Экг признаки легочного сердца
Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся перегрузкой (гипертрофией) левых и правых отделов сердца
Перегрузка отделов сердца - Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста
Хроническое легочное сердце развивается в основном у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом легких, легочной гипертензией любого происхождения, рецидивирующей легочной эмболией, деформацией грудной клетки и т. На ЭКГ обычно имеются признаки гипертрофии или перегрузки правых отделов сердца. Часто наблюдается вертикальное расположение электрической оси сердца или отклонение ее вправо. Может выявляться электрическая ось типа SI—SII—SIII. Однако значительно чаще определяется тенденция к отклонению предсердной оси вправо. Картина блокады правой ножки пучка Гиса также специфична для Cor pulmonale. Еще более доказательно сочетание блокады правой ножки с признаками гипертрофии правого желудочка. Электрокардиографические симптомы гипертрофии правого желудочка четко указывают на легочное сердце. Чаще отмечается выраженный зубец S или уменьшение амплитуды зубца R в отведениях V5, V6. Характерным симптомом хронического легочного сердца служит также регистрация зубца S во всех грудных отведениях с V1 по V6. Этому диагнозу соответствуют снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1, V2. Нередко появляется поздний зубец R в отведении aVR. Менее четко на легочное сердце указывают снижение вольтажа зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей и в грудных отведениях. Изредка при легочном сердце регистрируется ЭКГ типа QS в правых грудных отведениях, которая переходит по направлению к левым грудным отведениям в rS. У отдельных больных может отмечаться отсутствие нарастания или даже регресс зубца R с V1 по V4, особенно при выраженной эмфиземе легких или при наличии плевроперикардиальных сращений. Хроническое легочное сердце сопровождается обычно артериальной гипоксемией, что находит отражение на ЭКГ: Мерцательная аритмия при хроническом легочном сердце встречается редко. Изменения ЭКГ при эмболии легочной артерии и остром легочном сердце Электрокардиографические признаки. При эмболии легочной артерии обычно появляются следующие электрокардиографические признаки остро возникшей перегрузки правых отделов сердца: Наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо или тенденция к такому расположению электрической оси сердца. Например, до острой ситуации электрическая ось сердца была расположена горизонтально. При развитии эмболии легочной артерии электрическая ось может стать нормальной или. При хроническом легочном сердце с переходом зубца r из отведения V1 в V3 регистрация низкого отведения V3 может помочь определить наличие сочетанного инфаркта миокарда. Однако эти изменения возникают на поздних стадиях заболевания. Было показано с помощью радионуклидных методов, что у больных с легочным сердцем имеется увеличение правого желудочка, даже если ЭКГ является нормальной. В частности, при массивной или субмассивной эмболии обычно наблюдается синусовая тахикардия. В нескольких случаях определялись явные признаки увеличения правого желудочка и Р pulmonale. Хотя нет тесной взаимосвязи между ЭКГ данными и степенью обструкции массивная или субмассивная эмболия легочной артерии , ЭКГ изменения возникают чаще и являются характерными для массивной эмболии легочной артерии у больных с ранее возникшими заболеваниями сердечнососудистой системы. Наконец, следует помнить, что нормальная ЭКГ не исключает возможности эмболии легочной артерии. Не существует ЭКГ критериев диагностики этого заболевания, но ЭКГ помогает обнаружить ранее возникшее заболевание сердца врожденный порок сердца, пролабирование двухстворчатого клапана или другие клапанные пороки, гипертрофическая кардиомиопатия н т. Согласно определению ВОЗ г. Легочная гипертензия в сочетании с гипертрофией, дилятацией правого желудочка, дисфункцией обоих желудочков сердца, возникающие вследствии структурных и функциональных изменений в легких, нарушения функции эндотелия сосудов легких и нейрогуморальных расстройств при хронической гипоксии, вызванной патологией органов дыхания. Бронхолегочный обтруктивные процессы в бронхах — хронический обструктивный бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, пневмосклероз, рестриктивные процессы — фиброзы и гранулематозы. Торакодиафрагмальный поликистоз легких, поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией, плевральные шварты, ожирение. Длительность легочной гипертензии от ее появления до летального исхода ориентировочно и более лет. Две трети больных умирают в течение от 15 месяцев до 5 лет после появления декомпенсации кровообращения. Уменьшение содержания в альвеолярном воздухе кислорода и увеличение содержания в нем углекислого газа приводит к повышению тонуса мелких артерий и артериол легких — рефлекс Эйлера-Лильестранда. Если альвеолярная гиповентиляция развивается в обширных отделах легких или в целом легком, то наступает генерализованное повышение тонуса мелких легочных сосудов вазоконстрикция легочных сосудов и развивается легочная артериальная гипертензия. На ранних этапах формирования хронического легочного сердца преобладают компенсаторно-приспособительные реакции, однако длительное повышение давления в легочной артерии приводит к гипертрофии, а с течением времени, при повторных обострениях бронхо-легочной инфекции, нарастании обструкции — к дилатации и недостаточности правого желудочка. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, это одышка без ортопноэ. Она долгое время обусловлена главным образом дыхательной недостаточностью, на нее не влияют сердечные гликозиды, она уменьшается при использовании бронхолитиков, кислорода. Кардиалгии, развитие которых связано с метаболическими нарушениями гипоксия, инфекционно-токсическое влияние , недостаточном развитием коллатералей, рефлекторным сужением правой коронарной артерии пульмоно-коронарный рефлекс , уменьшением наполнения коронарных артерий при увеличении конечного диастолического давления в полости правого желудочка. Аритмии, чаще встречаются при обострении ХОЗЛ, при наличии декомпенсации легочного сердца и у больных в возрасте 60 лет, страдающих сопутствующей ИБС, артериальной гипертензией, ожирением. Целью лечения больных с ХЛС является улучшение показателей транспорта кислорода с тем, чтобы снизить уровень гипоксемии и улучшить контрактильную способность миокарда правых отделов сердца, что достигается за счет снижения резистентности и вазоконстрикции легочных сосудов. Скорость потока кислорода литра в минуту в покое, и 5 литров в мин при нагрузке. Критерии для назначения длительной оксигенотерапии: Курс терапии составляет от недель до мес. Необходимо дифференцированно подходить к побочным эффектам, возникающим при назначении антагонистов кальция, и не ожидать немедленного эффекта антагонистов кальция. Нитросорбид назначают по 20 мг в 4-х кратном приеме. Длительность приема составляет ,5 мес, при легочной патологии применяют также ингаляционные способы введения препаратов изомак-спрей в дозе 2 вдоха до 4 раз в сут. Критерии ответа на вазодилятирующую терапию при острой пробе: Для длительной инфузии применяют специальный портативный насос, соединенный с катетером Хикмана, который находится в яремной или подключичной вене. Currently you have JavaScript disabled. In order to post comments, please make sure JavaScript and Cookies are enabled, and reload the page. Click here for instructions on how to enable JavaScript in your browser. Главная Все страницы Обратная связь. Меню Меню Главная Все страницы Обратная связь. Изменения ЭКГ при эмболии легочной артерии и остром легочном сердце Электрокардиографические признаки При эмболии легочной артерии обычно появляются следующие электрокардиографические признаки остро возникшей перегрузки правых отделов сердца: Эмболия легочной артерии и инфекционный эндокардит на ЭКГ При хроническом легочном сердце с переходом зубца r из отведения V1 в V3 регистрация низкого отведения V3 может помочь определить наличие сочетанного инфаркта миокарда. Классификация хронического легочного сердца Б. Вотчал, Компенсация 1. Васкулярный первичная легочная гипертензия, артериииты, повторные эмболии, резекция легкого 2. Бронхолегочный обтруктивные процессы в бронхах — хронический обструктивный бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, пневмосклероз, рестриктивные процессы — фиброзы и гранулематозы 3. Давление в легочной артерии: I мм рт. Заболевания легких, поражение грудной клетки, позвоночника, диафрагмы Нарушение вентиляции и механики дыхания Нарушение бронхиальной проходимости обструкция Уменьшение дыхательной поверхности рестрикция 2. Клинические признаки декомпенсации легочного сердца недостаточности правого желудочка 1. Клинические проявления хронического легочного сердца состоит из симптомов 1. Прямые клинические признаки гипертрофии правого желудочка 1. Косвенные признаки возможной гипертрофии правого желудочка 1. Электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка 1. V1 комплекса QRS типа RSR или QR. ЭКГ — признаки легочного сердца 1. Д-образная форма правого желудочка, 5. ЛЕЧЕНИЕ Основные направления лечения: Лечение и профилактика основного заболевания: Тактика назначения антагонистов кальция: Блокада левой ножки сердца. Написать ответ Нажмите здесь, чтобы отменить ответ.
Где на клаве верхняя запятая
Очень хочу стать девушкой
Каталог полупогружных насосов well w
Карта спб приморский проспект
Прижигать эрозию отзывы
Ауди а8 д4 характеристики
Расписание автобусов серпухов 33
Расписание поездов до зеленогорска
Шаблон для заточки цепи бензопилы своими руками
Пью каждые выходныечто делать
Почему на руках маленькие прыщики
Детская поликлиника 2 бийск расписание врачей
К средствам производства относятся следующие виды ресурсов
Что делать если съел фольгу
Каталог салона евросеть