Диссеминированный туберкулез легких - Что происходит?
Подострый диссеминированный туберкулез легких
Острый и хронический диссеминированный туберкулёз
Диссеминированный туберкулез легких — клиническая форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся формированием в легких многочисленных очагов специфического воспаления вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий. Диссеминированный туберкулез легких протекает остро, подостро или хронически; с общим недомоганием, гипертермией, одышкой, влажным кашлем, кровохарканьем. Основными методами выявления диссеминированного туберкулеза легких служат рентгенодиагностика, туберкулинодиагностика, определение МБТ в мокроте и секрете бронхов. Лечение проводится специфическими противотуберкулезными препаратами по специальным схемам. Диссеминированный туберкулез легких — специфическая бактериальная инфекция, протекающая с развитием многочисленных туберкулезных очагов в легочной ткани в результате рассеивания МБТ по организму. Диссеминированный туберкулез может протекать в генерализованной форме, с преобладающим поражением легких или других органов. У детей и подростков данная форма туберкулеза возникает редко, в большей степени заболеваемости подвержены лица пожилого возраста и страдающие иммунодефицитом. В зависимости от путей распространения микобактерий по организму различают гематогенный, лимфогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Все три варианта могут носить острое, подострое или хроническое течение, ограниченный или распространенный характер. Острый диссеминированный туберкулез легких чаще всего имеет гематогенное распространение. По размеру туберкулезных очагов он делится на мелкоочаговый милиарный, с очагами диаметром мм и крупноочаговый очаги диаметром до 10 мм. Может протекать по тифоидному с лихорадкой и резкой интоксикацией , легочному с выраженной дыхательной недостаточностью или менингеальному варианту с явлениями менингита , менингоэнцефалита. Острый крупноочаговый туберкулез легких протекает в виде долевой казеозной пневмонии; очаги крупные, симметричные, с преимущественной субплевральной локализацией в верхних долях. Прогрессирование крупноочаговых изменений может приводить к деструкции легочной ткани с формированием каверн. Подострый диссеминированный туберкулез легких может иметь гематогенный и лимфогенный генез. В первом случае очаги диссеминации чаще располагаются в верхних отделах легких; во втором — в нижних и прикорневых отделах, сочетаясь с выраженным лимфангитом. Хронический диссеминированный туберкулез легких возникает на фоне повторных эпизодов микобактериемии. Очаги диссеминации в легких полиморфны, имеют различную степень давности и величину от мелких до крупных ; их количество и размеры увеличиваются в периоды обострений. В легких формируется диффузный пневмосклероз , эмфизема , фиброзные и цирротические изменения верхних долей. Диссеминированный туберкулез легких может представлять собой осложненный вариант первичного туберкулеза или носить вторичный характер и развиваться у пациентов, ранее перенесших первичную туберкулезную инфекцию. Возникновение диссеминированной формы связано с распространением микобактерий по кровеносным или лимфатическим путям из легочного очага или других органов внутригрудных лимфатических узлов, костей, мочеполовой системы и т. Для развития диссеминированного туберкулеза легких необходимо наличие следующих условий: Рассеиванию МБТ по организму способствуют другие инфекционные заболевания грипп , корь , ВИЧ , аллергические реакции и иммунодефициты различного генеза, гиповитаминоз , алкоголизм и наркомания, гиперинсоляция или переохлаждение и пр. Довольно часто диссеминированный туберкулез легких развивается у пациентов с эндокринными нарушениями сахарным диабетом или физиологическими гормональными изменениями в период беременности и после родов, в пожилом и старческом возрасте. К группе высокого риска относятся лица, находящиеся в тесном контакте с больными открытой формой туберкулеза выделяющими микобактерии. Также диссеминированный туберкулез легких может развиваться у детей, не получавших вакцину БЦЖ. В условиях снижения напряженности общего и противотуберкулезного иммунитета может возникнуть реверсия туберкулезной инфекции в остаточных очагах с выходом микобактерий в кровяное или лимфатическое русло. Оседанию МБТ в легких способствует густая сеть легочных капилляров, артериол и венул, относительно медленный кровоток. При поступлении значительного