Электрокардиограмма — это самый доступный, распространенный способ постановки диагноза даже в условиях экстренного вмешательства в ситуацию бригады скорой помощи. Сейчас у каждого врача кардиолога в выездной бригаде имеется портативный и легкий электрокардиограф, способный считать информацию посредством фиксирования на самописце электрических импульсов сердечной мышцы — миокарда в момент сокращения. Расшифровать ЭКГ под силу каждому даже ребенку учитывая тот факт, что пациент понимает основные каноны работы сердца. Те самые зубцы на ленте и есть пик ответ сердца на сокращение. Чем они чаще — тем быстрее происходит сокращение миокарда, чем их меньше — тем более медленнее происходит сердцебиение, а по факту передача нервного импульса. Однако это лишь общее представление. Чтобы поставить верный диагноз необходимо учитывать временные интервалы между сокращениями, высоту пикового значения, возраст больного, наличие или отсутствие отягчающих факторов и т. Этот вид исследования также назначается и всем беременным женщинам на ранних и поздних сроках без исключения, так как от работы сердца во многом зависит дальнейшее благополучное вынашивание ребенка. Если у беременной была плохая электрокардиограмма, то назначают повторные исследования с возможным суточным мониторингом. Однако стоит учитывать тот факт, что значения на ленте у беременной будут несколько иными, так как в процессе роста плода происходит естественное смещение внутренних органов, которые вытесняются расширяющейся маткой. Их сердце занимает другое положение в области грудной клетки, поэтому, происходит смещение электрической оси. Кроме того, чем больше срок — тем большую нагрузку испытывает сердце, которое вынуждено интенсивнее работать, дабы удовлетворить нужды двух полноценных организмов. Однако не стоит столь сильно переживать, если врач по результатам сообщил о той же тахикардии, так как именно она чаще всего может быть ложной, спровоцированной либо умышленно, либо по незнанию самим же пациентом. Поэтому, крайне важно правильно подготовиться к этому исследованию. Для того, чтобы правильно сдать анализ необходимо понимать, что любое волнение, возбуждение и переживание неминуемо скажется на результатах. Поэтому, важно заранее себя подготовить. Нередки такие случаи, когда пациент, опаздывая в процедурный кабинет к назначенному времени, начинал сильно переживать или неистово несся к заветному кабинету, забывая обо всем на свете. В результате его лист был испещрен частыми острыми зубцами, и врач, разумеется, рекомендовал своему пациенту повторно пройти исследование. Однако, чтобы не создавать лишние проблемы постарайтесь по максимуму себя успокоить еще до захода в кардиологический кабинет. Тем более, что ничего страшного с Вами там не случится. Когда пациента пригласят, то необходимо за ширмой раздеться до пояса женщинам снять бюстгальтер и лечь на кушетку. В некоторых процедурных кабинетах, в зависимости от предполагаемого диагноза, требуется также освободить тело ниже торса до нижнего белья. После чего на места отведения медсестра наносит специальный гель, к которым крепит электроды, от которых к считывающему аппарату протянуты разноцветные провода. Благодаря специальным электродам, которые медсестра располагает на определенных точках, улавливается малейший сердечный импульс, который и фиксируется посредством самописца. После каждого сокращения, называемого деполяризацией, на ленте отображается зубец, а в момент перехода в спокойное состояние — реполяризацию самописец оставляет прямую линию. Саму ленту, как правило, не отдают пациентам, а передают непосредственно врачу-кардиологу, который занимается расшифровкой. С пометками и расшифровками лента отправляет лечащему врачу или передается в регистратуру, чтобы пациент смог сам забрать результаты. Но даже если Вы возьмете в руки ленту кардиограммы, то с трудом сможете понять, что же там изображено. Поэтому, мы постараемся немного приоткрыть завесу тайны, чтобы Вы смогли хотя бы мало-мальски оценить потенциал своего сердца. Даже на чистом листе этого вида функциональной диагностики имеются некоторые пометки, которые помогают врачу с расшифровкой. Самописец же отражает передачу импульса, который за определенный промежуток времени проходит по всем отделам сердца. Чтобы понять эти каракули, необходимо знать о том, в каком порядке и как именно происходит передача импульса. Импульс, проходя разные участки сердца, на ленте отображается в виде графика, на котором условно отображаются пометки в виде латинских букв: Электрический потенциал, выходя за пределы синусового узла, передает возбуждение прежде всего в правое предсердие, в котором и находится синусовый узел. В этот самый момент считывающий прибор зафиксирует изменение в виде пика возбуждения правого предсердия. После по проводящей системе — межпредсердному пучку Бахмана переходит в левое предсердие. Его активность наступает в тот момент, когда правое предсердие уже во всю охвачено возбуждением. На ленте оба эти процесса предстают в виде суммарного значения возбуждения обоих предсердий правого и левого и записываются как пик P. Иными словами, пик P — это синусовое возбуждение, которое проходит по проводящим путям от правого к левому предсердиям. Одновременно с возбуждением предсердий импульс, вышедший за пределы синусового узла, проходит по нижней веточке пучка Бахмана и попадает в предсердно-желудочковое соединение, которое иначе называют — атриовентрикулярное. Здесь