Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/История болезни орви бронхит/
История болезни по детским болезням: Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит
Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит
Диагноз клинический: острый бронхит простой
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. При поступлении в стационар больная предъявляла жалобы на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до Заболела 20 февраля года, когда появились общее недомогание, слабость, потеря аппетита, ринорея, незначительное повышение температуры тела. Воспитатели приюта не обратили особого внимания на состояние ребенка, так как посчитали, что это обычная простуда и дали парацетамол со слов воспитателя. На следующий день к вышеуказанным симптомам добавился сильный, навязчивый кашель, температура повысилась до Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: Температцра снизилась до 37,8. Ребенок госпитализирован в соматическое отделение 5-ой городской детской больницы. В больницу девочку сопровождали сотрудники интерната. Собрать анамнез жизни и семейный анамнез достоверно не удалось. Состояние больной средней тяжести, в сознании, апатичная, на вопросы отвечает неохотно. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается. Кожа обычного цвета, умеренно влажная, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается. Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Толщина кожной складки на животе 0. Отеков и пастозности нет. Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны. Сила мышц в соответствии с возрастом. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные, безболезненные. Дышит преимущественно через рот. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Верхушечный толчок площадью около 1 см2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. Видимой пульсации сосудов шеи, конечностей, височных артерий не определяется. Слизистая ротовой полости розовая, влажная, кровоизлияний, афт, язв, пятен Филатова не отмечается. Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы. Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско уплотнений и болезненности органов брюшной полости не выявлено. Поясничная область при пальпации безболезненная. Выпячивания над лобком и в области почек не определяются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускание не учащено, безболезненное. На основании жалоб на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до На основании анамнеза болезни: На основании объективного исследования: Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно: Сердечная деятельность ритмичная, шумов нет. Биохимический анализ крови креатинин, мочевина, тимоловая проба, общий билирубин, АлАТ. Клиническая картина острого бронхита схожа с некоторыми другими, не менее часто встречающимися, заболеваниями дыхательной системы, что указывает на необходимость провести дифференциальную диагностику. Дифференцировать острый бронхит нужно от очаговой пневмонии, острого риносинусита, приступа бронхиальной астмы. Сильный кашель, с выделением слизистой, плохо откашливаемой мокроты, затрудненное дыхание - эти клинические признаки сближают острый бронхит с приступом бронхиальной астмы, однако, приступ бронхиальной астмы возникает в ответ на раздражающее действие аллергена, характеризуется экспираторной одышкой, вынужденным положением ортопоэ и обратимой обструкцией достаточно быстро купируется бета2-агонистами , что не характерно для острого бронхита, следовательно, можно исключить бронхиальную астму из предполагаемых заболеваний. Повышение температуры тела, затрудненное носовое дыхание, кашель характерны как для картины острого бронхита, так и для острого риносинусита, однако при риносинусите так же наблюдается боль в области придаточных пазух носа и типичная рентгенологическая картина - неоднородное затемнение гайморовых пазух, чего нет при остром бронхите, значит можно исключить риносинусит из предполагаемых заболевний. Очаговая пневмония как и острый бронхит проявляется повышением температуры тела, слабостью, снижением аппетита, кашлем с выделением мокроты. Аускультативно, и в одном и в другом случае, можно выслушать влажные хрипы. Однако, при объективном исследовании больного с очаговой пневмонией можно отметить усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука над областью поражения, крепитацию при аускультации. Рентгенологически, при очаговой пневмонии, выявляются. Все вышеуказанные критерии помогают исключить очаговую пневмонию из возможных заболеваний у данной больной. На основании дифференциального диагноза с острым риносинуситом, приступом бронхиальной астмы и очаговой пневмонией. Жалобы на ощущение заложенности носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, интенсивный кашель. Лимфатические узлыпальпируются слабо, безболезненные. Аускультативно над задней поверхностью легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. В легких на высоте вдоха выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Физиологический отхождения в норме. В легких выслушивается везикулярное дыхание с жестким оттенком. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. Жалобы на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до Кожные покровы бледные сухие. Тоны сердца ритмичные, не изменены. Живот безболезненный, мягкий при пальпации. Физиологические отправления не нарушены. Результаты обследования больного ребенка с диагнозом "острая респираторная вирусная инфекция средней тяжести". История заболевания, аллергологический и семейный анамнез, результаты осмотра и лабораторных анализов. Постановка диагноза, лечение и прогноз. Недомогание, частый малопродуктивный кашель, возникающий в ночное время суток и под утро, насморк, повышение температуры. Эпидемиологический анамнез и результаты осмотра. Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит. История настоящего заболевания anamnesis morbi. История жизни, объективное исследование. Интоксикационный и катаральный синдром. Острая респираторная вирусная инфекция - широко распространенные заболевания, что характеризуются общей интоксикацией. Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания, сведения о жизни больного и перенесенных ранее инфекциях. Общий осмотр, перкуссия легких, результаты лабораторных анализов, обзорная рентгенограмма. Обоснование клинического диагноза ринофарингит. История заболевания и жизни ребенка. Постановка клинического диагноза "острый бронхит" на основании жалоб больного и данных лабораторных, инструментальных и других исследований. Этиология и патогенез заболевания. Назначение режима, диеты и лечения. Острая респираторно вирусная инфекция. Частый, грубый, сухой кашель, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела. Очаговая нижнедолевая пневмония справа. Рентгенограмма органов грудной клетки. Физическое развитие первого года жизни. Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. План обследования больного, данные анализов и специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза - острый обструктивный бронхит. Составление плана лечения и дневник курации пациента. Жалобы больного при поступлении, начало и течение настоящего заболевания. Особенности диагностирования острого обструктивного бронхита. Назначение лечения, прогноз при соблюдении правильного режима, выполнении назначений. Острый бронхит как воспалительное заболевание трахеи и бронхов. Причинные и способствующие факторы заболевания, этиология. Диагностика, возможные осложнения, особенности медикаментозного лечения. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний "Allbest" Медицина Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит J Обоснование клинического диагноза "Острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит". Ведение дневника состояния больного и течения болезни. Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит J 20 Куратор: Дата рождения - Родители - нет данных 5. Дата поступления в клинику На момент курации жалобы сохраняются. Анамнез заболевания Заболела 20 февраля года, когда появились общее недомогание, слабость, потеря аппетита, ринорея, незначительное повышение температуры тела. Объективное исследование Состояние больной средней тяжести, в сознании, апатичная, на вопросы отвечает неохотно. Концевые фаланги пальцев и ногти обычной формы. Подкожно-жировая клетчатка Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Кожный дермографизм красный, нестойкий. Костная система Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Лимфатические узлы Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные, безболезненные. Антропометрия Масса тела - 20 кг, рост - см. Окружность головы 50 см, окружность груди 54 см Индекс Эрисмана 54 - При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии - верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии - 7 ребро, по лопаточной линии - верхний край 9 ребра. Сердечно-сосудистая система При осмотре: Пищеварительная система Слизистая ротовой полости розовая, влажная, кровоизлияний, афт, язв, пятен Филатова не отмечается. Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи - отрицательные. Стул оформленный, обычного цвета. Мочеполовые органы Поясничная область при пальпации безболезненная. Эндокринная система Нарушений роста и массы тела нет. Щитовидная железа не увеличена. Половые органы развиты по женскому типу, половое развитие соответственно возрасту. Предварительный диагноз На основании жалоб на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до Острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит. Анализ крови клинический 2. Анализ мочи клинический 3. Анализ кала на яйца глист 4. Биохимический анализ крови креатинин, мочевина, тимоловая проба, общий билирубин, АлАТ 5. Рентгенография ОГП Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования Общий анализ крови Эритроциты Общий анализ мочи Цвет - желтый Прозрачность - слегка мутная Реакция - кислая Уд. Вес - Белок - отр. Дифференциальный диагноз Клиническая картина острого бронхита схожа с некоторыми другими, не менее часто встречающимися, заболеваниями дыхательной системы, что указывает на необходимость провести дифференциальную диагностику. Рентгенологически, при очаговой пневмонии, выявляются разнообразные небольшие фокусы инфильтрации, размером см легочной ткани с диффузным вовлечением легочной паренхимы. Окончательный диагноз На основании предварительного диагноза На основании данных лабораторных и интструментальных методов исследования: На основании дифференциального диагноза с острым риносинуситом, приступом бронхиальной астмы и очаговой пневмонией Диагноз: Продолжает терапию, согласно листу назначений. Жалобы на общую слабость. Лечение и профилактика данного заболевания 1. Фитотерапия Сборы из солодки, алтей медициснкий, термопсиса Профилактика бронхита включает в себя: Прогноз для выздоровления благоприятный. После выписки из стационара больной рекомендовано: Ограничение физической нагрузки на 2 недели освобождение от занятий физкультурой. Острый бронхит J 20 " скачать. Острая респираторная вирусная инфекция средней тяжести. Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J Острая респираторно-вирусная инфекция МКБ Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести. Острый и хронический бронхит. Другие документы, подобные "Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит J 20 ".
Планируемые результаты освоения учебного курса
Сделать визитки дешево
Трафареты для декора своими руками шаблоны большие
Острый бронхит
Тест на психику играть
Последние новости крыма и севастополя сегодня
Ключевые слова гугл
Быстрая помощь студентам
Розеола у грудничка фото
Как сделать выкройку для ирландского кружева
Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)
Исключение из списка молодых семей
Видеорегистратор с антирадаром какой выбрать
Схема маршрута 37 маршрутки нижний новгород
История болезни по педиатрии. Диагноз: Острый обструктивный бронхит
Заказать письменный перевод в москве