При ответе послать мне уведомление. Миеломная болезнь плазмоцитома — причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое миеломная болезнь? Причины миеломной болезни Симптомы миеломной болезни Диагностика миеломной болезни Лечение миеломной болезни Лечение миеломной болезни химиотерапией Устранение симптомов миеломной болезни Прогноз при миеломной болезни? Миеломная болезнь плазмоцитома — злокачественная опухоль костного мозга, состоящая из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные миеломные клетки. В пораженных костях костный мозг может полностью состоять из таких атипичных клеток. При миеломной болезни злокачественные клетки не выходят в кровь. Но они вырабатывают видоизмененные иммуноглобулины — парапротеины, которые поступают в кровяное русло. Эти белки откладываются в тканях в виде особого вещества — амилоида и нарушают работу органов почек, сердца, суставов. Начальные стадии плазмоцитомы протекают бессимптомно и выявляются случайно: Опухоль образуется преимущественно в плоских костях череп, ребра, таз, лопатки и в позвонках. Вокруг злокачественных клеток появляются полости с ровными краями. Это результат лизиса растворения костной ткани остеокластами — особыми клетками, которые отвечают за разрушение застаревших костных клеток. Причины возникновения миеломной болезни окончательно не выяснены. Заболевание преимущественно обнаруживается у людей подвергшихся радиоактивному облучению. Миеломная болезнь — наиболее распространенное заболевание среди плазмоклеточных опухолей: Ежегодно миеломная болезнь обнаруживается у 3 человек на тысяч населения. Статистика заболеваемости выше у людей с черным цветом кожи. Большинство заболевших — мужчины старше 60 лет. Люди до 40 лет болеют исключительно редко. Практикующий врач 2-й категории. Причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз при заболевании. Хронический лимфолейкоз — симптомы, причины, лечение, прогноз. Острый лимфолейкоз Миелобластный лейкоз — причины, симптомы, лечение и прогноз. Лимфосаркома — причины, симптомы, лечение и прогноз. Лимфогранулематоз болезнь Ходжкина — причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Комментировать или поделиться опытом: Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Венерические болезни Cимптомы, диагностика и лечение. Болезни почек и мочевыводящих путей Патологии почек и мочевых путей. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте Ваша эл. Углеродные соединения встраиваются в молекулу ДНК миеломных клеток. Это приводит к перекрестному связыванию двух цепочек ДНК и злокачественные клетки прекращают размножаться. По 0,15 — 0,2 мг на килограмм массы тела в течение 4-х дней. Интервал между курсами лечения 4 недели. Препарат принимают внутрь или внутривенно. Действующее вещество встраивается в ДНК злокачественной клетки и заменяет собой одно из звеньев молекулы. При этом нарушается процесс деления клеток. Вызывает гибель миеломных клеток. Внутрь по 50— мг на протяжении недель. Внутримышечно по — мг. Инъекции делают раза в неделю. Внутривенно по мг на 1 кв. Курс лечения одна инъекция в 2 недели. Повышает выживаемость до 42 месяцев. Повышает иммунную защиту против злокачественных клеток — активирует Т-киллеры. Препятствует образованию новых кровяных сосудов капилляров питающих опухоли. Капсулу 25 мг проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Употребляют ежедневно в одно и то же время после еды. Курс лечения 3 недели, перерыв 7 дней. Перед повторным курсом необходима коррекция дозы. Препарат принимают совместно с дексаметазоном по 40 мг 1 раз в день. Препарат блокирует белок, необходимый для постройки внутриклеточного скелета микротрубочек миеломных клеток. Препарат вводят постоянно внутривенно на протяжении суток. Подавляет рост и размножение клеток. При его применении образуются свободные радикалы. Они воздействуют на мембраны клеток, угнетают синтез нуклеиновых кислот ДНК несущих наследственную информацию. Курс лечения дня в виде постоянной капельницы. Назначается в качестве профилактики побочных эффектов при химиотерапии. Дни , , Угнетает обменные процессы в клетке, нарушает энергообеспечение и деление злокачественных клеток. Вводится внутривенно капельно в первый день лечения. Следующая доза через 6 недель по результатам анализа крови. Водят в первый день лечения. Оказывает токсическое действие на злокачественные клетки, обладает противоопухолевым эффектом. Нарушают целостность цепочек ДНК и размножение миеломных клеток. Останавливает синтез белка, необходимого для размножения миеломных клеток. Разрушает их молекулы ДНК. Кортикостероиды применяют для уменьшения побочного действия химиопрепаратов и профилактики гиперкальцемии. Оказывает обезболивающее, спазмолитическое и жаропонижающее действие. Препарат