происходит естественная задержка импульса. Поэтому, на ленте появляется прямая линия, которую называют изоэлектрической. В оценке интервала играет значение время, за которое импульс проходит это соединение и последующие отделы. После импульс, переходя по проводящим путям в виде пучка Гиса и волокон Пуркинье, достигает желудочков. Весь этот процесс на ленте представлен в виде комплекса QRS. Желудочки сердца всегда возбуждаются в определенной последовательности и импульс проходит этот путь за определенное количество времени, которое также играет немаловажную роль. Первоначально возбуждением охватывается перегородка между желудочками. На это уходит около 0. На диаграмме появляется зубец Q, уходящий чуть ниже основной линии. После импульс за 0. На ленте формируется высокий зубец R. После чего переходит к основанию сердца, которое отражается в виде ниспадающего зубца S. На это уходит 0. Так как клетки миокарда не могут долго находится в возбуждении, то наступает момент спада, когда импульс угасает. К этому времени запускается процесс восстановления первоначального состояния, царившего до возбуждения. К слову сказать, в этом деле изначальную роль играет перераспределение ионов натрия и калия, перемещение которых и дает этот самый импульс. Все это принято называть одним словом — процесс реполяризации. Мы не будем вдаваться в подробности, а лишь отметим, что этот переход от возбуждения к угасанию виден на интервале от S до зубца T. Таковы основные обозначения, глядя на которые можно судить о скорости и интенсивности биения сердечной мышцы. Но, чтобы получить более полную картину необходимо свести все данные к какому-то единому стандарту нормы ЭКГ. Поэтому, все аппараты настроены таким образом, что самописец сперва вычерчивает на ленте контрольные сигналы, а уже после начинает улавливать электрические колебания от электродов, подключенных к человеку. Обычно такой сигнал равен по высоте 10 мм и 1 милливольту mV. Это и есть та самая калибровочная, контрольная точка. Все измерения зубцов производят во втором отведении. На ленте оно обозначено римской цифрой II. Контрольной точке должен соответствовать зубец R, а уже исходя от него рассчитывается норма остальных зубцов:. Расстояние же между зубцами и интервалами рассчитывают в секундах. В идеале смотрят на ширину зубца P, которая равна 0. Таким образом, ширина зубца P равна 0. За это время импульс охватит возбуждением оба предсердия; P — Q: Давайте рассмотрим несколько нормальных ЭКГ для разных возрастов у ребенка, у взрослых мужчин и женщин. Очень важно учитывать возраст пациента, его общие жалобы и состояние, а также имеющиеся на данный момент проблемы со здоровьем, так как даже малейшая простуда может сказаться на результатах. Опытный врач всегда учитывает все имеющие факторы. Норма ЭКГ подростка 11 лет. Для взрослого человека это не будет являться нормой. Это необходимо, чтобы оценить продолжительность фазы сокращения их называют систолами. При этом прибегают к помощи формулы Базетта. Удлиненный интервал указывает на ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, миокардит и т. Короткий интервал может быть сопряжен с гиперкальциемией. Этот параметр рассчитывают от изолинии с учетом высоты зубцов. При нормальном сердечном ритме зубец R должен быть всегда выше S. Если ось отклоняется вправо, а S выше R, то это свидетельствуется о нарушениях в правом желудочке, с отклонением влево во II и III отведениях — гипертрофия левого желудочка. В норме интервал не должен превышать мс. Если интервал искажен, то это может говорить о различных блокадах в проводящих путях ножек в пучках Гиса или о нарушении проводимости в других областях. По этим показателям можно обнаружить гипертрофию левого или правого желудочков. По нему можно судить о готовности сердечной мышцы к сокращению после его полной деполяризации. Этот сегмент должен быть длиннее комплекса Q-R-S. Каждая точка, к которой подключают электроды имеет свое значение. Она фиксирует электрические колебания и самописец отражает их на ленте. Чтобы верно считать данные важно правильно установить электроды на определенную зону. Если мысленно соединить все эти точки, то мы получим треугольник, названный в честь основателя электрокардиографии Эйнтховена. Чтобы не спутать их между собой, все электроды имеют разные по цвету провода: Такая схема расположения относится к двуполюсному отведению. Оно самое распространенное, но существуют еще и однополюсные схемы. Такой однополюсный электрод обозначается буквой V. Регистрирующий электрод, установленный на правую руку, обозначается знаком VR, на левую, соответственно, VL. На ноге — VF food — нога. Грудные отведения также немного отличаются. Электроды крепятся непосредственно на грудной клетке. Получение импульсов от этих точек самые сильные, четкие. Они не требуют усиления. Здесь электроды располагаются строго по оговоренному стандарту:. При ответе на этот вопрос врач обращает внимание на диаграмму человека и по основным обозначениям может предположить какой именно отдел начал сбоить. Учитывая все вышеописанное можно научиться расшифровывать ленту хотя бы по самым простым параметрам. Хотя многие серьезные отклонения в работе сердца будут видны невооруженным взглядом даже с учетом этого набора знаний. Для наглядности мы опишем несколько самых неутешительных диагнозов, чтобы можно было просто визуально сравнивать норму и отклонения от нее. Судя по этому ЭКГ диагноз будет неутешительным. Здесь