Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии/
Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии.
Неспецифические воспалительные заболевания женских органов
Гинекологические заболевания воспалительной природы
Воспалительные заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний. Возбудителями их могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная флора, гонококк, туберкулезная микобакте-рия, трихомонады, грибы молочницы и др. Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма. Различают острую, подострую и хроническую стадии воспалительного процесса. Воспалительные заболевания половых органов часто имеют очень длительное течение и вызывают изменения в других системах организма. Воспалительные заболевания внутренних половых органов матки, яичников, труб, тазовой брю-шины нередко сопровождаются нарушением менструальной и детородной функций, могут приводить к дисменорее различные нарушения менструаций , бесплодию, самопроизвольным выкидышам и др. Вульвшп — воспаление наружных половых органов и входа во влагалище. Первичный вульвит возникает при нечистоплотном содержании и травмировании половых органов, вторичный — при сахарном диабете, моче-половых и кишечно-половых свищах, при раздражении наружных половых органов патологическими выделениями из шейки матки и влагалища. При остром вульвите отмечают зуд, жжение, обильные выделения, покраснение и отек малых и больших половых губ, болезненность после мочеиспускания раздражение воспаленных тканей мочой. Л е ч е и и е должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей вульвит. Вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища. Наблюдается главным образом в детском возрасте. В острой стадии больные жалуются на жжение, зуд и обильные выделения. В хронической стадии явления воспаления уменьшаются, отмечаются отечность и гиперемия вульвы и слизистой оболочки влагалища у девочек устанавливается с помощью вагиноскоппи , серозно-гнонные или гнойно-кровянистые выделения особенно при наличии инородных тел. Кондиломы остроконечные — доброкачественные чаще множественные разрастания по поверхности вульвы. Возникают в результате обильных выделений из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Особенно быстро разрастаются при беременности. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Необходимо дифференцировать от сифилитических кондилом, имеющих широкое основание. При обширном поражении кондиломы удаляют хирургическим путем или диатермокоагуляцией. Появляются слизисто-гнойные и гнойные бели, чувство тяжести внизу живота, болезненность во влагалище. Отмечаются гиперемия слизистой оболочки, отек, иногда небольшие узелки на ней и влагалищной части шейки матки гранулезный кольпит. При старческом кольпите имеются признаки возрастной атрофии с кровоточащими участками, слизистая оболочка влагалища гладкая, бледная, местами гиперемированная с кровоточащими участками. Для выяснения причины кольпита необходимо бактериоскопическое исследование отделяемого. Трихомониаз — заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой простейшие ; передается половым путем. Чаще всего наблюдается трихомонадный кольпит, нередко трихомонады вызывают также уретрит, цервицит, проктит. В острой стадии наблюдаются резко выраженные явления кольпита с обильными характерными пенистыми выделениями. В хронической стадии гиперемия исчезает, но остаются обильные характерные выделения. Течение заболевания длительное, имеется наклонность к рецидивам. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования отделяемого из влагалища. Необходимо одновременное лечение больной и ее мужа. В настоящее время для лечения острого и хронического трихомониаза у женщин и мужчин применяют метронидазол флагил, трихопол, орвагил. Препарат назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней. Общая доза на курс лечения для взрослых 5 г. Выпускаются также таблетки метронидазола для введения во влагалище. Эндоцервициш — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки и др. Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата — кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки. Больные жалуются на слизисто-гнойиые выделения из влагалища. Болевых ощущений не отмечают. В острой стадии имеются гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемия не выражена, выделения остаются. Лечение зависит от характера возбудителя: При неспецифическом эидоцерви-ците применяют спринцевания раствором перманганата калия, настоем ромашки, рекомендуют также лечение синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией. Эрозия возникает под влиянием патологических выделений из шеечного канала, которые вызывают мацерацию и последующую десквамацшо слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия может быть также результатом ракового поражения шейки матки. Гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища. При осмотре с помощью зеркал отмечается гиперемия вокруг наружного зева, чаще на задней губе шейки матки. Поверхность эрозии гладкая или бархатистая, иногда кровоточит при прикосновении. Обязательно проведение кольпоскопии, при которой решается вопрос о необ-. Длительно существующая эрозия расценивается как предраковое состояние. Воспалительные заболевания септической этиологии — патологические процессы, вызываемые гноеродной аэробной и анаэробной инфекцией. Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка аэробы , а также возбудитель газовой гангрены и некоторые другие анаэробные бактерии. Как правило, возникают при нарушении целости тканей после абортов, родов и т. Иногда эти процессы развиваются вследствие аппендицита или других воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Наиболее -характерны следующие формы: При неблагоприятных условиях возможно возникновение генерализованной инфекци-и сепсис. Метроэндометрит — воспаление слизистого и мышечного слоев матки. Острый метроэндометрит характеризуется болями внизу живота, повышением температуры, гнойными или гнойно-кровянистыми выделениями из матки. При исследовании определяется болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции. При хроническом метроэндометрите отмечаются боли, длительные кровянистые выделения. Повышение температуры отсутствует, матка при осмотре безболезненна. Метрит — воспаление всех слоев матки. Развивается при прогрессирова-нии метроэндометрита см. Клиника метрита напоминает метроэндометрит, но носит более тяжелый характер и часто сопровождается пельвиоперитонитом см. Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. Чаще всего наблюдается после родов, абортов и других вмешательств зондирование, расширение канала шейки матки. При боковом параметрите инфильтрат располагается рядом с маткой и доходит до костной стенки таза. Боковой свод соответствующей стороны сглажен. Консистенция инфильтрата плотная, при нагноении определяется флюктуация. При переднем параметрите инфильтрат располагается спереди от матки, при заднем — сзади. В острой стадии характерны боли, повышение температуры, озноб, учащение пульса, нарушение аппетита и сна. Могут быть дизурические явления, запоры, нарушения менструации. При нагноении инфильтрата клиническая картина характерна для гнойных процессов. Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза. Характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. При пальпации живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в нижнем отделе, положительный симптом Щеткина— Блюмберга. При исследовании крови — ускорение СОЭ лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При стертом течении возможны малая выраженность симптомов, отсутствие некоторых из них. Это часто затрудняет диагностику. При пельвиоперитоните иногда скапливается гной в дугласовом кармане. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться во влагалище или прямую кишку. Больные пельвиоперитонитом нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима операция. Сальпингоофорит — воспаление придатков матки. Изолированное поражение трубы или яичника наблюдается крайне редко, обычно воспалительный процесс захватывает и трубу, и яичник, часто распространяясь на тазовую брюшину. В острой стадии возникают боли внизу живота, рвота, повышение температуры. Может быть нарушение менструального цикла мено- и метрор-рагия — см. При влагалищном исследовании пальпируются увеличенные болезненные придатки матки с одной или с двух сторон ; из-за резкой болезненности иногда не удается четко определить их границы. При исследовании крови — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Процесс может сопровождаться пельвиоперитонитом см. В подострой стадии температура снижается, уменьшаются боли, улучшается общее состояние, нормализуется кровь. Заболевание не всегда заканчивается выздоровлением. При переходе сальпингоофорита в хроническую стадию заболевание протекает с периодическими обострениями воспалительного процесса. Определенную роль при постановке диагноза играют данные бактериологического исследования мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Лечение воспалительных заболеваний септической э т и о л о г и и. Применяют и многие другие антибиотики; особенно благоприятное действие оказывают полусинтетические пенициллины: В тяжелых случаях показано применение антибиотиков широкого спектра действия, в частности канамицина. Очень важна общеукрепляющая терапия, болеутоляющие средства. В подострой и хронической стадиях воспалительных процессов назначают физиотерапию; электрофорез с хлоридом кальция и йодидом калия, диатермию, грязелечение. При наличии мешотчатых опухолевидных образований придатков матки показано оперативное лечение. По локализации процесса различают гонорею нижнего отдела полового аппарата мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, бартолиновы железы, шейка матки и верхнего его отдела — восходящую гонорею матка, придатки, тазовая брюшина. При гонорейном эндоцереиците больные жалуются на обильные гнойные выделения из влагалища. При осмотре отмечаются гнойное отделяемое из канала шейки матки и гиперемия вокруг наружного зева, может быть эрозия. Наряду с уретритом и эндоцервицитом при гонорее нижнего отдела полового аппарата нередко наблюдается бартолинит отек, инфильтрация и болезненность в области живота, покраснение вокруг наружного отверстия выводного протока. Может также образоваться псевдоабсцесс или абсцесс железы. Переходу гонорейной инфекции на верхние отделы полового аппарата могут способствовать менструация, послеродовой и послеабортный периоды, лечебные манипуляции зондирование, расширение канала шейки матки , физическое напряжение, интенсивная половая жизнь. При гонорейном эндометрите боли носят тупой характер, отмечается увеличение матки, небольшая ее болезненность при пальпации. Гонорейный сальпингит сопровождается повышением температуры, болями при мочеиспускании и дефекации, болями внизу живота, иррадиирующими в бедра, обильными гнойными выделениями из половых путей, нарушениями менструального цикла. Гонорейному сальпингиту часто сопутствует воспаление тазовой брюшины см. В послеродовом и послеабортном периодах, а также во время менструации может наступить обострение болезни. При распознавании большое значение имеют данные анамнеза: При объективном исследовании обращают внимание на наличие эндоцер-вицита, уретрита, двусторонность поражения придатков матки. Диагноз гонореи считают установленным только в том случае, если в мазках отделяемого обнаружен гонококк, так как указанные симптомы могут наблюдаться также при воспалительных процессах септической или туберкулезной этиологии. Мазки рекомендуется брать на 2—4-й день менструации. После провокации берут мазки через 24; 48 и 72 ч. Одновременно принимают все необходимые меры для профилактики сифилиса. Гонорея у девочек проявляется гиперемией и отечностью вульвы, обильными гнойными выделениями из влагалища, гнойными корочками на склеившихся половых губах; на коже промежности — гиперемия, мочеиспускание болезненно, в области половых органов — чувство жжения. Ребенок становится раздражительным, плохо спит, аппетит резко понижен. В первые дни заболевания может наблюдаться повышенная температура. У некоторых детей указанные признаки выражены слабо, жалобы почти отсутствуют при экссудативном диатезе, анемии. Распознавание проводится на основании тех же факторов, что и у женщин. Особо важное значение имеет вагиноскопия. У детей должны быть индивидуальные горшки. В детских садах устраивают уборные стоячего типа. Подмывают детей текущей струей воды при помощи отдельного ватного тампона на корнцанге, обтирают индивидуальным полотенцем. Распознавание туберкулеза половых органов основывается на анамнезе перенесенный туберкулез, контакт с больными туберкулезом , а также результатах объективного исследования специфические изменения в легких, субфебрилитет и туберкулиновых проб: Данные гинекологического исследования нехарактерны. Полезным дополнительным методом исследования считается гистеросальпингография рентгеноконтрастное исследование , при которой выявляются структуры труб, кальцификация в области труб яичников и лимфатических узлов. Лечение гениталыюго туберкулеза комплексное: Лечимся дома природными средствами. Лечение такое же, как при вульвите. Иногда возникает гонорейный проктит. Туберкулез ПОЛОЕЫХ органов является вторичным. Микобактерии туберку леза попадают в половые органы преимущественно гематогенным путем из лег ких, кишечника, брюшины. Встречается чаще у молодых женщин. С момента заражения половой системы до появления клинических признаков проходят иногда годы. Течение гениталыюго тубер кулеза разнообразно и зависит от степени поражения половых органов, реактив ности организма и других причин. Характерны длительное течение, многократ ные обострения процесса иногда напоминающие аднексит, обусловленный гное родными микробами, нарушения менструальной функции гипоменструальный синдром, аменорея, меноррагия , первичное бесплодие, которое часто является единственной жалобой больных.
Во сколько человек перестает расти
Новости скандалы шоу биз на сегодня
Как коптить рыбу в коптильне
Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, ...
Глазурь из белка и сахара
Как сделать конфеты из чернослива
Сколько торта на человека на свадьбу
Воспалительные заболевания в гинекологии
Depeche mode sweetest perfection текст перевод
Помечено как спам
Воспалительные заболевания в гинекологии
Полы в производственных помещениях виды
Масло грецкого ореха химический состав
3d принтер дельта чертежи
Неспецифические воспалительные заболевания женских органов
Классный час правила поведения на железной дороге