= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Перемежающаяся хромота: лечебная тактика практикующего врача
Перемежающаяся хромота
Перемежющаяся хромота
Синдром перемежающейся хромоты лат. В покое человеку становится легче, и он вновь может продолжить ходьбу. Причиной появления синдрома перемежающейся хромоты служат сбои в нервно-мышечном воспроизведении либо сосудистые нарушения облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклеротическое поражение брюшной аорты, т. Нейрогенная, или каудогенная перемежающаяся хромота, появление которой сопряжено с нарушениями спинального кровотока, наблюдается при стенозе сужении позвоночного канала на фоне спондилолистеза смещения позвонков либо запущенной формы остеохондроза, при наличии спондилоартроза, остеофитов костных наростов или межпозвонковой грыжи. Перечисленные заболевания способствуют длительному сдавливанию нервных окончаний в поясничном отделе позвоночного столба, поэтому болевые ощущения, покалывание парестезии и онемение зоны промежности, бедер, голеней и ступней прекращаются, когда человек наклоняется вперед либо садится. Отличить нейрогенную перемежающуюся хромоту от перемежающейся хромоты при сосудистой патологии позволяет наличие боли не в одной, а в обеих конечностях, присутствие в анамнезе болей в пояснице, верифицированная межпозвонковая грыжа, а также тот факт, что возникновение симптомов провоцируется ходьбой, боли проходят при наклоне туловища вперед, а на сосудах голеней сохранена пульсация. При этом они используют самые современные методы диагностики: Тактика ведения каждого пациента разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке и напрямую зависит от причины, обусловившей возникновение синдрома перемежающейся хромоты. Оперативная тактика показана и в случае неэффективности адекватно проводимой консервативной терапии в течение шести месяцев и более. Весьма большое разнообразие видов стеноза позвоночного канала, включая и часто встречающийся комбинированный вариант с наличием грыжи либо протрузии диска, полисегментарный или прерывистый стеноз, а также сочетание стеноза позвоночного канала со стенозом корешковых каналов, комбинацию фиксированного стеноза позвоночного канала на одном уровне с динамическим стенозом на другом, заставляет специалистов избегать шаблонного подхода к объему и ходу хирургического вмешательства. Данный подход позволяет свести к минимуму интраоперационную травматизацию окружающих тканей, избежать развития серьезных осложнений и существенно сократить и облегчить реабилитационный период. При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сопряженных с грыжеобразованием, нейрохирурги в настоящее время в процессе операции успешно используют специальную лазерную аппаратуру с оптическим волокном. Чрезкожная ветебропластика — это современный радикальный, не требующий повторного применения высокоэффективный малотравматичный метод лечения гемангиомы тела позвонка, позволяющий сократить время пребывания пациента в условиях стационара до двух-трех дней. Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации. Главная страница Карта сайта Запрос в клинику Сотрудничество. Treatment in Moscow on Russian Medical Server. Клиника малоинвазивной хирургии позвоночника в Москве. Лазерные технологии в лечении позвоночника При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сопряженных с грыжеобразованием, нейрохирурги в настоящее время в процессе операции успешно используют специальную лазерную аппаратуру с оптическим волокном. Чрезкожная вертебропластика при гемангиомах позвоночника Чрезкожная ветебропластика — это современный радикальный, не требующий повторного применения высокоэффективный малотравматичный метод лечения гемангиомы тела позвонка, позволяющий сократить время пребывания пациента в условиях стационара до двух-трех дней. Магнитно-резонансная томография Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника Вертебропластика Чрезкожная вертебропластика Радиочасточная деструкция Лечение травм позвоночника Взрывной перелом позвоночника Межпозвоночные грыжи Стеноз позвоночного канала Перелом копчика Лечебные блокады позвоночника Межреберная невралгия Лазерные технологии в лечении позвоночника Опухоли спинного мозга и позвоночного канала Перемежающаяся хромота Артроскопия в лечении патологии суставов Артроскопическая манипуляция Банкарта при вывихах в плечевом суставе Лечение заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава Артроскопическая парциальная серповидная менискэктомия при дискоидном мениске Лечение деформирующего артроза Лечение некроза головки бедренной кости Мозаичная хондропластика Спортивные травмы колена Холодно-плазменная абляция коблация при повреждениях голеностопного сустава Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава Реабилитационное лечение после эндопротезирования суставов. Оформить заявку на лечение Ваше имя: Краткое описание медицинской проблемы: Введите цифры с картинки: Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации reclinic rusmedserv.