из позитивного только продолжительность интервала Q-R-S, которое находится в норме. Это результат острой трансмуральной ишемии ОИМ передней стенки левого желудочка. Q волны видны в передних отведениях. На этой ленте мы видим нарушение проводимости. Однако даже при этом факте отмечается острый передне-перегородочный инфаркт миокарда на фоне блокады правой ножки пучка Гиса. Правые грудные отведения демонтируют подъем S-T и положительные зубцы T. Видно отклонение ST в I, aVL, V6. Все это указывает на задне-боковой инфаркт миокарда с ишемической болезнью сердца ИБС. В большинстве своем гипертрофия свойственная тем людям, сердце которых долгое время испытывало дополнительную нагрузку в следствии, скажем, ожирения, беременности, какой-либо другой болезни, негативно сказывающейся не сосудистой деятельности всего организма в целом или отдельных органов в частности легких, почках. Гипертрофированный миокард характерен несколькими признаками, одно из которых — это увеличение времени внутреннего отклонения. Характерный признак — ишемия, которая является следствием недостаточного кровоснабжения. По коронарным артериям к сердцу идет поток крови, который при увеличении толщи миокарда встречает на пути преграду и замедляется. Нарушение кровоснабжения вызывает ишемию субэндокардиальных слоев сердца. Исходя из этого, нарушается естественная, нормальная функция проводящих путей. Неадекватная проводимость приводит к сбоям в процессе возбуждения желудочков. После чего запускается цепная реакция, ведь от работы одного отдела зависит работа других отделов. Если на лицо гипертрофия одного из желудочков, то его масса увеличивается за счет роста кардиомиоцитов — это клетки, которые участвуют в процессе передачи нервного импульса. Поэтому, его вектор будет больше вектора здорового желудочка. На ленте электрокардиограммы будет заметно, что вектор будет отклонен в сторону локализации гипертрофии со смещением электрической оси сердца. К основным признакам относится и изменение в третьем грудном отведении V3 , которое представляет из себя что-то вроде перевалочной, переходной зоной. К нему относят высоту зубца R и глубину S, которые равны по своей абсолютной величине. Но при изменении электрической оси в результате гипертрофии изменится их соотношение. При синусовом ритме отчетливо заметна гипертрофия левого желудочка с характерными высокими зубцами T в грудных отведениях. ЭОС электрическая ось сердца отклонено влево с передним гемиблоком и удлинением интервала QT. Высокие зубцы T указывают на наличие у человека помимо гипертрофии еще и гиперкалиемии скорее всего развившихся на фоне почечной недостаточности и артериальной гипертензии , которые свойственны многим пациентам, болеющих сахарным диабетом 2 типа на протяжении многих лет. Кроме того более удлиненный интервал QT с депрессией ST указывает на гипокальциемиею, которая прогрессирует при диабетической нефропатии на последних стадиях при хронической почечной недостаточности. Такое ЭКГ соответствует пожилому человеку, у которого имеются серьезные проблемы с почками. Он находится на грани почечного гемодиализа. Как Вам уже известно суммарное значение возбуждения предсердий на кардиограмме показано зубцом P. При гипертрофии правого предсердия ГПП P будет выше нормы, но не шире, так как пик возбуждение ПП заканчивается раньше возбуждения левого. В некоторых случая пик приобретает заостренную форму. При ГЛП наблюдается увеличение ширины более 0. Эти признаки свидетельствуют о нарушении проводимости импульса, что называется внутрипредсердной блокадой. Чуть ранее мы просматривали путь имульса от синусового узла через проводящие пути к предсердиям, одновременно с этим синусовый импульс устремляется по нижней веточке пучка Бахмана и достигает атриовентрикулярного соединения, проходя по нему он претерпевает естественную задержку. После чего попадает в проводящую систему желудочков, представленную в виде пучков Гиса. Эта система представлена в виде ствола Гиса, разделенного на два ответвления — левую и правую ножки. Предстает в виде одного широкого пучка с ответвлениями внутри мускулатуры желудочка. Обе эти ветви образуют сеть более мелких ответвлений внутри мускулатуры ЛЖ. Они называются волокнами Пуркинье. Ход импульса сперва охватывает путь через возбуждение межжелудочковой перегородки, а после в процесс вовлекается сперва незаблокированный ЛЖ, через обычный его ход, а уже после возбудится правый, до которого импульс доходит по искаженному пути через волокна Пуркинье. Разумеется, все это отразится на структуре и форме комплекса QRS в правых грудных отведениях V1 и V2. S как и прежде будет отвечать за возбуждение ЛЖ. На этой ленте мы видим неполную блокаду ПНПГ и AB блокаду I степени, также имеются р убцовые изменения задне-диафрагмальной области. Ход возбуждения аналогичен, импульс достигает ЛЖ через окольные пути он проходит не по левой ножке пучка Гиса, а через сеть волокон Пуркинье от ПЖ. Такие нарушения приводят к сбоям внутрижелудочковой проводимости. Обычно у людей с такой лентой имеется одышка, головокружение или они быстро переутомляются. В целом это не так страшно и встречаются очень часто даже среди относительно здоровых людей, которые не особо жалуются на свое здоровье. Когда нарушается возбудимость, то меняется время ответа миокарда на импульс, что создает характерные графики на ленте. Причем стоит понимать, что не во всех сердечных отделах ритм может быть постоянным с учетом