Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Химический состав мочи животных/
БИОХИМИЯ ПОЧЕК И МОЧИ
Оценка результатов анализа - моча
Болезни почек домашних животных
МОЧА urina — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по системе мочевых путей; служит для удаления конечных продуктов обмена веществ шлаков , избытка воды и солей, а также посторонних веществ, в т. Образование и отделение М. Биохим, и морфол, анализ М. В сочетании с клин, картиной заболевания анализ М. У разных видов животных физиол, механизмы образования М. У птиц и рептилий короткий мочеточник оканчивается непосредственно в кишечнике клоака. У многих амфибий М. У человека, как и у всех позвоночных, М. Из плазмы крови, протекающей по капиллярам почечного клубочка, находящегося в специальной капсуле — так наз. Клубочковый фильтр свободно пропускает вещества с мол. Содержащиеся в плазме крови белки с мол. Низкомолекулярные чужеродные белки, напр, альбумин куриного яйца, проходят через клубочковый фильтр и выводятся с М. Образовавшийся после клубочковой фильтрации продукт называют ультрафильтратом плазмы крови, гломерулярным фильтратом, канальцевой жидкостью или реже первичной провизорной мочой. Снижение АД вызывает прекращение образования ультрафильтрата и мочеотделения. В проксимальном отделе нефрона в М. Способность клеток проксимального отдела нефрона экстрагировать из протекающей крови все эти вещества настолько велика, что нек-рые из них удаляются из крови полностью и поэтому могут использоваться в качестве меток для определения скорости кровотока в сосудах, омывающих проксимальные отделы нефрона, к-рый в связи с анатомией сосудистой системы почек практически эквивалентен скорости всего почечного кровотока. В этих же участках нефрона в М. Содержимое канальцев проксимального отдела нефрона изоосмотично плазме крови. Петля нефрона, расположенная в мозговом веществе почки петля Генле , участвует в функционировании противоточно-множительного механизма или поворотно-противоточной системы , благодаря к-рому во внутренних частях мозгового вещества почки формируется высокая осмотическая концентрация межклеточной жидкости, необходимая для образования гиперосмотической М. При движении по петле нефрона канальцевая жидкость сначала становится гиперосмотичной, а затем снова изоосмотичной по отношению к плазме крови. Продвигаясь по собирательным почечным трубочкам, выстланным кубическими нефроцитами, канальцевая жидкость проходит через участок мозгового вещества с очень высокой осмотической концентрацией внеклеточной жидкости. Способность стенки собирательной почечной трубочки пропускать воду зависит от концентрации в крови антидиуретического гормона см. Если она высока, стенка собирательной почечной трубочки проницаема для воды, к-рая и реабсорбируется в ней, в результате чего образуется гиперосмотическая М. Если концентрация антидиуретического гормона в крови невысока, то стенка собирательной почечной трубочки для воды непроницаема, и образующаяся М. Состав конечной дефинитивной М. Величина pH конечной М. По природе механизма проникновения различных веществ в М. Первая группа — фильтруемые вещества, попадающие в М. Креатин , мочевина см. Вторая группа веществ — секретируемые и реабсорбируемые вещества, на концентрации к-рых в М. К ним относятся гл. Третья группа — вещества, экскретируемые в проксимальных отделах нефрона нек-рые органические к-ты и основания, к-рые не только фильтруются, но и гл. Четвертая группа содержит вещества, к-рых в плазме крови практически нет, они попадают в М. К пятой группе относятся реабсорбируемые вещества, переходящие в ультрафильтрат, а затем в норме практически полностью реабсорбирующиеся в проксимальных отделах нефрона сахара, аминокислоты и т. Вещества первых четырех групп традиционно называют беспороговыми, поскольку их присутствие в М. Вещества пятой группы называют пороговыми, поскольку они появляются в М. Это объясняется тем, что возможности клеточных механизмов, благодаря к-рым происходит реабсорбция пороговых веществ в проксимальных отделах нефронов, в обычных условиях достаточны для того, чтобы практически полностью обеспечить реабсорбцию этих веществ, перешедших в ультрафильтрат. Если же концентрация таких веществ в крови повышается, то в ультрафильтрат переходит значительно больше вещества, оно уже не может полностью реабсорбироваться и поэтому появляется в конечной М. Группа пороговых веществ имеет большое значение для мед. Необходимо учитывать также, что из ультрафильтрата может реабсорбироваться определенное количество порогового вещества, поэтому имеет значение не сама его концентрация в крови, а то его количество, к-рое переходит в ультрафильтрат, выражаемое произведением концентрации порогового вещества на объем фильтрата,— так наз. Если фильтрация мала, величина пороговой концентрации вещества в крови повышается. Разделение составных частей М. Для количественной характеристики закономерности экскреции различных веществ с М. Каждой из перечисленных выше пяти