Перемежающаяся хромота — это симптоматический комплекс, характерным проявлением которого является нарушение кровоснабжения сосудов, располагающихся в нижних конечностях с проявлениями болей в ногах преходящего характера, а также возникающих в процессе ходьбы. Многие патологии сосудов, интоксикации, инфекции, травмы являются причинами развития данной болезни. Перемежающаяся хромота обычно протекает хронически, но существует и острая форма заболевания. В медицинских источниках описаны два типа диагноза перемежающаяся хромота, а именно спинальный по Дежерину и периферический по Шарко. Это своеобразный симптом, который сопровождает такие заболевания, как синдром Лериша, облитерирующий эндартериит, атеросклероз , посттромботические и постэмболические окклюзии. Перемежающаяся хромота — это следствие атеросклероза, при котором образуются закупорки и бляшки сосудов. При этом заболевании появление бляшек происходит в мелких артериях, а также в средних и даже в аорте. Такое закупоривание становится причиной недостаточного поступления кислорода с кровью в отделы нижних конечностей. Таким образом, развивается ишемия, которая и вызывает болевые ощущения. В развитии перемежающейся хромоты могут принимать участие и другие заболевания сосудистой системы, а иногда сахарный диабет , инфекции, интоксикации организма и различные травмы конечностей. Самым основным фактором, который провоцирует образование перемежающейся хромоты, считается курение. В ряде исследований было обнаружено, что наблюдается прямая связь между курением и окклюзией сосудов. Токсические канцерогены, содержащиеся в дыме от сигарет, провоцируют преждевременное нарушение структуры сосудов, а именно артерий, приводят к образованию в них атеросклеротических бляшек и повышают риск формирования тромбов. Перемежающаяся хромота нейрогенного характера развивается в результате патологических процессов в позвоночнике, таких как стеноз позвоночного канала и пр. Кроме того, к факторам риска перемежающейся хромоты ещё можно отнести злоупотребление спиртными напитками, гиподинамию, ожирение , наследственную предрасположенность и повышенное артериальное давление. Как правило, перемежающаяся хромота характеризуется болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые начинают развиваться в процессе ходьбы как следствие патологического кровообращения, но исчезающие при прекращении движений. Гораздо чаще данный симптом отмечается среди мужчин в среднем возрасте. Но в последнее время этот синдром стал проявляться и у женщин. Это можно объяснить увеличением количества курящих женщин и негативным воздействием никотина на организм слабого пола. Длительное время перемежающаяся хромота никак не проявляется, то есть протекает абсолютно без каких-либо симптомов. Больной с симптомом перемежающаяся хромота уже в самом начале испытывает определённую слабость, быстро утомляется, а затем у него появляются первые признаки парестезий в нижних конечностях. В дальнейшем, при увеличении физической нагрузки, деформированные артерии не дают возможности совершать нормальное кровообращение, поэтому у пациентов отмечаются характерные боли в икроножных мышцах. Именно этот признак и является главным проявлением синдрома перемежающаяся хромота. В данном случае больной вынужден периодически делать незначительные остановки, а после стихания болевого приступа, продолжать совершать свои передвижения. При прогрессировании заболевания, боль начинает усиливаться, а затем становится довольно стойкой. Болевые ощущения по своему характеру проявлений могут быть совершенно разными. Иногда они могут быть пульсирующего или жгучего характера, а в некоторые моменты — ноющими и тупыми. Как правило, боль, характерная данной патологии очень часто возникает при подъёмах наверх, или при движении на большие расстояния, поэтому больной вынужден прихрамывать. Также боль может появиться в области бёдер и голеней, а также на пальцах стоп. Всё это обусловлено тем, где произошла закупорка или сужение сосудов. При этом не удаётся пальпировать пульс в области стопы, и он не прощупывается под коленом. Также отмечается изменение кожных покровов в виде побледнения, а в активной фазе прогрессирования патологического процесса появляется цианоз. Кроме того, состояние кожных покровов ухудшается, а кожа становится сухой. Симптоматика перемежающейся хромоты складывается из понижения температурного