Радиойодтерапия щитовидной железы
Радиоактивный йод – эффективное лечение щитовидки
Лечение радиоактивным йодом
Отделение кардиологии и кардиохирургии. Лечение псориаза на Мертвом море. Тип лечения определяется с учетом вида онкологии и этапа болезни. Лучевая терапия нацелена на клетки щитовидной железы. Главным образом ее назначают при папиллярном или фолликулярном раке:. Данный вид лечения не применяется при медуллярном или анапластическом раке щитовидной железы. Йод — это минеральное вещество, которое содержится во многих пищевых продуктах и легко поглощается клетками щитовидки. Человеческий организм применяет его для синтеза тиреоидных гормонов. Уменьшение количества йода повышает содержание тиреотропного гормона ТТГ , который стимулирует ткани щитовидной железы, включая злокачественные клетки поглощать радиоактивный йод. Иными словами, уменьшение уровня йода в организме увеличит способность данных клеток к поглощению и разрушению. Радиоактивное вещество, которое используется в процессе терапии, называется йод В основном его принимают в виде капсул, но могут вводить внутривенно или употреблять как лекарственный раствор. Клетки щитовидной железы поглощают йод, получая очень высокую дозу радиации. Это способствует устранению любых оставшихся патологических сегментов. Процесс терапии обычно длится на протяжении недель или более после операции. В основном лечение проводится в рамках клиники, иногда есть возможность в амбулаторных условиях, зависит от дозы радиации. Когда после проведенного лечения тесты показывают наличие злокачественных сегментов, терапию могут повторить. Диагностику обычно выполняют спустя дней после лечения. Помимо этого, могут проверить уровень тиреоглобулина в крови, опухолевого маркера, повышение количества которого указывает на рецидив. Как правило, после хирургического вмешательства, в ходе которого была удалена железа, проводится гормонозаместительная терапия. При приеме гормонов Т3 и Т4 , врач предложит прекратить его на две - четыре недели до начала лечения радиоактивным йодом. Больной будет ощущать себя очень уставшим, но в противном случае терапия будет неэффективной. Другим вариантом является применение рекомбинантного ТТГ. Этот искусственный препарат, похожий на ТТГ, вырабатываемый организмом. ТТГ представляет собой тиреотропный гормон, который синтезируется в гипофизе и координирует деятельность щитовидной железы. Кроме того, он способствует росту ее клеток, в том числе опухолевых. Однако здоровые клетки поглощают йод в большем количестве, чем злокачественные. Но высокое содержание ТТГ повышает способность раковых клеток. Одной из методик, с помощью которой достигают этого, является применение рекомбинантного ТТГ. Лечение с его помощью позволяет продолжить прием гормональных таблеток и избежать симптомов, которые развиваются при отмене данных препаратов. Тиреотропин Альфа вводят в организм с помощью инъекций, внутримышечно, с интервалом в 24 часа. Данное лекарственное средство имеет очень мало побочных эффектов. К потенциальным нежелательным последствиям относят тошноту, рвоту, головные боли и усталость. Лечение с помощью Thyrogen возможно только по назначению врача. Пациенту за недели до начала лечения могут рекомендовать перейти на рацион с низким содержанием йода. Это связано с тем, что высокий уровень данного микроэлемента в организме сделает лечение менее эффективным. Список продуктов, которые стоит исключить из рациона в данное время:. Также придется сократить количество молочных продуктов в рационе, поскольку они содержат некоторое количество йода. Это молоко и молочные продукты, такие как молочный шоколад и сыр. Допускаются к употреблению темный шоколад и какао. Пациенту необходимо будет придерживаться определенных мер безопасности во время лечения радиоактивным йодом рака щитовидной железы. Заранее персонал больницы даст подробные инструкции. Больной может задать любые вопросы, которые его интересуют. Примерно на протяжении 3-х дней человеку, получившему лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, необходимо:. Большая часть радиации уходит из организма за несколько дней. Только следы остаются еще примерно три недели. Отрицательные эффекты терапии будут обусловлены объемом оставшейся ткани щитовидной железы или злокачественных клеток, их локализацией и суммарной дозой облучения. Данная терапия делает пациента радиоактивным на протяжении дней. За это время организм очищается через