количества микобактерий в кровь и выраженном снижении противотуберкулезного иммунитета может развиться генерализованный диссеминированный туберкулез с очагами в различных органах или туберкулезный сепсис. Различные клинические формы диссеминированного туберкулеза легких имеют свои специфические особенности течения. Примерно у трети больных поражение легких является случайно находкой и обнаруживается при прохождении массовой флюорографии. Остальные пациенты целенаправленно обращаются к врачу в связи с ухудшением самочувствия. Острый диссеминированный туберкулез легких в начальном периоде часто напоминает ОРВИ или внебольничную пневмонию. На фоне неспецифических симптомов возникают сухой кашель, одышка, цианоз. Симптоматика прогрессивно нарастает в течение недель: При тифоидной форме преобладает интоксикационный синдром, могут иметь место нарушение сознания и бред. У больных с легочной формой, кроме токсикоза, тяжесть состояния усугубляется резко выраженной дыхательной недостаточностью. В случае перехода туберкулезного воспаления на мозговые оболочки развивается менингеальная форма с соответствующей симптоматикой ригидностью мышц затылка, симптомами Брудзинского и Кернига. Редко наблюдается острейшее течение диссеминированного туберкулеза легких - туберкулезный сепсис. Ему подвержены лица со сниженным иммунитетом тяжелым сахарным диабетом, лейкемией и т. Он протекает крайне тяжело с высокой лихорадкой, спутанностью сознания, гепатоспленомегаией , легочно-сердечной недостаточностью. Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулеза легких маскируется под затяжной бронхит ; отличается умеренно выраженными проявлениями: Нередко развитию симптоматики предшествует туберкулезный плеврит. Хронический диссеминированный туберкулез легких вне обострения протекает бессимптомно. В период активизации специфического воспаления появляются умеренные симптомы интоксикации; при длительном течении туберкулезного процесса преобладают признаки дыхательной недостаточности. Вследствие редукции сосудистого русла и повышения давления в сосудах малого круга развивается легочное сердце. Диссеминированный туберкулез легких может сочетаться с туберкулезом гортани , костей и суставов , почек , гениталий. В этом случае признакам поражения легких может предшествовать другая органная симптоматика дисфония , боль в горле, суставах и позвоночнике, гематурия, бесплодие и т. Физикальное обследование выявляет ослабленное дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Гемограмма на фоне диссеминированного туберкулеза легких претерпевает существенные сдвиги: В мокроте или смывах с бронхов микобактерии туберкулеза выявляются только у половины больных диссеминированным туберкулезом. При менингеальной форме с целью дифференциальной диагностики прибегают к люмбальной пункции и исследованию спинномозговой жидкости. Рентгеносемиотика диссеминированного туберкулеза легких зависит от клинической формы заболевания. Признаками острого процесса служат наличие в обоих легочных полях множественных однотипных очагов, расположенных симметрично, в виде цепочки по ходу сосудов. При подострой диссеминации очаги имеют тенденцию к слиянию, возможно образование полостей распада. Для хронической диссеминации характерно асимметричное расположение очаговых теней, которые имеют разную форму, величину, очертания, интенсивность в зависимости от срока давности их возникновения. Рентгенография легких , как правило, дополняется линейной или компьютерной томографией. В начале острой формы диссеминированного туберкулеза легких реакция Манту у больных бывает умеренно положительной или гиперергической, однако в дальнейшем угасает. При подостром и хроническом процессе выявляется слабоположительная или умеренно выраженная реакция на туберкулин. При диагностической бронхоскопии на слизистой оболочке бронхов могут обнаруживаться туберкулезные бугорки. Эндоскопическое исследование позволяет произвести биопсию бронха , трансбронхиальную биопсию легкого или лимфатического узла, получить бронхоальвеолярный смыв для исследования на МБТ. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких проводится с саркоидозом , лимфогранулематозом , пневмокониозом , пневмомикозом , коллагенозами , очаговой пневмонией , альвеолитом , карциноматозом легких. Больные с диссеминированным туберкулезом легких госпитализируются в стационар противотуберкулезного профиля. Специфическая химиотерапия назначается и контролируется фтизиатром. При впервые выявленном диссеминированном туберкулезе легких, независимо от формы, назначается рифампицин, изониазид и этамбутол или стрептомицин ; при массивном бактериовыделении или тяжелом течении добавляется четвертый препарат - пиразинамид. Активная терапия продолжается до рассасывания очагов диссеминации, прекращения выделения микобактерий и закрытия каверн. В схему лечения острого диссеминированного туберкулеза легких включают кортикостероиды преднизолон и иммуномодуляторы препараты тимуса, альфа интерферон. В некоторых случаях при сохранении полостей распада прибегают к оперативной коллапсотерапии. Исход острого диссеминированного туберкулеза легких может быть благоприятным при условии своевременного выявления и проведения полноценного курса этиотропной терапии. Осложнение в виде туберкулезного менингита может привести к гибели больного. Подострое течение может подвергаться обратному развитию или переходить в хроническую форму. Хронический диссеминированный туберкулез имеет длительное, многолетнее течение, может осложняться появлением внелегочных очагов и прогрессированием в фиброзно-кавернозный туберкулез. Профилактика диссеминированного туберкулеза легких заключается в предупреждении и лечении первичного туберкулезного процесса, своевременной вакцинации детей, проведении профилактического рентгенологического скрининга среди взрослых. Пациенты, перенесшие туберкулез, должны в течение 2-х лет находиться под наблюдением фтизиатра. Снятие с диспансерного учета может быть осуществлено только при отсутствии рецидивов, остаточных изменений туберкулом, кальцинатов, цирроза легких и пр. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Классификация диссеминированного туберкулеза легких. Классификация диссеминированного туберкулеза легких В зависимости от путей распространения микобактерий по организму различают гематогенный, лимфогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Диссеминированный туберкулез легких - лечение в Москве. Посев мокроты на флору с определением чувствительности. Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Посев промывных вод бронхов на микрофлору. Последние новости Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ Развитие деформации тазобедренного сустава связано с ожирением в детском возрасте Вред от употребления алкоголя во время беременности может передаваться через поколения. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Острый диссеминированный туберкулез легких выделяют в отдельную милиарную форму болезни, когда микобактерии распространяются в организме по кровотокам. Диссеминированный туберкулез протекает в острой, хронической и подострой форме, с выраженными симптомами: Диссеминация с латинского означает рассеивать, так патогенные микробы распространяются по кровеносным, лимфатическим путям в пределах одного органа или по всему организму. Диагностируют заболевание на рентгене, туберкулинодиагностике, с помощью сбора мокроты, секрета бронхов. Важно понимать, что такое диссеминированный туберкулез, чтобы различать первые признаки заболевания, предотвратить развитие патологии. Такая форма поражает все органы дыхания, чаще встречается у взрослых людей. Каждый вид заболевания имеет острый, подострый или хронический характер с ограниченным или распространенным протеканием. Острая форма чаще имеет гематогенное распространение, различают мелкоочаговый и крупноочаговый туберкулез. Дифференциальная диагностика включает туберкулиновую пробу, исследование мокроты, дополнительные методы при необходимости. На рентгенограмме можно рассмотреть просовидную диссеминацию на обоих легких. У пациента наблюдается яркая интоксикация, но при своевременной терапии можно добиться полного выздоровления. Если запустить недуг может развиться хроническая форма, которая не поддается лечению. В отличие от острой формы, болезнь протекает с выраженными признаками: Хронический недуг наблюдается при повторных заражениях или полностью не вылеченного острого процесса. На фоне неправильного лечения может развиться эмфизема, патологическое отклонение верхних долей. Процесс вызывает дополнительные симптомы: Подострый туберкулез вызывают очаги патологии в верхних отделах легких, лимфогенного генеза — в нижних отделах органа. Патогенные очаги имеют большие размеры, сочетаются с пневмосклерозом, по развитию напоминают бронхит, симптомы похожи на воспаление легких. Если диагностировать болезнь на раннем этапе, можно добиться полного рассасывания очагов, заживления