групп содержащихся в М. Так, для первой группы фильтруемых веществ он соответствует абсолютной величине образовавшегося ультрафильтрата или несколько меньше нее если это вещество частично реабсорбируется в канальцах. Для второй группы веществ клиренс непостоянен, т. У третьей группы веществ, секретируемых в проксимальных отделах нефрона, клиренс всегда значительно выше величины фильтрации и практически соответствует размерам почечного кровотока. Большое клин, значение имеет исследование величин клиренса веществ, отнесенных к первой и третьей группам; первый показатель характеризует величину объема клубочкового фильтрата, второй — объем плазмы, циркулирующей по сосудам, орошающим проксимальные отделы нефрона. Эта величина практически эквивалентна почечному плазмотоку. Обычно для характеристики объема ультрафильтрата используют величину клиренса эндогенного креатинина проба Реберга или вводимого внутривенно инулина. Величина клиренса эндогенного креатинина у здорового человека подвержена физиол, колебаниям, поэтому проба Реберга см. Почки всегда проводится на фоне умеренной нагрузки водой, что увеличивает ультрафильтрацию до наиболее высоких для данного человека величин. Количество выделившейся в течение суток М. Размер диуреза должен обеспечить выведение из организма образующихся азотистых шлаков и поступающих извне солей. Большое количество поваренной соли в пище требует дополнительного объема воды, чтобы концентрация NaCl в М. Обычно суточный диурез составляет — мл, т. Моча с низкой относительной плотностью, напр, после введения в организм большого количества жидкости, при несахарном и сахарном диабете, сморщенной почке и т. Прозрачность нормальной свежевыпущенной М. Это является следствием так наз. Липурия наблюдается также при тяжелом диабете, при переломах трубчатых костей, отравлении фосфором, при травмах почек, хилурии. Определенное значение имеет величина поверхностного натяжения см. При щелочном брожении М. В результате гниения М. Различные пищевые и лекарственные вещества могут придавать М. При содержании большого количества глюкозы М. Величина осмотической концентрации М. В то время как осмотическая концентрация плазмы крови и внеклеточной жидкости постоянна ок. Однако определение осмотической концентрации М. Величина относительной плотности М. Ареометры , в норме колеблется от 1, до 1,, она зависит от температуры, поэтому измерения должны проводиться всегда в одинаковых условиях. В целом существует отчетливо выраженная зависимость между осмотической концентрацией М. Однако величина относительной плотности в большей степени определяется веществами с крупными молекулами — фосфорной к-той, различными пигментами, глюкозой, белками, к-рые на осмотической концентрации сказываются так же, как и вещества с меньшим размером молекул — мочевина, натрий, хлор и т. Поэтому когда в М. При повреждении канальцевого аппарата почек, а также при несахарном диабете, когда в организме не вырабатывается антидиуретический гормон или вырабатывается недостаточно, М. После острых повреждений почки на определенных стадиях восстановления она теряет способность регулировать осмотическую концентрацию М. Повышение осмотической концентрации М. Изменения относительной плотности М. Исключение составляет сахарный диабет, при к-ром выделяется много светлой М. Большое клин, значение имеет кислотность М. Эта величина тесно связана с состоянием кислотно-щелочного равновесия см. Обычно величина pH мочи колеблется в пределах от 5,0 до 7,0; при преимущественном потреблении растительной пищи или приеме больших количеств щелочных солей напр. При продолжительном стоянии М. При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря М. Так, мочекислые камни чаще всего образуются при pH ниже 5,5, оксалатные — при pH 5,5—6,0, а камни, содержащие фосфорнокислый калий,— при pH 7,0—7,8. В норме она незначительно вращает плоскость поляризованного света влево. Правого вращения у нормальной М. Различают органические и неорганические составные части М. Выведение азотистых шлаков с М. Различают следующие типы выделения азота из организма: Существуют также смешанные типы выделения азота из организма: У человека при нормальном питании большая часть поступающего с пищей азота выводится с М. Поэтому концентрация азота в М. В сутки с М. Положительный азотистый баланс характерен для растущего организма, отрицательный бывает при недостаточном питании или распаде тканей лихорадка, злокачественные новообразования и т. У человека при голодании доля азота, приходящегося на мочевину, значительно уменьшается. Мочевина, перешедшая в ультрафильтрат, частично реабсорбируется в канальцах, поэтому ее клиренс всегда ниже, чем клиренс креатинина. Реабсорбция мочевины идет пассивно, по градиенту концентрации, к-рый в дистальных отделах почечных канальцев может достигать , при увеличении скорости тока М. Тем не менее суточное выведение креатинина у каждого человека относительно постоянно 1—2 г у мужчин и 0Г6 —1,5 г у женщин и его содержание в суточной