Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Внутрибольничная инфекция ВБИ представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций. Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и социальный ущерб, не подающийся стоимостной оценке отключением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр. Проблема ВБИ приобрела еще большее значение в связи с появлением так называемых госпитальных как правило, полирезистентных к антибиотикам и химиопрепаратам штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска. За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ: Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена, с одной стороны, высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономичесим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны - внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала. ВБИ вызываются большой группой микроорганизмов, которая включает представителей патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными возбудителями. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и другие вирусы. ВБИ могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими как лепюнеллы, пневмоцисты, аспергиллы и другие. Степень риска заражения ВБИ в значительной мере зависит от этиологии заболевания. Это позволяет классифицировать ВБИ в зависимости от риска заражения больного от медицинского персонала и медицинского персонала от больного. Внутрибольничную инфекцию регистрируют повсеместно, в виде вспышек или спорадических случаев. Практически любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Внутрибольничные инфекции характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания "группа риска" и возможностью рецидивов. Особенности эпидемического процесса зависят от свойств возбудителя, типа учреждения, контингента больных, качества организации медицинской помощи, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:. Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Факторы , способствующие возникновению и распространению ВБИ. Для возникновения и распространения какого-либо инфекционного заболевания и ВБИ не являются исключением необходимы три основных компонента: В больничной среде могут формироваться т. Такими резервуарами могут оказаться жидкие или содержащие влагу объекты - инфузионные жидкости, питьевые растворы, дистиллированная вода, кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров, душевые установки, трапы и водяные затворы канализации, щетки для мытья рук, некоторые части лечебно-диагностических приборов и аппаратов, и даже дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента. Полиэтилогичность ВБИ и многообразие источников их возбудителей предопределяют многообразие механизмов, путей и факторов передачи, имеющих свою специфику в стационарах различного профиля. Возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трансплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими путями. Аэрозольный механизм играет ведущую роль в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекций. В распространении возбудителя этой инфекции большую роль играют кондиционеры с увлажнителями, вентиляционные системы, постельные принадлежности - матрасы, подушки - также могут стать факторами передачи стафилококков. Контактно-бытовым путём передаются инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями. Микроорганизмы интенсивно размножаются и накопляются во влажной среде, в жидких лекарственных формах, в сцеженном грудном молоке, на влажных щётках для мытья рук, влажной ветоши. Факторами передачи инфекции могут служить: В распространении гнойно-воспалительных заболеваний важную роль играет искусственный, или артифициальный механизм передачи. Парентеральная передача возбудителей возможна при использовании необеззараженных шприцев и игл, при введении инфицированных препаратов крови. Микроорганизмы могут размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;. Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах. Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений: Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на объектах внешней среды или снижение их численности. Предстерилизационная очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Стерилизация - уничтожение всех форм микроорганизмов вегетативных и споровых на объектах внешней среды. Асептика - комплекс организационно -профилактических мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану и в организм в целом. Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом. Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:. Таким образом, в качестве ВБИ следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении. При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения. Структура внутрибольничных инфекций, условия, способствующие распространению их в медицинских организациях. Правила предотвращения заноса инфекции больными. Условия, влияющие на возникновение внутрибольничных инфекций - инфекционных заболеваний, полученных больными в лечебных учреждениях. Факторы влияющие на восприимчивость к инфекциям. Механизмы передачи внутрибольничных инфекций, методы профилактики. Понятие внутрибольничной инфекции, ее сущность и особенности, классификация и разновидности, характеристика и отличительные черты. Основные причины возникновения внутрибольничных инфекций, методика их профилактики и диагностирования, пути лечения. Основные источники внутрибольничных инфекций. Специфические внутрибольничные факторы, влияющие на характер инфекции. Унифицированная система учёта и регистрации внутрибольничных инфекций. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя. Характеристика предпосылок и предвестников ухудшения эпидемиологической ситуации в отношении инфекций. Проблема внутрибольничных инфекций ВБИ. Причины роста заболеваемости ВБИ. Особенности циркуляции условно-патогенных микроорганизмов как возбудителей оппортунистических инфекций. Методы микробиологической диагностики выявления и схемы профилактики ВБИ. Анализ факторов, способствующих росту внутрибольничных инфекций в современных условиях. Артифициальный механизм передачи возбудителей инфекции. Меры по снижению распространенности внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Источники распространения инфекций, их этиология, профилактика и лечение. Внутрибольничные или госпитальные инфекции как клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации, а также у медицинского персонала. Особый контактно-бытовой путь передачи. Основные факторы, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций, их классификация и разновидности, пути борьбы. Источники и группы риска: Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная Библиотека "Revolution" Медицина Внутрибольничные инфекции. Причины развития внутрибольничных инфекций ВБИ , пути их передачи. Особенности эпидемического процесса, его зависимость от свойств возбудителя, типа учреждения, контингента больных и др. Факторы, способствующие возникновению и распространению ВБИ. Основные причины развития внутрибольничных инфекций 2. Возбудители внутрибольничных инфекций 3. Факторы, способствующие возникновению и распространению ВБИ 5. Механизмы, пути, факторы передачи ВБИ 6. ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Основные причины развития внутрибольничных инфекций Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют: Возбудители внутрибольничных инфекций ВБИ вызываются большой группой микроорганизмов, которая включает представителей патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Восприимчивость человека Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина: Факторы , способствующие возникновению и распространению ВБИ Внешние факторы специфичны для любого стационара: Механизмы, пути, факторы передачи ВБИ Полиэтилогичность ВБИ и многообразие источников их возбудителей предопределяют многообразие механизмов, путей и факторов передачи, имеющих свою специфику в стационарах различного профиля. Возбудители инфекций могут передаваться: Инфекция может передаваться от человека человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного хозяина или переносчика заболевания. Система мероприятий по профилактике ВБИ I. Специфическая профилактика Плановая активная и пассивная иммунизация. Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие: Заключение Таким образом, в качестве ВБИ следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении. Внутрибольничные инфекции и их профилактика. Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Современное состояние вопроса по эффективности бактериологической диагностики острых кишечных инфекций. Мероприятия по профилактике инфекции в роддоме. Этиопатогенез, характеристика возбудителей, особенности лабораторной диагностики. Другие документы, подобные "Внутрибольничные инфекции".
Внутрибольничная инфекция нозокомиальная, больничная, госпитальная - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы Европейское региональное бюро ВОЗ, г. Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций. Ущерб , связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и социальный ущерб, не подающийся стоимостной оценке отключением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр. В США экономический ущерб, связанный с внутрибольничными инфекциями, оценивается в 4, млрд. Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом микроорганизмов более , которые включают в себя как патогенную, так и условно-патогенную флору, граница между которыми часто достаточно размыта. Внутрибольничная инфекция обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которая, во-первых, встречается повсеместно и, во-вторых, характерна выраженная тенденция к распространению. Среди причин, объясняющих эту агрессивность - значительная природная и приобретенная устойчивость такой микрофлоры к повреждающим физическим и химическим факторам окружающей среды, непритязательность в процессе роста и размножения, тесное родство с нормальной микрофлорой, высокая контагионость, способность к формированию устойчивости к антимикробным средствам. В настоящее время наиболее актуальными являются такие этиологические агенты ВБИ как стафилококки, грамотрицательные условно-патогенные бактерии и респираторные вирусы. Для каждого лечебного учреждения характерен свой спектр ведущих возбудителей ВБИ, который в течение времени может изменяться. В отделениях новорожденных, для иммунодефицитных, гематологических больных и ВИЧ-инфицированных пациентов особую опасность представляют вирусы герпеса, цитомегаловирусы, грибы рода кандида и пневмоцисты. Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛПУ, среди которых наибольшую опасность представляет:. Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - крайне незначительна. Пути и факторы передачи ВБИ весьма разнообразны, что существенно затрудняет поиск причин возникновения. В больничной среде могут формироваться т. Такими резервуарами могут оказаться жидкие или содержащие влагу объекты — инфузионные жидкости, питьевые растворы, дистиллированная вода, кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров, душевые установки, трапы и водяные затворы канализации, щетки для мытья рук, некоторые части лечебно-диагностических приборов и аппаратов, и даже дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента. Клинические классификации ВБИ предполагают их разделение, во-первых, на две категории в зависимости от возбудителя: Во-вторых, в зависимости от характера и длительности течения: И, наконец, в-четвертых, в зависимости от степени распространенности процесса:. Огромное значение в настоящее время имеет опасность передачи в ЛПУ гемоконтактных инфекций: Особая значимость гемоконтактных инфекций определяется неблагополучной эпидемической ситуацией по ним в стране и растущей инвазивностью медицинских манипуляций. Общепризнанным является факт резко выраженной недорегистрации внутрибольничных инфекций в российском здравоохранении, официально ежегодно в стране выявляется тысяч больных ВБИ, а показатели — 1,,9 на тысячу больных. Согласно оценкам, реально в России в год возникает около 2 миллионов случаев внутрибольничных инфекций. В ряде стран, где регистрация ВБИ налажена удовлетворительно, общие показатели заболеваемости ВБИ следующие: США — на тысячу, Нидерланды — 59,0, Испания — 98,7; показатели урологических ВБИ у пациентов с мочевым катетером — 17,9 — ,0 на тысячу катетеризаций; показатели постоперационных ВБИ — от 18,9 до 93,0. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности — в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный. До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях и стационарах для новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность к формированию вспышек, чаще всего вызываются S. Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа особенно — хронического программного , пациенты с массивной инфузионной терапией. Особую группу риска представляет медицинский персонал, работа которого связана с выполнением хирургических вмешательств, инвазивных манипуляций и контактом с кровью хирургические, анестезиологические, реанимационные, лабораторные, диализные, гинекологические, гематологические подразделения и пр. В структуре заболеваемости ВБИ особое место занимают вспышки данных инфекций. Селекция полирезистентной микрофлоры, которая обусловлена нерациональным и необоснованным применением антимикробных препаратов в ЛПУ. В результате формируются штаммы микроорганизмов в множественной устойчивостью к антибиотикам, сульфаниламидам, нитрофуранам, дезинфектантам, кожным и лечебным антисептикам, УФ-облучению. Эти же штаммы часто имеют измененные биохимические свойства, заселяют внешнюю среду ЛПУ и начинают распространяться в качестве госпитальных штаммов, в основном вызывающих внутрибольничные инфекции в конкретном лечебном учреждении или лечебном отделении. В патогенетическом смысле носительство — одна из форм инфекционного процесса при которой отсутствуют выраженные клинические признаки. В настоящее время считается, что бактерионосители, особенно среди медицинского персонала, являются основными источниками внутрибольничных инфекций. Если среди населения носители S. Рост числа контингентов риска возникновения ВБИ, что во-многом, связано достижениями в области здравоохранения в последние десятилетия. В качестве наиболее значимых причин развития иммунодефицитных состояний выделяют: Активизация искусственных артифициальных механизмов передачи ВБИ, что вязано с усложнением медицинской техники, прогрессирующим увеличением числа инвазивных процедур с применением узкоспециализированных приборов и оборудования. Низкая эффективность медико-технического оснащения лечебных учреждений. Здесь основное значение имеют:. Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ. Невыполнение персоналом лечебных учреждений правил госпитальной и личной гигиены и нарушения регламентов санитарно-противоэпидемического режима. Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений:. В этиологической структуре преобладает золотистый стафилококк, в последние годы отмечается тенденция к росту значимости различных грамотрицательных бактерий. Именно грамотрицательными бактериями, как правило, обусловлены вспышки внутрибольничных инфекций в родильных отделениях. Также, возрастает значение St. Наиболее часто в родовспомогательных отделениях возникают ВБИ гнойно-септической группы, описаны вспышки сальмонеллезов. Для ВБИ новорожденных характерно многообразие клинических проявлений. Преобладают гнойные конъюнктивиты, нагноения кожи и подкожной клетчатки. Часто наблюдаются кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой. Более редко встречаются омфалиты и флебиты пупочной вены. Основными источниками стафилококковой инфекции являются носители госпитальных штаммов среди медицинского персонала; при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями — больные легкими и стертыми формами среди медицинских работников, реже — среди родильниц. В качестве источников наиболее опасны резидентные носители госпитальных штаммов St. Интранатально новорожденные могут быть инфицированы от матерей ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами, кандидозом, хламидиозом, герпесом, токсоплазмозом, цитомегалией и рядом прочих инфекционных заболеваний. В акушерских отделениях действуют многообразные пути передачи ВБИ: Среди факторов передачи особое значение имеют грязные руки персонала, пероральные жидкие лекарственные формы, детские молочные смести, донорское грудное молоко, нестерильные пеленки. Среди родильниц наибольший риск — у женщин с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, отягощенным акушерским анамнезом, после кесарева сечения. В детских соматических стационарах отмечается многообразие этиологических факторов внутрибольничных инфекций бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Во всех детских отделениях особую актуальность имеет занос и внутрибольничное распространение инфекций дыхательных путей, для профилактики которых вакцины или отсутствуют или применяются в ограниченном количестве ветряная оспа, краснуха и пр. Не исключен занос и возникновение групповых очагов инфекций, в отношении которых применяется массовая иммунопрофилактика дифтерия, корь, эпидемический паротит. Больным, как первичным источникам, принадлежит основная роль в распространении ВБИ в нефрологических, гастроэнтерологических, пульмонологических, инфекционных педиатрических отделений. Дети с активацией эндогенной инфекции на фоне иммунодефицитного состояния, также представляют угрозу в качестве источника инфекции. Среди медицинских работников чаще всего источниками инфекции являются лица с вялотекущими формами инфекционной патологии: При стрептококковой инфекции немаловажное значение имеют носители стрептококков группы В глоточное, вагинальное, кишечное носительство. В детских соматических отделениях имеют значение как естественные, так и искусственные пути передачи. Воздушно-капельный механизм характерен для внутрибольничного распространения гриппа, РВИ, кори, краснухи, стрептококковой и стафилококковой инфекций, микоплазмоза, дифтерии, пневмоцистоза. При распространении кишечных инфекций активно действуют как контактно-бытовой пути, так и алиментарный пути передачи. Причем, алиментарный путь связан чаще не с инфицированными продуктами и блюдами, а с применяемыми перорально лекарственными формами физиологический раствор, растворы глюкозы, молочные смеси и пр. Артифициальный путь, как правило связан с инъекционным инструментарием, дренажными трубками, перевязочным и шовным материалом, дыхательной аппаратурой. Ведущее значение в структуре ВБИ в указанных отделениях имеют хирургические раневые инфекции ХРИ. В среднем, частота ХРИ в общехирургических отделениях достигает 5,3 на пациентов. ХРИ обеспечивают дополнительную заболеваемость и смертность, увеличивают продолжительность госпитализации минимум на 6 дней , требуют дополнительных затрат на диагностику и лечение. Операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути. Операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого ЖКТ. Операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие ХРИ присутствовали в операционном поле до начала операции. Инфицирование может происходить как экзогенным, так и эндогенным путем, причем соотношение этих двух типов инфицирования определяется профилем контингента больных, поступающих в хирургическое отделение. Экзогенное инфицирование — следствие передачи возбудителей из внешней среды, от больных и от медицинского персонала. Для ХРИ, этиологическим фактором которых является синегнойная палочка, ведущей категорией резервуаров источников является внешняя среда, при стафилококковой этиологии — медицинский персонал и больные. Ведущий путь передачи — контактный, факторы передачи — руки персонала и медицинский инструментарий. Наиболее частые места заражения — операционные и перевязочные; заражение в операционной более вероятно, если инкубационный период заболевания не превышает 7 суток и отмечается глубокое нагноение раны абсцессы, флегмоны. Ожоговые отделения являются подразделениями высокого риска развития госпитальных инфекций, что определяется рядом обстоятельств:. Присоединение грамотрицательной флоры увеличивает, в среднем, продолжительность госпитализации в 2 раза. Как правило, ВБИ ожоговых ран возникает спустя не менее 48 часов после госпитализации. Ведущими этиологическими факторами госпитальных инфекций ожоговой раны являются синегнойные палочки, стафилококки, бактерии рода Acinetobacter; реже — грибы, протеи, кишечные