режима стоп, а в последствие больной теряет чувствительность в этой части тела. Кроме этих симптомов появляется болезненное ощущение в мышцах икр, возникает дискомфорт при давлении на нервные стволы в нижней части ног. В редких случаях появляются язвы трофического характера. Для такого симптома, как перемежающаяся хромота характерно хроническое течение с периодическими ремиссиями заболевания. Боль может беспокоить больного, как в периоды прогрессирования болезни, так и в состоянии полного покоя. При этом болевые приступы заставляют человека просыпаться даже по ночам. А постепенно симптомокомплекс перемежающаяся хромота довольно сильно ухудшается, поэтому больной вынужден принимать различные обезболивающие препараты, для облегчения своего состояния. Этот синдром может свидетельствовать о формировании серьёзного заболевания артерий, такого как облитерирующий эндартериит. Тяжёлая форма перемежающейся хромоты характеризуется появлением на нижних конечностях ишемических язв, а в дальнейшем образуется гангрена с последующей ампутацией конечности. При отсутствии соответствующего лечения при этом заболевании возможно развитие коллатералей, которые способны частично или полностью компенсировать заболевание. А вот при абсолютном закупоривании сосудов необходима срочная хирургическая операция. Перемежающаяся хромота основной признак Основным признаком перемежающейся хромоты, который сопровождает многие заболевания, является боль в мышцах нижних конечностей. Болевые ощущения, как правило, появляются при ходьбе и в самом начале заболевания исчезают во время отдыха. Человеку с таким диагнозом приходиться останавливаться, чтобы болевые ощущения исчезли на какое-то время, а затем возвращаться к обычному передвижению. Перемежающаяся хромота развивается при наличии некоторых факторов, которые способствуют образованию этого симптома. К ним можно отнести курение, ожирение, пожилой возраст и сахарный диабет. Признаки данного синдрома во многом зависят от той стадии, на какой находится перемежающаяся хромота в этот момент. Как правило, выделяют четыре стадии болезни. В самом начале, а это первая стадия патологического процесса, у больных не удаётся провести пальпацию главных сосудов на нижних конечностях, а именно в паховой области, подколенной ямке и на стопе. Отсутствие пульса в этих местах будет зависеть от места закупорки артерий. Для второй стадии характерно появление болей в области ягодиц, бёдер и икроножных мышц. Эти болевые приступы становятся настолько интенсивными, что вынуждают пациента совершать переходы даже на небольшие расстояния до ста метров , с периодическими остановками для отдыха. В третьей стадии перемежающаяся хромота у больного возникает в виде сильных болей уже в покое или ночью, а их интенсивность с каждым разом увеличивается. Кроме того, у больного появляется ощущение холода и онемение пальцев ног. Кожа приобретает бледный оттенок, отмечается замедление роста волосяного покрова, а в дальнейшем он совсем исчезает. Также довольно медленно начинают расти ногти на ногах. Одной из самых опасных и серьёзных стадий заболевания считается последняя стадия, четвёртая. В этой фазе перемежающаяся хромота у больного характеризуется приступами сильных болей в нижних конечностях, которые присутствуют постоянно, и при движении, и в абсолютном покое. Больные в этот период болезни практически не могут выполнять какие-либо физические нагрузки, потому как именно в этой стадии нарушается питание мягких тканей, что становится причиной развития некрозов и гангрены. Данное заболевание, при жалобах пациента на характерные боли в ногах, удаётся диагностировать врачу ещё при первичном осмотре и установить диагноз перемежающаяся хромота. Это подтверждается характерной симптоматикой заболевания и отсутствием пульса в соответствующих точках на нижних конечностях. При необходимости дополнительных исследований назначают обследования с помощью УЗИ на проходимость артерий и ангиографию. Такая диагностика позволяет определить степень нарушений кровообращения в нижних отделах конечностей. При подозрении на окклюзию артерий назначают проведение рентгеноконтрастной ангиографии, которая в полной мере позволит определить состояние перемежающейся хромоты. В зависимости от определённых особенностей течения симптома перемежающаяся хромота проводят реконструкцию или пластику сосудов. Но, а в самых экстренных случаях, при