потоотделение, слюноотделение, выведение мочи и каловых масс, потери крови при месячных у женщин. Больной будет пребывать в больнице, пока радиоактивность не снизится до безопасного уровня. Среди нежелательных последствий отмечают тошноту, усталость, одышку, боли в горле. Если данные симптомы возникают, врач может дать предписания на определенные лекарства. Супрессия представляет собой состояние, когда снижается количество одного или нескольких видов клеток крови:. Причиной данного побочного эффекта является воздействие радиации на костный мозг. Это происходит только при высоких дозах йода — Снижение количества клеток крови редко бывает серьезной проблемой при данном диагнозе. Как только излучение уходит, состояние нормализуется. Репродуктивные органы могут быть затронуты лечением радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, особенно, когда применяются высокие дозы или терапия повторяется. Это системное лечение, что означает циркулирование препарата по всему организму, прежде чем он осядет в тканях щитовидной железы. Яичники и яички могут подвергаться воздействию излучения, что приведет к проблемам с зачатием. У мужчин иногда наблюдается снижение количества сперматозоидов, их подвижности или развитие бесплодия. Эти нарушения, как правило, постепенно проходят, редко становятся постоянной проблемой. У женщин йод может воздействовать на работу яичников, что приведет нерегулярным менструациям или к их временному прекращению. Симптомы могут длиться на протяжении месяцев после проведенного лечения. В редких случаях приобретают постоянный характер. В процессе лечения радиоактивным йодом рака щитовидной железы и на протяжении месяцев после него нельзя допускать беременности. Поэтому важно сообщить врачу, что беременность уже есть или предполагается. Он предоставить более подробную информацию по этому вопросу. Если женщина кормит грудью, кормление необходимо будет прервать, по крайней мере, на 4 недели, прежде чем начнется лечение радиоактивным йодом рака щитовидной железы. Этот вид облучения используется менее часто, по сравнению с внутренней лучевой терапией. Показанием является анапластический рак и иногда медуллярный, поскольку они не отвечают на терапию радиоактивным йодом. Внешняя радиотерапия безопасна при процессе взаимодействия с другими людьми, включая детей, в процессе периода лечения. Внешняя лучевая терапия иногда используется для лечения папиллярного или фолликулярного рака, если опухолевое образование трудно удалить с помощью оперативного вмешательства. Ее могут проводить до или после терапии радиоактивным йодом рака щитовидной железы. Процедура выполняется в отделении лучевой терапии. Курс дается на протяжении пяти рабочих дней с отдыхом в выходные. Продолжительность обусловлена типом и размером опухоли. Врач заранее обсуждает с пациентом все подробности данного лечения. Для достижения максимальной эффективности лучевая терапия должна быть тщательно спланирована, чтобы излучение было направлено четко на опухоль, а также необходимо свести к минимуму повреждение здоровых тканей, окружающих ее. Процессом планирования занимается клинических онколог, для этого требуется несколько посещений. В ходе первого визита производится сканирование области, которая будет подвергаться лучевой обработке, с помощью КТ. Рентгенологи производят специальные измерения. Длительность посещения составит минут. Иногда требуется проведение МРТ. В процессе подготовки для пациента создают прозрачную пластиковую маску, которая обеспечивает максимальную неподвижность. Сам процесс лечения будет занимать лишь несколько минут. Возможные отрицательные явления облучения зоны щитовидной железы могут включать:. Степень их проявления зависит от дозы и продолжительности лечения. Предварительно пациент получает информацию о любых возможных побочных действиях. Если наблюдается першение в горле, болевые ощущения при употреблении обычной пищи, можно заменить блюда питательными напитками. Рентгенолог даст рекомендации по уходу за кожей, особенно если наблюдаются болевые ощущения. Врач должен знать, если они продолжаются дольше. Внешнее облучение при раке щитовидной железы не оказывает влияние на способность к зачатию, однако после терапии необходимо будет подождать как минимум год, прежде чем планировать беременность. В ходе будущей беременности женщинам необходимо будет тщательно контролировать уровни гормонов. В процессе облучения пациент будет ощущать сильную усталость. Важно прислушиваться