ВИЧ-инфекция инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека — это глобальная проблема мирового здравоохранения, от последствий которой ежегодно умирает около миллиона человек. Например, в году от причин, связанных с ВИЧ, погибли 1,2 млн. Количество же зараженных ВИЧ исчисляется десятками миллионов. В России по состоянию на конец января года число ВИЧ-инфицированных людей достигло 1 млн. По своей сути ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД синдром приобретенного иммунодефицита. От самой ВИЧ-инфекции больные не умирают, но подавление иммунитета, которое происходит под действием вируса, приводит к тому, что человек становится незащищенным перед раком и тяжелыми инфекционными недугами, неопасными для людей с нормальным иммунитетом. В связи с этим ВИЧ-инфекцию крайне важно своевременно выявлять и начинать лечение, позволяющее инфицированному человеку жить достаточно активно и продуктивно десятки лет. Причиной ВИЧ-инфекции является особый ретровирус — вирус иммунодефицита человека ВИЧ , который был открыт в году. Он достаточно неустойчив к физическим и химическим факторам, если сравнивать, например, с вирусами гепатитов. И ферменты слюны, и желудочный сок пагубны для ВИЧ. Вне организма он быстро погибает — стоит только крови, сперме и прочим жидкостям человеческого организма высохнуть. Температура выше 56 градусов убивает данный вирус моментально. Все эти факторы влияют на особенности передачи ВИЧ-инфекции. ВИЧ особенно склонен поражать клетки иммунной системы, которые имеют на своей поверхности специфические рецепторы CD4. К таким клеткам относятся лимфоциты Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и прочие клетки. Некоторые люди от природы не восприимчивы к ВИЧ. Их иммунные клетки содержат на мембране не нормальные, а частично измененные белки CCR5 , из-за чего взаимодействие клеток с вирусом просто не может происходить. У них ВИЧ-инфекция не прогрессирует, лимфоциты не погибают, и не развивается СПИД. Этот феномен служит примером бессимптомного носительства, которое встречается при других инфекционных недугах. ВИЧ в концентрации, которой достаточно для инфицирования другого человека, находится только в некоторых средах организма: При контакте этих сред с поврежденной кожей и слизистой или же при проникновении их непосредственно в кровоток здорового человека происходит заражение. Слюна, слезы и другие биологические жидкости не представляют опасности в плане передачи инфекции при условии, что в них не присутствует кровь. Неповрежденная кожа является надежным барьером для ВИЧ, а вот слизистые оболочки более восприимчивы, поскольку в них есть дендритные клетки. Они имеют на своей поверхности CD4-рецепторы и могут выступать переносчиком опасной инфекции в лимфатическую систему. Поэтому при половых инфекциях, провоцирующих развитие воспалительных процессов, эрозий, язв на слизистой гениталий, проникновение ВИЧ во внутреннюю среду организма значительно упрощается. Исходя из всего этого, можно утверждать, что заражение ВИЧ-инфекцией с большой вероятностью возможно в следующих случаях: У некоторых людей риск заражения ВИЧ особенно высок, поэтому им следует регулярно обследоваться на данную инфекцию. К таким группам риска относят: Оценка имеющихся симптомов болезни и постановка диагнозов — это прерогатива врачей, однако каждый здравомыслящий человек должен знать признаки, которые могут указывать на ВИЧ-инфекцию: Тестирование на ВИЧ проводится бесплатно, добровольно за исключением некоторых категорий граждан, к которым в Российской Федерации относят следующие и по желанию анонимно. Однако стоит отметить, что анонимный результат не имеет юридической силы. Его, например, нельзя прикрепить в обменную карту беременной или предоставить в учреждения миграционной службы. Пройти тестирование на ВИЧ можно в специализированных центрах профилактики и борьбы со СПИДом, а также в городских поликлиниках. Скрининг-тесты на ВИЧ — это быстрые, доступные и достаточно информативные исследования, которые применяются для массового обследования людей. Если скрининг-тест оказывается положительным, его повторяют, чтобы исключить ошибку. Повторный положительный результат требует