Неоднородная структура печени
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Как структура печени влияет на работу органа
Синонимы ультразвукового исследования органов малого таза: УЗИ, Эхографическое исследование в гинекологии. Метод УЗИ широко распространён, безопасен, высокоинформативен, необременителен, экономичен, может быть использован многократно. Подозрение на наличие различной гинекологической патологии, ургентные состояния, контроль лечения, скрининговые исследования. У девственниц и при объёмных образованиях, расположенных над маткой, исследование проводят при наполненном мочевом пузыре или трансректально. При эхографии используют приборы с секторальным трансабдоминальным и влагалищным датчиками. Частота первого из них составляет 3,5—5 МГц, второго — 5—7,5 МГц. При применении трансабдоминальных датчиков исследование проводят в условиях наполненного мочевого пузыря. Перед использованием влагалищного датчика его подвергают специальной обработке, затем на его сканирующую поверхность наносят звукопроводящий гель и надевают презерватив. У женщин детородного возраста исследование предпочтительно проводить сразу после окончания менструации или за 1—3 дня до её начала. При допплерографии определяют количество зон васкуляризации, наличие или отсутствие мозаичности кровотока, а также показатели скорости кровотока: Интерпретацию эхограмм осуществляют на основании анализа внутренней структуры образования, его эхогенности, звукопроводимости и оценки контура. После завершения исследования дают заключение о структуре образования кистозное, солиднокистозное, солидное и по возможности делают заключение о его нозологической принадлежности. Допплерография имет наибольшее клиническое значение в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Эхографию в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии. Применение данного метода не только способствует выявлению различных патологических процессов органов репродуктивной системы у женщин, но и в большинстве случаев даёт возможность установить их нозологическую принадлежность. Форма и размеры матки по УЗИ, норма: Установлено, что в норме матка имеет грушевидную форму. Её длина у женщин детородного возраста составляет в среднем 5,0 см 4,5—6,7 см , толщина 3,5 см 3,0—4,0 см и ширина 5,4 см 4,6—6,4 см. В постменопаузальном периоде величина матки существенно уменьшается и через 20 лет после окончания менструаций её длина составляет в среднем 4,2 см, толщина 3,0 см и ширина 4,4 см. При вычислении толщины эндометрия Мэхо отмечены значительные изменения этого параметра в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни менструального цикла полость матки может быть расширена до 0,1—0,4 см, на 3—4й день цикла толщина эндометрия составляет 0,1—0,4 см, на 5—6й день 0,3—0,6 см, на 8—10й день 0,6—1,0 см, на 11—14й день 0,8—1,5 см, на 15—18й день 1,0—1,6 см, на 19—23й день 1,0—2,0 см и на 24—28й день 1,0—1,7 см. Следует отметить, что в норме на протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным, в 1ю фазу цикла анэхогенным и к концу 2й фазы гиперэхогенным. Размеры яичников у женщин детородного возраста составляют в среднем в длину 3,6 см 3,0—4,1 см , в ширину 2,6 см 2,0— 3,1 см , в толщину 1,9 см 1,4—2,2 см. В паренхиме яичников при трансвагинальном сканировании выявляют множественные элементы фолликулярного аппарата диаметром 0,3—0,6 см, а в середине цикла доминантный фолликул диаметром 1,8—2,4 см. После наступления овуляции в паренхиме яичника появляется жёлтое тело образование круглой формы, анэхогенной или гетерогенной структуры с толстыми стенками диаметром около 2,0 см, которое постепенно уменьшается в размерах к началу следующего цикла. После менопаузы происходит исчезновение фолликулярного аппарата и постепенное уменьшение размеров яичников. Аномалии развития матки и влагалища довольно редкая и наиболее сложная для диагностики патология. Всё это приводит к тому, что в значительном числе случаев пациенток подвергают неоправданным, в том числе и многократным, оперативным вмешательствам. В настоящее время существует довольно большое число классификаций пороков развития матки и влагалища, однако наиболее полной из них считают классификацию, предложенную В. Демидовым в г. В классификации удвоение шейки может быть заменено на продольную перегородку в случае наличия последней. При аплазии матки и влагалища синдром Рокитанского—Кюстера—Майера на сканограммах отсутствует изображение этих органов. При