к собственному организму и выделять дополнительное время для отдыха. Усталость может быть проблемой в течение нескольких месяцев после лечения. Для связи с медицинским консультантом заполните форму:. Please click here if you are not redirected within a few seconds. Tzrifin, ,Израиль info asafharofe. Больница Асаф Ха Рофэ Отзывы о лечении Новости Врачи Контакты. Лечение радиоактивным йодом рака щитовидной железы в Асаф ха-Рофэ. Отделения больницы Toggle navigation. Отделение гематологии Гипербарическая камера Отделение ортопедии Отделение педиатрии Отделение диагностики Отделение кардиологии и кардиохирургии Отделение пластической хирургии Лечение псориаза на Мертвом море Лечение радиоактивным йодом Отделение онкологии Карциноид Лучевая терапия Мезотелиома Опухоль мозга Рак влагалища Рак гортани Рак желудка Рак желчного пузыря Рак кишечника Рак кожи Рак костей Рак легких Рак матки Рак молочной железы Рак мочевого пузыря Рак носоглотки Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак полости рта Рак почки Рак простаты Рак слюнных желез Рак спинного мозга Рак шейки матки Рак щитовидной железы Лечение рака щитовидной железы Операции при раке щитовидной железы Радиоактивный йод при раке щитовидной железы. Европейское качество медицинских услуг! Мы заботимся о самом ценном! Выбери главное - здоровье! Профессионализм, применение современных технологий обеспечат наилучший результат лечения с минимальными побочными действиями. Узнать цены на лечение. Дать свою оценку могут только пациенты,проходившие лечение в клинике Asaf HaRofeh и лица ,сопровождавшие их во время лечения. Для связи с медицинским консультантом заполните форму: Заявка на лечение Задать вопрос врачу Заказать бесплатный звонок Стоимость лечения Ваше имя Ваш телефон Ваш email. Ваше имя Ваш телефон Ваш email.
Лечение радиоактивным йодом иногда является единственным шансом на спасение человека, страдающего одной из форм папиллярной или фолликулярной дифференцированного рака щитовидной железы. Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной. Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье. В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод в медицинской литературе он может именоваться йодом, радиойодом, I — один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода, имеющегося практически в каждой аптечке. Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование — гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода. Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа. Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования. Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы. Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии. Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:. Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы. В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции. Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба. Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом. Применение йода по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы имеет целый ряд преимуществ:. В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов: Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы. Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента страдающего, например, базедовой болезнью он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее. Если врач считает, что целесообразнее провести операцию тиреоидэктомии, необходимо прислушаться к его мнению. Первым шагом в подготовке пациента к проведению радиойодтерапии является соблюдение низкойодной диеты, направленной на всемерное снижение содержания йода в организме больного, чтобы воздействие радиоактивного препарата принесло более ощутимый эффект. Назначение диеты с низким содержанием йода требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому рекомендации лечащего врача в каждом конкретном случае имеют определяющее значение. Низкойодная диета не означает, что больной должен отказаться от соли. Следует лишь использовать нейодированный продукт и ограничить его количество восемью граммами в сутки. Диета называется низкойодной потому, что употребление продуктов с низким менее 5 мкг на порцию содержанием йода все же разрешается. Пациенты, которым предстоит радиойодтерапия, должны полностью отказаться от употребления: Этот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия. Доказано, что по сравнению с дистанционным лучевым облучением при сопоставимой дозировке воздействия радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим. Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям. Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера лишенную запаха и вкуса , внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим не менее мл количеством воды. Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме как правило, в пробирке. После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять. Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков. После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах. Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду. После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила: К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители особенно маленькие дети и беременные женщины не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц. Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови. Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, обязаны:. Несколько лет назад я перенесла сильный стресс, после которого мне был выставлен страшный диагноз — токсический диффузный зоб, или базедова болезнь. Сердцебиение было таким, что я не могла спать. Из-за постоянно испытываемого жара я всю зиму напролет разгуливала в футболке и легкой куртке. Руки тряслись, мучала сильная одышка. Несмотря на хороший аппетит, я сильно похудела и все время чувствовала себя уставшей. И — в довершение ко всему — на шее появился зоб. Перепробовала массу лекарственных препаратов, прошла через сеансы иглоукалывания и восточного массажа. Обращалась даже к экстрасенсам. Толку не было никакого. В полном отчаянии я решилась на радиойодтерапию. Лечение прошла в варшавской клинике. На всю процедуру ушло два дня. В первый день я сдала анализы и тест на захват изотопа. Утром следующего дня была проведена процедура сцинтиграфии. Суммировав результаты исследований, врач назначил мне дозу радиойода, равную 25 мКи. Сеанс радиотерапии прошел очень быстро: Меня попросили отхлебнуть воды из одноразового стаканчика и высунуть язык. После того как капсула оказалась у меня на языке руками я ничего не трогала , мне снова дали воды. Пожав мне руку и пожелав здоровья, доктор выпустил меня из кабинета. Никаких особых ощущений я не испытала. На следующее утро немного побаливало горло. Через пару часов это прошло. На следующий день немного снизился аппетит. Дней через десять почувствовала первые признаки улучшения самочувствия. Замедлился пульс, стали прибывать силы, зоб начал уменьшаться просто на глазах. Через восемь недель после радиойодтерапии шея снова стала тонкой и красивой. Нормализация анализов произошла через шесть недель. Со стороны щитовидной железы сейчас никаких проблем, чувствую себя совершенно здоровым человеком. Ознакомившись с пакетом медицинских документов на их рассмотрение уходит два-три дня , ведущие специалисты лечебного учреждения принимают решение о целесообразности оформления квоты. Как показывает практика, шансы на получение квоты к концу года чрезвычайно малы, поэтому не стоит планировать лечение на этот период. Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты. Стоимость радиойодтерапии определяется, исходя из уровня лечебного учреждения, квалификации работающих в нем специалистов и дозировки радиоактивного йода. Так, например, стоимость лечения в обнинском радиологическом центре выглядит следующим образом: Разумеется, все приведенные расценки приблизительны. Уточнять информацию о стоимости лечения необходимо в разговоре с ответственными сотрудниками медицинского учреждения. Не подписываться Все Ответы на мои комментарии Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментариев. О проекте Редакция Рекламодателям Контакты. Разделы медицины Болезни неврологии Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Вегето-сосудистая дистония Внутричерепное давление Головокружение Инсульт Инфекционные заболевания Ишемия Киста Мигрень — головная боль Нарушение двигательных функций Нарушение речи Нарушения чувствительности Невралгия Склероз Сосудистые заболевания мозга Черепно-мозговые травмы Энцефалопатия Эпилепсия Кардиология Кардиотерапия Аритмии Гипертония Кардиомиопатии Нейроциркуляторная дистония Приобретенные пороки Воспалительные заболевания Травмы сердца Ишемические болезни сердца Инфаркт миокарда Кардиосклероз Стенокардия Осложнения после инфаркта Тромбоз Эмболия Сосудистая кардиология Васкулиты Заболевание вен Заболевания аорты Заболевания периферических артерий Малый