Справочник поликлинического врача №04 2006 - Острые аллергические заболевания: алгоритм ведения больных на догоспитальном этапе
Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе
Добро пожаловать
Начальный осмотр должен включать оценку: При сборе анамнеза нужно задать обязательные вопросы: II и III поколения: При тяжелых ОАЗ показано применение системных глюкокортикостероидов: Госпитализации подлежат все больные с тяжелыми острыми аллергозами. При легких острых аллергозах вопрос о госпитализации решается индивидуально в каждом случае. Клиническая фармакология отдельных препаратов табл. Современная классификация разделяет Н1-гистаминоблокаторы на две группы: Традиционные антигистаминные препараты I поколения хлоропирамин, мебгидролин, клемастин, дифенгидрамин, прометазин и др. Поэтому для достижения основного фармакологического действия необходимо использовать относительно высокие дозы этих препаратов. Кроме того, большинство традиционных H 1 -гистаминоблокаторов оказывают кратковременное действие и требуют разового приема в сутки. При этом легче и чаще проявляются нежелательные побочные эффекты. Пик терапевтической концентрации достигается через 2 ч. Основными побочными эффектами антигистаминных препаратов I поколения являются: Ограничения клинического использования антигистаминных препаратов I поколения: Это обусловливает минимизацию побочных эффектов и длительный терапевтический эффект. Неметаболизируемые препараты этой группы условно относят к III поколению из-за более быстрого начала действия, отсутствия коррекции дозы при метаболических нарушениях и возможности сочетания с метаболизируемыми лекарственными препаратами. Антигистаминные препараты II поколения цетиризин, акривастин, лоратадин и др. Поэтому они гораздо в меньшей степени проникают через гематоэнцефалический барьер и обладают значительно меньшей седацией. Прием антигистаминных препаратов II поколения в рекомендуемых дозах не влияет на внимание, память, бдительность, скорость реакций. Во время их приема противопоказано употребление алкоголя. Ряд препаратов этой группы астемизол, терфенадин обладает кардиотоксичным эффектом и с г. Антигистаминные препараты III поколения фексофенадин являются метаболитами препаратов II поколения, не проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного, холино- и адренолитического действия, не обладают кардиотоксичностью, так как не вызывают изменений функции кальциевых и калиевых каналов. Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:. Используйте вашу учетную запись на Facebook. Используйте вашу учетную запись VKontakte для входа на сайт. Вы можете зайти как пользователь социальных сетей. На главную С нами уже врачей. Мы в социальных сетях Для врачей. Меню Журналы Consilium Medicum и приложения Consilium Medicum Болезни органов дыхания Гастроэнтерология Дерматология Неврология и ревматология Педиатрия Хирургия Лучевая диагностика. Судебная медицина Специализированные издания основные направления Гастроэнтерология Неврология Кардиология Психиатрия Акушерство и гинекология Онкология Хирургия и интенсивная терапия Издания для врачей поликлиник Издания для работников аптек Издания для стоматологов Эстетическая медицина Издания-партнеры Диагностическая и интервенционная радиология Журнал телемедицины и электронного здравоохранения Современные здоровьесберегающие технологии Тольяттинский медицинский консилиум Тромбоз, гемостаз и реология Трудный пациент Видео Игры Мероприятия Компании Лекарства Партнеры Публикации партнеров CM-навигатор Авторам. Острые аллергические заболевания ОАЗ - это клиническое выражение иммунной реакции немедленного типа опосредованной IgE на воздействие различных экзогенных аллергенов, при котором повреждаются собственные ткани. Острую аллергическую реакцию вызывают неопасные сами по себе вещества - аллергены. Наиболее часто острые аллергозы развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, пыльцы растений, пищевых аллергенов, лекарственных средств, латекса, химических веществ, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже - цефалоспоринов. В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления IgE-антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания: Если в реакцию одномоментно включается значительное число эффекторных клеток аллергии, распределенных в разных тканях, то возникает общая системная реакция - анафилактический шок. По прогнозу течения и риску развития жизнеугрожающих состояний ОАЗ подразделяются на легкие аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница и тяжелые , прогностически неблагоприятные генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Острые аллергические заболевания могут возникать в любом возрасте как впервые в жизни, так и повторно. Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, риском развития жизнеугрожающих осложнений табл. Клиническая диагностика Начальный осмотр должен включать оценку: Заболевание Клинические проявления МКБ Аллергический ринит Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чиханье, чувство жжения в глотке J Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Одновременно с кожными проявлениями может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием; отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой T Клиническая картина развивается в течение минут после инъекции лекарства и в течение 2 ч после приема пищи чем быстрее, тем тяжелее. Постепенно все проявления анафилактического шока уменьшаются, но через ч могут усилиться вновь поздняя фаза Т При неэффективности повторить через 20 мин всего 3 раза 1 небула 2,5 мг через небулайзер. При неэффективности повторить через 20 мин всего 3 раза. В избранное Отписаться 2. Предыдущая статья Современная магнитно-резонансная томография. Следующая статья Комбинированная терапия артериальной гипертонии. АРХИВ ЖУРНАЛА Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чиханье, чувство жжения в глотке. Гиперемия, отек, инъецированность конъюнктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. Внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. Локальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием; отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. Снижение АД и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и потеря сознания при тяжелом течении, возможно нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Постепенно все проявления анафилактического шока уменьшаются, но через ч могут усилиться вновь поздняя фаза. При неэффективности повторить через 20 мин. Детям старше 12 лет - 10 мг 1 таблетка Детям лет по массе тела: Детям старше 6 лет - 20 капель через небулайзер Детям до 6 лет - 10 капель через небулайзер При неэффективности повторить через 20 мин - всего 3 раза.