М. Креатинин выводится в основном путем фильтрации в клубочках почечных телец, его реабсорбция и секреция в канальцах если и имеют место, то невелики и компенсируют друг друга, поэтому клиренс креатинина практически равен величине клубочковой фильтрации. Содержание креатинина в плазме крови у одного и того же человека — ок. Определение величины клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина проба Реберга является основным методом, позволяющим оценить количество функционирующих нефронов. Относительное постоянство выведения креатинина с М. Особенно это оправдывает себя в тех случаях, когда трудно собрать всю суточную М. Перерасчет количества исследуемого вещества на 1 г креатинина позволяет, с одной стороны, абстрагироваться от различий в массе тела обследуемого, а с другой стороны — оценить содержание исследуемого вещества в клубочковом ультрафильтрате, т. Ураты , откладываясь в мочевых путях, служат причиной образования мочевых камней. Гиперпродукция мочевой к-ты имеет место при массивном распаде клеток или тканей напр. Перешедшая из плазмы крови в ультрафильтрат мочевая к-та реабсорбируется в основном в проксимальных отделах нефрона; количество мочевой к-ты, выводимое с конечной М. Он образуется непосредственно в клетках почечных канальцев, видимо как в проксимальных, так и в дистальных отделах нефрона, из амидных группировок глутамина и нек-рых других аминокислот; в М. Основная физиол, функция аммиака М. Количество аммиака увеличивается при внепочечном ацидозе, метаболическом и респираторном; при алкалозе, наоборот, содержание аммиака в М. Все факторы, способствующие подкислению М. Содержание аммиака в М. Количество аммиака, выводимое с М. Другим источником белка в М. Общее количество белка, выводимого с М. В щеточной каемке клеток почечного эпителия есть ферменты, к-рые в норме в небольших, а при патологии — в значительно больших количествах поступают в М. Это аминопептидаза КФ 3. Другая группа ферментов, также постоянно присутствующих в М. К ней относятся кислая фосфатаза КФ 3. Появление необычно больших количеств лизосомных ферментов в М. Из почечных клеток в М. Белки внепочечного происхождения могут также попасть в М. В среднем из организма здоровых людей выделяется ок. Выделение белка в количестве более 4,5 мг в час, при к-ром качественные пробы на белок в М. Существуют еще так наз. Появление белка в М. Большое диагностическое значение имеет качественный состав белков в М. Если это повреждение носит ограниченный характер, в М. При тяжелых нефропатиях почечный фильтр полностью или почти полностью нарушен и состав белков М. Реже причиной протеинурии оказывается неспособность проксимальных отделов нефрона достаточно эффективно реабсорбировать проходящие через гломерулярный фильтр низкомолекулярные белки ультрафильтрата из-за повреждения самого нефрона или потому, что содержание этих белков в плазме крови необычно высоко. Гломерулярная протеинурия наблюдается при остром и хрон, гломерулонефрите, нефропатиях при системных болезнях амилоидозе, красной волчанке и т. Тубулярная протеинурия объединяет болезни с преимущественным поражением канальцев: Для оценки степени протеинурии определяют не только концентрацию белка в М. Степень истинной протеинурии колеблется в больших пределах. Нефротический синдром и некронефрозы сопровождаются обычно массивной протеинурией, при к-рой в М. При функциональной и ложной протеинурии концентрация белка в М. Исследование состава белков М. Уропротеинограмма человека в норме имеет следующий вид: При нефротическом синдроме у больных системной красной волчанкой, при амилоидозе почек на уропротеинограмме преобладают альфа2- и гамма-глобулины, а при нефротическом варианте хрон, нефрита относительное содержание этих белков незначительно. Для уропротеинограммы при миеломной болезни характерно преобладание глобулинов над альбуминами и появление в М. Фибринурия наблюдается при опухолях мочевого пузыря, при этом в М. Гликозаминпротеогликаны в норме находятся в М. Хотя молекула гемоглобина невелика, освободившийся при распаде эритроцитов гемоглобин не проходит почечный фильтр, т. Миоглобин не комплексируется с гаптоглобином, поэтому. Большая часть перешедших в ультрафильтрат аминокислот см. Транспортные системы, обеспечивающие реабсорбцию аминокислот, могут осуществлять с высокой скоростью и низкой избирательностью трансмембранный перенос двухосновных аминокислот, иминокислот и глицина, а также нейтральных аминокислот. Транспортные системы, специфичные по отношению к отдельным аминокислотам, осуществляют перенос только одной или нескольких аминокислот лизина, цистина и нек-рых других , тем не менее скорость этого переноса невысока. Аминоацидурия, вызванная повреждением нефрона, может быть приобретенной — при отравлениях солями тяжелых металлов и другими токсическими агентами, неполноценном питании и т. В последнем случае речь идет либо об отсутствии белка-переносчика, необходимого для транспорта данной аминокислоты через стенку нефрона, либо о