К субъективным симптомам заболеваний почек и органов мочевыделения относятся: Боли при заболеваниях органов мочевыделения в зависимости от вызывающих их причин имеют качественные различия:. Они связаны с постепенным растяжением капсулы почки вследствие набухания почечной ткани. Почечная колика возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости, иногда в покое, ночью. Боль носит нестерпимый характер, локализуется в поясничной области или ниже по ходу мочеточника, иррадиирует вниз в промежность, половые органы, внутреннюю поверхность бедер. Эти боли то усиливаются, то ослабевают, то есть имеют характер колики. Боли, как правило, односторонние, продолжаются от нескольких минут до суток и более. Причиной таких болей является закупорка мочеточника камнем, кровяным или гнойным сгустком, перегиб мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи, переполнению и растяжению лоханки, раздражению нервных окончаний. При почечной колике больные беспокойны, мечутся в постели нет вынужденного положения, при котором боль уменьшается. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, рефлекторными болями в области сердца, частыми позывами на мочеиспускание, но количество выделенной мочи при этом уменьшается, иногда вплоть до анурии. Расстройства мочеотделения дизурические расстройства касаются как количества выделяемой мочи, так и самого процесса мочеиспускания. У здорового человека мочеиспускание происходит раз в сутки. При различных патологических состояниях диурез изменяется:. Полиурия, олигоурия и анурия бывают почечного и внепочечного происхождения. В норме моча выходит под определенным напором и струя имеет нормальную величину. Ее утончение свидетельствует, например, о наличии препятствия в мочеиспускательном канале. Бледно-желтая, почти бесцветная моча бывает при полиурии. Моча может быть мутной от примеси лейкоцитов, слизи, крови. Отеки наблюдаются при многих почечных заболеваниях. Важно расспросить больного, где впервые появились отеки, в какой последовательности распространялись, как быстро нарастали. Жалобы, связанные с повышением АД , характерны для многих почечных заболеваний. Повышение АД при болезнях почек обусловлено задержкой натрия и воды и активацией прессорной системы — ренин-ангиотензин-альдостерон ренин вырабатывается почками, при ишемии паренхимы почек продукция его увеличивается. Клинически почечные гипертензии существенно не отличаются от гипертонической болезни, но значительно чаще приобретают злокачественное течение. Повышается систолическое и диастолическое АД, причем диастолическое повышено особенно до высоких цифр. При воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей, вызванных инфекцией, частым симптомом является лихорадка. Жалобы, возникающие при почечной недостаточности: Они объясняются нарушенной способностью почек выводить из организма продукты белкового обмена — азотистые шлаки мочевину и креатинин , которые оказывают повреждающее действие на стенки сосудов, кожу, бронхи, ЖКТ и др. При расспросе следует выявить связь заболевания с переохлаждением, предшествующей инфекцией ангиной, скарлатиной, ОРВИ и др. Поражение почек может развиваться на фоне аллергических реакций, лечения нефротоксическими лекарственными средствами антибиотики-аминогликозиды и др. Из истории жизни имеет значение информация о факторах, способствующих развитию или обострению заболеваний почек и МВП:. Заболевания операции почек и МВП в прошлом, эпизоды отеков, появления кровянистой мочи, повышения АД и др. Заболевания, при которых возможны поражения почек: Неблагоприятные условия жизни и работы сырость, холод, сквозняки, работа на улице , а также большие физические нагрузки, бег, тряская езда. Почечные отеки различной степени выраженности. Чаще всего они локализуются на лице, что вместе с бледностью кожных покровов создает характерное facies nephritica — бледное маловыразительное лицо с отеками век, узкими глазными щелями. По мере прогрессирования заболевания появляются отеки в других частях тела, жидкость накапливается в полостях, способствуя значительному увеличению массы тела. Почечные отеки чаще на ощупь мягкие, тестоватой консистенции. Почки пальпируются глубокой бимануальной пальпацией в положении больного лежа на спине или стоя. В норме почки не пальпируются. Они становятся доступными для пальпации главным образом при нефроптозе, патологической подвижности и при увеличении размеров органа не менее чем в 1, раза. Перкутировать