Реноваскулярная вазоренальная артериальная гипертензия. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Синдром преждевременного возбуждения желудочков синдром WPW. Синдром слабости синусового узла. Экстрасистолическая аритмия и парасистолия. Анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева. Антифосфолипидный синдром синдром Hughes. Узелковый полиартериит узелковый периартериит, панартериит, болезнь куссмауля-мейера. Хроническое обструктивное заболевание легких ХОЗЛ. Острые аллергозы и крапивница. Острые аллергические заболевания — это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам аллергенам. Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, риском развития состояний, угрожающих жизни. Возникают в любом возрасте. Эпидемиология Со времени Р. Блекли , который доказал, что пыль растений может вызывать приступы насморка, появилось представление об аллергенах — веществах, которые и есть причиной аллергических заболеваний. В году отечественный ученый А. Безредка показал, что состояние гиперчувствительности аллергии можно значительно уменьшить, если последовательно и по наростающей вводить дозы причинного аллергена. Это открытие используется в современной аллергологии. Кожная диагностика аллергенами и специфическая иммунотерапия СИТ ними являются ведущими методами выявления и лечения аллергических заболеваний АЗ. В х годах аллергены и работа с ними были приорететными для отечественных аллергологов. Появление в х годах множества препаратов для лечения АЗ антигистаминных, бронхолитиков, аэрозольных глюкокортикостероидов , на фоне отсутствия аллергенов отечественного производства, привела к переориентации аллергологов в пользу фамакотерапии АЗ. В то же время, изучение эффективности применения аллергенов в лечении позволило выявить ряд преимуществ СИТ перед фармакотерапией АЗ Заболотний Д. Этиология Наиболее частые аллергены: Патогенез Острые аллергические заболевания, как правило, обусловлены аллергическими реакциями немедленного типа, которые проходят ряд стадий: По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний, острые аллергические заболевания подразделяются на: Аллергический ринит проявляется обильной ринореей, назальной блокадой вследствие отека слизистой, зудом в полости носа, повторяющимся чиханьем и нередко — аносмией. Аллергический конъюнктивит проявляется гиперемией и отечностью конъюнктив, отеком век, сужением глазной щели, зудом, слезотечением, иногда — светобоязнью. В значительном числе случаев отмечается сочетание аллергического ринита и конъюнктивита риноконъюнктивит. Локализованная крапивница проявляется внезапным поражением части кожи, с образованием эритематозных зудящих волдырей от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко отграниченных и возвышающихся над поверхностью кожи. Генерализованная крапивница проявляется поражением всей кожи, эритематозные зудящие волдыри нередко сливаются. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. К жизнеугрожающей локализации относится отек гортани, который проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ считает Who Position Paper. Прекратить дальнейший контакт пациента с причинными аллергенами: При легких острых аллергических заболеваниях аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница: Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий. Часто встречающиеся ошибки - Изолированное назначение антигистаминных препаратов при тяжелых острых аллергических заболеваниях генерализованная крапивница, ангионевротический отек и при бронхообструктивном синдроме; - позднее назначение глюкокортикостероидов и применение необоснованно малых доз этих препаратов при тяжелых острых аллергических заболеваниях; - неиспользование ингаляционных бетаагонистов при бронхоспазме; - применение глюконата кальция, хлористого кальция не показано, в связи с их неэффективностью, непредсказуемым влиянием на дальнейшее течение аллергии, необходимостью дополнительных манипуляций и экономических затрат. Хлористый кальций вызывает ощущение жара, гиперемию кожи лица, а при попадании под кожу — сильное раздражение, вплоть до некроза тканей. При легких