того, что имеет место быть, скажем, какая-то из блокад, тормозящая передачу импульса и искажающая сигналы. Правильным является синусовый ритм с характерной последовательностью и частотой. Любая аритмия указывает на то, что сердце работает в ином режиме, который нельзя назвать регулярным, привычным и оптимальным. Самым важным в определении правильности ритма является одинаковость интервала зубцов P-P. Синусовый ритм является правильным, когда соблюдается это условие. Если есть небольшая разница в интервалах даже 0. Ритм синусовый, неправильный, так как интервалы Р—Р различаются не более чем на 0. Аритмия иметь свой очаг локализации, когда на кардиограмме происходит нарушение ритма в определенных участках сердца в предсердия, желудочках. Наиболее ярким признаком трепетания предсердий является высокочастотные импульсы — ударов в минуту. Они настолько сильны, что перекрывают собой частоту синусовых импульсов. На ЭКГ будут отсутствовать зубцы P. Преимущество его в том, что можно осуществить суточный мониторинг работы сердечной мышцы. Сам считывающий аппарат регистратор компактен. Его используют как портативное устройство, способное в течение длительного периода времени фиксировать сигналы, поступающие по электродам на магнитную ленту. На обычном стационарном аппарате заметить некоторые периодически возникающие скачки и сбои в работе миокарда оказывается довольно сложно учитывая бессимптомность и чтобы убедиться в правильности диагноза используют холтеровский метод. Ведя наблюдение человек записывает все происходящее с ним, например: При этом важно также прислушиваться к себе и стараться максимально четко описывать все свои ощущения, симптомы, которые сопровождают те или иные действия, события. Время сбора данных обычно длится не дольше суток. За такое суточное мониторирование ЭКГ позволяет получить более четкую картину и определиться с диагнозом. Но иногда время сбора данных может быть увеличено до нескольких дней. Все зависит от самочувствия человека и качества, полноты предыдущих лабораторных исследований. Обычно основанием для назначения такого типа анализа являются безболевые симптомы ишемической болезни сердца, скрытая гипертония, когда у врачей имеются подозрения, сомнения в каких-либо диагностических данных. Кроме того, могут назначить его и при выписывании новых для пациента лекарственных средств, влияющих на работу миокарда, которые применяют в лечении ишемии или если имеются искусственный водитель ритма и т. Делается это также с целью оценки состояния больного, чтобы оценить степень эффективности назначенной терапии и прочее. Обычно ничего сложно в этом процессе нет. Однако стоит понимать, что на аппарат могут влиять другие приборы, особенно излучающие электромагнитные волны. Взаимодействие с любым металлом также не желательно кольца, серьги, металлические пряжки и прочее стоит снять. Прибор необходимо беречь от влаги недопустима полная гигиена тела под душем или прием ванны. Синтетические ткани также негативно сказываются не результатах, так как могут создавать статическое напряжение они электризуются. Замените их на натуральные: Прибор крайне уязвим и чувствителен к магнитам, не стоит стоять возле микроволновой печи или индукционной варочной панели, избегайте нахождения вблизи высоковольтных проводов даже если проезжаете в машине через небольшой участок дороги, над которым пролегают высоковольтные линии. Обычно пациенту выписывают направление, и к назначенному времени он приходит в больницу, где врач после некоторого теоретического вводного курса устанавливает на определенные участки тела электроды, которые присоединены посредством проводов к компактному регистратору. Сам регистратор представляет из себя небольшой прибор, который фиксирует любые электромагнитные колебания и запоминает их. Крепится он на поясе и прячется под одеждой. После всех приготовлений и установки оснащения пациент может заняться своими привычными делами. Он должен влиться в свою повседневную жизнь как не в чем не бывало, правда, не забывая делать заметки крайне важно указывать время проявления тех или иных симптомов и событий. С него снимают электроды и забирают считывающий прибор. Кардиолог посредством специальной программы обработает данные с регистратора, который, как правило, легко синхронизируется с ПК и сможет сделать конкретную опись всех полученных результатов. Такой метод функциональной диагностики как ЭКГ намного более эффективен, так как благодаря ему можно заметить даже малейшие патологические изменения в работе сердца, и он повсеместно применяется во врачебной практике с целью выявления опасных для жизни пациентов заболеваний как инфаркт. Диабетикам с сердечно-сосудистыми поздними осложнениями, развившимся на фоне сахарного диабета особенно важно периодически его проходить хотя бы раз в год. Вообще это очень полезно, уметь расшифровывать свои собственные анализы. Сейчас просто невозможно доверять всем врачам. К сожалению, тоже пришлось столкнуться с повышенным сахаром. Но, в силу молодости, врач не обратил внимание, направил на сдачу общего анализа крови под нагрузкой, получил удовлетворительные результаты и успокоился. Но через год почувствовал, что как-то не так стало биться сердце. На ЭКГ Холтера выявили блокаду второй степени. Что поделать, начал читать всё что находил об этом. В итоге пришёл к выводу, что даже среди врачей мнения по многим основополагающим вопросам расходятся. Вышенаписанная статья очень помогла