Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, в правой и левой ее половинах, каждое в своем плевральном мешке. Легкие, располагающиеся в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды аорта, верхняя полая вена , пищевод и другое органы. Внизу легкие прилежат к диафрагме, спереди, сбоку и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой. Поскольку правый купол диафрагмы лежит выше, чем левый, то правое легкое короче левого и шире. Левое легкое уже и длиннее, здесь часть левой половины грудной полости занимает сердце, которое своей верхушкой повернуто влево. Легкое имеет форму неправильного конуса с уплощенной одной стороной обращена к средостению. Нижняя диафрагмальная поверхность легкого вогнутая и соответствует выпуклости диафрагмы. Выпуклая реберная поверхность наибольшая по протяжению, прилежит к той части внутренней поверхности грудной стенки, которая образована ребрами и межреберными мышцами. С позвоночным столбом граничит позвоночная часть реберной поверхности. Слегка вогнутая медиальная средостенная поверхность обращена в сторону средостения. Поверхности легкого отделены краями. Передний край отделяет реберную поверхность от медиальной медиастинальной части. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого. Реберная поверхность сзади постепенно переходит в медиальную поверхность ее позвоночную часть , образуя тупой задний край. Нижний край отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной. Каждое легкое при помощи глубоко вдающихся в него щелей подразделяется на доли, которых у правого три верхняя, средняя и нижняя у левого- две верхняя и нижняя. Косая щель имеется и у правого, и у левого легкого. Эта щель начинается на тупом заднем крае легкого, на см ниже его верхушки уровень остистого отростка 3 грудного позвонка , и направляется по реберной поверхности вниз и вперед, достигая нижнего края легкого вблизи перехода его в передний край, что соответствует границе между костной частью и хрящом 6 ребра. Затем щель продолжается на медиальную поверхность, следует вверх и назад к воротам легкого. Косая щель делит легкое на две части, обособленные друг от друга спереди и сзади и соединяющиеся только в области ворот на верхнюю долю, к которой относится верхушка легкого, и более объемистую нижнюю долю, включающую основание и большую часть заднего края легкого. В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель. Она начинается на реберной поверхности легкого приблизительно на середине косой щели, в том месте, где она пересекает среднюю подмышечную линию, и отсюда направляется вперед почти горизонтально на уровне 4 ребра до переднего края легкого, где переходит на медиальную поверхность и достигает ворот легкого. Горизонтальная щель правого легкого на левом легком в норме ее не бывает не такая глубокая, как косая, она отсекает от верхней доли сравнительно небольшой участок - среднюю долю правого легкого. Средняя доля правого легкого видна только спереди и с медиальной стороны. Сзади и сбоку и у правого, и у левого легкого видны две доли - верхняя и нижняя. Обращенные друг к другу поверхности долей легкого получили название "междолевьте поверхности". На медиальной поверхности каждого легкого, несколько выше ее середины, находится овальное вдавление - ворота легкого, через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень легкого. Ворота у правого легкого короче и шире, чем у левого. Высота ворот легкого см. Верхний край ворот проецируется на 5 грудной позвонок сзади и 2 ребро или второе межреберье спереди. В воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под ним - легочная артерия и ниже ее - легочные вены две. В воротах левого легкого вверху располагается легочная артерия, ниже ее - главный бронх, еще ниже - легочные вены две. При рассмотрении корня легких спереди назад оказывается, что в воротах обоих легких вентральнее остальных образований располагаются легочные вены, затем легочная артерия и дорсальнее всех - главный бронх. В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи, которых в правом легком три, а в левом - два. При входе в верхнюю долю правого легкого бронх располагается над долевой артерией эпартериально а в других долях правого и левого легких - ниже долевой артерии гипартериально. Под бронхом лежит вена. В нижних долях обоих легких и в средней доле правого легкого долевые кровеносные сосуды и бронхи располагаются в следующем порядке: Долевые бронхи входят в ворота доли и делятся на сегментарные бронхи. Правый верхний долевой бронх делится на