почки у здоровых людей невозможно вследствие особенностей их расположения и прикрытия спереди петлями кишечника. Наибольшее значение имеет симптом Пастернацкого — поколачивание ребром ладони правой кисти по левой руке, которая находится над проекцией почек на уровне XII ребра. У здорового человека поколачивание не вызывает болевого ощущения симптом Пастернацкого отрицательный. Положительный симптом Пастернацкого бывает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, паранефрите. Но симптом неспецифичен, поскольку нередко отмечается также при поясничном миозите и радикулите. Перкуторно можно определить притупление над лобком при наполнении мочевого пузыря. Перкуссию ведут от пупка сверху вниз по передней срединной линии от тимпанического звука до притупления. Если мочевой пузырь пуст, перкуторный звук в надлобковой области тимпанический, если же наполнен — тупой. При определении тупого звука в надлобковой области проводят пальпацию мочевого пузыря. Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при болезнях почек и МВП, но и при заболеваниях других органов. Для общего клинического анализа мочи ОАМ собирают утреннюю порцию мочи в чистую сухую посуду после предварительного тщательного туалета половых органов и промежности. Хранить мочу до исследования можно не более 1,5ч в холодном месте. У женщин в период менструаций ОАМ не проводят. Исследование ОАМ состоит в определении физических свойств, химического состава и в изучении микроскопической картины мочевого осадка. В норме моча имеет цвет от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Интенсивность окраски повышается при увеличении плотности мочи и уменьшается при ее снижении. Исключением является моча при сахарном диабете, когда при высокой плотности она имеет бледный цвет. Изменения цвета мочи обусловлены как патологическими состояниями, так и многими пищевыми и лекарственными веществами, например:. При механической желтухе цвет более темный с зеленоватым оттенком. Прозрачность свежевыпущенной мочи в норме полная. Если до начала исследования моча немного постояла, то она может стать слегка мутноватой. Мутность мочи в момент выделения может быть обусловлена присутствием большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, жира. В норме моча имеет нерезкий специфический запах. Резкий запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена, редьки, чеснока. При бактериальном разложении на воздухе при стоянии или в мочевых путях моча может приобрести аммиачный запах. При сахарном диабете появляется фруктовый запах запах прелых яблок , зависящий от присутствия кетоновых тел. Относительная плотность удельный вес. Наибольшее влияние на плотность мочи оказывает концентрация азотистых продуктов, прежде всего, мочевины. Относительная плотность мочи ориентировочно дает представление о способности почек к концентрированию. Измеряют относительную плотность урометром. У здорового человека на протяжении суток относительная плотность может колебаться в довольно широких пределах, а в утренней, наиболее концентрированной порции мочи, она равна такой удельный вес свидетельствует о достаточной концентрационной способности почек. При снижении удельного веса в ОАМ назначают пробу по Зимницкому. Низкая плотность гипостенурия, изогипостенурия отмечается при выделении большого количества мочи кроме сахарного диабета и при почечной недостаточности. Высокая плотность мочи гиперстенурия отмечается при сахарном диабете из-за появления сахара в моче и при уменьшении количества суточной мочи. Реакция pH мочи в норме нейтральная или слабокислая 5, Кислая реакция бывает при перегрузке мясной пищей, при ацидозе, сахарном диабете, почечной и сердечной недостаточности, голодании, тяжелой физической нагрузке, лихорадке. Ощелачивание мочи бывает при овощной диете, обильном щелочном питье, алкалозе, активном воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Длительный сдвиг реакции мочи предрасполагает к образованию камней: В норме основная масса белков мочи задерживается гломерулярным фильтром. Небольшое количество белка, выделяемого с мочой здорового человека, обычными лабораторными методами не улавливается. Белок может попадать в мочу из половых путей из спермы, менструальной крови, выделений из влагалища. При появлении в ОАМ белка производят исследование белка в моче, выделенной за сутки проба с 3-х литровой банкой. В нормальной моче содержатся незначительные следы глюкозы, которые практически