Острая сердечная недостаточность - является следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: По мере нарастания гидростатического давления более мм рт. Поведение больного Нет газообмена — больной ищет воздух Больной чувствует поступающий воздух. Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой слюны, окрашенной кровью, при эпилептическом приступе или истерии. Подход к лечению больных должен быть дифференцированным в зависимости от причин этого осложнения. Оценка проходимости дыхательных путей, при ацидозе и артериальной гипотонии - интубация трахеи. У больных старше 65 лет лучше применять промедол, так как он меньше угнетает дыхательный центр. Норадреналина гидротартрат мл 0. Кардиогенный шок - клинический синдром, обусловленный резким падением насосной функции сердца, сосудистой недостаточностью и выраженной дезорганизацией системы микроциркуляции. Состояние постнагрузки повышенное АД и системное периферическое сосудистое сопротивление; повышенное давление в системе легочной артерии; эластичность сосудов; вязкость и реологические свойства крови. Следует дифференцировать истинный кардиогенный шок от рефлекторного, аритмического, лекарственного. Поражения правого желудочка, от ТЭЛА, гиповолемии, напряженного пневмоторакса, артериальной гипотензии без шока. Распространенный шок при сепсисе снижено повышен снижено. Это перегрузка миокарда вследствие быстрого значительного повышения сопротивления на путях оттока из правого желудочка. Бронхо-легочное - астматический статус, затяжной приступ БА с развитием острой эмфиземы легких. Массивная эмболия Одышка, синкопальные состояния, цианоз с прогрессирующей системной артериальной гипотензией. Инфаркт легкого Боли в грудной клетке плеврального типа, кашель, кровохарканье, хрипы над легкими, шум трения плевры. Возможно формирование блокады правой ножки пучка Гиса, отрицательных зубцов T в отведениях III, aVF, V FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. ОЛЖН Острая левожелудочковая недостаточность может развиваться в двух вариантах - 1 СН, проявляющаяся застоем в малом круге кровообращения отек легких и сердечная астма 2 СН, проявляющаяся симптомами падения сердечного выброса кардиогенный шок Классификация ОСН Левожелудочковая Правожелудочковая Сердечная астма Острое легочное сердце Отек легких Кардиогенный шок. Патогенез острой левожелудочковой недостаточности 1 Падение сократительной способности миокарда возникает как результат перегрузки, снижения функционирующей массы миокарда. Факторы, провоцирующие острый отек легких: Хрипов в легких и третьего тона нет II. Кардиогенный шок ЭКГ при острой левожелудочковой недостаточности. Мониторинг АД и ЭКГ. Прикроватная рентгенография и ЭхоКГ. Уменьшение гипертензии в малом круге кровообращения: Воздействие на дыхательный центр Повышение сократимости миокарда левого желудочка Нормализация КЩС Мероприятия первого ряда Придание больному сидячего или полусидячего положения. Основные опасности и осложнения: Обструкция дыхательных путей пеной; Угнетение дыхания; Сложные нарушения ритма; Сохранение ангинозных болей; Невозможность стабилизировать АД; Нарастание отека легких при повышении АД; Скорость развития отека легких. Отсутствие других причин артериальной гипотонии Клинические признаки шока: Разрыв перегородки сердца Разрыв свободной стенки Острая митральная недостаточность Разрыв или дисфункция папиллярной мышцы Тампонада сердца Причины КШ немеханические - синдром малого сердечного выброса Неадекватность перфузии органов. Состояние преднагрузки острый венозный застой. Дифференциальная диагностика при шоке Яремные вены: Асимметрия пульса и стойкий болевой синдром - расслаивающая аневризма аорты. Изменения гемодинамики при различных видах шока Диагноз ДЗЛА СИ ОПС Кардиогенный шок повышено снижен повышено ТЭЛА снижено или норма снижен снижен Гиповолемический шок снижено снижен повышено Распространенный шок при сепсисе снижено повышен снижено Мероприятия при лечении КШ: Учитывается количество вводимой потребляемой и выделяемой жидкости. Экстренная реваскулиризация миокарда на фоне внутриаортальной баллонной контрапульсации. Основные опасности и осложнения при КШ: Острое легочное сердце Это перегрузка миокарда вследствие быстрого значительного повышения сопротивления на путях оттока из правого желудочка. Классификация Васкулярное -ТЭЛА, Бронхо-легочное - астматический статус, затяжной приступ БА с развитием острой эмфиземы легких Торако-диафрагмальное — пневмоторакс. ИМ, пневмония, ХСН, первичной легочной гипертензией, перикардитом, БА, пневмотораксом, злокачественным новообразованием в грудной полости, переломом ребер и просто беспокойством. Геморрагический инсульт менее 2 мес. Ранний послеоперационный период менее 4 дней. Беременность и послеродовый период менее 10 дней. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки. Пороки сердца с мерцательной аритмией. Выраженная печеночная или почечная недостаточность. Ранняя мобилизация больного, ЛФК 2. Применение эластических чулков, 3. Дезагреганты аспирин, тиклид,трентал никотиновая кислота,компламин, реополиглюкин Установка кава-фильтра. Соседние файлы в папке СЕРДЦЕ
Виндовс 7 64 бита 2017 скачать торрент
Накачать пресс за 20 дней
Действующая система природоохранных норм и нормативов