Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 сентября г. В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до года, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология". Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология". Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от и выше. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается Приказом главного врача учреждения. В состав Совета по лечебному питанию входят: К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца. Приказов Минздравсоцразвития РФ от Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет система стандартных диет , отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. Ранее применявшиеся диеты номерной системы диеты N N 1 - 15 объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем таблица 1. Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:. Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов хлеб, сахар, масло , контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря г. N н в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января г. Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных язвенная болезнь перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию. Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении таблица 2. При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях таблицы 3, 4, 5. При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов таблицы 6, 7. Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года. Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая. В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом. На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством шеф-повар, ст. Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически не менее 1 раза в квартал заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию. Таблица 1 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 1а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Приказа Минздравсоцразвития РФ от Таблица 2 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Письмом Минздрава РФ от В приложении в вышеназванному письму произведен пересчет веса продуктов из нетто в брутто с учетом потерь при их холодной обработке. Письмом Минздравсоцразвития РФ от Таблица 2а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 3 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 4 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 5 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 6 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога. В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание. При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N "Порционник на питание больных", который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет "Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании" в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею форма N МЗ. На основании "Сводных сведений" медицинская сестра диетическая при участии зав. Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер калькулятор указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда. На основании итоговых данных формы N МЗ выписывается "Требование на выдачу продуктов питания со склада кладовой " по форме N МЗ в двух экземплярах. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога медицинской сестры диетической. Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада кладовой. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N МЗ "Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных" , которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. Буфетная продукция масло, хлеб, чай, соль и др. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N карточка-раскладка в двух экземплярах: Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом или его заместителем по лечебной работе лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав. Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке:. Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции. Вес вторых блюд каши, пудинги и т. Порционные блюда котлеты, биточки, мясо, птица и т. Отбор готовых блюд для лабораторного анализа определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии. Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка. Жарочные шкафы с Т - - град. Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несет заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог. Категорически запрещается использование этого транспорта для других целей перевозка белья, оборудования, больных и т. Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения. Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды. Раздачу готовой пищи производят не позднее 2-х часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение. Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой "Для раздачи пищи". Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче не допускается. Питание всех больных отделения, за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении - столовой. Личные продукты питания больных передачи из дома хранят в шкафу, тумбочке сухие продукты и в специальном холодильном шкафу скоропортящиеся продукты. Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств. Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены. Перед посещением туалета персонал обязан снять халат, после посещения - обработать руки щеткой с применением дезинфицирующих средств или хозяйственного мыла. Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и отпуске готовой пищи в пищеблоке является зав. Суточные пробы готовой пищи оставляются ежедневно в размере одной порции или - г каждого блюда, помещаются в чистую прокипяченную в течение 15 мин. Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях. Форма N к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Форма N МЗ к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Приема пищи и блюд, входя- щих в него. Форма 1-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Особые отметки саннадзора о данном работнике нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т. Форма 2-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Форма 3-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Наименование витаминизиро- ванного блюда. Число вита- минизирован- ных порций. Содержание аскорбино- вой кислоты в таблетке. Форма 6-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Приложение 5 Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Энтеральное питание - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный внутрикишечный зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. В лечебно-профилактических учреждениях организацию энтерального питания осуществляют врачи анестезиологи-реаниматологи, гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, фтизиатры, объединенные в бригаду нутритивной поддержки, прошедшие специальную подготовку по энтеральному питанию. Приобретение питательных смесей для энтерального питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря г. Члены бригады нутритивной поддержки: При назначении энтерального питания, а также при выборе состава питательных смесей и определении дозировки необходим контроль за степенью нарушений пищевого статуса. На первом этапе с помощью сбора анамнеза и клинического обследования больных выявляют группы риска по недостаточности питания. У больных, отнесенных к группе риска, проводится более детальная оценка состояния питания и при необходимости назначается соответствующее лечение. Оценка состояния питания производится по показателям, совокупность которых характеризует питательный статус больного и его потребность в нутриентах:. Потребность в питательных веществах зависит от степени нарушения питания табл. При выборе смеси для энтерального питания следует руководствоваться приведенным ниже списком смесей для энтерального питания, разрешенных к применению Минздравом России. Выбор смесей для адекватного энтерального питания должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта ЖКТ. При повышенных потребностях в белках и энергии или ограничение жидкости назначаются высококалорийные питательные смеси. Беременным и кормящим грудью женщинам необходимо назначать питательные смеси, предназначенные для этой группы. При критических и иммунодефицитных состояниях назначаются питательные смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами, глутамином, аргинином, омега-3 жирными кислотами. Больным сахарным диабетом I и II типа назначаются питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, содержащие пищевые волокна. При нарушениях функций легких назначаются питательные смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов. При нарушениях функции почек назначаются питательные смеси с содержанием высокобиологически ценного белка и аминокислот. При нарушениях функции печени назначаются питательные смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот с разветвленной цепью. При нефункционирующем кишечнике кишечная непроходимость, тяжелые формы мальабсорбции больному необходимо назначать парентеральное питание. При активном туберкулезе процесса назначаются специальные высокобелковые смеси, разработанные для энтерального питания больных туберкулезом. Таблица 8 к Инструкции по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях. В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта выделяют следующие пути введения питательных смесей:. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных. Стомы могут быть наложены хирургическим или эндоскопическим методами. Контроль за эффективностью энтерального питания осуществляется лечащим врачом совместно с членом бригады нутритивной поддержки с помощью мониторинга ряда показателей состояния больного. Реклама на сайте Разместить санаторий Избранное 0 главная страница написать письмо карта сайта. Найди нас в сети: Санатории Курортные новости Законодательство Статьи. Россия и СНГ Курорты мира Регион: Все Дальний Восток Кавминводы Краснодарский край Поволжье Северо-Запад Сибирь Средняя полоса Урал Украина Крым Беларусь Абхазия Все Курортная зона: Основное заболевание Сопутствующее заболевание Применить. Все Курорты Словении Курорты Италии Курорты Венгрии Курорты Болгарии Курорты Сербии Все Курортная зона: Медицинский профиль курорта Сохранить выбор. Расписка в получении буфетчицы. N блюда по кар- тотеке. Наименование продуктов, в граммах. Толщина складки над трицепсом, мм.
Понятия кражаи грабеж находятсяв отношении
Замесить бетон своими руками
Медицинские учреждения
Где лежат файлы автосохранения excel
Оригинальные юбки своими руками
Скачать чертежи проекта дома
Карта граффити на даймонд рп оникс
Активировать карту втб банк москвы через интернет
Пресс карта сми
Пожелание при переходе на новую работу
Графический планшет инструкция
Правила пребывания в германии
Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 г. № 330 (ред. от 26.04.2006) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
Эшли кларк секреты древнего храма прохождение
Диарея у ребенка 3 года лечение
Как разобрать стиральную машину еврособа
Бохо платья из старых джинсов своими руками
Сколько районовв оренбургской области
Глава 1 ТИПЫ ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ РАБОТЫ
Сколько нужно ехать на велосипеде чтобы похудеть
Финляндия магазины карта на русском
Японские факсимильные карты погоды asas
Расписание автобуса санкт петербург буденновск