гипоплазии матки на сканограммах выявляют уменьшенную в размерах матку, шейка в большинстве случаев гипоплазирована, Мэхо либо в виде тонкой полоски, либо вообще не определяется. При функционирующей матке и атрезии влагалища практически всегда выявляют гематометру, которая может сочетаться с гематосальпинксом. При атрезии влагалища в нижних отделах на сканограммах определяют различной выраженности гематокольпос. При аплазии матки и наличии влагалища матку либо вообще не выявляют, либо она бывает изображена в виде одного или двух валиков, расположенных в области проксимального конца влагалища. Существует несколько вариантов недоразвития матки. При гипоплазии матка уменьшена в размерах, однако соотношение между длиной матки и шейкой остаётся таким же, как в норме, то есть 2: Наиболее точное представление о выраженности гипоплазии может быть получено при измерении объёма матки. Однако для практических целей можно ограничиться только измерением толщины матки. Это обусловлено тем, что толщина матки при гипоплазии уменьшена больше, чем другие её размеры. При степени I гипоплазии толщина матки составляет 2,9—2,5 см, при степени II 2,4—2,0 см и при степени III 1,9—1,5 см. Для инфантильной матки характерно ещё более выраженное уменьшение её размеров по сравнению с нормой. Длина тела матки равна длине плохо дифференцируемой шейки, и их соотношение составляет 1: Толщина матки при инфантилизме составляет 1,5—1,0 см. Мэхо часто бывает невыраженным. Рудиментарную матку считают крайне редкой формой её недоразвития. Толщина матки составляет менее 1,0 см. При этом большая часть матки приходится на шейку. При УЗИ матка изображена в виде тяжа без чёткой дифференциации на тело и шейку. С эмбриологических позиций однорогая матка представляет собой половину нормальной матки. Длина и толщина матки колеблются в нормальных пределах. В тоже время ширина матки при этой патологии значительно уменьшена и варьирует в пределах 3,4—4,2 см. Другой важный признак однорогой матки — это асимметрия её боковых стенок. Причём более толстая стенка расположена со стороны неразвившегося рога. Обращает на себя внимание также и значительное уменьшение ширины эндометрия в однорогой матке. Так, если при нормальной матке эндометрий имеет удлинённую форму, то при однорогой матке он овальной или круглой формы. Помогает в диагностике однорогой матки измерение толщины стенок возле её углов при продольном сканировании. Установлено, что в норме различие толщины матки в области её углов не должно быть больше, чем 0,1—0,2 см при её измерении с каждой стороны. В то же время, при однорогой матке это различие составляет 0,5—1,0 см. Причём более толстая стенка расположена на стороне порока. По мнению большинства авторов, наиболее характерный признак седловиной матки — расхождение Мэхо в области её дна при поперечном сканировании. Для диагностики седловидной матки В. Демидов предложил определять величину выбухания миометрия в области её дна. С этой целью у женщин, у которых выявляют расхождение Мэхо в области дна, при продольном сканировании измеряют расстояние от Мэхо до наружной поверхности матки возле каждого из её углов, а также максимальное расстояние между Мэхо и наружной поверхностью матки в области дна. Разность толщины мышцы, измеренной по центру и в области её углов, принимают за величину выбухания миометрия. Установлено, что если выбухание миометрия в области дна составляет 1,0—1,4 см, то это указывает на наличие седловидной матки. В то же время уменьшение этой величины до 0,9 см и менее свидетельствует о нормальном развитии матки, а её увеличение до 1,5 см и более — о двурогой матке или наличии перегородки. При наличии перегородки длина, толщина и ширина матки варьируют в нормальных пределах. Величина расхождения Мэхо при поперечном сканировании составляет 0,7—1,7 см в среднем 1,17 см. При неполной форме удвоения матки , как и при наличии перегородки, матка выглядит как единый орган. Основной отличительной особенностью неполной формы удвоения матки считают значительное увеличение её ширины в среднем до 6,5 см индивидуальные колебания — 5,8—7,7 см. Другой важный признак рассматриваемой патологии — значительно большее по сравнению с перегородкой расхождение Мэхо при поперечном сканировании в области дна: Следует отметить, что при неполной ассиметричной форме удвоения матки одна из её половин может быть меньше другой. Причём в ряде случаев это различие бывает довольно значительным. При этом гипоплазированный