верхушечный, задний и передний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх, делится на латеральный и медиальный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх делится на верхний, медиальный сердечный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Левый верхний долевой бронх делится на верхушечнозадний, передний, верхний явычковый и нижний язычковый сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх делится на верхний, медиальный сердечный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Сегиентарный бронх входит в сегмент, который представляет собой участок легкого, основанием обращенный к поверхности органа, а верхушкой - к корню. Состоит легочный сегмент ив легочных долек. В центре сегмента располагаются сегментарный бронх и сегментарная артерия, а на границе с соседним сегментом - сегментарная вена. Сегменты отделены друг от друга соединительной тканью малососудистая зона. Сегментарный бронх делится на ветви, которых насчитывается примерно порядков. Бронх диаметром около 1 мм, еще содержащий в своих стенках хрящ, входит в дольку легкого под названием долькового бронха. Внутри легочной дольки этот бронх делится на концевых бронхиол, которых в обоих легких около Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы, которые на своих стенках имеют легочные альвеолы. От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы, несущие на себе альвеолы и ваканчивающиеся альвеолярными мешочками. Стенки этих мешочков состоят ив легочных альвеол. Диаметр альвеолярного хода и альвеолярного мешочка составляет 0,,6 мм, альвеолы - 0,,3 мм. Бронхи различных порядков, начиная от главного бронха, служащие для проведения вовдуха при дыхании, составляют бронхиальное дерево. Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево легочкьтй ацинус , относящееся к дыхательной паренхиме легкого. Альвеолярное дерево, в котором происходит газообмен между воздухом и кровью, является структурно-функциональной единицей легкого. Число легочных ацинусов в одном легком достигает , количество альвеол равно примерно млн, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол составляет около 80 м. Верхушка правого легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над 1 ребром - на см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка 7 шейного поввонка. От верхушки правого легкого его передняя граница проекция переднего края легкого направляется к правому грудино-ключичному сочленению, затем проходит через середину симфива рукоятки грудины. Далее передняя граница опускается позади тела грудины, несколько левее срединной линии, до хряща 6 ребра и здесь переходит в нижнюю границу легкого. Нижняя граница проекция нижнего края легкого пересекает по среднеключичной линии 6 ребро, по передней подмьшiечной линии - 7 ребро, по средней подмышечной линии - 8 ребро, по задней подмышечной линии - 9 ребро, по лопаточной линии - 10 ребро, по околоповвоночной линии заканчивается на уровне шейки 11 ребра. Здесь нижняя граница легкого ревко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу. Задняя граница проекция заднего тупого края легкого прокодит вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до нижней границы легкого. Верхушка левого легкого имеет такую же проекцию, как и верхушка правого легкого. Передняя граница его направляется к грудино-ключичному сочленению, затем через середину симфиза рукоятки грудины позади ее тела опускается до уровня хряща 4 ребра. Здесь передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща 4 ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток и хрящ 5 ребра. Достигнув хряща 6 ребра, передняя граница левого легкого круто переходит в его нижнюю границу. Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже примерно на полребра , чем нижняя граница правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую слева вдоль позвоночника. Проекции границ правого и левого легких совпадают в области верхушки и сзади. Передняя и нижняя границы несколько отличаются справа и слева в связи с тем, что правое легкое шире и короче левого. Кроме того, левое легкое образует сердечную вырезку в области переднего его края. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальньгм венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение. Ветви зтого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках. Легкие Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, в правой и левой ее половинах, каждое в своем плевральном мешке. Бронхи Гортань Кадык Легкие Нос Плевра Средостение Трахея.
При рентгенологическом анализе корней легких необходимо иметь в виду, что представления анатомов, хирургов и рентгенологов о корнях легких не вполне идентичны. Анатомы корнем считают окруженный клетчаткой и лимфатическими узлами бронхо-сосудистый пучок , который направляется в легкое и находится в плоскости ворот, то есть вне легкого. Хирурги различают внутрисредостенную часть корня, соответствующую определению анатомов и представляющую собой ножку, которая соединяет легкое с органами средостения, и внесредостенную, внутрилегочную часть корня. Обычному рентгенологическому исследованию доступна лишь внутри легочная часть корня. Тень корня легкого в рентгеновском изображении обусловлена в основном крупными артериальными и венозными сосудами, частично бронхами. Остальные анатомические образования в норме не получают дифференцированного изображения. При исследовании в прямой проекции корни легких см. Корни занимают протяженность около двух межреберных пространств, чаще от переднего отдела тела II до IV ребра у лиц астенического телосложения - от III до V ребра или протяженность корня соответствует высоте тел трех грудных позвонков, обычно VI, VII, VIII, реже VII, VIII, IX. Верхняя граница корней соответствует месту ответвления сегментарных сосудов для верхних долей, проецирующихся на уровне внутренних отделов II и III ребер. Нижней границей корней является тень группы основных легочных вен, которые занимают самое низкое расположение в корне. Легочные вены размещены почти в горизонтальной плоскости и определяются кнутри от основных сегментарных ветвей легочной артерии, которые имеют более вертикальное направление. Проекция наиболее низко расположенных вен соответствует уровню тел VIII-IX позвонков. Ширина основной части легочной артерии корня почти одинакова с просветом нижнего долевого бронха, который отделяет корень от средостения. Наружная граница тени корней не является ровной и сплошной, от нее кнаружи расходятся сосудистые тени в легкое, а местами ее тень ослабляется светлыми полосками бронхов. Условно корни легких делят на верхнюю и нижнюю долевые части. Однако такое деление не отражает точной топографии сосудов соответственно долям, так как на верхнюю долевую часть корня проецируются сосуды верхушечного сегмента нижней доли, а в состав нижней долевой части входят сосуды и бронхи средней и язычковой доли. На границе верхней и нижней долевой части корня определяется тупой угол, открытый кнаружи, образованный задней сегментарной ветвью верхней легочной вены и основной частью легочной артерии. Если угол корня не выражен, граница между верхней и нижней долевой частями определяется по расположению отходящих от них кверху и книзу сосудов. Длинник верхней и нижней долевой части корня относится обычно как 1: Корни легких имеют неоднородную структуру, что обусловлено различным направлением сосудов и бронхов по отношению к ходу рентгеновых лучей. Поперечные сечения сегментарных бронхов в верхней долевой части корня образуют кольцевидные просветления округлой или овальной формы с тонкими четко очерченными стенками. Они лежат рядом с тенью поперечного сечения соответствующей сегментарной артерии. В корне четко контурируются отдельные сосудистые ветви, промежутки между которыми менее интенсивны. Структура корня зависит от анатомических особенностей ветвления легочных артерий и вен. При магистральном делении ветви легочной артерии относительно длинные и широкие, поэтому и тень корня представляется более удлиненной, интенсивной и однородной. При рассыпном типе, наоборот, артерии относительно короткие, вследствие высокого деления их на сегментарные ветви, корни укорочены, неоднородной структуры. Это обусловлено топографическими особенностями расположения сосудов и бронхов рис. Корень правого легкого рис. Форма корня правого легкого в рентгеновском изображении неправильно удлиненная, протяженность его несколько больше; в правом корне чаще наблюдается деление сосудов по магистральному типу, более отчетливо виден угол между верхней и нижней частями корня. У взрослых корень левого легкого рис. Начало тени корня совпадает с началом легочного ствола, форма его приближается к форме полуовала. Угол между верхней и нижней долевыми частями корня выражен менее отчетливо. Нижняя долевая часть корня у лиц пикнического телосложения проекционно перекрыта левым желудочком, у лиц астенического, а иногда и нормостенического телосложения, корень левого легкого частично отделен от тени сердца просветом нижнего долевого бронха. Верхняя долевая часть корня, как правило, выглядит более интенсивной и однородной по сравнению с таковой в правом корне. Это объясняется расположением поперечного сечения левой легочной артерии, которая на этом уровне нередко суммируется с тенью поперечного отростка VI или VII грудного позвонка, что может симулировать увеличение бронхо-легочного лимфатического узла. Ветвление легочной артерии в левом корне происходит преимущественно по рассыпному типу. При исследовании в боковой проекции корни легких в зависимости от установки больного могут полностью или частично суммироваться; реже оба корня на всем протяжении