более общем дефекте транспорта данной аминокислоты, затрагивающем также жел. Повышение концентрации какой-либо аминокислоты в крови наступает также при генетическом дефекте в цепи ее обмена, в результате чего накапливаются не подвергшиеся нормальному метаболизму производные этой аминокислоты, сама аминокислота или продукты ее патол, превращения. Эти продукты обычно токсичны, особенно для нервной системы. К таким аминоацидуриям относятся Фенилкетонурия см. Окончательный диагноз аминоацидурии ставится после качественного и количественного определения содержания аминокислот методом тонкослойной хроматографии и хроматографии на бумаге см. Методом газовой хроматографии в сочетании с массспектрометрией в М. Трикарбоновых кислот цикл и последнего этапа бета-окисления жирных к-т см. Жировой обмен ; в М. При различных патол, процессах из аминокислот или жирных к-т образуются не характерные для нормального обмена веществ органические к-ты, к-рые активно выводятся с М. Другие аномальные органические к-ты появляются гл. Органические к-ты образуются в повышенных количествах в кишечнике больных жел. Именно так образуется индоксил, к-рый выводится с М. Среди предшественников гема в М. Увеличение их количества в М. Образующийся при распаде гемоглобина неконъюгированный так наз. Билирубин, конъюгированный с глюкуроновой к-той прямой билирубин , в норме экскретируется из организма с желчью см. Нек-рая часть билирубина и его производных — уробилиноидов уробилиновых тел — уробилина, стеркобилина и др. При заболеваниях печени содержание желчных пигментов в М. Увеличивается оно также при интенсификации распада гемоглобина, напр, в результате внутренних кровоизлияний при инфарктах. При обтурации желчных путей, когда развивается так наз. Значительную часть уробилиноидов, выделяемых с М. В клин, практике общее количество всех уробилиноидов в М. При определении уробилиноидов в М. Повышенное содержание уробилиноидов в М. Уробилинурия может появляться при инф. Из электролитов с М. Его реабсорбцию в дистальных отделах нефрона стимулирует альдостерон см. Существование натрийуретического фактора, усиливающего экскрецию натрия из организма, продолжает дискутироваться. Существует много лекарственных средств, способствующих выведению натрия из организма. Как повышение, так и понижение выделения хлоридов с М. Гиперхлоргидрии и гиперхлорурия см. Содержание хлора в М. В отличие от большинства других веществ, в т. Фосфор выводится с М. Фосфаты составляют основную массу кислых солей, выделяемых с М. Содержание фосфатов в М. Концентрация фосфатов увеличивается при ацидозе. Витамин D способствует задержке фосфора в организме, активируя его всасывание в проксимальных отделах нефрона; паратгормон, наоборот, способствует выведению фосфора из организма. При ацидозе, голодании, базедовой болезни, гиперпаратиреоидизме выделение фосфатов повышается. При различных тубулопатиях семейный витаминоустойчивый рахит, синдром Фанкони, цистиноз у детей, сахарный диабет или фосфат-диабет у взрослых в результате снижения канальцевой реабсорбции фосфора повышается содержание его в М. Количество оксалатов в суточном количестве М. Выделение оксалатов может повышаться в виде приступов при оксалемическом диатезе, а также при циррозе печени, сифилисе. Щавелевая к-та служит источником для образования оксалатных камней см. В том случае, когда у здорового человека образуется ок. Количество выделяемых бикарбонатов см. Это приводит к развитию так. В норме в суточном количестве М. Часть серосодержащих веществ, напр, индикан, фенолсерная к-та и др. Определение содержания серы в М. Выведение железа с М. Однако в нек-рых случаях обнаружение железа в М. Определенное клин, значение имеет измерение в М. Повышение его содержания в М. Глюкоза выявляется лишь в следовых количествах. Из ультрафильтрата глюкоза практически полностью всасывается в проксимальных отделах нефрона. Ранние формы этого заболевания, а также предрасположенность к нему могут быть выявлены при исследовании содержания глюкозы в М. Гликозурия может быть следствием не только повышения концентрации глюкозы в крови в основном при сахарном диабете, а также при остром панкреатите, гипоталамическом синдроме, алиментарной глюкоземии, повышенной физической нагрузке и пр. Полагают, что это обусловлено уменьшением фильтрации глюкозы в каждом нефроне при сохраненной функции канальцев см. Другие сахара обычно редко встречаются в М. Их появление связано с нарушениями обмена фруктозы см. Фруктозурия , сахарозы, различных пентоз. Галактоза и лактоза часто появляются в М. Эти вещества образуются, по-видимому, при распаде гликопротеидов и попадают в М. При патол, процессах, а также при нек-рых функц, состояниях, когда обычный путь синтеза гормона нарушен, количество гормональных метаболитов в М. Определение их концентрации в М. Многие метаболиты гормонов присутствуют в М. Исследование содержания гормонов и их метаболитов в М. Такой подход возможен, разумеется, лишь для тех гормонов, к-рые подвергаются в организме