Основными типами недержания мочи у женщин являются стрессовое, ургентное и их сочетание смешанное. Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи International Continence Society —ICS , стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры. В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках и т. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого заболевания — недержание мочи при напряжении. Стрессовое недержание мочи — важная социальная проблема, ведущая к психоэмоциональным нарушениям и социальной дезадаптации. Многие женщины вынуждены из-за этого менять привычный образ жизни, ограничивать повседневную активность. Им приходится избегать общения и появления в общественных местах, чтобы не попасть в неловкое положение. Некоторые абсолютно неоправданно считают это нормальным возрастным проявлением, не требующим коррекции, другие не обращаются к врачу из-за стыдливости или отсутствия информации о возможности эффективного лечения. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин активного трудоспособного возраста в 40—50 лет. Вероятность его развития выше у тех пациенток, которые во время беременности или в ближайшее время после родов отмечали хотя бы один эпизод подтекания мочи. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Причины развития заболевания и патогенез. В патогенезе стрессового недержания мочи основная роль принадлежит недостаточности сфинктерного аппарата уретры и мочевого пузыря. Факторы риска развития недержания мочи можно разделить на три группы: К основным предрасполагающим факторам относятся: Акушерские и гинекологические факторы — это беременность, роды, перенесенная эпизиотомия, инструментальное родовспоможение, крупный плод, перенесенные операции на органах таза, лучевая терапия и пролапс тазовых органов. Для оценки выраженности стрессового недержания мочи применяют классификацию T. Симптоматика и клиническое течение. Заболевание проявляется непроизвольным, без позыва к мочеиспусканию, подтеканием мочи при кашле, чихании, смехе и любой другой физической нагрузке, приводящей к повышению внутрибрюшного давления. Объем теряемой в течение суток мочи возрастает по мере развития заболевания и может колебаться от нескольких капель до потери практически всей суточной мочи. Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза, составленного дневника мочеиспускания и объективного исследования. Уточняют особенности нарушения мочеиспускания, частоту и обстоятельства эпизодов подтекания мочи. Физикальное обследование заключается в определении индекса массы тела пациентки с целью выявления ожирения , неврологического статуса и влагалищном осмотре. В диагностике недержания мочи при напряжении проводят специальные тесты — кашлевой и с прокладками. Для оценки кашлевого теста пациентка с заполненным мочевом пузырем, находясь в гинекологическом кресле, покашливает или натуживается. Тест считается положительным, если происходит непроизвольное выделение мочи. Уродинамическое исследование позволяет определить функциональное состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, уточнить тип недержания мочи и подобрать оптимальное лечение. Рентгенологическое обследование включает уретроцистографию, которая показывает анатомию мочевого пузыря и уретры. УЗИ начинают с оценки состояния почек, а затем мочевого пузыря. Определяют форму, положение, количество остаточной мочи, выявляют возможные патологические изменения дивертикулы, камни и новообразования. Стрессовое недержание мочи в первую очередь необходимо дифференцировать с ургентной инконтиненцией. Нередко они могут сочетаться. Непроизвольная потеря мочи во время повышения внутрибрюшного давления и при отсутствии детрузорных сокращений. Жалобы на потерю мочи, совпадающую с чувством ургентности внезапного сильного позыва к мочеиспусканию. Недержание мочи при наличии незаторможенных детрузорных сокращений во время цистометрии. Жалобы на потери мочи, связанные как с ургентным позывом, так и с физической активностью может усиливать чувство. В лечении стрессового недержания мочи применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение заключается в снижении массы тела при ожирении, упражнениях для мышц промежности и других видах лечения, которые могут улучшить функциональное состояние мышц тазового дна. Оно может быть эффективным только при начальных проявлениях стрессового недержания мочи. В случаях значительной потери мочи при напряжении данные методы неэффективны. Наиболее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи при всех стадиях является хирургический. В процессе поисков оптимальной операции было придумано более методов. Эта малотравматичная