рог может быть как функционирующим, так и не функционирующим, соединённым или несоединённым с основным рогом. В последнем случае в гипоплазированном функционирующем роге нередко наблюдают гематометру, которая в ряде случаев может быть ошибочно принята за эндометриоз с кистозной полостью. Следует отметить, что неполная форма удвоения матки иногда сочетается с двумя шейками и продольной перегородкой во влагалище. При полной форме удвоения две полуматки расходятся под большим углом. При двурогой матке с полным симметричным её удвоением длина и толщина рогов остается практически такой же, как и при отсутствии данной патологии. В случае гипоплазии одного из рогов он может быть функционирующим незамкнутым, функционирующим замкнутым и нефункционирующим. Особую группу аномалий составляют атрезия и аплазия средних и нижних отделов репродуктивной системы. При аплазии шейки и атрезии цервикального канала выявляют гематометру и, возможно, гематосальпинкс. При атрезии влагалища на различных уровнях определяют различной выраженности гематокольпос и гематометру. Иногда возможно наличие гематосальпинкса. При атрезии девственной плевы на сканограммах в нижних отделах таза выявляют различных размеров удлинённо- овальной формы жидкостное образование. При значительных размерах гематокольпоса нередко наблюдают гематоцервикс, гематометру, а иногда и гематосальпинкс. Аномалии развития внутренних половых органов сочетаются с пороками развития почек, на что необходимо обращать отдельное внимание при проведении эхографии. Миома матки ММ — самая распространённая патология органов репродуктивной системы и встречается у каждой четвёртой женщины, достигшей 40 лет. Обращает на себя внимание слоистость образования, проявляющаяся в том, что ближний его контур более эхогенный, чем дальний. Иногда в связи с выраженным поглощением ультразвука в больших миомах дальний контур вообще не определяется. Одним из важных признаков миом считают наличие в образовании редких гипер и гипоэхогенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования. Основным эхографическим признаком субмукозных миом считают выраженную деформацию Мэхо, что наиболее чётко можно определить во 2ю фазу менструального цикла. Отёк миоматозного узла на сканограммах в основном проявляется повышением эхогенности образования, усилением дальнего контура и появлением выраженной болезненности при надавливании на него датчиком. Для кистозной дегенерации узла характерно появление в нём анэхогенной полости, которая может быть как полностью однородной, так и содержать различной формы и размеров плотные эхоструктуры. В ряде случаев наблюдают жировую дегенерацию миоматозного узла. Она может быть как полной, так и частичной. При очаговой форме жировой дегенерации на сканограммах в узле определяют отдельные гиперэхогенные участки различных форм и размеров, при тотальной жировой дегенерации весь миоматозный узел становится гиперэхогенным. Довольно часто в миоматозных узлах наблюдают отложение солей кальция. Кальцификаты могут быть как единичными, так и множественными. На сканограммах они изображены как чёткие гиперэхогенные образования. Если толщина кальцификата превышает 0,5 см, то позади него возникает акустическая тень. В отдельных наблюдениях возможно полное обызвествление миоматозного узла. В подобных ситуациях миоматозный узел на сканограммах изображён как плотное образование, окружённое чётким гиперэхогенным контуром, позади которого также выявляют акустическую тень. При миомах кровоток отмечается в большинсте наблюдений. Установлена определённая зависимость между локализацией миомы и частотой выявления кровотока: Величина ИР варьирует в пределах 0,34—0, Липома матки редкое доброкачественное образование. В основном она возникает в возрасте 50—60 лет. На сканограммах липому определяют как образование однородной структуры, круглой формы, гиперэхогенное, расположенное в миометрии. Ультразвуковая диагностика липомы довольно трудна, что обусловлено как редкостью данной опухоли, так и сложностью ее дифференциации с миомой с жировой дегенерацией. Кровоток при липомах не определяется. Саркома матки является редким заболеванием. Различают диффузные и узловые формы опухоли. Ультразвуковая диагностика саркомы трудна. О наличии саркомы может свидетельствовать быстрый рост образования, появление в опухоли кистозных включений в постменопаузальном периоде. Хориокарцинома — злокачественная опухоль женских половых органов. Опухоль рано даёт