подтверждения более точным, но и дорогим анализом — иммуноблотингом. Длительность этого периода во многом зависит от иммунного статуса человека, то есть точной цифры назвать нельзя. Но все же, чтобы не ошибиться, желательно после первого негативного обследования пройти еще 2 с интервалом в 3 месяца. Что касается прямых тестов для обнаружения ВИЧ, то чаще всего в практике применяет обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции ПЦР. Но поставить диагноза ВИЧ-инфекция только по этому результату без подтверждения другими анализами врач не может, за исключением случаев, в которых оценка иммунного ответа больного может быть некорректной. Например, у деток, рожденных ВИЧ-позитивными мамами. К новорожденным переходят материнские антитела, которые будет обнаруживаться у ребенка вплоть до 18 месяцев. Кроме того, исследование методом ПЦР определение вирусной нагрузки применяется в ходе лечения пациента для определения эффективности получаемой терапии. Лекарств, позволяющих полностью удалить ВИЧ из организма человека, нет, поэтому данное заболевание считается неизлечимым. Однако с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии ВААРТ можно значительно замедлить прогрессирование инфекции. Кроме того, на фоне антиретровирусной терапии больной становится менее заразным это один из аспектов профилактики ВИЧ-инфекции. ВААРТ предусматривает прием пациентом трех или четырех противовирусных препаратов действующих на различные стадии развития вируса пожизненно. Очень важно, чтобы при этом больной соблюдал дозировку и регулярность приема лекарств. Несоблюдение рекомендаций приводит к тому, что вирус вырабатывает стойкость к лекарствам, и приходится переходить на другие, часто более дорогие схемы лечения. Стоит отметить, что ВААРТ назначается далеко не всем инфицированным ВИЧ. Подбор больных происходит по трем основным критериям: Но в сентябре года ВОЗ издал новые рекомендации, по которым лечению антиретровирусными препаратами подлежат все люди с ВИЧ, а также те, кто имеет высокий риск заражения такое профилактическое лечение называют предэкспозиционной профилактикой. Эти меры по подсчетам ВОЗ должны спасти в ближайшем будущем десятки миллионов жизней и еще десятки миллионов людей от заражения опасной болезнью. Рекомендации ВОЗ можно прочесть здесь. Без лечения ВИЧ-инфекция заканчивается смертью больного в среднем через лет. В случае проведения ВААРТ, соблюдения пациентом всех рекомендаций врача относительно образа жизни, вредных привычек, питания, а также регулярного мониторинга состояния здоровья большинство людей с ВИЧ могут прожить до старости. По рекомендациям ВОЗ профилактика ВИЧ-инфекции должна включать следующие направления: Помимо этого, к профилактическим мерам относится обязательная проверка донорской крови, соблюдение соответствующего режима в медицинских учреждениях, просветительская работа среди населения. Если же говорить о профилактики инфицирования ВИЧ для конкретного человека, то правилами жизни для него должны стать следующие: Главная О сайте Спросить у врача. Вирус иммунодефицита человека Как происходит заражение ВИЧ? Строение вируса иммунодефицита человека. Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Как быстро похудеть без диет. Рентген - какова реальная опасность? Глутамат натрия - вредно ли? СОЛЬ, польза или вред? Как улучшить память и внимание? При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна. Политика cookie Политика обработки персональных данных. X Данный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.
ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям , которые в конечном итоге приводят к гибели больного. Первоначальное название ВИЧ-инфекции - СПИД AIDS — синдром приобретенного иммунодефицита. Стремительный рост наркомании, полового пути инфицирования, поражение ВИЧ молодых людей, инфицирование детей от матерей, низкая эффективность лечебных и отсутствие специфических средств профилактики ставят данную патологию на одно из первых мест в актуальности на современно периоде развития человечества. Вирус иммунодефицита человека ВИЧ был идентифицирован практически одновременно двумя исследователями: Люк Монтаньи институт Пастера — Франция в в последующем признан ВИЧ-1 и в США в Национальном институте здоровья Робертом Галло. Дата официальной регистрации СПИДа — год, исследования вирусологического плана начались именно с этого времени. ВИЧ относится к семейству ретровирусов , подсемейству лентивирусов. Лентивирусы вызывают хронические инфекции с длинным латентным периодом, персистирующей репродукцией вируса и поражением ЦНС. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют сходную структуру. Во всем мире большинство случаев СПИДа сегодня вызвано ВИЧ Число инфицированных ВИЧ-1 на земном шаре превышает 40 млн. Диаметр ВИЧ-1 составляет нм. Снаружи вирус окружен липидной мембраной, в которую встроены 72 гликопротеидных комплекса. Каждый из этих комплексов образован тремя молекулами поверхностного гликопротеида gpl20 и тремя трансмембранного gp Внутри к липопротеидной оболочке прилежит матриксный белок р Сердцевину вируса капсид составляет капсидный белок р24, который окружает белковонуклеиновый комплекс: Вирус содержит все необходимые ферменты для репликации: ВИЧ не стоек во внешней среде. ВИЧ не передается при бытовых контактах. Не описано ни одного случая заражения через не содержащие кровь слюну и слезную жидкость. Поскольку ВИЧ не передается со слюной, нельзя заразиться через общие стаканы, вилки, бутерброды или фрукты Friedland, ; Castro, ; Friedland, По мнению ведущих специалистов попадания на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей например, крови для передачи вируса недостаточно. Половые контакты без презерватива — самый частый путь передачи ВИЧ-инфекции во всем мире. Самый высокий риск заражения существует при пассивном анальном половом контакте, однако описаны случаи заражения и после однократного активного полового контакта. Заболевания, передаваемые половым путем, значительно повышают риск заражения ВИЧ. Чем ниже вирусная нагрузка, тем менее заразен больной. Использование нестерилизованных шприцев и игл, которыми делал инъекции ВИЧ-инфицированный, — важный путь передачи ВИЧ в странах с большим числом потребителей инъекционных наркотиков. В отличие от случайных уколов при медицинских манипуляциях иглой риск заражения через общие иглы намного выше, так как потребитель инъекционных наркотиков проверяет правильность положения иглы, набирая в нее кровь. В настоящее время вертикальная передача ВИЧ становится редкостью благодаря антиретровирусной профилактике и плановым кесаревым сечениям. В большинстве западных стран случаи трансфузии ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов стали редкостью. При современных методах диагностики и скрининга донорской крови риск заражения ВИЧ при переливании одной дозы крови составляет 1: После проникновения вируса в организм человека ВИЧ определяется в крови уже через суток после заражения и с этого момента инфицированный человек становится источником инфекции. Ткани, в которых сосредоточены клетки — мишени для ВИЧ являются анатомическими резервуарами ВИЧ: Возбудитель способен прямо инфицировать довольно много разных типов дифференцированных клеток: Выделяют несколько этапов репликации ВИЧ в восприимчивых клетках инфицированного человека. Репликация ретровирусов подвержена ошибкам и характеризуется высокой частотой спонтанных мутаций. Отличительной чертой ВИЧ является взрывной характер процессов активации транскрипции, синтеза белков- предшественников, сборки вирионов и их почкования: Развивается хроническая активация иммунной системы что постепенно приводит к глубокому иммунодефициту, неспособности контролировать оппортунистические инфекции, пролиферативные процессы. Острая инфекция первичная инфекция или острый ретровирусный синдром — это результат начальной супрессии Т-клеток. Стадия развивается у большинства ВИЧ-инфицированных людей имеет клиническую картину инфекционного мононуклеоза или признаки, которые имеют сходство с гриппом. Чаще всего симптомы ВИЧ инфекции у мужчин и у женщин появляются через 1—3 недели после инфицирования этот период может удлиняться до 10 месяцев и сохраняются в пределах недель в среднем день. Проявлениями острого ретровирусного синдрома являются лихорадка, боли в горле, головная боль, миалгии и