каверны, при неблагоприятном исходе развивается казеозная пневмония. Для лечения используют противотуберкулезные препараты и дополнительные методы терапии, особо тяжелые случаи заканчиваются летальным исходом. Важно определить заразен или нет пациент, чтобы своевременно изолировать его в противотуберкулезный диспансер, назначить антибактериальное лечение. Такая форма болезни возникает после осложнения первичного туберкулеза или развивается при повторном заражении бактериями. При патологии микобактерии распространяются по кровеносным или лимфатическим путям. На развитие заболевания влияет количество инфекционных бактерий, повышенная чувствительность к возбудителю, снижение иммунной системы. Рассеиванию микобактерий по органам способствует сопутствующая инфекционная болезнь: Часто болезнь диагностируют у пациентов с проблемами щитовидки, сахарным диабетом, при нарушении гормонального баланса. При ослаблении защитной реакции организма возникает реверсия инфекции в очагах, бациллы проникают в кровяное или лимфатическое русло. Во время попадания палочки в кровь, при ослабленном иммунитете, развивается генерализованный диссеминированный туберкулез разных органов, может наблюдаться сепсис. Во время развития основной формы заболевания могут появляться различные осложнения, все зависит от того, сколько бактерий проникло, какая защитная реакция организма. При хорошем функционировании иммунной системы часть бацилл погибает, но многие остаются в неактивном состоянии, проявляются при благоприятных для них условиях. Инфекция часто оседает в органах, что снабжены кровью — легкие, реже она поражает почки, кишечник, глаза, кости. Инкубационный период палочки длится от двадцати дней до года. Поэтому даже через несколько лет после химиотерапии может наблюдаться заражение очагов. Новорожденный ребенок может заразиться во время прохождения по родильным путям от инфицированной матери. Причиной диссеминированного туберкулеза легких чаще становится первичное заражение патогенными организмами и рассеивание микобактерий по органам. При вторичном заражении бациллы проникают в кровь из невылеченных очагов в легких, лимфоузлах, других органов. Во время обострения патологических очагов образуется инфильтрат. Воспалительный инфильтрат поможет определить дифференциальная диагностика, важно учитывать причину и фактор данности заболевания. Легочный туберкулез — это самый распространенный недуг, установить точный диагноз позволит дифференциальная диагностика. При острой форме болезни множественные очаги воспаления возникают внезапно, хроническое заболевание проходит без ярких симптомов, на которые больной не обращает внимания. Множественные инфекционные очаги образуются после хронических болезней, при недостатке витаминов, ослабленном состоянии. Туберкулезная палочка поражает не только дыхательную систему, она распространяется по другим органам, страдают почки, головной мозг, печень, сердце, суставы. Поэтому признаки наблюдаются неспецифичные. В первый день появляется недомогание, похожее на простуду или грипп. В процессе развития патологии появляется кашель, который не проходит долгое время, одышка, болевые ощущения в грудной клетке, тошнота, рвота. У человека поднимется высокая температура, озноб, повышается потливость, особенно ночью, пропадает аппетит, из-за чего быстро теряется вес. Если туберкулез инфильтрирован, наблюдается кровохарканье, это является главным признаком заболевания, требует срочного обследования в медицинском учреждении. Через две недели наблюдается интоксикация всего организма, температура тела поднимается до 40 градусов, сильная слабость, наблюдается тахикардия, изменяется внешний вид, кожа имеет желтушный цвет, щеки западают. Диагностический анализ проб мокроты на этой стадии покажет наличие микобактерий. Важно пройти все необходимые диагностические исследования, заняться лечением недуга. Если не дифференцировать заболевание на первых стадиях, наблюдается интоксикация всего организма, патология приобретает генерализованный характер: Без своевременного лечения пациент погибает. Если своевременно диагностировать диссеминированный туберкулез легких лечение будет эффективным. Большое значение имеют анамнестические данные, анализ крови, мокроты, инструментальная диагностика, гемограмма, что позволяет выявить лейкопению, относительный лимфоцитоз. Специалисты обязательно задействуют лучевую диагностику, такие методы, как компьютерная томография, рентгенография, бронхоскопия, помогут изучить