блокирует окончания парасимпатических нервных волокон, обеспечивая устранение спазмов и обезболивание. Назначают при болях в костях и внутренних органах. Обезболивающее средней силы с успокаивающим эффектом. Рекомендовано при сдавливании нервного корешка и боли по ходу спинномозгового нерва. Блокирует синтез простагландинов, веществ ответственных за появление боли. Один из сильнейших нестероидных обезболивающих препаратов. Принимают внутрь по 25 мг раза в день после еды. При необходимости доза может быть увеличена до мг в сутки. Замедляет синтез простагландинов и фермента циклооксигеназы, чем ослабляет воспаление и боль. Эффективен при болях в костях и суставах. В таблетках по 0,2 г раза в день. Для профилактики раздражения слизистой оболочки желудка, рекомендовано принимать после еды. Выделяемый из препаратов морфин связывается с опиодными рецепторами центральной нервной системы и блокирует прохождение болевых импульсов. По 0, 05 — 0,1 г раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,4 г. По 0,06 — 0,12 г. Действие препарата длится до 12 часов, принимают 2 - 3 раза в день. Активирует обезболивающую систему на разных уровнях ЦНС. Изменяет восприятие боли на эмоциональном уровне. Таблетки для рассасывания под языком по 0,01—0,02 г. Максимальная доза 0,05—0,25 г в сутки. Вещество блокирует прохождение болевых импульсов через рецепторы нервной системы. Связываются с опиодными рецепторами нервной системы и подавляют чувствительность к боли. По 0,02—0,04 г раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,12 г. Эффективен в меньших концентрациях, чем морфин. Суточная доза не должна превышать 1,,6 мг. Вытесняет химические вещества, которые связываются с болевым рецептором. Связывается с опиатными рецепторами и блокирует их работу. Подавляет разрушение кости, уменьшает концентрацию кальция в крови. Предотвращает появление метастазов в кости. Регулирует обмен кальция в костной ткани. Подавляет разрушение костей, способствует выведению кальция с мочой. После чего дозу уменьшают и продолжают лечение 6 недель. Пульс-терапия высокими дозами для подавления воспалительных реакций. Тормозит активность В-лимфоцитов и миеломных клеток. Нормализует обмен белков и укрепляет костную ткань в сочетании с витамином D. Принимают внутрь по 0,,01 г в день перед едой. Курс до 6 недель. Увеличивает выделение мочевины с мочой, способствует очищению крови. Анаболический препарат назначают для снижения уровня азота в крови. С его помощью азот из мочевины используется в организме для синтеза белка. Применяют для борьбы с нарушением кислотно-щелочного баланса и повышенной кислотностью крови. Одновременно снижается количество кальция в крови. Принимают в таблетках по 1, г 3 раза в день после еды. Суточная доза не должна превышать г. Периферический вазодилататор снижает артериальное давление, повышает почечный кровоток и улучшает клубочковую фильтрацию. Первую дозу принимают на ночь, лежа в постели. Возможно сильное снижение давления вплоть до обморочного состояния. В дальнейшем по 0. Ингибитор АПФ снижает сопротивление сосудов, расширяет их просвет. Нормализует внутриклубочковое кровообращение в почках. Способствует их нормальной работе и скорейшему выведению кальция. Клубочковые диуретики мочегонные не рекомендуются при лечении миеломной болезни.
Последние новости на сегодня русский
Контрольные тесты по физике 10 класс
Сколько калорий в бутылке
Какая сейчас погода в паттайе отзывы 2017
Как делают фото сверху
Множественная миелома: прогноз
Сколько времени движется паром на керченской переправе
Каталог магазинов ванн
Архип значение имени характер
Москва пятигорск расписание
План ухода при коллапсе
Миеломная болезнь — злокачественная пролиферация зрелых дифференцированных плазматических клеток, сопровождающаяся усиленной выработкой моноклональных иммуноглобулинов, инфильтрацией костного мозга, остеолизом и иммунодефицитом. Миеломная болезнь протекает с болями в костях, спонтанными переломами, развитием амилоидоза, полинейропатии, нефропатии и ХПН, геморрагического диатеза. Диагноз миеломной болезни подтверждается данными рентгенографии скелета, комплексного лабораторного исследования, биопсии костного мозга и трепанобиопсии. При миеломной болезни проводится моно- или полихимиотерапия, лучевая терапия, аутотрансплантация костного мозга, удаление плазмоцитомы, симптоматическое и паллиативное лечение. Миеломная болезнь болезнь Рустицкого-Калера, плазмоцитома, множественная миелома — заболевание из группы хронических миелобластных лейкозов с поражением лимфоплазмоцитарного ряда гемопоэза, приводящее к накоплению в крови аномальных однотипных иммуноглобулинов, нарушению гуморального иммунитета и разрушению костной ткани. Миеломная болезнь характеризуется низким