Клинический диагноз: косая паховая грыжа слева - история болезни
История болезни - Вправимая косая паховая грыжа - файл n1.doc
Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа
Slideshare uses cookies to improve functionality and performance, and to provide you with relevant advertising. If you continue browsing the site, you agree to the use of cookies on this website. See our User Agreement and Privacy Policy. See our Privacy Policy and User Agreement for details. Published on Apr 7, Clipping is a handy way to collect and organize the most important slides from a presentation. You can keep your great finds in clipboards organized around topics. SlideShare Explore Search You. Выписки из история болезни: Show related SlideShares at end. Full Name Comment goes here. Are you sure you want to Yes No. Be the first to like this. Embeds 0 No embeds. No notes for slide. Г Преподаватель Гришина А. Михайловский Игорь Анатольевич 2. Уфа, Орджоникидзевский р-н, ул. ЖАЛОБЫ Пациент поступил с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, дискомфорт при физической нагрузке, , причиняющая ноющие и постоянные боли в правой паховой области, иррадиирующие, в правую область мошонки, а также чувство неудобства при ходьбе. Больной отмечает, что появившееся образование исчезает при надавливании, горизонтальном положении тела с последующим появлением в вертикальном положении и натуживании. В последние 3 месяца боли усилились и в следствии чего больной обратился в поликлинику. Постепенно грыжа стала беспокоить больного, стали возникать ноющие боли в правой паховой области. Госпитализирован в отделение абдоминальной хирургии. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ anamnesis vitae Рос и развивался соответственно возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные. Туберкулез, венерологические заболевания, сахарный диабет, вирусный гепатит отрицает. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Дыхание через нос не затруднено. Деформаций и припухлостей в области гортани не выявлено. Ширина межреберных промежутков умеренная. Лопатки и ключицы не выступают. Передне-задний размеров меньше бокового. Окружность грудной клетки 92 см. Вспомогательная мускулатура не участвует. Частота дыхательных движений в минуту. Вдох и выдох бесшумные, не затруднены. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках. Наблюдается выпячивание в области прикрепления хрящей II ребер к грудине. На других участках деформаций грудной клетки не обнаружено. Перкуссия легких Сравнительная перкуссия: Верхняя граница легких Справа Слева Высота стояния верхушек спереди 3 см. Область сердца без деформаций. Патологической пульсации в области крупныхсосудов не выявляется. При пальпации области сердца верхушечный толчок определяется в 5-м межреберье, на1,5 см кнутри от среднеключичной линии, ширина — 2 см, умеренной силы, резистентный, низкий, положительный. Сердечный толчок пальпаторно не определяется. Перкуссия сердца Границы относительной сердечной тупости: Границы абсолютной сердечной тупости: Конфигурация сердца нормальная, талия сохранена. При аускультации сердца тоны сердца средней громкости, ритмичные. Соотношение тонов на верхушке и основании сохранено. Нарушение ритма аускультативно не определяется. Акценты, расщепления тонов отсутствуют, шумы не выслушиваются. Осмотр Осмотр шеи без изменений, осмотр в области сердца без изменений видимых выпячиваний и пульсаций нет Пальпация Верхушечный толчок: Перкуссия Границы относительной сердечной тупости: Границы абсолютной сердечной тупости Правая - левый край грудины Левая - на 2 см кнутри от левой срединноключичной линии Верхняя - на уровне IV ребра Аускультация Тоны: Ритм сердечных сокращений ритмичный. Число сердечных сокращений Первый и второй тоны слегка приглушены расщепления не выявляются Шум трения перикарда не выслушивается Исследование сосудов При аускультации сонных артерий, брюшной аорты, бедренных артерий шумы не выявлены. Пульс на лучевых артериях — аритмичен, малой величины, 85 ударов в минуту. Язык розовый, налета нет, сосочки сглажены. Десны, мягкое и твердое небо розовые, без налета. Высыпаний, трещин и изъязвлений нет. Слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, язвочек не отмечается. Слизистая глотки не гиперемирована, небные миндалины не выступают из-за небных дужек, гиперемий в области миндалин нет. Живот округлый, симметричный, не участвует в акте дыхания. Стул — отсутствует в связи с отсутствием питания после операции. Печень не выступает за край правой реберной дуги, безболезненная. Размеры печени по Курлову: Выпячивания, деформации в области печени не выявляются. При осмотре области селезенки выпячиваний и деформаций нет. При осмотре области почек патологические изменения не выявляются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное Эндокринная система: Подкожная жировая клетчатка развита умеренно равномерно. Кожные покровы влажные, участков гипо- гиперпигментации не выявлено. Оволосение по женскому типу. Пигментация кожи и слизистых оболочек в норме. Вторичные половые признаки развиты в полной мере. Щитовидная железа не смещена, не увеличена. Пульсации, болезненность при пальпации отсутствуют. Смещаемость при глотании обычная. Ориентируется в окружающей обстановке. Двигательного беспокойства не наблюдается. Зрачки одинаковые по размеру и форме, реагируют на свет. Устойчив при стоянии с закрытыми и открытыми глазами. Глазные щели обычной ширины. Расстройства речи не выявлены. Координация движений в норме. Анализ крови на определение группы крови и резус фактора и антител. Анализ крови на определение группы крови и резус