метастазы. Внутренняя структура небольшой опухоли до 2,5 см в диаметре в основном однородная. В опухолях, достигающих в диаметре 2,5—3,5 см, выявляют различных размеров участки повышенной эхогенности. В опухолях, достигающих больших размеров, обнаруживают единичные и множественные жидкостные включения, возникновение которых обусловлено кровоизлияниями и некрозом опухоли. Эндометриоз представляет собой доброкачественное заболевание, проявляющееся появлением эндометриоидных гетеротопий за пределами эндометрия. Различают внутренний эндометриоз эндометриоз тела матки и наружный. Различают также очаговую и узловую форму эндометриоза. Для узловой формы характерно наличие достаточно чётко отграниченных от окружающего миометрия узлов, в то время как при очаговой форме этого не наблюдают. При проведении эхографии за стадию I эндометриоза принимают поражение миометрия в глубину, не превышающее 0,5 см. Для этой стадии характерны следующие эхографические признаки:. При стадии III внутреннего эндометриоза и больших размерах эндометриоидных узлов выявляют следующие эхографические признаки:. Ретроцервикальный эндометриоз считают редким заболеванием. При ретроцервикальном эндометриозе патологический процесс выявляют в области задней поверхности перешейка и шейки матки. На сканограммах ретроцервикальный эндометриоз выявляют как образования различных размеров, неоднородной структуры, гипоэхогенные, обычно с чётким наружным и нечётким внутренним контуром. При надавливании на него влагалищным датчиком определяют выраженную болезненность. Применение эхографии в подавляющем числе случаев позволяет установить прорастание эндометриозных очагов в прямую кишку. В подобных случаях в месте прорастания в прямой кишке на сканограммах определяют зоны низкой эхогенности различных размеров овальной формы. Для диагностики этой патологии исследование проводят либо сразу после окончания менструации, либо за 2—3 сут до её начала. Наиболее характерными признаками эндометрита считают следующие:. Популяционная частота возникновения внутриматочных синехий неизвестна. Основными причинами развития синехий считают: Частичное или полное сращение полости матки проявляется появлением в месте сращения линейной структуры повышенной эхогенности различной протяжённости толщиной около 2 мм. Отдельные синехии на сканограммах выявляют в виде анэхогенных или гиперэхогенных структур различной толщины, пересекающих Мэхо в переднезаднем направлении. Неопластические процессы эндометрия — довольно распространённая патология. Железистокистозную ГПЭ на сканограммах определяют как образование различных размеров гиперэхогенной губчатой структуры, занимающее либо всю полость матки, либо только небольшую её часть. Самые надёжные признаки полипов: Форма полипов при поперечном сканировании круглая, а при продольном — овальная. При этом чем крупнее при поперечном сечении форма образования, тем больше вероятность наличия полипа. ИР обычно превышает 0, Наиболее характерными признаками рака эндометрия считают следующие:. ИР варьирует в 0,35—0,55, в половине наблюдений превышает 0, Основное клиническое проявление перекрута ножки яичника — появление болей внизу живота. На сканограммах при этом определяют значительно увеличенный в размерах яичник, фолликулярный аппарат отсутствует. Эхогенность и звукопроводимость яичника повышены. В начальном периоде развития патологического процесса паренхима яичника бывает однородной. В случае возникновения некроза в нём выявляют кистозные включения различных размеров. Важную информацию о состоянии яичника может дать применение допплерографии. Следует отметить, что первоначально при перекруте ножки яичника исчезает венозный, а затем и артериальный кровоток. Отсутствие артериального кровотока считают плохим прогностическим признаком, в большинстве случаев это указывает на необходимость удаления яичника. Основной клинический признак апоплексии яичника — появление довольно интенсивных болей внизу живота в момент предполагаемой овуляции. На сканограммах при этом выявляют несколько увеличенный яичник с полным или частичным исчезновением фолликулярного аппарата. В малом тазу обычно обнаруживают жидкость, в большинстве случаев со смещаемой мелкодисперсной взвесью, представляющей собой форменные элементы крови. Часто на яичнике или в малом тазу выявляют отдельные аморфные эхоструктуры повышенной эхогенности сгустки крови. Иногда при обильном кровотечении свободную жидкость обнаруживают и в брюшной полости. СПКЯ клинически проявляется нерегулярностью менструального цикла. Эхографические признаки синдрома поликистозных яичников:. Для облегчения диагностики этой патологии В. Демидов предложил вычислять яичниковоматочный индекс, представляющий собой отношение среднего объёма яичника к толщине матки: Диагноз синдрома истощения яичников правомочен у женщин моложе 40 лет. На сканограммах органов малого таза при этой патологии выявляют уменьшенную матку и яичники, размеры которых приблизительно соответствуют постменопаузальному периоду. Мэхо обычно имеет вид тонкой полоски. Фолликулярный аппарат не определяется. Кисты — очень частая патология яичников. В основном это фолликулярные кисты и кисты жёлтого тела. Фолликулярные кисты на сканограммах выявляют как круглые и, реже, как овальной формы образования. Их внутренняя поверхность ровная, гладкая, стенка тонкая, около 1 мм. Внутреннее содержимое однородное, анэхогенное. Диаметр кист варьирует в пределах 3—10 см. Кисты исчезают в течении 1—3 мес после их возникновения. Форма кист жёлтого тела в основном круглая, стенка толстая — 2—6 мм. Величина кист варьирует в пределах 3—7 см. Для внутреннего строения кист характерно большое разнообразие. Содержимое может быть полностью анэхогенным, иметь паутинообразную или сетчатую структуру, содержать неправильной формы перегородки или различной величины и формы гиперэхогенные включения сгустки крови. В течение 1—3 нед происходит спонтанное исчезновение кисты. Текалютеиновые кисты возникают при пузырном заносе и СГЯ. На сканограммах их выявляют как односторонние или двухсторонние многокамерные образования, диаметр которых в основном составляет 4—8 см. Стенка кисты тонкая, около 1 мм. Содержимое кист однородное, анэхогенное. После ликвидации патологического процесса происходит постепенное исчезновение кисты. Эндометриоидные кисты на сканограммах бывают изображны как образования круглой или овальной формы, расположенные в основном позади матки. В значительном числе случаев они двухсторонние и множественные. В связи со спаечным процессом в малом тазу они не смещаются при пальпации. Величина кист бывает различной в основном от 1 до 8 см. Толщина их стенки варьирует в пределах 2—6 мм. Внутреннее содержимое кист заполнено высоко или среднеэхогенной взвесью, не смещаемой при перкуссии образования. Одним из основных эхографических признаков эндометриодиной кисты считают наличие двойного контура её стенки. Расположение параовариальных кист может быть различным. Их размеры в основном колеблятся от 3 до 12 см. Иногда обнаруживают кисты значительно больших размеров. Содержимое кисты в основном однородное, анэхогенное, иногда выявляют нежную мелкодисперсную взвесь, смещаемую при перкуссии образования. Единственный надёжный эхографический признак параовариальной кисты — наличие отдельно расположенного яичника. Величина тератом в основном варьирует в пределах 2—12 см. Внутренняя структура этих опухолей отличается большим разнообразием. Опухоль может состоять только из одного гиперэхогенного компонента, представляющего собой жир, содержать различных размеров плотный гиперэхогенный и кистозный компоненты, плотный компонент, дающий акустическую тень кость, волосы , иметь множественные мелкоштриховые включения или тонкие удлиненные гиперэхогенные структуры волосы. Цистаденомы — наиболее часто встречающиеся опухоли яичников. Различают серозные и муцинозные цистаденомы, которые, в свою очередь, подразделяют на гладкостенные и папиллярные. Небольшие гладкостенные цистаденомы имеют в основном круглую, большие — овальную форму. Их величина варьирует в широких пределах и в основном составляет 3—15 см, а толщина стенки обычно не превышает 1 мм. Содержимое цистаденом в основном однородное, анэхогенное, в ряде случаев в них обнаруживают низкоэхогенную, смещаемую при перкуссии взвесь. Форма папиллярных серозных цистаденом в основном круглая. Их величина чаще всего составляет 3—12 см, а толщина стенок варьирует в пределах 1—2 мм. Папиллярные цистаденомы в основном однокамерные. В значительном числе наблюдений в их полости определяют смещаемую среднеэхогенную взвесь. Основным эхографическим признаком этих цистаденом считают наличие на их внутренней поверхности единичных или множественных разрастаний диаметром 0,3— 1 см круглой формы губчатой структуры. Форма небольших муцинозных цистаденом в основном круглая, больших — овальная. Величина этих опухолей в большинстве случаев варьирует в пределах 4—20 см. Однако в