круг кровообращения Сердечно-сосудистая хирургия Атеросклероз Врожденные пороки Сердечная недостаточность Малые аномалии развития Системные заболевания соединительной ткани Симптоматика Лекарства Методы диагностики Онкология Общие сведения Локализация опухолей Голова и шея Кожный покров Кости и мягкие ткани Кровь и лимфа Легочная система Грудные железы Мочевыводящая система Пищеварительная система Репродуктивная система Сердечная система Спинной и головной мозг Эндокринные железы Диагностика Лечение Препараты Осложнения Оториноларинтология Общие сведения Заболевания Болезни горла Ангина Абсцессы Инфекции Ларингит Тонзиллит Фарингит Болезни уха Отит Травмы Тугоухость Диагностика Симптомы Лечение Хирургическое вмешательство Физиотерапия Народная медицина Слуховые аппараты Лекарства Наркология Алкоголизм Совместимость алкоголя с медицинскими препаратами Наркомания Табакокурение Токсикомания Лекарства Дерматология Заболевания Аллергии Экзантема Аутоимунные Волчанка Псориаз Склеродермия Буллезные Пемфигоид Пузырчатка Воспалительные Акне и угри Ожоги Опрелости Эритродермия Дерматиты Вирусные и бактериальные поражения Герпес Косметологические проблемы Кожные паразиты Педикулез Чесотка Кератодермия Лишай Микозы Себорея Пигментация Пиодермия Гидраденит Импетиго Карбункул Панариций Фурункулез Отморожение Некроз тканей Наследственные Ихтиоз Экзема Лекарственные средства Лечение кожных проблем Народные методы Способы и методы Симптомы болезней Способы диагностики Нефрология Общие сведения Заболевания Аномалии развития Нефриты Нефропатии Нефролитиаз Почечная недостаточность Вторичные заболевания Симптомы Диагностика Лабораторные исследования Инструментальные методы Лечение Лекарственные средства Народные методы Процедуры Хирургическое вмешательство Гастроэнтерология Общие сведения Заболевания Пищевода Желудка Брюшной полости Желчного пузыря и желчевыводящих путей Кишечника Инфекции ЖКТ Диагностика Лечение Питание Народные способы Урология Заболевания Мочеточника Мочевого пузыря Простаты Уретры Мошонки Полового члена Диагностика Инструментальные методы Лабораторные методы Обследование Лекарства Предметный указатель Задать вопрос. Главная Онкология Лечение Лечение радиоактивным йодом щитовидки: Лечение радиоактивным йодом щитовидки: Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц быстрых электронов , обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0, мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы. Поскольку низкойодная диета назначается за две недели до приема капсулы с радиоактивным йодом, организм пациента доводится до состояния йодного голодания; в результате ткани, способные поглощать йод, выполняют это с максимальной активностью. Больного, принявшего препарат, отправляют в изолированную палату, оборудованную с учетом специфики лечения. Все контакты пациента с медицинским персоналом, одетым в специальный защитный костюм, ограничиваются рамками выполнения самых необходимых процедур. Стоимость радиойодтерапии в медицинском центре г. Архангельска колеблется в пределах — рублей. Лечение в радиологическом отделении московского научного центра обойдется пациенту в сумму, равную рублей. Оставить комментарий Cancel Reply Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Содержание статьи 1 Понятие о методе 2 Показания и противопоказания 3 Плюсы и минусы процедуры 4 Что лучше, операция или радиоактивный йод? Онкология Онкология Общие сведения Локализация опухолей Голова и шея Кожный покров Кости и мягкие ткани Кровь и лимфа Легочная система Пищеварительная система Грудные железы Мочевыводящая система Репродуктивная система Сердечная система Спинной и головной мозг Эндокринные железы Диагностика Осложнения Лечение Препараты. Информация по теме Особенности развития и лечения папиллярного рака щитовидной железы Как проводится сцинтиграфия паращитовидных и щитовидной железы? Аденома щитовидной железы — как проявляется новообразование и его лечение Злокачественные опухоли щитовидной железы: Последние вопросы и ответы. Запой ответил 1 день ago. Запой спрошенных 2 дня ago. Эпилепсия ответил 3 дня ago. Эпилепсия спрошенных 7 дней ago. Лечение нейропатической боли ответил 1 неделя ago. Метастазы плоскоклеточного рака кожи ответил 1 неделя ago. Фибромиома матки ответил 1 неделя ago.
Как изменить тарифный план на алтел
Скачать отчет о финансовых результатах предприятия
Фиалка ботаническое описание
Расписание маршрутки 5т рыбинск
Инструкция магнитолы пролоджи