при изучении расшифровки ЭКГ, спасибо авторам. В целом, вывод, к которому я пришёл, проанализировав, наверное, несколько сотен различных источников, что наш организм рассчитан на определенную нагрузку. У каждого есть свой резерв. Сахара, алкоголя, табака, других видов ядов, вводимых в себя добровольно. Вспомнил, как в детстве лопал сахар просто так, по полному стакану. Просто вприкуску, запивая обычной водой. Тогда казалось, что я какой-то особенный, в организме глюкозы не хватает…А оказалось, весь резерв исчерпал тогда. И без сопутствующих проблем. А их может быть огромное количество и каких угодно. На этом сайте всё хорошо описано. Нужно самому уметь расшифровать ЭКГ. Вот к примеру, сделали дочери ЭКГ, а терапевта не было 2 недели, не знали что там и как. Прочитали эту статью и хоть примерно узнали, как дела обстоят. Ваш e-mail не будет опубликован. Теперь всем участникам нашей группы в контакте доступная новая возможность - скачивать статьи из журнала "Сахарный диабет", который был создан благодаря совместной работе диабетического сообщества России! Он будет полезен не только диабетикам и всем людям, заботящимся о своем здоровье, но и практикующим специалистам. Если по результатам анализа крови обнаруживается некоторая концентрация "побочного продукта" проинсулина - С-пептида, то это свидетельствует о том, что поджелудочная железа сохраняет способность самостоятельно синтезировать эндогенный инсулин. Если уровень С-пептида нормализуется, то операцию по пересадке можно считать успешной. Такой критерий биохимического анализа крови, как гликированный или по старинке гликозилированный гемоглобин свидетельствует об устойчивой гипергликемии. Повышенный уровень сахара в крови пагубно сказывается на белковые соединения, циркулирующих вместе с кровотоком. Если они долгое время будут находиться в сладкой среде, то спустя какое-то время попросту засахарятся и потеряют часть своих свойств. Именно поэтому у диабетиков с повышенно концентрацией глюкозы со временем развивается множество поздних осложнений, которые мешают жить полноценной жизнью. Если добиться целевой гликемии и постоянно ее поддерживать, то можно с уверенностью говорить о дальнейшей благополучной и долгой жизни диабетика. Ведь, основная проблема этого коварного заболевания - повышенное содержание глюкозы, которая медленно, но верно разрушает все тело изнутри! Чем лучше компенсирован сахарный диабет - тем лучше для всего организма в целом! Что такое лада-диабет, каковы его симптомы и критерии диагностики. Несахарный диабет и в чем его отличие от сахарного. Какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете. Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа. Диагностика сахарного диабета 1 типа. Анализы В помощь диабетику Сахарный диабет Сопутствующие заболевания Меню. Как правильно подготовиться и расшифровать результаты ЭКГ Оглавление 1 Как правильно подготовиться к ЭКГ или техника снятия электрокардиограммы 2 Расшифровка ЭКГ 2. Норма ЭКГ молодого человека возраст 20 — 30 лет. ЭКГ в пределах нормы. Опись полученной диаграммы производится по определенному шаблону: Таким образом, признаками инфаркта миоркарда на ЭКГ являются: Блокада неполная левой ножки пучка Гиса. AV блокада II степени Мобитц II. Хотите навсегда избавиться от сахарного диабета? Тогда каждый день принимайте Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, необходимо Современные врачи нашли уникальное средство от геморроя, которое. Что такое анализ мочи по Зимницкому и зачем он нужен 3 комментария Фев 29, Комментариев нет Мар 23, Научно-практический журнал Только для наших подписчиков Теперь всем участникам нашей группы в контакте доступная новая возможность - скачивать статьи из журнала "Сахарный диабет", который был создан благодаря совместной работе диабетического сообщества России! В этом научно-практическом журнале Вы найдете много полезного и интересного. Каждую неделю мы будем публиковать по 1 выпуску журнала в нашей группе в контакте. С-пептид Сладкий белок Сахар - основная проблема Если по результатам анализа крови обнаруживается некоторая концентрация "побочного продукта" проинсулина - С-пептида, то это свидетельствует о том, что поджелудочная железа сохраняет способность самостоятельно синтезировать эндогенный инсулин. Подобный анализ крайне важен на этапе приживания донорской железы. Это сделает их непригодными для процессов синтеза и метаболизма. Все о диабете и способах борьбы с ним. При копировании материалов сайта ссылка на NetDia. Обязательно посетите эндокринолога, который даст все необходимые рекомендации. Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями! Чем нас больше - тем лучше для всех! Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!
