних конечностей, синдром Лериша. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей как врожденные или приобретенные нарушения проходимости артерий в виде стеноза или окклюзии. Хроническая ишемия тканей нижних конечностей различной выраженности и изменения в клетках. Жалобы на момент курации, дифференциальный диагноз и лечение внутренних болезней. Инфекционный эндокардит и ревматизм. Повторный передний непроникающий инфаркт миокарда. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная Библиотека "Revolution" Медицина Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Определение жалоб больного на момент курации, изучение анамнеза жизни и заболевания. Осуществление осмотра грудной клетки, органов кровообращения и пищеварения. Обоснование диагноза облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у больного. Возраст, дата рождения Место работы, должность пенсионер 5. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 8. Клинический диагноз Основное заболевание: Хроническая ишемия нижних конечностей 2Б Сопутствующие заболевания: Жалобы больного Жалобы на момент курации: Анамнез заболевания Считает себя больным с года, когда впервые при быстрой ходьбе на большие расстояния возникли боли в правом бедре, которые проходили в покое. Анамнез жизни Родился Жилищно-бытовые условия оценивает как удовлетворительные. Семейный анамнез и наследственность: Объективное исследование Общее состояние больного удовлетворительное,сознание ясное, положение в постели активное. Тип оволосения по мужскому типу. Развитие подкожно-жировой клетчатки умеренно. Степень развития мышц нормальная, тонус мышц нормальный. Органы дыхания дыхание через нос свободное. Обоняние не изменено Осмотр грудной клетки: Над легочными полями выслушивается ясный легочный звук. Clavicularis VII межреберье Lin. VIII ребро VIII ребро Lin. IX ребро IX ребро Lin. X ребро X ребро Lin. Scapularis XI ребро XI ребро Lin. ЧДД 17 в мин. Органы кровообращения Сердечный толчок не определяется, грудная клетка в месте проекции сердца не изменена, верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологических пульсаций нет. Граница относительной тупости сердца определяется: Правая По правому краю грудины в IV межребе-рье, образована правым предсердием Верхняя в III межреберье левым предсердием. Левая Левая среднеключичная линия в V межре-берье образована левым желудочком. Граница абсолютной тупости сердца определяется: Правая По левому краю грудины в IV межреберье образована правым предсердием Верхняя в IV межреберье левым предсердием. Контуры сердечно-сосудистого пучка определяются: Правый 1, 2 межреберье 2,5 см 3 межреберье 3 см; 4 межреберье 3,5 см от срединной линии вправо. Левый 1, 2 межреберье 3 см; 3 межреберье 5 см; 4 межреберье 8 см; 5 межреберье 10 см от срединной линии влево. Органы пищеварения Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Шум трения брюшины отсутствует. Выслушивается шум перистальтики кишечника. Печень Выбухания в правом подреберье и эпигастральной области отсутствуют. Расширения кожных вен и анастомозов, телеангиоэктазии отсутствуют. Размеры печени по Курлову: Предварительный диагноз и его обоснование На обосновании жалоб боли в икроножной мышце при ходьбе на не дальние расстояния около 15 м, исчезающие в состоянии покоя, на онемение пальцев левой стопы , анамнеза впервые боли возникли в бедре году, около 4х месяцев назад сократилось дистанция безболевой ходьбы до 15 метров. При аускультации определяется систолический шум над подвздошной артерией установлен диагноз: Хроническая ишемия нижних конечностей 2Б. Клиниеский анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме, анемии 2. Общий анализ мочи для выявления патологии почек 4. Реакция Вассермана на наличие сифилиса 5. Определение группы крови и резус фактора 6. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении,направлении тока крови в сосуде, степени проходимости сосудов 8. Дифференциальный диагноз Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей необходимо дифференцировать с: Диагноз облитерирующего тромбангиита позволяет исключить отсутствие тромбофлебита поверхностных вен мигрирующего характера; отсутствие обострений, сопровождающихся тромбозом артериального и венозного русла; - болезнью Рейно. Окончательный диагноз и его Обоснование На обосновании жалоб боли в икроножной мышце при ходьбе на не дальние расстояния около 15 м, исчезающие в состоянии покоя, на онемение пальцев левой стопы , анамнеза впервые боли возникли в бедре году, около 4х месяцев назад сократилось дистанция безболевой ходьбы до 15 метров. Режим - полупостельный 1. Acidi Acetylsalicylici 0,25 N По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Пентоксифиллин Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию УОК и МОК, улучшает оксигенааацию крови, усиливает коллатеральное кровообращение, снижает вязкость крови, улучшает кровоснабжение в ишемизированных зонах в данном случае - нижние конечности Rp.: Актовегин антигипоксант, активирует метаболизм глюкозы и кислорода Rp.: Actovegini ml N. Реополиглюкин Для улучшения реологических свойств крови и капиллярного кровотока Rp.: Внутривенно- капельно, 1 раз в 3 дня. По 1 мл для внутримышечно введения. Прогноз Прогноз дальнейшего течения и исхода заболевания неблагоприятный. Режим - полупостельный Rp.: Acidi Acetylsalicylici 0,25 N 30 D. Список использованной литературы 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева. Облитерирующий эндоартериит сосудов нижних конечностей III степени. Профилактика и ранняя диагностика признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях. Трофическая язва голени на фоне атеросклероза. Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Другие документы, подобные "Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей".
Сколько м в дюйме
Море волнуется раз стихи
Лучший кардшаринг нтв
История болезни атеросклероз нижних конечностей
Ноутбук toshiba l500 характеристики
Калькуляционная карта образец
Признаки диареи у взрослых
История болезни по хирургии: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей III степени слева. Окклюзия поверхностной артерии левого бедра.
Чайный гриб полезные свойства и применение
Правила внутреннего трудового распорядка районной больницы
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, ишемия IIIб, окклюзия бедренно-подколенного сегмента справа IIIст, синдром Лериша, язвенно-некротические изменения 5-го пальца правой стопы
Mobil 75w90 характеристики
Беседа с детьми как я провел выходные
Сонник обрезанные деревья
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
До какого возраста нужно