Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Сепсис новорожденных этиология/
Особенности сепсиса новорожденных
Сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика
Сепсис новорожденных
Интересное видео Интересные факты. Задать вопрос Короткие советы Разные советы Другие советы Сад и огород Отдых, туризм Компьютер Спорт, питание. Мода и стиль Красота и здоровье Своими руками Дом и уют. Авто и мото Бизнес и финансы Медицина Семья и дети Любовь и секс. Главная Короткие советы Справочник медицинских заболеваний. Проявления его разнообразны и включают снижение спонтанной активности, энергичности сосания, апноэ, брадикардию, нестабильность температуры, дыхательную недостаточность, рвоту, диарею, увеличение живота, беспокойство, судороги и желтуху. Диагноз ставится клинически, с расширенным лабораторным обследованием. Начальное лечение проводят ампициллином плюс гентамицин или цефотаксим, как можно с более быстрым переходом на антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Неонатальный сепсис возникает с частотой 0,5—8,0 случаев на рождений. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается среди новорожденных с низкой массой тела при рождении, с угнетением функции дыхания при рождении и при наличии перинатальных факторов риска со стороны матери. Массивность колонизации определяет степень риска инвазии микроорганизма, которая в 40 раз выше при массивной колонизации. Нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae все чаще являются возбудителями сепсиса у новорожденных, особенно недоношенных. Также выделяют Streptococcus pneumoniae Н. При вспышках внутри-больничных пневмоний или сепсиса, вызванных Pseudomonas aeruginosa, предполагают контаминацию оборудования для ИВЛ. Анаэробы могут вызывать часть случаев сепсиса с отрицательными результатами посева крови, но наличием характерных для сепсиса изменений при аутопсии. Другие причины сепсиса у новорожденных включают сопутствующие заболевания, антибиотикотерапию, длительную госпитализацию и контаминированное оборудование или растворы для внутривенного введения или приема внутрь. Поэтому ситуации, в которых увеличивается риск контаминации этими микроорганизмами, приводят к повышению заболеваемости внут-рибольничными инфекциями. Хотя интенсивность колонизации матери напрямую связана с риском развития инвазивных заболеваний новорожденных, много матерей с низкой плотностью колонизации рожают младенцев с высокой плотностью колонизации, которые в связи с этим находятся в группе риска. Амниотическая жидкость, содержащая меконий или первородную смазку, способствует росту СГВ и Е. Таким образом, несколько бактерий во влагалище способны быстро размножаться при длительном безводном промежутке, что возможно объясняет этот парадокс. Микроорганизмы обычно попадают в кровоток плода при аспирации или заглатывании контаминированной амниотической жидкости, что приводит к бактериемии. Восходящий путь инфицирования помогает объяснить такие феномены, как высокая частота преждевременного разрыва плодных оболочек при неонатальных инфекциях, значение воспаления плодных оболочек, повышенный риск инфицирования у близнеца, находящегося ближе к родовому каналу, и бактериологические характеристики неонатального сепсиса, которые отражают флору свода влагалища матери. Первичный очаг воспаления может локализоваться в придаточных пазухах носа, среднем ухе, легких, желудочно-кишечном тракте и может распространяться в мозговые оболочки, почки, кости, суставы, брюшину и кожу. Пневмония является наиболее распространенной инвазивной бактериальной инфекцией после первичного сепсиса. Ранние проявления часто неспецифичные и стертые и не различаются в зависимости от этиологии. Особенно часто отмечаются снижение спонтанной активности, энергичности сосания, апноэ, брадикардия, нестабильность температуры. Другие проявления включают дыхательную недостаточность, неврологические нарушения, желтуху, рвоту, диарею и увеличение живота. О наличии анаэробной инфекции зачастую свидетельствует неприятный гнилостный запах амниотической жидкости при рождении. Специфические признаки поражения конкретного органа могут указать первичный или метастатический очаг. У большинства новорожденных с ранним сепсисом, вызванным СГВ, заболевание проявляется дыхательной недостаточностью, которую сложно отличить от болезни гиалиновых мембран. Покраснение кожи, отделяемое или кровотечение из пупочной ранки в отсутствие геморрагического диатеза предполагают омфалит. Кома, судороги, опистотонус или выбухание родничка предполагают менингит или абсцесс мозга. Снижение спонтанных движений конечностью и ее отек, эритема и местное повышение температуры или болезненность в области сустава указывают на остеомиелит или гнойный артрит. Необъяснимое вздутие живота может указывать на перитонит или некротический язвенный энтероколит. Везикулы на коже, язвы в полости рта и гепатоспле-номегалия [особенно при синдроме дис-семинированного внутрисосудистого свертывания крови ] могут свидетельствовать о генерализованных формах герпес-вирусной инфекцииванием мазка крови. Нормальное число лейкоцитов у новорожденных колеблется, но значения менее в мкл или более 25 в мкл являются отклонением от нормы. Определение абсолютного количества лейкоцитов недостаточно чувствительно для того, чтобы судить о наличии сепсиса, но