Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки гортани под действием вируса папилломы человека. Солитарные папилломы встречаются очень редко, в подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягкого нёбе, небных миндалинах, губах, коже, слизистой оболочке трахеи. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза. Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом. Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев - сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта рефлюкс-эзофагита и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ. Инфицирование вирусом папилломы человека ВПЧ. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний. Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни. По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:. У взрослых папиллома развивается в лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации. Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса. Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации. Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией papillomatosis circumscripta. У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом. Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка. В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса. Диагностика папилломатоза гортани Чаще всего используются такие диагностические методы, как: При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна - образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани. Признаки малигнизации - изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании. Применение современных лекарственных препаратов позволяет значительно удлинить промежутки между операциями, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от хирургического вмешательства. В настоящее же время наибольшей популярностью пользуются интерфероны интераль, реаферон , применяются лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов циклоферон, амиксин и др. Вполне понятен и выбор другой группы лекарств - противовирусных, поскольку заболевание имеет вирусную природу. Приобрел популярность относительно новый антивирусный препарат Аллокин-альфа. Применяют и препараты, замедляющие размножение клеток, - цитостатики. Для смазывания голосовых складок используют также сок каланхоэ. Все более широкое применение находит в последние годы новая группа лекарств, так называемая цитокиновая терапия. Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита - антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию. Если же заниматься только хирургическим удалением папиллом без противовирусной терапии, перспектива сохранить более-менее нормальную гортань, увы, скорее всего, маловероятна. Суть метода предельно проста: Ясно, что на развитие самого заболевания хирургическое вмешательство никакого лечебного воздействия не оказывает. Эти методы используются в клинике лор-болезней Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И. Прогноз обычно благоприятен при комплексной терапии. Видео о проблеме ВПЧ. Лечение ВПЧ в городах России. Профилактика папилломатоза гортани Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта рефлюкс-эзофагита и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ. Классификация По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза: Респираторный папилломатоз взрослых Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis. Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и или орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением. Респираторный папилломатоз детей Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis. Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста да и у взрослых , приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев - ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом. Симптомы папилломатоза гортани охриплость голоса вплоть до полной его потери затруднение дыхания приступы удушья в тяжелых случаях кашель одышка Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР Прямая ларинготрахеоскопия: Дифференциальная диагностика При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна - образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Устранение стеноза дыхательных путей. Сокращение числа рецидивов заболевания. Предотвращение распространения процесса, Восстановление голосовой функции. Прогноз Прогноз обычно благоприятен при комплексной терапии. Генитальные кондиломы, папилломы, плоские и подошвенные бородавки. Симптомы вируса папилломы человека ВПЧ. Вся информация на сайте носит ознакомительный, а не рекомендательный характер. Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением! Создание и продвижение сайта - Алиса Дизайн. Интересные случаи Отзывы пациентов Вакансии Контакты.
Проблема с адаптацией тойота аурис
Иерархическая структура церкви
Причины и лечение папилломы в горле
Сколько делать финскую визу
Препараты при заболевании желчного пузыря
Батюшка снимающий порчу
Новости узбекистана за последнюю неделю
Киа спортейдж 261 л с характеристики
Сравнить романский и готический стиль таблица
Военная ипотека предельный возраст
Методы экономики таможенного дела
Elle обувь официальный сайт каталог
Папиллома в горле
Проблемы операционной деятельности предприятия
Хочу стать девушкой что делать
Клематис где растет
В каком ряду ослабевают неметаллические свойства
Как замесить тесто на пельмени без яиц
Папилломы в горле и современные методы лечения
Ежедневное вздутие живота причины
Зачем ей все шелка
Первые симптомы цистита
Клейма серебра каталог