не обнаруживаются качественными реакциями. Глюкозурия бывает временная выраженное эмоциональное напряжение, под влиянием адреналина, кофеина, при избыточном употреблении легкоусвояемых углеводов и постоянная. Глюкозу можно определить в однократной порции и в суточном количестве мочи проба с 3-х литровой банкой. Они являются продуктами неполного окисления жиров и белков. В клинической практике наибольшее распространение получило исследование мочи на ацетон. В норме с мочой выделяются минимальные количества кетоновых тел, которые не обнаруживаются обычными качественными пробами. Ацетонурия чаще всего наблюдается при плохо компенсированном сахарном диабете. Умеренная ацетонурия выявляется при голодании истинном и ложном , у лихорадящих больных, при некоторых отравлениях. При появлении в ОАМ мочи кетоновых тел производят исследование их в моче, выделенной за сутки проба с 3-х литровой банкой. Желчные пигменты билирубин в моче здоровых людей отсутствуют. Билирубинурия появляется при повышении в крови уровня прямого билирубина при печеночной и механической желтухе. Непрямой билирубин не проходит через неповрежденный почечный фильтр и не выделяется с мочой, поэтому при гемолитической желтухе билирубинурии не наблюдается. В кишечнике под влиянием бактерий прямой билирубин превращается в уробилиноген, большая часть которого выделяется с калом в виде стеркобилиногена, а меньшая — всасывается в кровь, а затем в виде уробилина выделяется с мочой. Результат лабораторных проб на уробилин обычно отрицательный или слабоположительный. Увеличение уровня уробилина наблюдается при поражении печеночной паренхимы гепатиты, циррозы печени , гемолизе эритроцитов, кишечных заболеваниях, сопровождающихся усиленным всасыванием стеркобилиногена энтериты, запоры и др. Для микроскопии берут небольшое количество осадка, полученного после центрифугирования 10 мл мочи, и исследуют под микроскопом. Различают организованный органический и неорганизованный неорганический мочевой осадок. К организованному осадку относятся эпителиальные клетки, форменные элементы крови, цилиндры, к неорганизованному — кристаллы солей. Чаще представлены клетками плоского эпителия, которые попадают в мочу из мочеиспускательного канала при его воспалении или из наружных половых органов. Переходный эпителий появляется при воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок. Почечный — при остром нефрите, токсических поражениях почек. В норме почечный эпителий в моче отсутствует, плоский и переходный эпителий определяется в виде единичных клеток. Лейкоциты постоянно обнаруживаются в моче здорового человека, но их количество невелико: Лейкоцитурия и пиурия увеличение лейкоцитов в моче свыше 50 в поле зрения характерны для воспалительных процессов мочевой системы. В норме эритроциты единичные — в поле зрения. Эритроцитурия гематурия по интенсивности делится на микрогематурию, если цвет мочи не меняется, и макрогематурию, если эритроциты покрывают все поля зрения и изменяется цвет мочи. Гематурия встречается при патологии почек и мочевыводящих путей гломерулонефрит, туберкулез почки, опухоли, МКБ, цистит, аденома предстательной железы и др. Цилиндры представляют собой белковые или клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндра. Цилиндры бывают чисто белковые гиалиновые, восковидные , а могут иметь на белковой основе различные налипшие элементы: Цилиндры в моче здорового человека не содержатся, лишь изредка могут встречаться гиалиновые в препарате. При патологии гиалиновые цилиндры обнаруживаются уже при небольшой протеинурии, даже не связанной с поражением почек, и встречаются практически при любой почечной патологии. Восковидные цилиндры обнаруживаются при значительных количествах белка в моче и свидетельствуют о тяжелых поражениях почек. Зернистые цилиндры обычно появляются в моче при воспалительных заболеваниях почек. Бактерии бактериурия , грибы фунгурия. При исследовании общего анализа мочи выявление бактерий не имеет существенного значения. Более информативным является подсчет микробных тел в единице объема в 1 мл и посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам и уросептикам. Жир присутствует в моче при хроническом нефрите с нефротическим синдромом, диабете, пиелонефрите и др. Большого клинического значения неорганизованный осадок не имеет, однако некоторые соли в осадке мочи можно интерпретировать:. Для более объективного количественного учета элементов организованного