острых аллергических заболеваниях госпитализация показана при неэффективности догоспитального лечения и ухудшении состояния больного, по сопутствующим заболеваниям. Эссенциальная гипертензия остается наиболее частой причиной заболеваемости и смертности среди населения цивилизованных стран мира. Повышенный уровень артериального давления ассоциируется с более ранним и ускоренным развитием атеросклероза. Сайт для врачей и медработников Условия использования. Гастроэнтеролог Эндокринолог Педиатр Семейный врач Дерматолог. Фтизиатр Гинеколог Детский эндокринолог Офтальмолог Лабораторные тесты. Терапевт том 1 Терапевт том 2 Участковый педиатр Кардиолог Травматолог Аллерголог Неотложные состояния Детский гастроэнтеролог Детский инфекционист Иммунолог. Антимикробная терапия Суточное мониторирование ЭКГ Хирург Психиатр Детский пульмонолог Инфекционист Стоматолог Уролог. Клинический опыт Референтные нормы анализов Лекарственные средства Анкета читателя. О нас Приобрести справочник Реклама в справочниках Новые проекты Контакт. Терапевт том 1 Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Заболевания сердечно-сосудистой системы Атеросклероз Гипертоническая болезнь Гипертонические кризы Гипертрофическая кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Кардиомиопатии Коарктация аорты Миокардит воспалительная кардиомиопатия Митральная недостаточность Недостаточность аортального клапана Недостаточность трикуспидального клапана Острый коронарный синдром Первичный гиперальдостеронизм Пролапс митрального клапана Реваскуляризация миокарда Реноваскулярная вазоренальная артериальная гипертензия Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия Синдром и болезнь Иценко-Кушинга Синдром преждевременного возбуждения желудочков синдром WPW Синдром слабости синусового узла Стеноз митрального клапана Стеноз трикуспидального клапана Стенокардия Феохромоцитома Фибрилляция предсердий Хроническая сердечная недостаточность Экстрасистолическая аритмия и парасистолия Ревматические болезни Анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева Антифосфолипидный синдром синдром Hughes Дерматомиозит. Полимиозит Остеоартроз Острая ревматическая лихорадка Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Узелковый полиартериит узелковый периартериит, панартериит, болезнь куссмауля-мейера Заболевания органов дыхания Бронхиальная астма Внебольничная пневмония Нозокомиальная пневмония Острый бронхит Плевральные выпоты Пневмония Хроническое легочное сердце Хроническое обструктивное заболевание легких ХОЗЛ Аллергические заболевания Анафилактический шок Кровохарканье Острая сердечная недостаточность Острые аллергозы и крапивница. Острые аллергозы и крапивница Общая информация Острые аллергические заболевания — это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам аллергенам. Классификация По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний, острые аллергические заболевания подразделяются на: Клиническая картина Аллергический ринит проявляется обильной ринореей, назальной блокадой вследствие отека слизистой, зудом в полости носа, повторяющимся чиханьем и нередко — аносмией. Диагностика - Визуальная оценка цвета кожных покровов бледные или гиперемия , выделение секрета из полости носа, слезотечение, затрудненное носовое дыхание в ряде случаев больной дышит ртом , чиханье; - осмотр кожных покровов и конъюнктив наличие гиперемии, элементов сыпи, отека — дать характеристику сыпи и отека, указать локализацию, распространенность; - осмотр ротоглотки — оценить звучность голоса, возможность глотания, для исключения угрожающего жизни отека орофарингеальной области; - исследование пульса, измерение ЧСС; - измерение АД; резкое снижение АД на мм рт. Лечение Всемирная организация здравоохранения ВОЗ считает Who Position Paper. Повышенный уровень артериального давления ассоциируется с более ранним и ускоренным развитием атеросклероза Читать дальше.
Медицинские справочники
Danfoss фильтры осушители каталог
Химический состав после
Люди которым нравится желтый цвет
Huawei u8650 характеристики
Расписание электричек переделкино москва
Повторное заявление на алименты образец