палочки. Характерна как экзо- так и эндогенная инфекция. Эндогенное инфицирование связано с активизацией микрофлоры пациента, заселяющей ЖКТ и кожные покровы пациента. Основным источником инфекции при экзогенном инфицировании является внешняя среда стационара и больные ВБИ. Передача наиболее часто осуществляется контактным путем через руки персонала, возможно заражение инструментальным путем при обработке ожоговых поверхностей. Особенности урологических стационаров, имеющих значение для распространения ВБИ в этих отделениях:. Основными этиологическими факторами ИМП являются кишечные палочки, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, стрептококки, энтерококки и их ассоциации. Широкое применение антибиотиков при ИМП привело к появлению L-форм микроорганизмов, выявление которых требует специальных методик исследования. Выделение их стерильной в норме мочи монокультуры одного микроорганизма в сочетании с высокой степенью бактериоурии характерно для острого воспалительного процесса, ассоциации микроорганизмов — для хронического. Эндогенное заражение мочевыводящих путей связано с наличием естественной контаминации наружных отделов уретры и при различных диагностических трансуретральных манипуляциях возможен занос микроорганизмов в мочевой пузырь. Частые застои мочи ведут к размножению в ней микроорганизмов. Экзогенные внутрибольничные заражения происходят от больных с острыми и хроническими ИМП и из объектов окружающей среды стационара. Основными местами заражения ИМП являются перевязочные, цистоскопические манипуляционные, палаты в случае проведения в них перевязок больных и при использовании открытых дренажных систем. Ведущими факторами передачи ВБИ являются: Отделения реанимации и интенсивной терапии ОИТ являются специализированными высокотехнологичными лечебными отделениями стационаров для госпитализации наиболее тяжелых больных с различными видами жизнеугрожающих состояний. Частота ВБИ значительно возрастает, если пребывание в ОИТ длится более 48 часов. Наиболее частыми видами инфекции были: Наиболее частыми видами возбудителей являются: Основным принципом является пространственное разделение потоков больных, которые поступают в отделение на короткое время, и больных, которые длительное время будут вынуждены пребывать в отделении;. В офтальмологическом стационаре приняты те же принципы, что и в других хирургических стационарах. Основными возбудителями ВБИ являются золотистый и эпидермальный стафилококки, энтерококки, пневмококки, стрептококки групп А и Б, синегнойная палочка. Особенности заключаются, с одной стороны, в большом количестве больных, и с другой стороны, в необходимости осматривать пациентов одними и теми же инструментами. Из-за сложной и тонкой механико-оптической и электронно-оптической конструкции диагностических и хирургических инструментов исключаются классические методы их мойки, дезинфекции и стерилизации. Основные источники инфекции — больные и носителе пациенты и медицинский персонал , находящиеся в стационаре. Палаты офтальмологического отделения должны быть рассчитаны на койки. Также необходимо предусмотреть наличие в отделении одноместной палаты для изоляции пациента с подозрением на ВБИ. Офтальмологические операционные имеют ряд отличий от обычных операционных. Большинство операций проводят под местной анестезией, время проведения операций не превышает 20—30 мин, количество проведенных операций в течении рабочего дня составляет не менее , что увеличивает вероятность нарушения асептических условий в операционном зале. В составе операционного блока необходимо иметь операционный зал, в котором производят операции пациентам с инфекционными заболеваниями органов зрения. В операционных предпочтительно создание однонаправленного ламинарного потока в районе операционной раны. Огромное значение имеет тщательность предоперационной обработки рук хирургов, так как большинство из офтальмологов в настоящее время оперирует без перчаток. Организация эффективной работы вентиляции кратность обмена не менее 12 в час, профилактическая очистка фильтров не реже 2 раз в год. Использование газовых, плазменных стерилизаторов и методики химической стерилизации для обработки узкоспециализированного хрупкого инструментария. В своей конструкции большинство офтальмологических диагностических аппаратов имеют подставку под подбородок и упор для верхней части головы. Для соблюдения противоэпидемического режима в диагностических кабинетах необходимо регулярно, после каждого пациента, протирать подставку под подбородок и упор для лобной части головы раствором дезинфицирующего средства. Касаться век пациента можно только через стерильную салфетку. Тампоны и пинцеты для ватных шариков необходимо стерилизовать. При диагностическом обследовании пациентов необходимо соблюдать определенную последовательность: Осмотр пациентов с гнойными поражениями органов зрения необходимо проводить в перчатках. При подозрении на бленорею персонал должен использовать защитные очки. Особое значение придается неукоснительному соблюдению технологии дезинфекции диагностического оборудования, имеющего контакт со слизистыми