пролиферативным потенциалом опухолевых клеток, поражающих преимущественно костный мозг и кости, реже - лимфоузлы и лимфоидную ткань кишечника, селезенку, почки и другие органы. Заболеваемость миеломной болезнью составляет в среднем случая на тыс. Болеют, как правило, пациенты старше 40 лет, дети — в крайне редких случаях. Миеломной болезни более подвержены представители негроидной расы и лица мужского пола. По типу и распространенности опухолевого инфильтрата выделяют локальную узловую форму солитарную плазмоцитому и генерализованную множественную миелому. Плазмоцитома чаще имеет костную, реже - внекостную экстрамедуллярную локализацию. Костная плазмоцитома проявляется одиночным очагом остеолиза без плазмоклеточной инфильтрации костного мозга; мягкотканная — опухолевым поражением лимфоидной ткани. Множественная миелома встречается чаще, поражает красный костный мозг плоских костей, позвоночника и проксимальных отделов длинных трубчатых костей. Подразделяется на множественно-узловатую, диффузно-узловатую и диффузную формы. С учетом характеристик миеломных клеток выделяют плазмоцитарную, плазмобластную, и низкодифференцированные полиморфно-клеточную и мелкоклеточную миелому. Миеломные клетки избыточно секретируют иммуноглобулины одного класса, их легкие и тяжелые цепи парапротеины. В связи с этим различают иммунохимические варианты миеломной болезни: G-, A-, M-, D-, E- миеломы, миелому Бенс-Джонса, несекретирующую миелому. В зависимости от клинических и лабораторных признаков определяют 3 стадии миеломной болезни: I — с малой массой опухоли, II — со средней массой опухоли, III — с большой массой опухоли. Причины миеломной болезни не выяснены. Довольно часто определяются разнотипные хромосомные аберрации. Имеет место наследственная предрасположенность к развитию миеломной болезни. Подъем заболеваемости связан с влиянием радиоактивного облучения, химических и физических канцерогенов. Миеломная болезнь часто выявляется у людей, имеющих контакт с нефтепродуктами, а также у кожевенников, столяров, фермеров. Перерождение клеток лимфоидного ростка в миелому начинается в процессе дифференцировки зрелых B-лимфоцитов на уровне проплазмоцитов и сопровождается стимуляцией определенного их клона. Ростовым фактором миеломных клеток служит интерлейкин Разрастание миеломной ткани в костном мозге приводит к деструкции кроветворной ткани, угнетению нормальных ростков лимфо- и миелопоэза. В крови снижается количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Миеломные клетки не способны полноценно выполнять иммунную функцию из-за резкого снижения синтеза и быстрого разрушения нормальных антител. Факторы опухоли дезактивируют нейтрофилы, снижают уровень лизоцима, нарушают функции комплемента. Локальная деструкция костей связана с замещением нормальной костной ткани пролиферирующими миеломными клетками и стимуляцией остеокластов цитокинами. Вокруг опухоли формируются очаги растворения костной ткани остеолиза без зон остеогенеза. Кости размягчаются, становятся ломкими, значительное количество кальция выходит в кровь. Парапротеины, поступая в кровяное русло, частично депонируются в различных органах сердце, легких, ЖКТ, дерме, вокруг суставов в виде амилоида. Миеломная болезнь в доклиническом периоде протекает без жалоб на плохое самочувствие и может обнаружиться лишь при лабораторном исследовании крови. Симптомы миеломной болезни обусловлены плазмоцитозом костей, остеопорозом и остеолизом, иммунопатией, нарушением функции почек, изменением качественных и реологических характеристик крови. Обычно множественная миелома начинает проявляться болями в ребрах, грудине, позвоночнике, ключицах, плечевых, тазовых и бедренных костях, самопроизвольно возникающими при движениях и пальпации. Возможны спонтанные переломы , компрессионные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника, приводящие к укорочению роста, сдавлению спинного мозга, что сопровождается радикулярной болью , нарушением чувствительности и моторики кишечника, мочевого пузыря, параплегией. Миеломный амилоидоз проявляется поражением различных органов сердца, почек, языка, ЖКТ , роговицы глаза, суставов, дермы и сопровождается тахикардией , сердечной и почечной недостаточностью , макроглоссией, диспепсией, дистрофией роговицы, деформацией суставов, кожными инфильтратами, полинейропатией. Гиперкальциемия развивается при тяжелом течении или терминальной стадии миеломной болезни и сопровождается полиурией, тошнотой и рвотой, дегидратацией, мышечной слабостью, вялостью, сонливостью , психотическими расстройствами, иногда - комой. Частым проявлением заболевания является миеломная нефропатия с устойчивой протеинурией, цилиндрурией. Почечная недостаточность может быть связана с развитием нефрокальциноза, а