видны раздельно рис. Более дифференцированное изображение на рентгенограммах в боковой проекции имеет корень легкого прилежащей стороны. Поэтому для рентгенологического изучения каждого корня необходимо производить снимки в правой и левой боковой проекциях. Корень левого легкого, как правило, лежит несколько кзади по отношению к фронтальной плоскости, проходящей на середине расстояния переднезаднего размера грудной клетки. На структурных рентгенограммах в боковой проекции различаются отдельные анатомические образования, формирующие корень бронхи, артерии, вены. Корни легких образует интенсивные, неоднородной структуры тени, расположенные под дугой аорты и частично наслаивающиеся на заднюю поверхность сердечно-сосудистого пучка. Поэтому тень корней направлена сверху вниз и кзади, приближаясь внизу к тени позвонков. Расположение корней соответствует уровню тел от V-VI до VIII--IX грудных позвонков. Общая ширина тени корней у взрослых приближается к 5 см. Верхняя граница тени корней проецируется на уровне нижнего контура дуги аорты и образована главным образом правой и левой легочными артериями. Последняя расположена чуть выше правой, образуя верхний полюс тени левого корня. В результате проекционного совпадения круп-. Томограмма корня правого легкого в прямой проекции. Магистральный тип ветвления сосудов. Томограмма корня левого легкого в прямой проекции. Рентгенограмма легких в правой боковой проекции. Наиболее интенсивной является переднесредняя часть суммарной тени корней, что обусловлено проекционным наслоением передней части левого корня на заднюю часть правого. Нижняя долевая часть корней в боковой проекции образует менее компактную тень, что объясняется большей отдаленностью артерий от вен. Нижний контур тени корней , так же как и в прямой проекции, образуют вены нижней доли, которые отчетливо видны в ретрокардиальном пространстве на уровне тел VIII или IX грудных позвонков в виде широких сосудистых стволов, косо поднимающихся сзади, снизу и вверх по направлению к левому предсердию. Передняя граница интенсивной сосудистой тени корней относится к правому, задняя - к левому корню. Суммарная тень корней легких на всем своем протяжении ослабляется в интенсивности и как бы разделена на две части светлой полосой проекционно укороченных главных бронхов. Главные бронхи наслаиваются друг на друга или расходятся под острым углом. Книзу они суживаются и постепенно переходят в нижние долевые и сегментарные бронхи. От тени корней легких во всех направлениях, соответственно сегментам легких, отходят сосуды в виде клиновидно расходящихся пучков, постепенно истончающихся к периферии. Тень корня правого и левого легких имеет неодинаковую форму, величину, структуру в результате различного соотношения анатомических образований. Это отчетливо выражено на томограммах. В корне правого легкого рис. Поэтому светлая полоса главного и нижнего долевого бронха отграничивает сосуды корня сзади. У начала нижнего долевого бронха определяется поперечное сечение правого верхнего долевого бронха в виде просветления округлой или овальной формы до 1 см в. Иногда отчетливо виден и средний долевой бронх 5 , который направляется косо кпереди и книзу от нижнего долевого. Сзади и снизу просветы нижнего и среднего долевых бронхов отграничивают в среднем отделе корня наиболее интенсивную, округлой или овальной формы, размерами до 3 см, четко очерченную с выпуклым передним контуром тень суммарного изображения легочной артерии и верхней легочной вены. Нередко на этом же уровне проецируются тени поперечного сечения сегментарных сосудов, что создает некоторую неоднородность структуры с наличием более интенсивных округлых теней размерами мм. Тень указанных сосудов в корне правого легкого создает ложное впечатление увеличения лимфатических узлов. В корне левого легкого рис. Левый главный и нижний долевой бронх в виде одной полосы просветления расчленяет сосудистые тени корня. Левая легочная артерия огибает главный бронх сверху и сзади и направляется книзу, образуя дугообразную отчетливую тень в виде запятой, которая расположена под дугой аорты и кпереди от нисходящей аорты. Иногда левая легочная артерия в начальном отделе образует интенсивную тень овальной формы, которую ошибочно принимают за увеличенные лимфатические узлы. В отличие от легочной артерии увеличенные лимфатические узлы корня легкого во всех проекциях нарушают его нормальную анатомическую структуру, создают тень большей интенсивности, образуют волнистые, полицикличные контуры. Под дугообразной тенью левой легочной артерии определяют просветление размерами мм, обусловленное поперечным сечением дистального отдела левого главного бронха или верхнего долевого, которые нередко суммируются 1. Косое и поперечное сечение вен, формирующих верхнюю и нижнюю легочные вены, образует кпереди от бронха овальной формы нечетко очерченную тень, наслаивающуюся на левое предсердие. Таким образом, структура корней легких может быть уточнена при использовании рентгенографии и томографии в прямой и боковой проекциях. Гормоны играют огромную роль в жизни каждой женщины. Именно поэтому при возникновении