легочный материал, оценить область поражения легких. Часто для постановки диагноза задействуют тест-терапию, когда пациент два месяца принимает противотуберкулезные препараты. При эффективности результата, продолжают выбранный способ лечения. Дифференциальная диагностика позволит определить послетуберкулезные изменения в органах, образование спаек, фиброзных очагов. Методы диагностического исследования включают следующие этапы: Помимо обследований, врач опрашивает пациента о контактах с инфицированными лицами, устанавливает не находиться ли он в группе риска. При подтверждении туберкулеза любой формы, требуется незамедлительное лечение, которое проводиться в противотуберкулезном диспансере. Терапия длится около года, иногда и дольше. От пациента требуется соблюдение всех рекомендаций специалистов, важно принимать без пропусков назначенные медикаменты по специальной схеме. Запущенная стадия болезни требует постельного режима, при более легких формах болезни пациенту разрешено совершать прогулки на свежем воздухе. Главным способом воздействия на патогенную палочку, является химиотерапия, противотуберкулезные препараты назначают индивидуально каждому больному. Для эффективного лечения важно принимать по несколько антибактериальных средств по назначению доктора. Такая схема предотвратит выработку устойчивости микобактерий к медикаментам, поможет избавиться от недуга. В комплексе с антибиотиками могут рекомендовать муколики, отхаркивающее средство, иммуностимуляторы. Повысить иммунную систему поможет народная медицина, лечебные травы благотворно влияют на общее состояние здоровья. Важно правильно и сбалансировано питаться, чтобы повысить защитную функцию организма. От множества химических препаратов сильно страдает печень, поэтому необходимо задействовать специальные лекарства. Если химиотерапия не приносит результата, или наблюдается индивидуальная непереносимость медикаментов, рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют пораженный участок или полностью легкое. Дополнительным способом лечения является физиотерапия, она способствует гибели бактерий, выводу мокроты, предотвращает воспалительные процессы, увеличивает подвижность грудной клетки. Электрофорез с противотуберкулезными препаратами лучше воздействует на патогенные очаги, облегчает нежелательные реакции, побочные действия антибиотиков. Для подавления воспалительного процесса рекомендуют: В остром периоде заболевания при легочном кровотечении, высокой температуре запрещено проводить физиотерапию. При диагностировании диссеминированного туберкулёза у одного из членов семьи важно предпринять следующие меры предосторожности:. Чтобы обезопасить себя и близких от коварного заболевания, важно вести здоровую жизнь, правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, придерживаться правил гигиены. Детям рекомендовано проводить вакцинацию, взрослым каждый год проходить флюорографию. Раннее выявление болезни увеличивает шансы на полное выздоровление. Пожалуйста, введите ответ цифрами: Все о туберкулезе Виды туберкулеза Симптомы Лечение туберкулеза Лекарства Народные методы Анализы Вакцинация Манту Тесты. Содержание 1 Классификация заболевания 2 Почему возникает диссеминированный туберкулез? Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада сопровождается распадом легочной ткани, быстрым протеканием заболевания. Меняется характер кашля, он становится влажным с выделением мокроты, усиливается одышка, хрипы. При поражении других органов требуется консультация смежных докторов, а также дополнительные исследования для диагностирования внелегочного туберкулеза. Мокрота лучше выводиться из организма после проведения ингаляций с применением отхаркивающих средств. Туберкулез органов пищеварительного тракта. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Общий анализ крови и мочи при туберкулезе. Может ли Манту причинить вред здоровью ребенка. По каким симптомам определить рецидив туберкулеза. Можно и нужно ли делать БЦЖ в роддоме. Можно ли курить при Манту и употреблять алкоголь. Эффективные методы лечения туберкулеза в домашних условиях у взрослых. Что такое туберкулезный плеврит или туберкулез плевры? Что такое первичный туберкулез? Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза кишечника. Внелегочные формы туберкулеза и его симптомы.
Инструкция по эксплуатации крана балки
Каталог мелодрам 2015 россия
Ратлины страйк про каталог для зимы
Хозтовары набережные челны каталог товаров
Мафия 2 nvidia physx