Каким учреждением является женская консультация? Женская консультация является лечебно-профилактическим учреждением диспансерного типа и осуществляет свою работу по участковому принципу. Диспансеризация беременных и родильниц. Снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Медицинская помощь гинекологическим больным и их диспансеризация. Профилактика и лечение менопаузальных расстройств. Сохранение репродуктивного здоровья женщины: Участковый принцип позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом районной поликлиники, терапевтом женской консультации и другими специалистами. Это способствует своевременной постановке на учет беременных. Обязательный ежегодный анализ показателей деятельности участкового гинеколога позволяет ему владеть информацией о социально-экономическом, экологическом состоянии зоны проживания, особенностях работы и вредностях на промышленных предприятиях, что дает возможность рационально планировать профилактические мероприятия. Каковы организационные принципы оказания медицинской помощи беременным в женской консультации? Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. К организационным принципам оказания медицинской помощи относятся:. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, определить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной. Установлено, что при наблюдении женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7—12 раз уровень перинатальной смертности в 2—2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в раз ниже, чем при посещении врача при сроке беременности более 28 недель. Таким образом, санитарно-просветительная работа в сочетании с квалифицированным врачебным наблюдением - основной резерв для увеличения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременности. При взятии беременной на учет независимо от срока беременности врач женской консультации обязан ознакомиться с амбулаторной каргой или выпиской из нее женщины из поликлинической сети для выявления факторов риска развития перинатальных осложнений. Своевременное в течение 12—14 дней обследование. Эффективность раннего взятия беременной на учет будет полностью нивелирована, если в минимальные сроки не обследовать беременную по полной программе. В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень риска, а также вырабатывают план ведения беременности. Определение риска возникновения и развития перинатальной, акушерской и "экстрагенитальной патологии. Дородовой и послеродовой патронаж. Дородовой патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды: Послеродовой патронаж заключается в том, что в течение первых 3 суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации -врач после патологических родов или акушерка после нормальных родов. Для обеспечения своевременного послеродового патронажа женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами. Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации. Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных. Наблюдение беременных должно осуществляться в следующие сроки: При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации. Профилактика гнойно-септических осложнений, включающая обязательную стоматологическую, урологическую и ЛОР-санацию. При втором осмотре беременной терапевт выявляет болезни внутренних органов, обусловленные беременностью или возникшие самостоятельно, определяет необходимость госпитализации беременной по поводу заболеваний внутренних органов, а также решает совместно с акушером-гинекологом вопрос о выборе учреждения специализированного или обычного для лечения и родоразрешения при наличии у беременной экстрагенитального заболевания. В первую половину беременности обязательно производятся анализы крови и мочи, определяются группа крови и резус-принадлежность, реакция Вассермана, маркеры гепатитов В HBsAg , С HCV , ВИЧ. При наличии отрицательной резус-принадлежности крови осуществляется повторное исследование для выявления антител раза и более при их обнаружении , При каждом посещении женской консультации определяют массу тела беременной, высоту стояния дна матки и окружность живота, измеряют артериальное давление; анализы мочи и крови периодически повторяют. Дополнительные, у женщин с отягощенным акушерским анамнезом мертворождение, невынашивание и экстрагенитальными заболеваниями следует определить содержание гемолизинов в крови беременной, установить группу и резус-принадлежность крови мужа, особенно при определении резус-отрицательного типа крови у беременной или группы крови O 1 , провести исследования на наличие возбудителей урогенитальной инфекции, определение экскреции гормонов, показателей иммунорезистентности, а также все необходимые исследования для суждения о наличии и характере течения экстрагенитальных заболеваний. Особенно тщательно необходимо проводить медико-генетическое консультирование беременных с отягощенным акушерским, семейным и гинекологическим анамнезом. В течение беременности следует измерять рост и массу тела женщины. Определение антропометрических показателей является необходимым условием для диагностики ожирения, контроля увеличения массы тела беременной. Очевидно, что чем раньше женщина посетит консультацию, тем более достоверные данные получит врач. При установлении