не полному распаду, а лишь относительно ограниченным и закономерным превращениям, и в таком виде выводятся с М. К гормонам такого рода относится вся группа стероидных гормонов, определение к-рых в суточной М. Определение суммы метаболитов гормонов в М. Исследование всего спектра метаболитов позволяет в ряде случаев точно установить место конкретного биохим. Определение неизмененных гормонов в М. Из небелковых гормонов клин, значение имеет определение адреналина, норадреналина, а также альдостерона. Из белковых гормонов в М. Органические соединения, объединенные под общим названием кетоновые тела см. В норме в М. Такие концентрации обычными методами, применяемыми в клинике, не определяются. Увеличение содержания кетоновых тел в М. Поскольку витамины в организме человека почти не образуются, выведение их зависит от содержания в пище и служит хорошим критерием витаминной насыщенности организма. Прямым определением в М. Витамин PP никотиновая к-та и ее амид выводится с М. Для оценки насыщенности организма фолиевой к-той используют косвенный тест, при помощи к-рого в М. При различных поражениях мочеполовой системы из так наз. Эти образования носят название мочевых цилиндров. Для обнаружения форменных элементов в осадке М. Клетки плоского эпителия нижних отделов мочевых путей — мочевого пузыря и мочеиспускательного канала встречаются и в М. Эти клетки сравнительно крупные, неправильной полигональной формы, с относительно небольшим ядром. Под микроскопом клетки влагалищного эпителия часто наблюдаются тесно спаянными между собой группами, что свидетельствует о слущивании их с поверхности эпителиального покрова слизистой оболочки влагалища целыми участками. Количество этих клеток в М. Значительное количество слущенного плоского эпителия нижних отделов мочевых путей в М. Отражением патол, процессов, происходящих в мочевых путях, служит также изменение структуры эпителиальных клеток, их набухание, неясные очертания ядра, появление капель жира внутри цитоплазмы, а иногда и внутри ядра. Существует мнение, что при воспалительных заболеваниях почечных лоханок в М. Однако подобные же клетки могут происходить и из глубоких слоев многослойного эпителия нижних отделов мочевых путей, поэтому присутствие в М. Клетки почечного эпителия появляются в М. Чаще всего их наблюдают под микроскопом в виде отдельно лежащих круглых или многогранных, хорошо очерченных клеток с большим, нерезко очерченным пузырькообразным ядром. При некротическом и липоидном нефрозах в клетках почечного эпителия не удается рассмотреть ни ясных очертаний клеточного контура, ни ядра. Часто эпителиальные клетки наблюдают в виде групп, образующих слепок почечного канальца, в виде так наз. Диагностическое значение присутствия в М. Лейкоциты, встречающиеся в незначительном количестве один-два в поле зрения и в микроскопическом осадке М. В патол, условиях количество лейкоцитов в осадке может значительно возрасти — от 15—20 до заполнения всего поля зрения см. Под микроскопом лейкоциты представляются маленькими круглыми клетками с резко очерченным и преломляющим свет ядром особенно при манипулировании микрометрическим винтом микроскопа. Часто они склеиваются между собой, образуя кучки или группы. Огромное количество лейкоцитов, покрывающих все поле зрения микроскопа, наблюдают при воспалительных заболеваниях женских половых органов, поэтому для решения вопроса о происхождении обнаруженных в М. Однако это нашло подтверждение лишь в случае острых почечных заболеваний. При дистрофических заболеваниях почек в лейкоцитах, как и в клетках почечного эпителия, нередко обнаруживают явления жировой инфильтрации сте-атофаги. При нефрозах, почечнокаменной болезни, туберкулезе почек лейкоциты встречаются в М. При манипулировании микрометрическим винтом микроскопа структура эритроцитов визуально изменяется: Часто эритроциты склеиваются между собой, образуя группы, а иногда и так наз. При заболеваниях почек нередка удается обнаружить значительное количество выщелоченных эритроцитов — так наз. Выщелачивание эритроцитов происходит и при плохом хранении исследуемой М. В сомнительных случаях для дифференциации эритроцитов от похожих на них дрожжевых клеток к М. В клиниках нашли широкое применение методы определения количества выделенных с М. Каковского-Аддиса метод , Нечипоренко и др. Из организма здорового человека за сутки выделяется с М. При различных заболеваниях это количество возрастает. Так, при остром гломерулонефрите число эритроцитов в суточном количестве М. Диагностическое значение имеет также соотношение между абсолютным числом лейкоцитов и эритроцитов в осадке. Цилиндрурия является одним из самых ранних и вместе с тем одним из самых важных признаков патол, процесса в почечной паренхиме. Однако наличие в М. Так, определенное количество гиалиновых цилиндров может обнаруживаться в М. Поэтому в каждом отдельном случае нахождения гиалиновых и зернистых цилиндров для оценки их диагностического значения необходимо, по возможности, многократное