гангренозном состоянии конечности проводят её ампутацию. Лечение медикаментозными средствами перемежающейся хромоты выполняется так же, как и при многих других сосудистых заболеваниях. Для этого в первую очередь назначают препараты, улучшающие процессы кровотока. Одновременно используют лекарственные средства, которые снижают холестериновый уровень и улучшают жировые процессы в организме. В данном случае рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора по 10 мл, раствора Пилокарпина, Инсулина, Падутина или Депо-падутина, Никотиновой кислоты, Пахикарпина. Благоприятных результатов удаётся достичь введением околопочечной новокаиновой блокады. Иногда внутриартериально вводят консервированную кровь в те сосуды, которые локализуются на поражённой конечности. Также широко применяются физиотерапевтические методы лечения перемежающейся хромоты. Среди них используют паровую барокамеру, УВЧ, диатермию, различные лечебные ванны с применением радона и сероводорода, а также грязелечение. Важным моментом в лечение перемежающейся хромоты является полный отказ от курения и употребления алкоголя. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений и ношения тесной обуви. Также надо тщательно соблюдать гигиену ног, не допускать трещин, царапин. А больным с основным заболеванием сахарный диабет следует придерживаться соответствующей диеты и контролировать показатели сахара в крови. Также при симптоме перемежающаяся хромота практикуют лечение в виде дозированной ходьбы, которая значительно улучшает кровообращение в нижних конечностях. В этом случае желательно ходить до тех пор, пока не появятся боли в ногах. Затем необходим отдых и продолжение ходьбы. Чередование следует проводить в несколько этапов. Хорошая динамика наблюдается после упражнений лечебной физкультуры, массажа ног и контрастного душа. А вот при прогрессировании симптома перемежающаяся хромота, иногда прибегают к введению катетера в артерии для их расширения, чтобы восстановить кровоток. Среди хирургических методик лечения предлагают периартериальную симпатэктомию, эпинефрэктомию или ампутацию конечности. Важным моментом в лечении синдрома остаётся правильное питание с планомерным распределением режима труда и отдыха, а также обязательное контролирование колебаний АД. Эффективным методом терапии перемежающейся хромоты является лечение травами в виде ножных ванночек перед сном. Кроме того, рекомендуют заваривать и употреблять травяные сборы в виде настоев из бессмертника, берёзовых почек, зверобоя, шиповника, обладающих противовоспалительным действием. Рубрики сайта Новости медицины Аллергология Болезни внутренних органов Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни передающиеся половым путем Болезни сердца Болезни крови Болезни суставов и позвоночника Беременность и роды Беременность по неделям Послеродовой период Гинекология Генетические заболевания Глазные заболевания Дерматологические заболевания Дерматит Злокачественные опухоли Инфекционные заболевания Лор заболевания Неврология Анорексия Нарушения обмена веществ Педиатрия Психиатрия Депрессии Фобии и Мании Сосудистые заболевания Стоматология Урология Эндокринные заболевания Нейроэндокринные заболевания Симптомы болезней Медицинские диеты Диеты для похудения. Антибиотики Антигистаминные препараты Антибактериальные препараты Дерматологические препараты Кардиологические препараты. Перемежающаяся хромота причины Это своеобразный симптом, который сопровождает такие заболевания, как синдром Лериша, облитерирующий эндартериит, атеросклероз , посттромботические и постэмболические окклюзии. Перемежающаяся хромота симптомы Как правило, перемежающаяся хромота характеризуется болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые начинают развиваться в процессе ходьбы как следствие патологического кровообращения, но исчезающие при прекращении движений. Перемежающаяся хромота лечение Данное заболевание, при жалобах пациента на характерные боли в ногах, удаётся диагностировать врачу ещё при первичном осмотре и установить диагноз перемежающаяся хромота. Копирование в полном объёме любых материалов, размещенных на страницах Энциклопедии Заболеваний - ЗАПРЕЩЕНО!
Ваз 2112 не работает бензонасос причины
Сбить температуру уксусом взрослому пропорции
Триколор gs b531m куда вставляется смарт карта
План переезда офиса образец
Фипи открытый банк заданий 2017 биология