осадка эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров используются разнообразные методы. По методу Амбурже определяют число эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, выделяемых с мочой за 1 мин. В норме за 1 мин с мочой выделяется до лейкоцитов и до эритроцитов. По методу Аддиса-Каковского подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в суточном объеме мочи. В норме в сутки с мочой выделяется до 2 млн лейкоцитов , 1 млн эритроцитов и цилиндров. Наибольшее распространение в нашей стране получил метод Нечипоренко — метод определения эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 1 мл мочи. В норме в 1 мл содержится до лейкоцитов, эритроцитов, цилиндры отсутствуют или гиалиновых. Микробиологическое исследование мочи проводят при воспалительных заболеваниях органов мочевыделения до начала лечения антибактериальными средствами. Для проведения этого исследования собирают среднюю порцию свободновыпущенной мочи в количестве мл в стерильную посуду после тщательного туалета половых органов. Мочу доставляют в лабораторию как можно быстрее после ее получения от больного, чтобы избежать размножения находящихся в ней микроорганизмов. При невозможности немедленного исследования мочу хранят в холодильнике не более 2ч. При исследовании мочи ориентировочным методом бактериурия отмечается описательно: Наиболее точные результаты дает бактериологическое исследование мочи: Бактерии в моче здоровых людей могут встречаться в количестве не более в 1 мл в основном микрофлора присутствует в нижнем отделе уретры. Бактериурия, равная или выше в 1 мл, указывает на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделения. Эта функция не нарушена, если разница между максимальным и минимальным удельным весом в пробе 8 и более единиц, и снижена — если разница менее 8 ед. Проба Реберга дает возможность исследовать выделительную функцию почечных клубочков клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию на основании определения клиренса эндогенного креатинина. Под клиренсом понимают объем плазмы, который целиком очищается почками от определенного вещества за 1 мин. Исследование проводится утром натощак. Больной после сна мочится в унитаз. Далее через 30 мин у него забирают кровь из вены для определения креатинина. Снижение клубочковой фильтрации наблюдается при хроническом гломерулонефрите, а также при почечной, сердечной и сосудистой недостаточности, обезвоживании организма. Стойкое снижение канальциевой реабсорбции отмечается при первично- и вторично-сморщенной почке, хроническом пиелонефрите, при несахарном диабете, водной нагрузке, приеме мочегонных. Имеет место сочетание лейкоцитурии иногда до степени пиурии , бактериурии, незначительной протеинурии, возможно наличие слизи. Моча часто мутная, с хлопьями. Данный синдром может наблюдаться при уретрите, цистите, пиелонефрите. Проявляется в сочетании протеинурии, цилиндрурии, гематурии. Этот синдром характерен для гломерулонефритов. Отличается эритроцитурией, которая не сочетается с протеинурией и цилиндрурией. Синдром бывает при мочекаменной болезни, раке, туберкулезе почек и мочевого пузыря, инфаркте и травмах почек, тромбозе почечных вен, геморрагических диатезах, передозировке антикоагулянтов. При заболеваниях почек и МВП исследуют общий клинический и биохимические анализы крови, изучая концентрацию в крови креатинина, мочевины и других компонентов остаточного азота, а также калия, натрия, кальция, магния, фосфатов, холестерина, белка крови. Повышение в крови мочевины бывает при ослаблении выделительной функции почек, а также при наличии препятствия оттоку мочи при опухолях, мочекаменной болезни. Повышение в крови креатинина указывает на нарушение работы почечного фильтра при почечной недостаточности. Подготовка исторической справки по теме дипломного курсового исследования. ЦЕЛИ ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ПРЕДМЕТ II. Цели, задачи, методы и предмет деятельности организации III. Методы экономической социологии IV. Концепция риска и методы его оценки Quot;Прикладные научные исследования Quot;Прикладные научные исследования в области. Астрономия Биология География Другие языки Интернет Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Механика Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Транспорт Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника.
Карта погоды алтайский край
Паста томатная пищевая ценность
Кодирование от алкоголя ижевск