также с AL-амилоидозом, гиперурикемией, частыми инфекциями мочевых путей, гиперпродукцией белка Бенс-Джонса, приводящего к повреждению почечных канальцев. При миеломной болезни может развиться синдром Фанкони - почечный ацидоз с нарушением концентрирования и подкисления мочи, потерей глюкозы и аминокислот. Миеломная болезнь сопровождается анемией, снижением продукции эритропоэтина. При миеломной болезни развивается иммунодефицитное состояние, повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Инфекционные осложнения являются одними из ведущих прямых причин летальности при миеломной болезни. Синдром гипокогуляции при миеломной болезни характеризуется геморрагическим диатезом в виде капиллярных кровоизлияний пурпуры и синяков, кровотечений из слизистых десен, носа, пищеварительного тракта и матки. Солитарная плазмоцитома возникает в более раннем возрасте, имеет медленное развитие, редко сопровождается поражением костного мозга, скелета, почек, парапротеинемией, анемией и гиперкальциемией. При подозрении на миеломную болезнь проводится тщательный физикальный осмотр, пальпацией болезненных участков костей и мягких тканей, рентгенография грудной клетки и скелета, лабораторные исследования, аспирационная биопсия костного мозга с миелограммой , трепанобиопсию. Дополнительно в крови определяют уровни креатинина , электролитов , C-реактивного белка , b2-микроглобулина, ЛДГ , ИЛ-6, индекса пролиферации плазмоцитов. Проводится цитогенетическое исследование плазматических клеток, иммунофенотипирование мононуклеарных клеток крови. Рентгенография грудной клетки, черепа и таза подтверждает наличие локальных участков разрежения костной ткани в плоских костях. Важным этапом является дифференциация миеломной болезни с доброкачественной моноклональной гаммапатией неопределенного генеза, макроглобулинемией Вальденстрема, хронической лимфолейкемией , неходжкинской лимфомой, первичным амилоидозом, костными метастазами рака толстой кишки , легких , остеодистрофией и др. Лечение миеломной болезни начинают сразу после верификации диагноза, что позволяет продлить жизнь больного и повысить ее качество. При вялотекущей форме возможна выжидательная тактика с динамическим наблюдением до нарастания клинических проявлений. Специфическая терапия миеломной болезни проводится при поражении органов-мишеней т. CRAB - гиперкальциемии, почечная недостаточности, анемии, костной деструкции. Основной метод лечения множественной миеломы — длительная моно- или полихимиотерапия с назначением алкилирующих препаратов в сочетании с глюкокортикоидами. Полихимиотерапия чаще показана при II, III стадиях заболевания, I стадии протеинемии Бенс-Джонса, прогрессировании клинической симптоматики. После лечения миеломной болезни рецидивы проявляются в течение года, каждая последующая ремиссия менее достижима и короче предыдущей. Для удлинения ремиссии обычно назначаются поддерживающие курсы препаратов a-интерферона. У молодых пациентов в первый год выявления миеломной болезни после курса высокодозированной химиотерапии проводится аутотрансплантации костного мозга или стволовых клеток крови. При солитарной плазмоцитоме применяется лучевая терапия, обеспечивающая многолетнюю ремиссию, при неэффективности назначается химиотерапия, хирургическое удаление опухоли. Симптоматическое лечение миеломной болезни сводится к коррекции электролитных нарушений, качественных и реологических показателей крови, проведению гемостатического и ортопедического лечения. Паллиативное лечение может включать болеутоляющие средства, пульс-терапию глюкокортикоидами, лучевую терапию, профилактику инфекционных осложнений. Прогноз миеломной болезни определяется стадией заболевания, возрастом больного, лабораторными показателями, степенью почечной недостаточности и костных поражений, сроками начала лечения. Солитарная плазмоцитома часто рецидивирует с трансформацией во множественную миелому. Самый неблагоприятный прогноз при III Б стадии миеломной болезни - со средней продолжительностью жизни 15 месяцев. При III А стадии она составляет 30 месяцев, при II и I А, Б стадии - 4, лет. При первичной резистентности к химиотерапии выживаемость составляет менее 1 года. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Классификация миеломной болезни По типу и распространенности опухолевого инфильтрата выделяют локальную узловую форму солитарную плазмоцитому и генерализованную множественную миелому. Миеломная болезнь - лечение в Москве. Иммуноглобулин М IgM в крови. Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Рентгенография грудного отдела позвоночника. Последние новости Разработан новый подход к лечению воспалительных заболеваний Ученые нашли новый способ изучения тканей сердца Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.