соотношение юных форм и общего числа нейтрофильных лейкоцитов менее 0,2 имеет выраженное негативное прогностическое значение. Стремительное снижение абсолютного числа эо-зинофиловиморфологическиеизменения нейтрофилов [например, токсическая зернистость нейтрофилов, тельца Деле и вакуолизация цитоплазмы в крови без добавления цитрата или этилендиамино-тетраацетиловой кислоты ] предполагают сепсис. Количество тромбоцитов может снизиться за несколько часов или дней до клинического начала заболевания, однако чаще остается повышенным в течение дня или около того после появления у новорожденного клинических проявлений. Это снижение иногда сопровождается изменениями других показателей коагу-лограммы, характерными для ДВС-синд-рома [например, увеличение продуктов деградации фибрина, снижение фибриногена, удлинение международного нормализованного отношения. Поэтому рутинное проведение ЛП не является обязательным, если уверенность в наличии сепсиса низкая. Однако ЛП следует провести новорожденному при подозрении на сепсис так скоро, как ребенок будет способен перенести процедуру. Респираторная поддержка проводится до и в ходе ЛП для предотвращения развития гипоксии. Часто отмечаются акушерские осложнения. СГВ-инфекции с поздним началом, как правило, не связаны с перинатальными факторами риска и очевидной колонизацией шейки матки у матери и могут быть приобретенными после родов. У новорожденных при подозрении на сепсис и тех, у чьих матерей предположительно имел место хориоамнионит, как можно быстрее следует взять общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, посевы крови и мочи, выполнить люмбальную пункцию, если позволяет состояние ребенка. При наличии симптомов со стороны дыхательной системы требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки. Диагноз подтверждается выделением возбудителя бактериологическим методом. Другие тесты могут дать отклонения от нормы, но они неспецифичны. Для недоношенных новорожденных, которые выглядят здоровыми, однако чья мать не получила адекватного противо-стрептококкового лечения во время родов, Американская педиатрическая академия рекомендует проведение ограниченного обследования. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и исследонически проявляется в первый день жизни, можно принять за болезнь гиалиновых мембран, часто ЛП проводят рутинно новорожденным с подозрением на наличие этих заболеваний. Кровь следует сеять как на аэробную флору, так и на анаэробных возбудителей. Если подозревают катетеризационный сепсис новорожденных, пробы для посева должны быть получены через катетер, а также при периферической венепункции. Данных о результатах посевов капиллярной крови не достаточно, чтобы рекомендовать их проведение. Candida sp растет в гемокультуре и на кровяном агаре, однако, если подозревают другие грибы, следует использовать среды для культивирования грибов со средней кислотностью. Для других видов грибов, кроме Candida, может потребоваться инкубировать посевы крови в течение 4—5 дней до получения положительного результата, а возможно, и получение отрицательного результата даже в случае очевидных признаков генерализованной инфекции. Если подозревают генерализованный кандидоз, для выявления кандидозного поражения сетчатки проводят непрямую офтальмоскопию с расширением зрачка. УЗИ почек проводят для выявления мице-томы почек. Анализ и посевы мочи. Моча должна быть получена путем катетеризации или надлобковой пункции, а не с помощью мешков для сбора мочи. Хотя диагностическое значение имеют только результаты посева мочи, обнаружение более 5 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении в центрифугированной моче или любого количества микроорганизмов в свежей нецентрифугированной моче, окрашенной по Граму, является предварительным свидетельством наличия инфекции мочевой системы. Отсутствие пиурии не исключает ИМС. Добавить комментарий Поделиться с друзьями. Комментарии Никто еще не прокомментировал статью, будьте первым! Справочник медицинских заболеваний Рубрика В рубрику. Поздравления на выпускной в 4, 9 и 11 классах. Авто и мото Бизнес и финансы Дом и уют Другие советы Интересное видео Интересные факты Компьютер Красота и здоровье Любовь и секс Медицина Мода и стиль Новости Отдых, туризм Разные советы Сад и огород Своими руками Семья и дети Спорт, питание. Обратная связь Реклама на сайте Скачать медиа-кит. Новости Интересное Познавательное Вдохновляющее Жизненное. Новости Интересное Интересное видео Интересные факты Познавательное Задать вопрос Короткие советы Разные советы Другие советы Сад и огород Отдых, туризм Компьютер Спорт, питание Вдохновляющее Мода и стиль Красота и здоровье Своими руками Дом и уют Жизненное Авто и мото Бизнес и финансы Медицина Семья и дети Любовь и секс.
Информационное право учебник копылов
Стихи день пожарного
Nissan x trail 2017 технические характеристики
Сепсис
Сколько стоит телевизор с изогнутым экраном
3 ндфл 2016 нулевая образец
Теория и практика перевода в россии
Сепсис новорожденных. Этиология. Классификация. Клиника. Лечение
Отели в кадрие белек турция на карте
Помыть фасад кухни
Сепсис новорожденных – что это?
Лечение отита в домашних условиях у взрослых
Как сэкономить на коммунальных
Что можно сделать из кофе своими руками
Сепсис новорожденных
План конспект открытого занятия по хореографии