фактора и антител: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. ЧМТ с последующей пластикой. Жалобы по основному заболеванию. Жалоб больного на наличие опухолевидного выпячиванияв правой паховой области, дискомфорт при физической нагрузке. Симптом кашлевого толка положительный. Необходимо правильно дифференцировать паховую грыжу от водянки яичка - гидроцеле. Отличие водянки оболочек яичка от паховой грыжи заключается в том, что водянка имеет округлую,а не продолговатую форму, плотноэластическую консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатка. Большая водянка яичка, достигая наружного отверстия пахового канала четко от него может быть отделена при пальпации. При паховой грыже пальпируемое в мошонке образованиеимеет "ножку", уходящую в паховый канал, т. Перкуторный звук над водянкой тупой, над грыжей тимпанический. В дальнейшем выпячивание стало появляться не только при каждом кашле, но и при поднятии тяжестей и выполнении различных видов деятельности. Постепенно грыжа стала беспокоить больного, стали возникать ноющие боли в паховой области. В их происхождении имеют значение - местные факторы: При приобретенных грыжах внутренние органы выходят на уровне грыжевых ворот и проникают далее по ходу сосудистого пучка или Под влиянием повышенного внутрибрюшного давления внутренние органы раздвигают впереди себя слои брюшной стенки. Грыжевой мешок формируется посредством растяжения и прогрессирующего выпячивания париетальной брюшины. Наличие у больного правосторонней косой вправимой паховой грыжи является показанием к оперативному лечению: Предоперационный эпикриз Больной Михайловский И. В правой паховой области опухолевидное выпячивание размерами 6,0 х 5,0 мягкоэластичной консистенции, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. Кожа над выпячиванием не изменена. Учитывая наличие грыжевого выпячивания в правой паховой области, с целью профилактики осложнений показано оперативное лечение. Планируется операция, паховое грыжесечение, протезирующая пластика полипропиленовой сеткой под специальной анестезией. Противопоказаний к операции нет. Больной на операцию согласен. Правосторонняя косая паховая вправляемая грыжа Операция: Грыжесечение справа с пластикой задней стенки пахового канала по Лихтенштейну, полипропиленовой сеткой. Под общим интубационным наркозом произведен косой кожный разрез паховой области до 6 см. Произвели рассечение подкожно- жировой клетчатки,фасций мышц живота. Апоневроз наружной косой мышцы живота и наружное паховое кольцо рассечены по ходу волокон. Из образования семенного канатика выделен грыжевой мешок до 5 см длинной. По медиальной стенке грыжевого мешка скользит мочевой пузырь. Грыжевой мешок выделен из образования семенного Произведено ушивание поперечной фасции живота с формированием внутреннего пахового кольца отдельными узловыми капроновыми швами. Выполнена пластика задней стенки пахового канала по Лихтенштейну с подшиванием проленового имплантанта сверху, и внутренней косой, поперечную мышцу латерально и снизу к паховой связке, медиально к лонному бугорку с формированием пахового кольца в латеральной части проленового имплантанта. Апоневроз наружной косой мышцы сшит "край в край" над проленовым имплантантом. Произведен тщательный гемостаз, инородных тел нет,послойное ушивание раны, наложена ассептическая наклейка. Длительность операции 55 минут. Для купирования приступов болей: Слизистые влажные розовые, язык сухой в следствии действия атропина,живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Живот не вздут, мягкий, и выраженную болезненность в области наложенного шва. Стула и диуреза не было. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Жалобы на сильные боли в области наложенного шва. Симптомов раздражения брюшины нет. Швы состоятельные, повязки чистые. Живот не вздут, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий безболезненный. Печень по краю рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Рана заживает первичным натяжением. Рана зажила первичным натяжением. В отношении выздоровления благоприятный, рецидивы могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций врача, в частности при поднятии тяжестей и ведения неправильного образа жизни,особенно после выписки из хирургического отделения. Трудовой прогноз благоприятный - выполнение работы легкой степени без поднятия особо тяжелых предметов. Дата 17 18 19 20 21 22 23 24 День пребывания в стационаре 1 2 3 4 5 6 7 8 П АД Т град. В дальнейшем проводилось медикаментозное лечение: Следовательно после проведенного лечения с положительной динамикой, больного можно выписывать 5. Основные иллюстрации обновлённых руководств по использованию новых пероральны Руководства Европейского общества кардиологов, кардиоторакальных хирургов, ас Start clipping No thanks. You just clipped your first slide! Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Now customize the name of a clipboard to store your clips. Visibility Others can see my Clipboard.
Нервная система, органы чувств, психическое состояние: Поступил для планового оперативного лечения. Перенесенные заболевание в т. Состояние удовлетворительное;t тела Образовательные работы Цены Оставить заявку. Быстрорастущая фибромиома матки больших размеров. Инфильтрирующая язвенная форма BL желудка. История болезни "рецидивирующий бронхит" у ребенка 2-х лет. Начавшийся самопроизвольный выкидыш в сроке гестации 9 недель. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.
Платка до шереметьево сколько стоит
Проводка солярис схема
Как сделать мыло без формочек
Сколько км от белебея до
Если у вас проблемы обнимите своего ребенка