Однако, современные пациенты нередко имеют доступ к своим медицинским документам, в частности, к пленкам электрокардиографии, на которых пишутся врачебные заключения. Своим многообразием данные записи могут довести до панического расстройства даже самого уравновешенного, но неосведомленного человека. Ведь зачастую пациенту доподлинно неизвестно, насколько опасно для жизни и здоровья то, что написано на обороте ЭКГ-пленки рукой функционального диагноста, а до приема у терапевта или кардиолога еще несколько дней. Чтобы снизить накал страстей, сразу предупредим читателей, что ни с одним серьезным диагнозом инфаркт миокарда, острые нарушения ритма функциональный диагност пациента из кабинета не выпустит, а, как минимум, отправит его на консультацию к коллеге-специалисту тут же. При всех неясных случаях патологических изменений на ЭКГ назначается ЭКГ-контроль, суточное мониторирование Холтер , ЭХО кардиоскопия УЗИ сердца и нагрузочные тесты тредмил, велоэргометрия. PQ- 0,,2с — время атриовентрикулярной проводимости. Чаще всего удлиняется на фоне AV-блокад. Укорачивается при синдромах CLC и WPW. P — 0,1с высота 0,,5 мм описывает сокращения предсердий. Может говорить об их гипертрофии. QT — не более 0,45 с удлиняется при кислородном голодании ишемии миокарда. RR — расстояние между верхушками желудочковых комплексов отражает регулярность сердечных сокращений и дает возможность подсчитать ЧСС. Это самая частая надпись, встречающаяся на ЭКГ. Это ритм, задаваемый синусовым узлом основным водителем ритма, генерирующим элекрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Отсутствие же прочих записей отрицает патологические изменения сердечной мышцы и означает, что ЭКГ в норме. Кроме синусового ритма, может быть предсердный, атриовентрикулярный или желудочковый, свидетельствующие о том, что ритм задается клетками именно в этих отделах сердца и считается патологическим. Это вариант нормы у молодежи и детей. Это ритм, при котором импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердца разные. Это может быть связано с физиологическими изменениями дыхательная аритмия, когда сокращения сердца урежаются на выдохе. Это аритмии после перенесенной ревматической лихорадки. На фоне миокардита или после него, на фоне инфекционных заболеваний, сердечных пороков и у лиц с отягощенной наследственностью по аритмиям. Это ритмичные сокращения сердца с частотой меньше 50 в минуту. У здоровых брадикардия бывает, например, во сне. Также брадикардии часто проявляется у профессиональных спортсменов. Патологическая брадикардия может свидетельствовать о синдроме слабости синусового узла. При этом брадикардия более выражена ЧСС от 45 до 35 ударов в минуту в среднем и наблюдается в любое время суток. Когда брадикардия вызывает паузы в сердечных сокращениях до 3 секунд днем и порядка 5 секунд ночью, приводит к нарушениям снабжения кислородом тканей и проявляется, например, обмороками, показана операция по установлению электростимулятора сердца, который замещает собой синусовый узел, навязывая сердцу нормальный ритм сокращений. ЧСС более 90 в минуту — разделяется на физиологическую и патологическую. У здоровых синусовой тахикардией сопровождается физическая и эмоциональная нагрузка, прием кофе иногда крепкого чая или алкоголя особенно энергетических напитков. Она кратковременна и после эпизода тахикардии сердечный ритм возвращается к норме за короткий промежуток времени после прекращения нагрузки. При патологической тахикардии сердцебиения беспокоят пациента в покое. Ее причинами становятся подъемы температуры, инфекции, кровопотери, обезвоживание, тиреотоксикоз , анемии, кардиомиопатии. Синусовую тахикардию купируют только при инфаркте или остром коронарном синдроме. Это нарушения ритма, при которых очаги вне синусового ритма дают внеочередные сердечные сокращения, после которых идет удвоенная по длине пауза, называемая компенсаторной. В целом, сердцебиения воспринимаются пациентом как неровные, учащенные или замедленные, иногда хаотичные. Более всего беспокоят провалы в сердечном ритме. Могут возникать неприятные ощущения в грудной клетке в виде толчков, покалываний, чувства страха и пустоты в животе. Далеко не все экстрасистолы опасны для здоровья. Большинство и них не приводят к существенным расстройствам кровообращения и не угрожают ни жизни, ни здоровью. Они могут быть функциональными на фоне панических атак, кардионевроза, гормональных сбоев , органическими при ИБС, сердечных пороках. Также к ним могут приводить интоксикации и операции на сердце. В зависимости от места возникновения, экстрасистолы делятся на предсердные, желудочковые и антриовентрикулярные возникающие в узле на границе между предсердиями и желудочками. Принято желудочковые экстрасистолы делить на пять классов по Лауну. Они оцениваются при суточном мониторировании ЭКГ, так как показатели обычной ЭКГ за несколько минут может ничего и не показать. Чем выше класс, тем серьезнее нарушения, хотя на сегодня даже 3 и 4 классы не всегда требуют медикаментозного лечения. В целом, если желудочковых экстрасистол меньше за сутки, их стоит отнести к функциональным и не беспокоиться по их поводу. При более частых показаны ЭХО КС, иногда — МРТ сердца. Лечат не экстрасистолию, а заболевание, которое приводит к ней. Вообще пароксизм — это приступ. Приступоообразное учащение ритма может продолжаться т нескольких минут до нескольких дней. При этом промежутки между сердечными сокращениями будут одинаковыми, а ритм увеличится свыше за минуту в среднем от до Различают наджелудочковую и желудочковую формы тахикардии. В основе этой патологии — ненормальная циркуляция электрического импульса в проводящей системе сердца. Такая патология подлежит лечению. Из домашних способов устранения приступа:. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — разновидность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Назван по именам авторов, описавших его. В основе появления тахикардии — наличие между предсердиями и желудочками дополнительного нервного пучка, по которому проходит более быстрый импульс, чем от основного водителя ритма. В результате возникает внеочередное сокращение сердечной мышцы. Синдром требует консервативного или хирургического лечения при неэффективности или непереносимости антиаритмических таблеток, при эпизодах фибрилляции предсердий, при сопутствующих сердечных пороках. Синдром врожденный проявляется приступами учащенных сердцебиений. Она может быть в виде приступа или постоянной формы. Она проявляется в виде трепетания или мерцания предсердий. При мерцании сердце сокращается совершенно нерегулярно промежутки между сокращениями самой разной продолжительности. Это объясняется тем, что ритм задает не синусовый узел, а другие клетки предсердий. Получается частота от до ударов за минуту. Полноценного сокращения предсердий просто нет, сокращающиеся мышечные волокна не дают эффективного заполнения кровью желудочков. В результате ухудшается выброс сердцем крови и от кислородного голодания страдают органы и ткани. Другое название мерцания предсердий — фибрилляция предсердий. Далеко не все предсердные сокращения достигают желудочков сердца, поэтому частота сердечных сокращений и пульс будут либо ниже нормы брадисистолия с частотой меньше 60 , либо в норме нормосистолия от 60 до 90 , либо выше нормы тахисистолия больше 90 ударов в минуту. Для купирования приступа пользуются рефлекторными способами, препаратами в виде таблеток или инъекций или прибегают к кардиоверсии стимуляции сердца электрическим дефибриллятором. Если приступ мерцательной аритмии не устранен в течение двух суток, возрастают риски тромботических осложнений тромбэмболии легочной артерии, инсульта. При постоянной форме мерцания сердцебиения когда ритм не восстанавливается ни на фоне препаратов, ни на фоне электростимуляции сердца становятся более привычным спутником пациентов и ощущаются только при тахисистолии учащенных неритмичных сердцебиениях. Основная задача при обнаружении на ЭКГ признаков тахисистолии постоянной формы фибрилляции предсердий — это урежение ритма до нормосистолии без попыток сделать его ритмичным. Мерцательная аритмия может развиваться в программе ишемической болезни сердца, на фоне тиреотоксикоза, органических пороков сердца, при сахарном диабете, синдроме слабости синусового узла, при интоксикациях чаще всего алкоголем. Это частые более за минуту регулярные сокращения предсердий и такие же регулярные, но более редкие сокращения желудочков. В целом трепетание чаще встречается в острой форме и переносится лучше, чем мерцание, так как при этом расстройства кровообращения выражены меньше. Клинически трепетание проявляется учащенным ритмичным сердцебиением и пульсом, набуханием шейных вен, одышкой, потливостью и слабостью. В норме образовавшись в синусовом узле, электрическое возбуждение идет по проводящей системе, испытывая физиологическую задержку в доли секунды в атриовентрикулярном узле. На своем пути импульс стимулирует к сокращению предсердия и желудочки, которые перекачивают кровь. Если на каком-то из участков проводящей системы импульс задерживается дольше положенного времени, то и возбуждение к нижележащим отделам придет позже, а, значит, нарушится нормальная насосная работа сердечной мышцы. Нарушения проводимости носят название блокад. Они могут возникать, как функциональные нарушения, но чаще являются результатами лекарственных или алкогольных интоксикаций и органических заболеваний сердца. В зависимости от уровня, на котором они возникают, различают несколько их типов. Когда затруднен выход импульса из синусового узла. По сути, это приводит к синдрому слабости синусового узла, урежению сокращений до выраженной брадикардии, нарушениям кровоснабжения периферии, одышке, слабости, головокружениям и потерям сознания. Вторая степень этой блокады носит название синдрома Самойлова-Венкебаха. Это задержка возбуждения в атриовентрикулярном узле долее положенных 0,09 секунды. Различают три степени этого типа блокад. Чем выше степень, тем реже сокращаются желудочки, тем тяжелее расстройства кровообращения. При этом желудочки не останавливаются, потому что подчиняются водителям ритма из нижележащих отделов сердца. Если первая степень блокады может никак не проявляться и выявляться только при ЭКГ, то вторая уже характеризуется ощущениями периодической остановки сердца, слабостью, утомляемостью. При полных блокадах к проявлениям добавляются мозговые симптомы головокружения, мушки в глазах. Могут развиваться приступы Морганьи-Эдамса-Стокса при ускользании желудочков от всех водителей ритма с потерей сознания и даже судорогами. В желудочках к мышечным клеткам электрический сигнал распространяется по таким элементам проводящей системы, как ствол пучка Гиса, его ножки левая и правая и ветви ножек. Блокады могут возникать и на любом из этих уровней, что также отражается на ЭКГ. При этом вместо того, чтобы охватываться возбуждением одновременно, один из желудочков запаздывает, так как сигнал к нему идет в обход заблокированного участка. Помимо места возникновения различают полную или неполную блокаду, а также постоянную и непостоянную. Причины внутрижелудочковых блокад аналогичны другим нарушениям проводимости ИБС, мио-и эндокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, артериальная гипертензия, фиброз, опухоли сердца. Также влияют прием антиартимических препаратов, увеличение калия в плазме крови, ацидоз, кислородное голодание. Клиника собственно блокад на уровнях пучка Гиса не выражена. На первое место выходит картина основной кардиальной патологии. При хронических перегрузках давлением, объемом сердечная мышца в отдельных участках начинает утолщаться, а камеры сердца растягиваться. На ЭКГ подобные изменения обычно описываются, как гипертрофия. Чаще всего- вариант нормы, особенно для спортсменов и лиц с врожденно высокой массой тела. Иногда связан с гипертрофией миокарда. Относится к особенностям прохождения электролитов калия через мембраны кардиоцитов и особенностей белков, из которых строятся мембраны. Считается фактором риска по внезапной остановке сердца, но клиники не дает и чаще всего остается без последствий. Это свидетельство нарушения питания миокарда в результате дистрофии, воспаления миокардита или кардиосклероза. Также обратимые диффузные изменения сопровождают нарушения водно-электролитного баланса при рвоте или поносе , приме лекарств мочегонных , тяжелые физические нагрузки. Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний. Так описываются обратимые изменения связанные с кислородным голоданием миокарда ишемией. Это может быть как стабильная стенокардия, так и нестабильная, острый коронарный синдром. Помимо наличия самих изменений описывают и их расположение например, субэндокардиальная ишемия. Отличительная особенность подобных изменений — их обратимость. В любом случае такие изменения требуют сравнения данной ЭКГ со старыми пленками, а при подозрении на инфаркт проведения тропониновых экспресс-тестов на повреждение миокарда или коронарографии. В зависимости от варианта ишемической болезни сердца выбирается противоишемическое лечение. Все многообразие синдромов и специфических изменений на ЭКГ, разность показателей для взрослых и детей, обилие причин, приводящих к однотипным изменениям ЭКГ, не позволяют неспециалисту трактовать даже готовое заключение функционального диагноста. Гораздо разумнее, имея на руках результат ЭКГ, своевременно посетить кардиолога и получить грамотные рекомендации по дальнейшей диагностике или лечению своей проблемы, существенно снизив риски неотложных кардиологических состояний. Добрый день, помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ: Р-0,10 PQ-0,16 QRS-0,10 Q T -0,72 R-R 0,60 ЧСС Помогите расшифровать кардиограмму мне 37 лет , написав "простым языком": Ритм синусовый, регулярный ЧСС — 64 ударов в минуту. Выраженные диффузные метаболические изменения миокарда. Ритм синусовый ЧССв мин,ЭОС-НОРМ. Здравствуйте, Помогите рассшифровать кардиограмму, мне 55 лет, давление норма, никаких заболеваний нет. Неполная блокада левой ножки п. Увеличение левых отделов сердца. Требуется ли консультация кардиолога? Скажите ,пожалуйста,если по холтер-кг за сутки у летнего ребенка на фоне синусового ритма зарегистрированы эпизоды миграции водителя ритма в покое,в дневное время со склонностью к брадикардии. Зарегистрирована наджелудочковая и желудочковая активность,2 эпизода НЖТ с абберантным проведением с чсс уж. Ночью зарегистрировано 2 паузы более мсек и мсек за счёт выпадения QRST. Форма PQRST — вариант нормы. Одиночная желудочковая экстрасистолия с эпизодами бигеминии 1: P-Q в покое 0. Здравствуйте расшифруйте пожалуйста ребенку 2,5. Ребенку 6 лет P 90мс PQ мс P 49 QRS 86 мс QT мс QRS -1 QTc мс Т 35 Расшифруйте пожалуйста. В кардиограмме 2 результата измерения, первый в Нина Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста кардиограмму. Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать: ЭКГ делали, как подготовку к операции под общим наркозом. Нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса. Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ, мне 27,5 лет, женщина жалуюсь на пульс в положении лежа, во время сна бывает Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ: Ваш e-mail не будет опубликован. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону. Расшифровка ЭКГ, норма показателей. Раньше проблем не было. Что это может быть? Плохо Прогриостический микокардит кисты сердечного клапана. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Категории Аллергия Ангиология Болезни глаз Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Здоровое питание Инфекционные болезни Кардиология Аритмия Брадикардия Инфаркт миокарда Миокардит Сердечная недостаточность Стенокардия Тахикардия Холестерин. Популярные Вред пластиковой посуды Что делать если обгорел на солнце Аптечка в дорогу Заснуть за минуту — не проблема! Быстрая вода способствует долголетию Ленивые живут дольше! Как не умереть от рака Как похудеть без вреда для здоровья Польза и вред витаминов в таблетках Таблетки от холестерина опасны для здоровья Как снизить холестерин без лекарств Причины выпадения волос у женщин Как правильно очистить организм от токсинов Вред чая в пакетиках Польза и вред кофе Препараты для повышения иммунитета Причины сонливости. Мозг человека может активно концентрироваться только в течение 52 минут, далее 17 минут ему следует отдыхать. Поэтому на работе каждый час нужно отдыхать - пройтись или сделать упражнения. Это снизит пагубные последствия сидячей работы, улучшить кровообращение, придаст бодрости и способствует творческому мышлению. Как часто вы принимаете антибиотики? Не принимаю вообще раза в год раз в год чаще 5 раз в год результаты. Тесты Список тестов Холестерин Простуда и грипп Аллергия Все ли Вы знаете о простуде и гриппе правильно! Начать тест 1 2 3 4 Дальше результаты тестирования.
https://gist.github.com/3534b88218f3ba178d175cb70d16fb67
https://gist.github.com/fad4d662c98035a61e54153ea8e3e243
https://gist.github.com/0cacf68edb1579843de9cb0d741f072f