отдельных случаях они могут занимать всю брюшную полость. Характерными ультразвуковыми признаками этих опухолей считают наличие мелкодисперсной среднеэхогенной не смещаемой взвеси, а также обнаружение множественных тонких перегородок неправильной формы. При этом важно отметить, что два этих признака наблюдают только при муцинозных цистаденомах, составляющих в диаметре 6 см и более. Фиброму яичников относят к группе опухолей полового тяжа и стромы яичника. Эти опухоли имеют различную локализацию. Форма опухолей круглая или овальная. Их величина варьирует от нескольких миллиметров до огромных размеров, при которых опухоль может занимать всю брюшную полость. Наиболее характерными ультразвуковыми признаками фибром считают их анэхогенную внутреннюю структуру и низкую звукопроводимость. В единичных случаях в паренхиме фибром обнаруживают единичные кистозные структуры, что обусловлено появлением участков некроза опухоли. Текому также относят к группе опухолей полового тяжа и стромы яичника. В основном текомы располагаются сбоку от матки. В большинстве случаев размеры теком варьируют в пределах 3—15 см. Поверхность опухолей обычно ровная, эхогенность средняя или повышенная, внутренняя структура однородная. Кистозные включения в паренхиме теком выявляют крайне редко. Звукопроводимость этих опухолей в основном средняя или повышенная. При текомах кровоток регистрирутеся во всех наблюдениях. Гранулёзоклеточные опухоли относят к группе опухолей стромы яичника. Клинически заболевание проявляется гиперэстрогенией. Опухоли чаще расположены сбоку от матки, и их размеры колеблются в пределах 3—15 см. Образования небольших размеров 3—5 см солидные, эхогенность их средняя или пониженная. Опухоли средних размеров 6—9 см имеют среднюю эхогенность и повышенную звукопроводимость. В них довольно часто определяют небольшие жидкостные включения с чёткими, ровными контурами. В опухолях, составляющих в диаметре 9 см и более, довольно часто выявляют кистозные включения больших размеров, причём многие из них имеют губчатое строение вследствие большого числа тонких перегородок. Андробластомы относят к опухолям полового тяжа и стромы яичника. Данные опухоли являются маскулинизирующими. На сканограммах опухоли в основном определяют как образования круглой или овальной формы, располагающиеся сбоку или выше дна матки. В среднем диаметр андростером составляет 10 см. Эхогенность их различная, а звукопроводимость повышенная. Паренхима андростером в основном неоднородная за счёт появления в них участков повышенной эхогенности различных форм и размеров и кистозных включений. Дисгерминомы — герминогенные опухоли яичников. Форма опухолей чаще всего овальная, поверхность бугристая. В большинстве случаев опухоли локализованы сбоку или выше дна матки. Их строение, как правило, солидное, паренхима неоднородная с участками повышенной эхогенности различных размеров. Для данных опухолей характерны быстрый рост и раннее метастазирование. Раку яичников принадлежит первое место среди всех причин смертности от опухолей органов репродуктивной системы у женщин. Для рака яичников характерны следующие эхографические признаки: К дополнительным факторам, указывающим на развитие рака яичников, следует отнести: ОВЗПМ — также довольно распространённая патология. Абсцесс яичника на сканограммах выявляют как образование небольших размеров, круглой формы с толстыми стенками, расположенное в паренхиме органа. Содержимое абсцесса представлено средне или высокоэхогенной несмещаемой мелкодисперсной взвесью. Яичник несколько увеличен в размерах фолликулярный аппарат частично или полностью отсутствует. При надавливании на него датчиком определяют выраженную болезненность. Пиовар имеет аналогичное внутреннее строение. Отличительной особенностью этого образования считают наличие больших размеров образование и отсутствие изображения яичника. Следует отметить, что абсцесс и пиовар имеют структуру, во многом похожую на структуру эндометриоидной кисты. Для дифференциальной диагностики указанных образований в значительном числе случаев следует ориентироваться на клиническую картину заболевания. Пиосальпинкс на сканограммах определяют как образование овальной или ретортообразной формы, содержащее средне или высокоэхогенную, не смещаемую при перкуссии мелкодисперсную взвесь, нередко разделённое множественными перегородками. Гидросальпинкс небольших размеров на эхограммах может иметь вид удлинённой трубчатой структуры, заполненной однородным