многих неприятных симптомов следует проверить гормональный баланс. Вот 4 признака того, что ваши гормоны могут работать неправильно. Нарушения сна Если вы испытываете трудности со сном, например, вам трудно заснуть или вы часто просыпаетесь ночью, у []. Существующая методика ценообразования на ЖНВЛП привела к убыточности производства препаратов низкого ценового сегмента. В настоящее время проходят разные этапы исследований 26 лекарственных препаратов, разработанные российскими учеными, рассказала глава Минздрава Вероника Скворцова. По итогам пяти месяцев г. Подмосковье по показателю смертности от туберкулеза занимает 11 место среди субъектов страны. Стоит ли бросить курить, если вы живете с этим уже несколько нет? Можно ли уменьшить последствия курения для вашего организма и начать жить с чистого листа? Поверьте, ваше тело способно восстанавливаться от тяжелых потрясений, и уже через несколько минут после последней выкуренной сигареты вы начнете становиться другим человеком. Такие симптомы как рвота и понос являются симптомами многих заболеваний, а у маленьких детей они часто сопутствуют любым вирусным или бактериальным инфекциям. Для ребенка рвота и понос довольно опасны. Запасы жидкости в организме малыша истощаются гораздо быстрее, чем у взрослого, поэтому обезвоживание может наступить очень быстро. Причины рвоты и поноса у детей Чаще всего данные []. Национальная стратегия борьбы с раком, работа над которой близится к завершению, должна объединить госпрограммы и частные проекты и выстроить вертикаль управления онкослужбы. Каким видят свое место в этой системе частники, и что нужно для того, чтобы государственно-частное партнерство стало эффективным, рассказали МедНовостям представители государственной и частной медицины. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы. Menu Главная Новости Где сделать МРТ? МРТ сканеры Статьи Литература. В результате проекционного совпадения круп- Рис. Томограммы корней легких в прямой а , правой б и левой в боковых проекциях. У начала нижнего долевого бронха определяется поперечное сечение правого верхнего долевого бронха в виде просветления округлой или овальной формы до 1 см в Рис. Томограмма корня правого легкого в боковой проекции. Нарушения сна Если вы испытываете трудности со сном, например, вам трудно заснуть или вы часто просыпаетесь ночью, у [] оригинал статьи Опубликовано на: Рвота и понос у ребенка: Причины рвоты и поноса у детей Чаще всего данные [] оригинал статьи Опубликовано на: Компьютерная томография Актуальные вопросы лучевой визуализации Интерстициальные заболевания легких КТ анатомия груди Внелегочные патологические процессы Инфекционные заболевания легких Заболевания бронхов Технологические основы КТ Опухоли легких Курс лекции по лучевой диагностике и лучевой терапии Иллюстрации к курсу лучевой диагностики и лучевой терапии Комплексная КТ и МР диагностика в планировании, прогнозе и оценке эффективности реваскуляризации миокарда Конусно-лучевая компьютерная томография в характеристике костной структуры. Основы МРТ Введение Аппаратура Артефакты изображений Математические основы ЯМР Основные методы томографии Построение изображения Преобразование Фурье Преобразование Фурье в томографии Принцип отображения Современные методы томографии Физика спина ЯМР спектроскопия Ваше МРТ исследование. Атлас Атлас гистеросальпингографии Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков Карманный атлас рентгенологической анатомии. Клиническая медицина Клиническая ангиология Клиническая диагностика с рентгенологией Клиническая психотерапия Клиническая эпидемиология Оказание доврачебной помощи Психоаналитическая диагностика Психология и лечение зависимого поведения Клиническая хирургия в ветеринарной медицине. Диагностика Диагностика и рентгенохирургическое лечение ревматических пороков сердца Клиническая ренгенодиагностика Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника Компьютерная томография высокого разрешения в дифференциальной диагностике интерстициальных пневмоний Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения. Oncology and radiology Ultrasonic imaging of the human body Basic and Clinical Oncology Assessment of Tumour Response Clinical Nutrition for Oncology Patients Clinical oncology and error reduction Computers and Medicine. Нейрорентгенология Пособие по нейрорентгенологии Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. Современные виды томографии Список сокращений Компьютерная томография Методы и средства повышения качества изображений Позитронно-эмиссионная томография Цифровые технологии и обмен информацией Приложения. Литература по медицине Дегенеративно-дистрофические поражения костносуставного аппарата. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. Высокопольная магнитно-резонансная томография с применением мр-диффузии в дифференциальной диагностике метастатического поражения костного мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии в диагностике рака лёгкого, осложнённого вторичным воспалительным процессом.
как подключить светодиодную ленту видео
втб 24 требования к заемщику
чем полезны орехи фисташки