повышенного артериального давления в ранние сроки беременности необходимо обследование для исключения или подтверждения гипертонической болезни. В поздние сроки беременности дифференциальная диагностика гипертонической болезни и гестоза усложнена. Осмотр беременной включает оценку ее телосложения, степени развития подкожной основы, определение видимых отеков, состояния кожных покровов и слизистых оболочек, молочных желез. Наружное и внутреннее акушерское исследование включает измерение таза, определение состояния половых органов и, начиная с 20 недель беременности, измерение, пальпацию и аускультацию живота. При первом влагалищном исследовании, помимо определения величины матки, необходимо установить наличие экзостозов в малом тазу, аномалий развития половых органов, состояние тканей. Пальпация живота позволяет определить состояние передней брюшной стенки и эластичность мышц. После увеличения размеров матки, когда становится возможной наружная ее пальпация недель , можно определить тонус матки, а затем, по мере прогрессирования беременности, — членорасположение плода, его положение, позицию и вид. Пальпацию проводят, используя 4 классических акушерских приема по Леопольду. Аускультацию тонов сердца плода осуществляют с 20 недель беременности. Сердцебиение плода определяется акушерским стетоскопом в виде ритмичных двойных ударов с постоянной частотой в минуту, а также с помощью аппаратов УЗИ и допплерометрии, что существенно повышает точность исследования. Следует указать, что даже четкое определение ухом ритмичных шумов до недель беременности не свидетельствует о наличии сердечных тонов, поэтому фиксировать в карте наблюдения сердцебиения плода до указанного срока нецелесообразно. При нормальном течении беременности женщина посещает консультацию 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза - во вторую и после 32 недель - раза в месяц. В среднем беременная должна посетить консультацию раз. При наличии у нее экстрагенитальных заболеваний, осложнений в течение беременности требуется более частое посещение врача женской консультации. Во многих странах количество посещений существенно меньше Во время каждого посещения консультации врач дает беременной необходимые рекомендации по личной гигиене, режиму труда, отдыха, питанию, подбирает соответствующий комплекс физических упражнений. Разработанная и внедренная отечественными учеными И. Во время бесед в том числе индивидуальных с беременными, начиная с 33—35 недель беременности, рассматриваются вопросы физиологии родового акта, правильного поведения в родах, способы снятия болевых ощущений во время схваток. На занятиях беременным дают рекомендации по режиму дня и питания, предлагают специальные комплексы физических упражнений, способствующие достижению необходимого уровня психофизической активности организма. Правильно проведенная физиопсихопрофилактическая подготовка устраняет страх перед предстоящими родами, способна значительно уменьшить болевые ощущения во время схваток, обеспечить адекватное поведение роженицы. Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной выдается обменно-уведомительная карта беременной и родильницы, в которую заносят основные данные о со- стоянии здоровья женщины и которую она передает врачу при поступлении в родильный дом. В консультации особое внимание должно уделяться беременным, отнесенным к группам высокого риска развития перинатальной, акушерской и экстрагенитальной патологии. При наличии обострений экстрагенитальных заболеваний у беременных или осложнений беременности акушер-гинеколог и терапевт женской консультации обязаны назначить соответствующее лечение в амбулаторных условиях или госпитализировать женщину в стационар. Беременные, страдающие туберкулезом, диабетом, сердечно-сосудистыми и венерическими заболеваниями, невынашиванием беременности, инфекционными заболеваниями, кроме того, находятся под наблюдением врачей-специалистов и для родоразрешения направляются, как правило, в специализированные родильные дома или отделения соответствующих больниц. В послеродовом периоде женщины нуждаются в обязательном медицинском наблюдении, поскольку после родов у них могут возникнуть послеродовые заболевания. Родильница должна посетить акушера-гинеколога или акушерку на фельдшерском пункте через недели после родов и повторно при нормально протекающем послеродовом периоде через недель, то есть перед концом послеродового отпуска. Об этом беременную предупреждают еще до родов. Женщину следует осмотреть, провести в случае необходимости лечение, осуществить индивидуальный подбор метода контрацепции. Родильницы, не посетившие врача после родов, подлежат патронажу на дому. Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Беременные, состоящие на учете в женской консультации, могут быть отнесены к следующим группам риска:. На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении перинатальной смертности О. Николаева определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те факторы, которые приводили к более высокому уровню перинатальной смертности по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: Общее число пренатальных факторов составило Интранаталъиые факторы также были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:. Для количественной оценки факторов применена балльная система, дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов. Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными, считая, что незачем увеличивать группу риска. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности. В 32 и 38 недель беременности проводят балльный скрипит, поскольку в эти сроки появляются новые факторы риска. После повторного определения степени риска уточняют план ведения беременности. С 36 недель беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривают заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов. Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют по графикам обл- и горздравотделов для профилактического лечения в определенные акушерские стационары. Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатываться совместно с заведующим акушерским отделением. Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, - последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из группы среднего или высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной. Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. A 13 Принципы рефлекторной теории детерминизм, анализ и синтез, единство структуры и функции. API интерфейс SVFE для работы внешних систем I. ОБЗОР РАБОТЫ ЗА ГОД I. Основные цели, задачи и принципы деятельности ПАРТИИ, ЕЁ права и обязанности I. Методические указания по выполнению курсовой работы. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность II. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Каковы основные функции и задачи женской консультации? Основными функциями и задачами женской консультации являются следующие: Профилактика онкологических заболеваний и болезней молочных желез. Социально-правовая помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным. В чем заключаются преимущества участкового принципа обслуживания? К организационным принципам оказания медицинской помощи относятся: Организация и принципы работы женской консультации.
Женская консультация — лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, обеспечивающее амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь, с использованием современных медицинских технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья на основе принятых стандартов. Работа женской консультации строится по участковому принципу. Размер 1-го акушерско-гинекологического участка составляет примерно 2 терапевтических участка, следовательно у одного акушера-гинеколога под наблюдением находится ,5 тыс. Основная задача - охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи вне-, в период беременности и в послеродовом периоде, услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний. Обеспечение консультативных услуг по планированию семьи, профилактике абортов, заболеваний передаваемых половым путем, в т. ВИЧ-инфекции, внедрение современных методов контрацепции. Проведение гигиенического воспитания и обучения населения, формирование здорового образа жизни. Женская консультация в зависимости от численности обслуживаемого населения может иметь следующие структурные подразделения:. В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования и лечения гинекологических больных; проведения им малых гинекологических операций и манипуляций. В работе врачу помогает акушерка. Она составляет список проживающих на акушерском участке женщин старше 15 лет, готовит инструменты, медицинскую документацию, проводит взвешивание беременных и измеряет артериальное давление, выдает направления на анализы и консультации, производит лечебные процедуры, по назначению врача, средним медицинским персоналом могут осуществляться на дому лечебные процедуры, а также манипуляции диагностического характера. Своевременное раннее — до 3-х месяцев взятие беременной под наблюдение женской консультации. Женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности, что позволяет уменьшить число ошибок в определении сроков родов, своевременно назначить лечение и госпитализировать в случае необходимости. Поздняя после 28 недель беременности постановка женщин на учет может неблагоприятно сказаться на течении родов и здоровье ребенка. Систематическое наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, обследование, определение группы риска, лечение соматических заболеваний. При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности и при желании сохранить ее врач проводит следующие мероприятия:. После проведенного обследования женщина должна посетить консультацию со всеми анализами и заключениями врачей через 7—10 дней после первого обращения. Всего за время беременности женщина должна посетить консультацию примерно 15 раз: Кроме того, каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом 2 раза — при первой явке и в 32 недели беременности , стоматологом, оториноларингологом. Производится по назначению врача, для этого отбираются карты не явившихся в назначенный срок женщин. В случае необходимости, врач акушер-гинеколог женской консультации выдает беременным справки о переводе на легкую и безвредную работу ф. Учащимся для освобождения от занятий выдаются справки. При сроке беременности до 20 недель и наличии экстрагенитальных заболеваний женщины могут быть госпитализированы в профильные