оболочками глаза в процессе использования. В настоящее время признана этиологическая роль микроорганизма Helicobacter pylori при указанных заболеваниях. Исходя из первично-инфекционной природы ЯБ, ЯБДК и хронического гастрита следует по-иному подходить к требованиям санитарно-противоэпидемического режима в гастроэнтерологических отделениях. В стационарных условиях распространению хеликобактериоза может способствовать применение недостаточно очищенных и простерилизованных эндоскопов, желудочных зондов, рН-метров и других инструментов. Практически все указанные исследования являются инвазивными методами, всегда сопровождающимися нарушением целостности слизистой оболочки ЖКТ и при нарушении методик обработки и хранения микроорганизмы с контаминированных инструментов проникают через повреждения слизистой. Кроме того, учитывая фекально-оральный механизм передачи хеликобактериоза, большое значение имеет качество обработки рук медицинского персонала. Источниками инфекции в гастроэнтерологических отделениях, также являются больные хроническими колитами, которые часто выделяют во внешнюю среду различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Этиологическая структура ВБИ в психиатрических стационарах резко отличается от таковой в прочих ЛПУ. Среди них доминируют кишечные инфекции: На фоне обострения в стране эпидемической ситуации с дифтерией и туберкулезом наблюдались заносы дифтерии в психиатрические отделения, возросла опасность госпитализации больных с нераспознанным туберкулезом. Появились внутрибольничные вспышки туберкулеза. Источниками инфекции при ВБИ являются больные и носители из числа пациентов, изредка — медицинские работники. Роль носителей наиболее значима при брюшном тифе. Поскольку материально-техническая база ряда психиатрических стационаров не соответствует современным требованиям переуплотненность палатных отделений, многокоечность палат, отсутствие необходимого набора производственных и вспомогательных помещений , создаются предпосылки для активизации фекально-орального механизма распространения инфекции. Способствующими факторами являются снижение гигиенических навыков у пациентов вследствие деформации личности. Основными действующими факторами передачи являются руки пациентов и контаминированные предметы обихода. Кроме того, регистрируются пищевые вспышки кишечных инфекций, связанные с нарушениями в работе пищеблоков. В переуплотненных стационарах активно действует воздушно-капельный механизм передачи, чему способствует перевод больных из палаты в палату в зависимости от изменения психического статуса. Поскольку в психоневрологических стационарах невысок удельный вес инвазивных процедур в основном, проводятся инъекции менее значим инструментальный путь инфицирования ВБИ. С целью предотвращения заноса ОКИ — проведение госпитализации при наличии отрицательных результатов бактериологического обследования на патогенные энтеробактерии. При экстренной госпитализации — направление больного в изолятор, отбор материала для бактериологического исследования в приемном отделении. Создание отдельных изоляторов для выявленных брюшнотифозных носителей, где они находятся все время пребывания в психоневрологическом стационаре. Немедленный вывод в изолятор и инфекционный стационар больного в случае подозрения на наличие у него инфекционного заболевания с организацией в отделении соответствующих противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий. Создание в отделении необходимых условий для соблюдения больными и персоналом правил личной гигиены. У больного с маниакально-депрессивным психозом, находящегося на излечении в психиатрическом отделении, в течении четырех дней продолжается лихорадка, причина которой не установлена. При внутрибольничном распространении кишечных инфекций в детских соматических стационарах наиболее инфицирование чаще всего происходит:. Классификация хирургических ран по степени опасности возникновения ВБИ предполагает их деление на:. К ведущим группам риска профессионального инфицирования вирусными гепатитами В и С относятся медицинские работники:. В настоящее время в структуре внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях преобладают:. В офтальмологических стационарах наиболее активны следующие пути и факторы передачи внутрибольничных инфекций:. Ответ многофакторный считается правильным, если на него даны все точные ответы. Главная Добавить работу Обратная связь. Рефераты по медицине Внутрибольничные инфекции: Пенза, Внутрибольничная инфекция нозокомиальная, больничная, госпитальная - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы Европейское региональное бюро ВОЗ, г. Основными , имеющими наибольшее значение, возбудителями ВБИ являются: Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛПУ, среди которых наибольшую опасность представляет: В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют следующим образом: И, наконец, в-четвертых, в зависимости от степени распространенности процесса: Распространенность ВБИ Общепризнанным является факт резко выраженной недорегистрации внутрибольничных инфекций в российском здравоохранении, официально ежегодно в стране выявляется тысяч больных ВБИ, а показатели — 1,,9 на тысячу больных. Причины и факторы высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях. Факторы, имеющие особое значение в настоящее время 1. Среди госпитализированных и амбулаторных пациентов в последнее время возрастет доля: Наиболее опасные с точки зрения передачи ВБИ следующие манипуляции: Здесь основное значение имеют: Система мероприятий по профилактике ВБИ. Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений: Плановая активная и пассивная иммунизация. Особенности организации профилактики ВБИ: Факторы риска возникновения ХРИ многочисленны: Особенности организации профилактики ХРИ: Ожоговые стационары Ожоговые отделения являются подразделениями высокого риска развития госпитальных инфекций, что определяется рядом обстоятельств: Категории основных гнойно-воспалительных инфекций ожоговых ран: Урологические стационары Особенности урологических стационаров, имеющих значение для распространения ВБИ в этих отделениях: Основные клинические формы ИМП: Факторы риска развития ИМП: Отделения реанимации и интенсивной терапии Отделения реанимации и интенсивной терапии ОИТ являются специализированными высокотехнологичными лечебными отделениями стационаров для госпитализации наиболее тяжелых больных с различными видами жизнеугрожающих состояний. Факторы, увеличивающие вероятность летального исхода: Основным принципом является пространственное разделение потоков больных, которые поступают в отделение на короткое время, и больных, которые длительное время будут вынуждены пребывать в отделении; q основным механизмом контаминации служат руки персонала, идеально было бы следовать принципу: Офтальмологические стационары В офтальмологическом стационаре приняты те же принципы, что и в других хирургических стационарах. Ведущие пути и факторы передачи ВБИ: Опасность возникновения ВБИ увеличивается при нарушении: Четкая организация режима ультрафиолетового бактерицидного облучения помещений. В вопросах профилактики возникновения ВБИ следует обратить особое внимание на пациентов. Терапевтические стационары Особенностями отделений терапевтического профиля являются: Психиатрические стационары Этиологическая структура ВБИ в психиатрических стационарах резко отличается от таковой в прочих ЛПУ. В психоневрологических отделениях действуют различные механизмы, пути и факторы передачи ВБИ. Создание приемно-карантинных отделений для больных. Проведение дополнительных инвазивных процедур при строгом обосновании их необходимости. В качестве источников ВБИ наиболее опасны: Повышенный риск возникновения ВБИ в общехирургических отделениях определяется: При внутрибольничном распространении кишечных инфекций в детских соматических стационарах наиболее инфицирование чаще всего происходит: Ведущими источниками ВБИ в детских пульмонологических отделениях являются: Особенности организации профилактики ВБИ в стационарах общехирургического профиля: К особенностям организации профилактики ВБИ в детских соматических отделениях относятся: Внутрибольничная инфекция — это: К основным этиологическим факторам внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей относятся: К ведущим этиологическим агентам госпитальных инфекций ожоговой раны относятся: Наибольший риск внутрибольничного заражения гемоконтактными гепатитами характерен для: Вспышки внутрибольничных инфекций характеризуются: Классификация хирургических ран по степени опасности возникновения ВБИ предполагает их деление на: К вторичным резервуарам возбудителей ВБИ, формирующимися в больничной среде, относятся: Особенности организации профилактики ВБИ в терапевтических стационарах: К ведущим группам риска профессионального инфицирования вирусными гепатитами В и С относятся медицинские работники: В структуре ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии преобладают: В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ различают следующие группы ВБИ: Ведущим путем передачи хирургических раневых инфекций является: К загрязненным хирургическим ранам относятся: К общим причинам высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях относятся: Источниками инфекции при ВБИ в психоневрологических стационарах чаще всего являются: В настоящее время в структуре внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях преобладают: Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия по профилактике ВБИ: В офтальмологических стационарах наиболее активны следующие пути и факторы передачи внутрибольничных инфекций: Основные клинические формы ВБИ в урологических отделениях: В комплекс мероприятий по профилактике ВБИ в офтальмологических стационарах входят: В настоящее время наиболее актуальными этиологическими агентами ВБИ являются: К генерализованным клиническим формам ВБИ относятся: Санитарно-технические мероприятия по профилактике ВБИ - это: RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна! Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.
https://gist.github.com/b07a95022fe1acba6027e40d81704a2e
https://gist.github.com/3353fb21a9610f49c08ce5a0c1a37994
https://gist.github.com/f2ef53f22e0aecc827d196c21ed5a672