операция выполняется из небольших разрезов. Наибольшее распространение из этой группы в настоящее время получила операция TVT Tension-Free Vaginal Tape , то есть свободная синтетическая петля с малым натяжением. Операцию можно выполнять под местной или эпидуральной анестезией, что позволяет в результате контакта с пациенткой осуществить интраоперационный контроль эффективности удержания мочи степень натяжения ленты. Петля располагается свободно, без фиксации швами и натяжения рисунок справа. В настоящее время хорошо зарекомендовала себя модификация данной операции TVT-O obturator , когда концы петли проводят не через надлобковую область, а через запирательные отверстия рисунки снизу. Ее преимуществом является меньшая вероятность повреждения стенки мочевого пузыря при проведении петли. Когда недержание мочи сочетается с опущением или выпадением тазовых органов стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка , необходимо одновременно хирургически устранить и эти заболевания. В противном случае их прогрессирование приведет к ослаблению эффекта выполненной операции. Когда петлевые операции неэффективны, используют искусственный сфинктер мочевого пузыря, состоящий из клапана, который имплантируется в половые губы. При необходимости мочеиспускания пациентка надавливает на клапан, манжета, сдавливающая мочеиспускательный канал, сдувается, освобождая просвет уретры. Прогноз при своевременно выполненном хирургическом лечении благоприятный. Операции при недержании мочи — непродолжительны как правило- один день пребывания в стационаре и крайне эффективны. Наша клиника располагает многолетним опытом успешного хирургического лечения этой важной социальной проблемы. Мы рады будем Вам помочь побороть этот недуг и вернуться к полноценной жизни! Главная О центре Виртуальный тур Кафедра урологии Обращение Комякова Б. Наши преимущества Госпитализация Услуги и заболевания. Наши публикации Наши монографии Наши патенты Научные конференции Архив. Услуги и заболевания Вы здесь: Главная Пациентам Услуги и заболевания Недержание мочи у женщин: Стрессовое недержание мочи Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи International Continence Society —ICS , стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры. Таблица Виды недержания мочи Тип недержания Симптом Признак Уродинамические данные Стрессовое Жалобы на непроизвольную потерю мочи при физической активности Наблюдение потери мочи, совпадающей с натуживанием, кашлем и т. При необходимости мочеиспускания пациентка надавливает на клапан, манжета, сдавливающая мочеиспускательный канал, сдувается, освобождая просвет уретры Прогноз при своевременно выполненном хирургическом лечении благоприятный. Рекомендации, для женщин страдающих недержанием мочи: Ходите в туалет в определённое время, не передерживайте мочу. Начните с интервала в 1 час, постепенно доведите его до 2 — 3 часов Не злоупотребляйте крепким кофе и алкоголем Следите за стулом, не допускайте запоров Бросьте курить, лечите хронический бронхит Следите за весом при ожирении внутренние органы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь Пробуйте дважды опорожнять мочевой пузырь через короткий промежуток времени после первого мочеиспускания помочитесь ещё раз Делайте физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна Уважаемые женщины! Записаться на консультативный прием можно по телефону или электронной почте. Наши специалисты Новости Пациентам Наши преимущества Госпитализация Услуги и заболевания Специалистам Наши публикации Наши монографии Наши патенты Научные конференции Архив Обучение Контакты Обратная связь. Наблюдение потери мочи, совпадающей с натуживанием, кашлем и т. Жалобы на потери мочи, связанные как с ургентным позывом, так и с физической активностью может усиливать чувство ургентности. Сочетание уродинамических данных стрессового и ургентного недержания мочи.
Орвирем для детей инструкция
План сравнительной характеристики остапа и андрея
Операции при недержании мочи в Челябинске — цены, адреса, телефоны
Карты для прицела в кс го пиратка
Чертеж деревянного детского стульчика
Значение рун на здоровье
Где живут люди в лесу
Как заприватить местность на сервере
Можно ли пить пустырник и глицин
Пульсирующая больв ноге причины
Выступление проблемы образования
Можно ли делать привороты в новолуние
Лечение недержания мочи у женщин
Описание и расчет режущего инструмента
За сколько времени можно накачать мышцы живота
Сколько стоят часы hanowa
Можно ли увеличить член пылесосом
Сколько селв россии
Слинговая операция TVT-O
Схемы прозвонки прибор
Варить варенье посуда
Дизайн проект эконом
Если работа не приносит результатов