исследование, а также сопоставление с другими данными исследования М. Гиалиновые цилиндры представляют собой нерезко очерченные, почти прозрачные образования, легче всего обнаруживаемые при темнопольной микроскопии. Однозначного мнения о природе гиалиновых цилиндров пока не существует; полагают, что они образуются гликопротеидом Тамма—Хорсвелла, выпадающим в осадок вместе с солями. Гиалиновые цилиндры не наблюдаются при фибринуриях, не дают специфической реакции на фибрин и часто представляют собой слепок наиболее широкой части собирательных почечных трубочек, что свидетельствует о том, что они могут возникнуть в области этих трубочек, а не в начальной части канальцев. Наконец, гиалиновые цилиндры появляются в М. Зернистые цилиндры встречаются в М. По своей структуре они бывают крупно грубо - и мелкозернистыми. Зернистость цилиндров может быть обусловлена покрывающими их капельками жира жировые цилиндры или белковыми частицами клеточный детрит. Зернистые цилиндры являются, по-видимому, продуктом распада почечного эпителия, т. Восковидные цилиндры представляют собой более четко очерченные образования по сравнению с гиалиновыми цилиндрами; они шире, слабо-желтого цвета с матовым блеском. Происходят они, по-видимому, из других цилиндров гиалиновых, зернистых или эпителиальных при длительном нахождении этих цилиндров в почечных канальцах. Гиалиновые, зернистые, эпителиальные и гемоглобиновые кровяные цилиндры появляются в М. Восковидные цилиндры в М. Поэтому их обнаружение имеет особое диагностическое и в известной мере прогностическое значение. В редких случаях в М. Диагностическое значение кровяных цилиндров невелико, т. Эпителиальные цилиндры встречаются в М. Появляются эти цилиндры обычно при нефропатиях, при к-рых велико количество слущивающегося эпителия, благодаря чему просвет почечных канальцев забивается эпителием и появляются условия для его склеивания. От гиалиновых цилиндров цилиндроиды отличаются большей длиной, продольной исчерченностью и сравнительно меньшей толщиной. Диагностического значения цилиндроиды не имеют, важно лишь не смешивать их с истинными цилиндрами. Из клеточных элементов в осадке мужской М. К органическим осадкам М. Из животных паразитов в М. При употреблении с леч. Определение содержания в М. Поэтому необходимо быстро замораживать М. Можно к суточному количеству М. При определении в М. Определение белка в моче. Методы определения белка в М. Все качественные методы основаны на осаждении белка минеральными к-тами или на денатурации его при кипячении. В обоих случаях присутствие белка в М. Качественные пробы на белок ставятся с обязательным контролем; контрольную пробирку и пробирку с М. Наиболее распространенной качественной пробой на белок является кольцевая проба Геллера, к-рая производится путем наслоения нескольких миллилитров профильтрованной М. Проба считается положительной при появлении белого кольца на границе двух жидкостей. Второй качественной пробой на белок является проба с кипячением. Она дает достоверный результат при строго определенной величине pH исследуемой М. Однако добиться требуемой величины pH исследуемой М. Почти повсеместно наиболее распространенной качественной пробой на белок в М. Недостатком этой пробы считают то, что она дает положительную реакцию не только с белком, но и с альбумозами продуктами неполного ферментативного расщепления белков. При необходимости экстренного анализа М. При наличии белка в М. При полуколичественном определении белка в М. Чувствительность метода невелика — ок. Тест-бумажки не пригодны для анализа несвежей М. Из количественных методов определения белка в М. Кьельдаля метод , к-рый, однако, из-за своей трудоемкости не может быть рекомендован для использования в клинико-диагностических лабораториях при производстве массовых анализов и применяется в основном для определения степени точности других методов определения белка. Во многих клин, лабораториях количественное определение белка в М. Однако этот метод трудоемок, т. В СССР в качестве унифицированных методов количественного определения белка в М. Нефелометрический метод с сульфосалициловой к-той, предложенный Кингсбери F. Kingsbury , основан на определении на фотоэлектроколориметре степени помутнения М. Светофильтр оранжевый — нм , кювета шириной 5 мм, фотоколориметрируется проба против воды. При высоком содержании белка М. Содержание белка в М. При концентрации белка в М. Определение углеводов в моче. Фруктозурию, пентозурию, галактозурию отмечают у здоровых людей после приема больших количеств этих сахаров с пищей и наблюдают чаще всего у детей. Однако при сахарном диабете, различных болезнях печени, гипертиреозе, прогрессирующей мышечной дистрофии, панкреатите, при нарушениях пищеварения фруктозурия, пентозурия, галактозурия, мальтозурия и глюкозурия свидетельствуют о патологии. В клинико-диагностических лабораториях внедряется экспресс-метод определения содержания глюкозы в М. Для определения глюкозы в М. Бумажку немедленно извлекают из М. Затем сразу