анэхогенным содержимым. При гидросальпинксе, не превышающем в диаметре 2,5 см, на его внутренней поверхности в значительном числе наблюдений можно видеть множественные плотные гиперэхогенные структуры небольших размеров, представляющие собой складки трубы. Гидросальпинксы больших размеров имеют удлинённо- овальную или ретортообразную форму. В значительном числе наблюдений они бывают разделены множественными перегородками и заполнены однородным жидким содержимым. Характерной особенностью серозоцеле считают то, что в подавляющем большинстве случаев они возникают после операции и не имеют собственной стенки. Размеры их варьируют от нескольких сантиметров до размеров образований, занимающих всю брюшную полость. Их форма в основном бывает неправильной или овальной. Содержимое обычно однородное, анэхогенное; иногда образование может содержать нежную, смещаемую при перкуссии мелкодисперсную взвесь. Важное практическое значение имеет диагностика хронического сальпингоофорита. О наличии данной патологии свидетельствует появление в белочной оболочке яичника единичных или множественных небольших точечных гиперэхогенных включений, а также расположенных в тазу тонких линейных структур различной протяжённости, представляющих собой спайки. Наличие указанных анатомических изменений в подавляющем большинстве случаев сочетается с непроходимостью маточных труб. В заключение следует отметить, что эхография — ценный диагностический метод, использование которого в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз заболеваний внутренних половых органов и, основываясь на полученных данных, решить вопрос о выборе рационального способа лечения с учётом характера выявленной патологии. Чувствительность и специфичность метода УЗИ зависят от характера образования, его размеров, опыта исследователя и качества используемой ультразвуковой аппаратуры. МРТ, гистероскопия и лапароскопия альтернативные методы подбирают для каждого конкретного гинекологического заболевания. Медицина Акушерство Гинекология Терапия Неврология Инфекции Эндокринология. Ультразвуковое исследование органов малого таза УЗИ Синонимы ультразвукового исследования органов малого таза: Нормальные показатели УЗИ Форма и размеры матки по УЗИ, норма: Классификация пороков развития матки и влагалища: Крайне редкими вариантами полной формы удвоения матки считают: Стрижакову , различают 3 стадии внутреннего эндометриоза: Для этой стадии характерны следующие эхографические признаки: При эндометриозе стадии II помимо указанных выше признаков наблюдают: При стадии III внутреннего эндометриоза и больших размерах эндометриоидных узлов выявляют следующие эхографические признаки: Наиболее характерными признаками эндометрита считают следующие: Наиболее характерными признаками рака эндометрия считают следующие: Эхографические признаки синдрома поликистозных яичников: При тератомах кровоток обычно не определяется. Скажите ,всегда при повышенной эхогенности яичника диагноз рак? Новое видео на нашем канале ютуб: Акушерство -гинекология Клинико-инструментальная диагностика Лабораторная диагностика Хирургическое лечение Фитотерапия Контрацепция Синдромы Патология у детей и подростков Бесплодие Нарушения менструального цикла Эндокринные расстройства Мочеполовые инфекции Воспалительные заболевания Невоспалительные заболевания Гиперпластические заболевания Свищи Онкогинекология Патология молочных желез Неотложные состояния Менопауза Сексуальные нарушения у женщин. Диагностика в гинекологии Кольпит. Причины, симптомы и лечение кольпита Фоновые и предраковые заболевания шейки матки Ультразвуковое исследование УЗИ органов малого таза. Расшифровка результатов УЗИ Причины, симптомы и лечение сальпингоофорита Бактериальный вагиноз. Симптомы, диагностика, лечение бактериального вагиноза Рак шейки матки: Обновленные статьи по гинекологии Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике. Фитогормоны Цитомегаловирусная инфекция ЦМВИ. Возбудитель, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Симптомы, диагностика и лечение ЦМВИ у женщин Гиперпролактинемия. Повышенный пролактин Гиперпластические и диспластические процессы молочной железы мастопатии. Клиника симптомы , диагностика и лечение мастопатии Фоновые и предраковые заболевания шейки матки Шеечная форма бесплодия.
История фотографии картинки
Фишка фаркопа схема подключения
Чип тюнинг как скрутить пробег на кайрон
Простые способы нарезки овощей
Где продать ткани
История кесем 1 серия