Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Оформление карты вызова скорой помощи/
Оформление карты вызова скорой медицинской помощи: медицинские и юридические аспекты
КАРТА вызова скорой медицинской помощи
Карта сайта
При оформлении карты вызова СМП необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. Для этого в первую очередь необходимо быть внимательным! Ясно изложенный, но сложный текст поймет специалист, в то время как простой, но неясный текст понять не сможет никто. Полнота описания — это указание всех факторов, влияющих на суждения фельдшера, поставленный диагноз,оказанную помощь, тактику и прогноз. Более подробно следует описывать жалобы, анамнез и объективные данные того заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП. В то же время необходимо указывать то, что важно для дифференциальной диагностики, даже если специфических симптомов на момент осмотра пациента не выявлено. Она указывает, что фельдшер думал о возможном менингите у пациента и провел дифференциальную диагностику. Стремясь к полноте описания, необходимо избегать лишних слов и выражений, использовать короткие и простые слова…. Важно выделить главные и второстепенные жалобы , а также наличие характерного для заболевания сочетания жалоб. Заполнение этого раздела необходимо начинать с перечисления главных жалоб, послуживших поводом для вызова СМП. Именно они являются отправной точкой для установления диагноза. Затем указывают жалобы по мере их диагностической значимости. Важно не просто перечислить жалобы пациента, но и дать их характеристику. Например, боль одна из самых частых жалоб при вызове СМП имеет 9 характеристик: Характеризуя жалобы, необходимо отразить следующие сведения: Не следует думать, что подробный сбор жалоб и их характеристики — слишком трудоемкая работа. По мере накопления опыта сбор жалоб станет быстрым и привычным делом, которое облегчит и ускорит последующее объективное обследование и постановку диагноза. Фельдшеру СМП , особенно начинающему, при сборе жалоб и анамнеза очень важно уметь контролировать беседу с больным. Не следует длительно выслушивать неконкретные жалобы или многолетний, но неинформативный анамнез. Нередко бывает трудно собрать жалобы и анамнез у пожилых или ослабленных больных, при угнетении сознания, снижении слуха, выраженных речевых нарушениях. Поэтому, чтобы получить достаточную и однозначную информацию, необходимо уметь формулировать краткие и конкретные вопросы, понятные пациенту и позволяющие ему дать короткие ответы. Анамнез заболевания должен отражать основную последовательность появления и развития симптомов, послуживших поводом для вызова СМП. Нельзя подменять описание анамнеза например: В этом разделе нужно указать и другие необходимые сведения: Необходимо также указать препараты, которые принял пациент до прибытия СМП, их дозы и время приема. При инфекционном заболевании следует подробно описать эпидемиологический анамнез в пределах инкубационного периода предполагаемого заболевания. Анамнез жизни должен отражать ту патологию, которая имеет прямое отношение к заболеванию, в какой-то мере объясняет общее состояние или влияет на оказание экстренной помощи и тактику ведения пациента. Крайне важно выяснить наличие у пациента лекарственной непереносимости или аллергии, указать ее вид острая крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок и т. Необходимо указывать источник полученной информации: Это определяет достоверность информации. Если выяснить какие-либо анамнестические сведения невозможно пациент без документов находится в коматозном состоянии на улице или они противоречивы информация со слов соседей , то необходимо указать: Иногда пациент отрицает наличие каких-либо заболеваний, т. Описывая локальные патологические изменения раны, кровоизлияния, рубцы, элементы сыпи и др. Ошибкой является указание для резаных, колото-резаных, рубленых ран двух размеров длины и ширины , эти раны имеют только один размер — длину, которую достоверно определяют только после сопоставления краев. То, что нередко считают шириной, является зиянием раны, которое зависит от расположения повреждения. Все экстренные медицинские мероприятия делят на этиотропные, патогенетические и симптоматические. При этом патогенетические мероприятия как наиболее важные должны быть проведены раньше, чем симптоматические. В карте вызова скорой помощи экстренную помощь необходимо описывать в той последовательности, в которой она проведена. Например, пациенту с острым коронарным синдромом были последовательно введены препараты нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота, беталок метопролол , гепарин и проведена ингаляция кислорода. Если по каким-то причинам не были применены препараты, указанные в стандарте экстренной помощи например, при остром коронарном синдроме не применен морфин , то из карты вызова скорой помощи должно быть ясно, почему это было сделано например, в анамнезе у пациента — бронхиальная астма. В любом случае отход от общепринятых стандартов или схем лечения должен быть абсолютно обоснован. У больных с тяжелой патологией, требующей интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, необходимо не только перечислить проведенные мероприятия, дозы препаратов, пути их введения, но и указать точное время проведения мероприятий. Только это позволит оценить своевременность и адекватность экстренной помощи. В противном случае правильность экстренной помощи можно легко оспорить, что будет иметь непредсказуемые последствия например, трактоваться как ошибка в оказании помощи. В карте также описывают эффект от проведенных лечебных мероприятий. Нередко фельдшер СМП дает рекомендации пациенту. В карте вызова нужно указывать способ транспортировки, а в случае несоблюдения установленных правил например, отказ пациента с острым коронарным синдромом от транспортировки на носилках — их причины. В карте вызова также указывается время доставки пациента в стационар и врачу какой специальности он передан в сложных, конфликтных, криминальных случаях это нужно делать под роспись. В случае отказа пациента от госпитализации необходимо передать вызов в поликлинику для участкового врача или оформить активное посещение пациента для бригады СМП желательно, чтобы его провел тот же фельдшер. Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас. Для медработника страховой представитель — это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек. Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании. Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV. Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:. Чтобы скачать файл на портале ZDRAV. Скачать журнал Ввести код доступа. Юридическое сопровождение государственных закупок Квалификация, сертификация, аккредитация Учет и хранение лекарственных средств Аллергия Санэпидрежим, безопасность в МО Требования к качеству медицинской помощи Охрана труда, соцзащита, пенсионное обеспечение Скорая медицинская помощь Организация работы ЛПУ Заведующему КДЛ Заместителю главного врача Экономисту медицинской организации Лекарственные средства Кадры медицинской организации Организация лечебно-диагностической работы Порядки оказания медицинской помощи Все тем. Скорая медицинская помощь Заместителю главного врача. Свежий номер журнала в подарок! Подписка на статьи Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Мероприятия Повышаем квалификацию Посмотреть. Самое выгодное предложение Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас. Вы никого не пропустили? Ответы на вопросы горячей линии экономистов и главных врачей Организация безведерных уборок. Успешный опыт Внутренний аудит качества и безопасности: Мероприятия 13 октября Семинар. Получить демодоступ Получить демодоступ. Рекламодателям Обратная связь Контакты FAQ Официальные представители Информационные партнеры. При клике отсылаем событие GA Click jQuery " yw0 a. Для вас будут доступны: У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Сайт предназначен для медицинских работников! Оказание медицинской помощи без согласия пациента или его законного представителя на этапе СМП допускается в следующих случаях:
Тексты терских казаков
Как быстро вырастить карпа
Сколько процентов составляют пресные воды
Фоменко Марина Валериевна
История 5 класс рабочая тетрадь 2 часть
Гостевой дом 8
Гараж из осб плиты своими руками
I 11.0 – Гипертоническая болезнь, неосложненный криз – пример написания карты вызова
Поздравления с днем рождения молодой маме прикольные
Как подключить домашний кинотеатр филипс
Шпаргалка: Дневник по скорой помощи
Банк вэб проблемы
Добрые стихи про ночь
Метод прямых затрат ценообразование
Карта вызова скорой медицинской помощи
Способы подключения внешних устройств к компьютеру