же, не снимая бумажки с пластинки, сравнивают изменившийся цвет полоски на бумажке с цветной шкалой, имеющейся в комплекте через 2 мин. Содержание глюкозы в М. Индикаторная бумага должна храниться в плотно закрытом пенале в темном прохладном месте но не в холодильнике! Срок ее годности 8 мес. Существует еще несколько экспресс-методов для определения глюкозы в М. К набору приложена подробная инструкция по его использованию при экстренном определении сахара в М. Еще одной качественной реакцией на присутствие сахара в М. Для того чтобы гидрат окиси меди при нагревании не перешел в окись меди черного цвета , к реактиву добавляют глицерин, к-рый связывает гидрат окиси меди, стабилизируя его. К 3—4 мл реактива Гайнеса прибавляют 8 —12 капель М. Четко заметный переход цвета жидкости из бледно-голубого в желтый свидетельствует о наличии в М. Нижняя, неподогреваемая, часть жидкости служит контролем. Кроме глюкозы, фруктозы, мальтозы и пр. Поэтому в качестве контроля с М. Для избирательного определения фруктозы в М. Селиванова проба , а с желчными к-тами — соединение, окрашенное в фиолетовый цвет,— так наз. Качественная проба на галактозу заключается в образовании слизевой к-ты, в к-рую превращается галактоза при обработке М. Качественное определение пентоз в М. Сахароза до гидролиза не обладает редуцирующими свойствами и только после кислотного или ферментативного гидролиза при нагревании дает положительные качественные пробы на редуцирующие вещества. Количественно глюкозу в М. Поляриметрия по углу вращения известно, что глюкоза вращает плоскость поляризованного света вправо. В тех случаях, когда исследуемая М. Трубку поляриметра заполняют профильтрованной М. Определение производят через 2—3 мин. Необходимо помнить, что результаты могут быть искажены присутствием в М. Глюкозу определяют в М. Метод основан на способности глюкозы при нагревании с о-толуидином в р-ре уксусной к-ты давать окрашенное соединение, причем интенсивность окраски пропорциональна концентрации глюкозы. Расчет концентрации глюкозы в М. При расчете учитывают разведение М. Качественное и количественное определение различных моносахаридов и олигосахаридов в М. Хроматография , а также методом электрофореза на бумаге в боратном буфере см. Определение билирубина и других желчных пигментов в моче. Качественной пробой на присутствие билирубина в М. Грембера метод ; если же в качестве окислителя используется спиртовой р-р йода, наслаиваемый на исследуемую М. Качественной реакцией на билирубин в М. Лучшим методом количественного определения билирубина в М. Ендрашика-Клегхорна-Грофа метод в модификации Уита—Гриса— Гриса. Уробилин обнаруживается в М. В результате этой реакции хлороформенная вытяжка из реакционной смеси окрашивается в красный цвет различных оттенков в зависимости от содержания уробилина в М. Богомолова проба положительна только при патол, величинах содержания уробилина в М. При определении уробилиноидов в восстановленной форме уробилиногеновые тела , обязательно в свежевыпущенной М. Определение кетоновых тел в моче. Кетоновые тела в М. Интенсивность окраски измеряют фотометрически. В обычной практике клинико-диагностических лабораторий применяют качественные пробы на кетоновые тела в М. Наиболее употребимы нитропруссидные реакции — проба Легаля и проба Ротеры, а также проба Ланге и др. На реакции ацетоуксусной к-ты с хлорным железом основана проба Герхардта, применяемая для определения бета-оксимасляной к-ты; проба Гардта предполагает предварительное окисление бета-оксимасляной к-ты в ацетоуксусную и дальнейшее качественное определение ее с нитропруссидом натрия. Для экспресс-определения кетоновых тел выпускаются специальные таблетки, состоящие из смеси сухих реактивов, и бумажные полоски, импрегнированные реактивами, в состав к-рых входит нитропруссид натрия. После погружения такой полоски или таблетки в исследуемую М. Определение мочевины и других соединений в моче. Реже, чем определение белка, сахаров, желчных пигментов, кетоновых тел, в М. Мочевину определяют в М. В норме с М. При нарушениях пуринового обмена, ведущих к развитию подагры и других заболеваний, важным является определение содержания в суточном количестве М. Содержание креатинина в М. Титрационную кислотность определяют по методу Грембера — Мореля, титруя профильтрованную и разведенную М. Количество щелочи, пошедшее на титрование, пересчитывают на суточное количество М. В норме на титрование затрачивают от до мл 0,1 н. Определение гормонов в моче. В клин, эндокринол, практике чрезвычайно важным и информативным диагностическим тестом является содержание в М. Прежде всего это кетостероиды, оксикортикостерои-ды и их метаболит — 5-оксииндолилуксусная к-та. Методы определения этих гормонов в биол, жидкостях делятся на биологические сравнение эффекта действия экстракта исследуемой биол. Для использования в клин, лабораториях биол, методы не пригодны, т. Унифицированным методом для определения кетостероидов см. Содержание кетостероидов в М. При раке коры