артралгии, тошнота, рвота, диарея, лимфаденопатия. Частые клинические симптомы ВИЧ в этой стадии болезни являются эритематозная или макулопапулезная сыпь на лице и туловище, иногда на конечностях. Неврологическая симптоматика может быть представлена в эту стадию менингоэнцефалитами, периферической нейропатией, параличом лицевого нерва, радикулопатией, психозами. Гематологические нарушения включают умеренную лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению или относительный лимфоцитоз с появлением атипичных мононуклеаров. Выявление антител к ВИЧ в эту стадию не постоянно и часто совсем отсутствует. Более надежно определять р24 антиген ВИЧ. Латентная инфекция асимптомная инфекция следует за острой фазой болезни, и при отсутствии симптомов заболевания в крови возможно выявление изолятов ВИЧ. Асимптомная инфекция АИ может длиться от 2 до 10 лет. В этот период, несмотря на инфицированность, человек остается клинически здоровым, у него отсутствуют признаки иммунодефицита. Длительность АИ зависит от многих причин, в первую очередь от исходного состояния иммунной системы человека, от наличия факторов негативно влияющих на состояние здоровья инфицированного наркомания, алкоголизм, низкий социо- экономический статус и др. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия ПГЛ. В настоящее время к асимптомной стадии относят персистирующу10 генерализованную лимфаденопатию ПГЛ , так как она чаще всего выявляется только при врачебном обследовании. Клинические проявления ВИЧ-инфекции зависят от степени снижения иммунитета, наличия различных вариантов коинфекций, генетических особенностей индивида. У пациентов диагностируется клиническая категория В классификация CDC или 2, 3 клиническая категория клиническая классификация ВОЗ, У пациента определяются тяжелые атипично протекающие инфекции токсоплазмоз головного мозга, кандидозный эзофагит, кандидоз трахеи и бронхов, криптококкоз, криптоспоридиоз, туберкулез, атипичный микобактериоз, ВИЧ-деменция, ВИЧ-ассоциированные опухоли: У пациентов диагностируется клиническая категория С классификация CDC или 4 клиническая категория клиническая классификация ВОЗ, Необходимо помнить, что у многих пациентов стадия СПИД длительное время может протекать без типичных клинических проявлений, при отсутствии манифестации ОИ и опухолей. Все пациенты на стадии СПИД должны получать антиретровирусную терапию APT и профилактику ОИ и ОЗ. К категории А относятся пациенты, у которых не выявляются состояния, характерные для категорий В и С и при наличии лабораторно подтвержденной. ВИЧ-инфекции определяется одно из перечисленных состояний: К категории В относятся пациенты, у которых не выявляются состояния характерные для категории С, и у которых наблюдается хотя бы одно из перечисленных состояний: Хотя большинство из включенных в данный перечень заболеваний не угрожают жизни пациента, все они связаны с дефектом клеточного иммунитета. К категории С относятся пациенты, у которых выявляются следующие заболевания и состояния: Все пациенты в группах АЗ, ВЗ, С расцениваются как пациенты, потенциально нуждающиеся в антиретровирусной терапии. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков пересмотр г. Клиническая категория А по классификации CDC соответствует острой ВИЧ-инфекции и 1 клинической категории по клинической классификации ВОЗ , клиническая категория В - 2 и 3 клиническим категориям, клиническая категория С - 4 категории, соответственно. В клинической практике в РБ используется одновременно 2 классификации: Кроме того, указывается стадия течения ВИЧ- инфекции АИ, пре-СПИД, СПИД. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить осложнения, связанные с поздней стадией ВИЧ-инфекции, снизить риск трансмиссии ВИЧ-инфекции, своевременно назначить ВААРТ, снизить заболеваемость и летальность ВИЧ-инфицированных больных. Однако ранняя диагностика ВИЧ-инфекции является проблемой во всем мире. В обычной рутинной практике для диагностики ВИЧ используется так называемый стандартный протокол серологического тестирования ВИЧ, в котором используются доступные и высокоточные тесты. Протокол включает проведение диагностики ВИЧ в 2 этапа: Одна из важнейших проблем тестирования на ВИЧ — так называемый период диагностического окна. Это срок, который проходит с момента заражения ВИЧ до появления определимого уровня антител Busch Современные скрининг-тесты выявляют ВИЧ-инфекцию через 38 дней после заражения. Крайне редко ВИЧ-инфекция выявляется только через месяцев после заражения. Чтобы сократить период диагностического окна, в скрининг-тестах четвертого поколения определяются и антитела к ВИЧ, и антиген р Прямые тесты на ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекции можно поставить не только на основании косвенных признаков наличия антител к ВИЧ , но и на основании прямых доказательств присутствия вируса. К прямым тестам относят:. В связи с возможностью получения ложнопозитивных и ложнонегативных результатов при серологическом тестировании на ВИЧ у части обследуемых применяются молекулярно-генетические методы тестирования - определение вирусной РНК или провирусной ДНК ВИЧ методом ПЦР. В РБ любой желающий может пройти анонимное обследование на ВИЧ- инфекцию в любом медицинском учреждении. Кроме того, больные обследуются по клиническим показаниям при наличии признаков заболеваний подозрительных на проявление ВИЧ. Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ в РБ Служебное письмо М3 РБ Данный метод позволяет определить состояние иммунной системы инфицированного человека. Определение вирусной нагрузки ВГ ВИЧ в крови инфицированного ПЦР. Исследование так называемой вирусной нагрузки сегодня в клинической практике незаменимо: Знание исходного до начала ВААРТ уровня ВН пациента является дополнительным критерием начала ВААРТ. Мониторинг ВН на фоне ВААРТ является критерием эффективности терапии. Сегодня выпускается множество экспресс-тестов на ВИЧ. В их основе лежит один из четырех методов- реакция агглютинации, ИФА на полимерных мембранах тест-полоски иммунологический фильтрационный анализ либо иммунохроматография Giles , Branson Большинство таких тестов позволяет получить результат через минут. Подобные экспресс-тесты полезны, когда результат необходимо получить быстро, например, в приемном отделении, перед срочными хирургическими вмешательствами, родами или после случайной травмы иглой. Основной проблемой применения экспресс-тестов — необходимость консультировать пациента перед тестированием и получать его согласие на проведение теста. В настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных больных используется Высоко Активная Антиретровирусная Терапия ВААРТ или Антиретровирусная Терапия APT , которая представляет комбинацию 3 и более антиретровирусных препаратов из различных групп. ВААРТ была внедрена в широкую клиническую практику с г. В настоящее время монотерапия зидовудином используется только у новорожденных с неизвестным ВИЧ-статусом в первые 4 недели жизни для профилактики перинатального заражения ВИЧ. Повсеместное использование ВААРТ привело к значительному снижению летальности ВИЧ-инфицированных больных, уменьшению частоты развития СПИДа и ассоциированных с ним состояний оппортунистические инфекции, опухоли и т. Результатом ВААРТ явилось существенное удлинение продолжительности жизни и повышение ее качества. Задача антиретровирусной терапии — подавить репродукцию ВИЧ, снизить концентрацию вирусной РНК до неопределимой и поддерживать на таком уровне как можно дольше, сохранить или восстановить функцию иммунной системы, свести к минимуму побочные эффекты APT. Цель ВААРТ возможно достичь только при пожизненном применении АРП и очень тщательном соблюдении режима терапии. Несоблюдение режима ВВАРТ приводит к быстрому формированию перекрестной устойчивости вируса к АРП. ВААРТ не позволяет радикально вылечить больного, то есть добиться полной эрадикации возбудителя из организма инфицированного пациента. Показания для назначения ВААРТ. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, ВААРТ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом ВИЧ- инфекции в зависимости от клинической и иммунологической стадии ВИЧ. НИОТ конкурируют с естественными нуклеозидами, аналогами которых они являются и от которых отличаются лишь небольшим изменением в структуре молекулы, что нарушает способность образовывать фосфодиэфирную связь, которая необходима для построения и стабилизации двойной цепи ДНК, что приводит к остановке синтеза провирусной ДНК. Ретровир, Дивир, Ставир, Эпивир, Зиаген, Тенофавир, Эмтрицитабин. ИП встраиваются в активный участок протеазы ВИЧ, что приводит к нарушению в вирусной мРНК, в результате чего образуются вирусные частицы, не способные заражать новые клетки. Индинавир Инвираза, Нелфинавир, Норвир, Калерта, Фортаваза, Азатановир, Фосампренавир, Даруновир, Типрановир. Препарат связывается с промежуточной структурой белка внешней оболочки ВИЧ — gp41, который появляется на поверхности вируса, когда он сливается с мембраной клетки- мишени, тем самым ингибирует механизм слияния ВИЧ с клеткой. Препарат блокирует фермент вируса, участвующий во встраивании провирусной ДНК в геном клетки- мишени. Эффективность ВААРТ напрямую зависит от соблюдения режима приема препаратов: Комплаенс — это соблюдение больным режима приема ВААРТ. Назначается специфическая этиотропная терапия в зависимости от нозологической формы заболевания противотуберекулезная, противогерпетическая, антибактериальная, химио- и лучевая терапия и т. Необходимо помнить, что при ряде оппортунистических заболеваниях отсутствует возможность этиотропной терапии мультифокальная лейкоэнцефалопатия, аногенитальные кондиломы, волосисатая лейкоплакия языка и т. В таком случае основным видом терапии является своевременное назначение ВААРТ. Профилактика ОИ является обязательным и одним из важнейших компонентов наблюдения и ведения больных с ВИЧ-инфекцией. Показания к обязательной первичной профилактике инфицированных зависят от клинических и иммунологических критериев:. С целью профилактики парентерального пути заражения проводится регулярное выявление источников ВИЧ, обследование доноров крови, органов, спермы, а так же лиц из группы риска. В медицинских учреждениях должны тщательно стерилизовать инструментарий, использовать одноразовые шприцы и иглы. Во время пребывания ВИЧ-инфицированного в семье необходимо поддерживать должный санитарно-гигиенический режим. Медицинским работникам следует тщательно соблюдать меры предупреждения заражения ВИЧ при проведении парентеральных лечебных и диагностических манипуляций. Медицинские работники с травмами ранениями на руках, экссудативными поражениями кожи отстраняются от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними. Во избежание ранений при заборе крови и других биологических жидкостей недопустимо использование стеклянных предметов с отбитыми краями. Не допускается помещение бланков или другой документации внутрь контейнера. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно расцениваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ. Разбирать, мыть и прополаскивать медицинский инструментарии, пипетки, лабораторную посуду, соприкасавшиеся с кровью или сывороткой людей следует после предварительной дезинфекции и в резиновых перчатках. В случае загрязнения кровью или сывороткой рабочего стола следует немедленно дважды обработать его дезинфицирующими средствами: Согласно законодательству Республики Беларусь предусмотрена правовая и социальная защита лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека. С другой стороны, согласно Уголовному кодексу Республики Беларусь предусмотрено наказание в виде лишения свободы за заведомое заражение другого лица вирусом иммунодефицита человека. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез иммунодефицита, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Главная Терапия Нозология Эпидемиология Инфекции Знания и Умения Будь здоров! ВИЧ-инфекция СПИД - симптомы, определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез иммунодефицита, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихинеллёз - Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Хламидийные инфекции - Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Серологическая диагностика инфекционных болезней - методы, определения, суть, правила Гипертермический синдром - неотложная помощь, причины, диагностика, терапия Судорожный синдром - неотложная помощь, причины, диагностика, терапия Коллапс - неотложная помощь, причины, диагностика, признаки, причины