терапевтические стационары. Во всех других случаях дородовая госпитализация осуществляется, как правило, в отделение патологии беременных родильного дома. Физическая подготовка проводится групповым методом. В консультации женщины осваивают специальный комплекс упражнений, который рекомендуется выполнять дома в течение определенного времени. Групповые занятия не более 8—10 человек в группе по психопрофилактической подготовке к родам целесообразно начинать с 32—34 недель беременности. Подготовка беременных к родам проводится врачом участка, одним из врачей консультации, специально подготовленной акушеркой. Каждая женщина должна осматриваться акушером-гинекологом 1 раз в год с применением цитологического и кольпоскопического методов обследования. Лечение гинекологических больных осуществляется, в основном, в женской консультации, но может быть организовано и на дому по назначению врача. В амбулаторных условиях могут проводиться отдельные малые гинекологические операции и манипуляции, например в условиях дневного стационара. При назначении на стационарное лечение, выдается направление на госпитализацию, в карте амбулаторного больного делается запись о направлении и фактической госпитализации. После выписки больной из стационара в женской консультации может осуществляться долечивание. Сведения стационара переносятся в карту амбулаторного больного, выписка остается у женщины. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности при гинекологических заболеваниях осуществляется на общих основаниях. Диспансеризация прекращается после выздоровления больной или в связи с выездом ее из района деятельности консультации. В соответствии с действующим законодательством каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — женщины при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Направление на операцию искусственного прерывания беременности дает участковый акушер-гинеколог, однако, такое право предоставлено и семейному врачу, а в сельской местности акушер-гинеколог районной или участковой больницы. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебное учреждение с указанием срока беременности, результаты обследования, заключение комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским диагноз или социальным показаниям. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законном порядке недееспособными, дают их законные представители. В обсервационное отделение женщины поступают, как через приемно-смотровой блок акушерских отделений, так и из физиологического акушерского отделения. Пациентки размещаются в палаты по нозологическим формам заболеваний, беременные - отдельно от родильниц. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие. Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:. В обсервационное отделение помещают: Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии беременных при показаниях транспортируют на каталке. В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы. В конце первого периода родов женщина переводится в родовую палату родильный зал. При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родильный зал работает в течение 1—2 суток, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родильного зала прием родов проводят поочередно на различных рахмановских кроватях. Два раза в неделю проводят генеральную уборку родильного зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка. После рождения ребенка акушерка показывает ребенка матери, обращая внимание на его пол и наличие врожденных аномалий развития если таковые имеются , затем ему проводят:. К рукам ребенка привязываются браслетки, а после пеленания поверх одеяла — медальон. При нормальном течении послеродового периода, спустя 2 часа после родов женщина переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовое отделение. При заполнении палат послеродового отделения соблюдается строгая цикличность одна палата заполняется роженицами не более трех суток. Цикличности заполнения материнских палат соответствует цикличность заполнения палат новорожденных, что позволяет здоровых детей выписывать с матерями в одно и то же время. При появлении у рожениц или новорожденных тех или иных признаков заболеваний их переводят во второе акушерское обсервационное отделение или в другое специализированное учреждение. Для больных детей в обсервационном отделении выделяется изолятор на 1—3 койки. Дети, подлежащие усыновлению, могут помещаться в отдельный изолятор. Для соблюдения цикличности детские палаты должны соответствовать материнским. В одной палате могут располагаться дети с разницей в сроке рождения до 3 суток. Врачи-педиатры отделения новорожденных проводят ежедневный осмотр детей. В выходные и праздничные дни обход обеспечивается за счет скользящего графика работы. По окончании осмотра новорожденных педиатр акушер-гинеколог сообщает матерям о состоянии детей и проводит с ними санитарно-просветительную работу. Последнее изменение этой страницы: Все права принадлежать их авторам. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления. Организация работы женской консультации.
https://gist.github.com/d89a9ef7cdc2e1fb1759787f0bc69288
https://gist.github.com/04190e8ab28a05011c862783d695cdb1
https://gist.github.com/2ca287b28b56f5777f41f93a1cf14d9f