надпочечников общее содержание кетостероидов в М. Концентрация кетостероидов в М. Методы определения кортикостероидов в М. Биол, методы неприемлемы для массовых клин, анализов по той же причине, что и биол, методы определения кетостероидов. В СССР в качестве унифицированных методов определения оксикортикостероидов рекомендуется метод Силбера — Портера см. Силбера-Портера методы в модификации Юдаева и Креховой и в модификации Балаховского и Длусской. Однако до рождения выделительная функция и постоянство состава жидкостей внутренней среды плода обеспечиваются плацентой, в связи с чем дети даже с агенезией отсутствием почек рождаются живыми. Через несколько часов после рождения осмотическое давление М. Суточный диурез у новорожденных низкий, он увеличивается с возрастом. Мочевой пузырь новорожденного в первые часы после рождения содержит небольшое количество М. В последующие 2—3 дня вследствие недостаточного поступления жидкости в организм и в связи со значительными экстраренальными потерями диурез снижен, М. Иногда наблюдается физиол, анурия см. Количество мочеиспусканий к началу 2-й нед. Дети раннего возраста выделяют М. Недоношенные дети и дети, находящиеся на искусственном вскармливании, выделяют еще большее количество М. Полиурия в детском возрасте наблюдается при приеме больших количеств жидкости, в период выздоровления после лихорадочных состояний, при схождении отеков, транссудатов, экссудатов, сахарном, аминовом и несахарном диабете. Приступами и в значительных количествах М. Олигурия отмечается при недостаточном приеме жидкости, повышении температуры тела, при рвоте, диарее, токсикозах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, шоковых состояниях. При исследовании обмена воды у детей необходимо следить не только за выделением количества М. У детей старше 2 — 3 лет, как и у взрослых, большее количество М. В 2—3 года относительная плотность М. Тура, равна 1,—1,, в 4—5 лет — 1,—1,, в 10—12 лет — 1,, У новорожденных в первые сутки М. В последующие сутки она темнеет, мутнеет, при стоянии из нее выпадает красноватый осадок за счет повышенного содержания солей мочевой к-ты. На 2—4-й день после рождения по мере исчезновения эксикоза и уменьшения интенсивности катаболических процессов величина pH мочи быстро увеличивается и достигает при грудном вскармливании 6,9—7,8, что зависит от состава молока матери, в к-ром в избытке содержатся щелочные вещества. При искусственном вскармливании pH мочи детей этого возраста составляет 5,4—6,9. Суточные колебания величины pH мочи у грудных детей менее выражены, чем у детей старшего возраста и у взрослых. Наиболее низкое значение pH мочи у грудных детей определяется в 2 часа ночи, а наиболее высокое — в 14 часов. Расхождения между величинами pH крови и М. Алкалоз при наличии кислой М. Определение величины pH мочи можно применить для дифференциального диагноза между гипокалиемическим и гипохлоремическим пилоростеноз, пилороспазм алкалозом; при гипокалиемии реакция М. У детей по сравнению со взрослыми количество выводимых с М. Высокая концентрация в детской М. Исход его почти всегда благоприятный. Повышенная экскреция с М. Непосредственное отношение к пуриновому обмену см. В сутки ее выводится до 1,5 мг. Экскреция некоторых веществ с мочой у детей разного возраста представлена в таблице. При необходимости применяют биол, методы с использованием лаб. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М. Состав мочи и кала здорового человека, Вопр, пит. Атлас микроскопии осадков мочи, М. Нефрология детского возраста, пер. Ионорегулирующая функция почек, Л. К вопросу о возрастных особенностях химического состава мочи человека, в кн.: Диагностика болезней почек, М. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М. Das Harnsediment, Atlas, Stuttgart, ; Homolka J. Chemische Diagnostik im Kindesalter, B. Schnell tests in der klinischen Diagnostik, Miinchen u. Klinische Biochemie und Laboratoriumdiagnostik, Jena, ; T e i c h m a n n W. Untersuchung von Harn und Konkrementen, B. Вовси осадок мочи , В. Большая Медицинская Энциклопедия Возможны непредвиденные изменения вида в Internet Explorer. Рекомендуем обновить Internet Explorer или пользоваться такими браузерами, как Firefox или Chrome. Большая Медицинская Энциклопедия БМЭ , под редакцией Петровского Б. О проекте Связаться с администрацией.
Конституционная жалоба образецпо уголовному делу
Плюшки с изюмом из дрожжевого теста рецепт
Всаа для женщин отзывы
Исследования мочи животных и их клиническое толкование Учебно-методическое пособие
Свара карточная правила
Вэф транзистор схема
Подключение электричества к участку без строений схема
Болезни почек домашних животных
Трамваи саратова маршруты
Магнитные свойства водородоподобного атома
Исследования мочи животных и их клиническое толкование Учебно-методическое пособие
Интересные настольные игры
Оплатить интернет ростелеком через банкомат
Обезболивающие уколы при лечении зубов
Болезни почек домашних животных
Саха якутия ювелирные изделия каталог