Паразитоскопическая диагностика - забор материала, исследования Бактериологическая диагностика - Взятие мазков из зева и носа, смывов из носоглотки. Ранняя диагностика основных инфекционных заболеваний - навыки, методика, теория, синдромы, критерии Клиника и диагностика внутрибольничных инфекций - Клинические проявления локализованных и генерализованных форм ВБИ. Дифференциальные критерии ВБИ и внебольничных инфекций. Патогенетические основы и классификация внутрибольничных инфекций - Особенность условно-патогенных микроорганизмов и вызываемых ими инфекционных процессов. Пути передачи внутрибольничных инфекций - Особенности эпидемического процесса при ВБИ: Целительная сила ароматерапии Акушерство Немного про мерцательную аритмию Здоровые зубы, что нельзя делать Удаление зуба - как это происходит и что делать после удаления. Главная Основные инфекции Основы эпидемиологии Внутрибольничные инфекции Инфекционные болезни Практикум Статьи. Передача от матери ребенку вертикальный путь. Инъекции и трансфузии инфицированных препаратов крови. Основные проявления эпидемического процесса. Первый этап г. Выход инфекции из групп риска, возрастает риск инфицирования женщин и детей, ведущий путь передачи половой. Связывание вириона с поверхностью клетки. Слияние мембран вириона и клетки. Проникновение вируса внутрь клетки, приводит к высвобождению нуклеотида и геномной РНК вируса, обратной траскрипции геномной РНК ВИЧ и образование ДНК участие фермента обратной транскриптазы. Синтез провирусной ДНК на матрице вирусной РНК в цитоплазме клетки под действием фермента обратной транскриптазы — это ключевой момент в репродукции ВИЧ. Интеграция ДНК ВИЧ в геном инфицированной клетки участие фермента ВИЧ - интегразы - образование ДНК провируса ВИЧ. Активация транскрипции с ДНК провируса и последующая транскрипция белков вируса. Растепление молекул предшественников протеазой ВИЧ — необходимое условие для образование новых вирусных частиц, этот фермент служит еще одной мишенью для антиретровирусной терапии. Сборка вирусов Репликация ретровирусов подвержена ошибкам и характеризуется высокой частотой спонтанных мутаций. Острая ВИЧ-инфекция асимптомная острый ретровирусный синдром Клиническая категория 1 бессимптомная ВИЧ-инфекция персистирующая генерализованная лимфаденопатия Клиническая категория 2: Тесты, позволяющие установить факт инфицирования ВИЧ Тесты, позволяющие контролировать течение мониторинг ВИЧ- инфекции у инфицированного человека установить стадию ВИЧ-инфекции, определить показания к началу терапии, оценить эффективность терапии. Установление факта инфииированности ВИЧ. Определение РНК вируса Определение ДНК провируса В обычной рутинной практике для диагностики ВИЧ используется так называемый стандартный протокол серологического тестирования ВИЧ, в котором используются доступные и высокоточные тесты. К прямым тестам относят: Выделение вируса в культуре клеток — исследование, которое приберегают для особых случаев: Тест на антиген р24 скрининг-тесты четвертого поколения помимо антител к ВИЧ выявляют и антиген р24 ; Вирусные нуклеиновые кислоты то есть генетический материал ВИЧ провирусную кДНК в лейкоцитах, вирусную РНК. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом рецидивы бактериальных инфекций, кандидоз, криптококкоз, туберкулез, сепсис, саркома, мононуклеоз, образования головного мозга, лимфомы и др. Новорожденные с задержкой развития, аномалии, маловесные, масса менее Больные парентеральными гепатитами, беременные, реципиенты препаратов крови, жидкостей, дети, рожденные ВИЧ-инфицированными, дети на гособеспечении, лица с ИППП, наркоманы, пенитенциарная система, наличие эпидпоказаний, анонимно. Исследования, позволяющие осуществлять мониторинг ВИЧ-инфекции. Выделяют первичную профилактику ОИ и вторичную. Первичная профилактика — направлена на предупреждения возникновения ОИ у ВИЧ-инфицированного больного. Показания к обязательной первичной профилактике инфицированных зависят от клинических и иммунологических критериев: Профилактика и мероприятия в очаге.
https://gist.github.com/46fb75d4e454e34570b383b42d8d3c89
Расписание консультация тулгу
Фикс прайс элиста каталог