Что такое тромбоэмболия легочной артерии?
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА)
Тромбы в легких. Тромбоэмболия легочной артерии: причины, симптомы, последствия, лечение
Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза эмболия. ТЭЛА может протекать как бессимптомно, так и с исходом внезапной смерти. Сама клиническая картина неспецифична, и дифференцировать ее можно только по резкому и острому началу без видимых других болезней инфаркт миокарда, пневмонии и др. Диагностика бронхита у детей здесь. Острый бронхит уколы http: В основном эмболия легочной артерии проявляется тахикардией, болью к груди, одышкой, кровохарканьем, повышением температуры, хрипами в грудной клетке, цианозом, коллапсом. Однако в зависимости от преобладания и сочетания этих симптомов выделяют:. Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда как давно появились одышка, боли в груди, слабость, утомляемость, отмечается ли кашель с кровью, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, были ли случаи тромбозов образования сгустков крови в семье, принимал ли пациент какие-нибудь препараты гормоны, препараты для снижения массы тела, мочегонные , выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсичными отравляющими веществами. Все эти факторы могут спровоцировать возникновение заболевания. Анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующих патологий, которые могут повлиять на течение заболевании, для выявления осложнений заболевания. Определяется уровень холестерина жироподобное вещество , сахара крови, креатинина и мочевины продукты распада белка , мочевой кислоты продукт распада веществ из ядра клетки для выявления сопутствующего поражения органов. Определение тропонина Т или I крови вещества, находящиеся в норме внутри клеток мышцы сердца и выделяющиеся в кровь при разрушении этих клеток — помогает выявить наличие острого инфаркта миокарда гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему , признаки которого напоминают ТЭЛА. Развернутая коагулограмма определение показателей свертывающей системы крови — позволяет определить повышенную свертываемость крови, значительный расход факторов свертывания веществ, используемых для построения тромбов , выявить появление в крови продуктов распада тромбов в норме тромбов и продуктов их распада быть не должно. Определение количества D-димеров в крови продукт разрушения сгустка крови — это вещество свидетельствует о наличии в организме тромба давностью не более 14 дней. В идеале обследование больного с подозрением на ТЭЛА нужно начинать с этого исследования. При отрицательном результате исследования исключается тромоэмболия, произошедшая в последние две недели. При массивной тромбоэмболии легочной артерии возникают ЭКГ-признаки острого легочного сердца перегрузки правых отделов сердца: Отсутствие ЭКГ-изменений не исключает наличия ТЭЛА. В некоторых случаях ЭКГ-картина напоминает признаки острого инфаркта миокарда гибели участка сердечной мышцы задней стенки левого желудочка. Обзорная рентгенография грудной клетки — позволяет исключить заболевания легких, которые могут дать похожие симптомы, а также увидеть зону инфаркт-пневмонии воспаление участка легкого, получавшего кровь из закрытого тромбом сосуда. Почти у трети больных рентгенографические признаки эмболии отсутствуют. Эхокардиография ультразвуковое исследование УЗИ сердца — позволяет обнаружить возникновение острого легочного сердца увеличение правых отделов сердца , оценить состояние клапанов и миокарда мышцы сердца. С ее помощью можно выявить тромбы в полостях сердца и крупных легочных артериях, определить выраженность повышения давления в малом круге кровообращения. Отсутствие изменений при эхокардиографии не исключает диагноза ТЭЛА. Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей УЗДГ, дуплекс, триплекс — дает возможность обнаружить источник тромбов. Можно оценить расположение, протяженность, размеры тромбов, оценить риск их отрыва, то есть угрозу возникновения повторной тромбоэмболии. Данные исследования позволяют определить локализацию расположение и размеры поражения, даже увидеть сосуд, закрытый тромбом. Они требуют применения дорогостоящего оборудования и высококлассных специалистов, поэтому используются не во всех стационарах. К современным методам диагностики ТЭЛА относятся:. ЭКГ В острой стадии 3 суток — 1 неделя наблюдаются глубокие зубцы S1 Q III; отклонение электрической оси сердца вправо; смещение переходной зоны к V4-V6, остроконечные высокие зубцы Р во II, III стандартных отведениях, а также в avF, V1; подъем сегмента ST кверху в III, avR, V1-V2 и смещение книзу в I, II, avL и V, зубцы Т III, avF, V снижены или слабо отрицательны; высокий зубец R в отведении avR. Стадия обратного развития до мес. Изменения ЭКГ при ТЭЛА необходимо дифференцировать с ЭКГ-проявлениями инфаркта миокарда. Отличие ЭКГ изменений при ТЭЛА от изменений ЭКГ при инфаркте миокарда:. В некоторых случаях при ТЭЛА развивается блокада правой ножки пучка Гиса полная или неполная , возможны нарушения сердечного ритма мерцание и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия. Все пациенты с выраженным подозрением или подтвержденной тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА должны быть госпитализированы и, в идеале, должны быть длительно мониторированы для выявления опасных жизнеугрожающих сердечно-сосудистых осложнений в первые ч. Последующее лечение включает антикоагулянтную терапию и иногда удаление тромба. Удаление тромба Лизис или удаление тромба нужно рассматривать у пациентов с гипотензией. Элиминация тромба достигается с использованием эмболэктомии или внутривенной тромболитическойтерапии. Всасывание или фрагментация эмбола через катетер в легочной артерии минимизируют осложненное течение хирургической эмболэктомии, но преимущества этой методики не доказаны. Хирургическая эмболэктомия, вероятно, улучшает выживание у больных с массивной тромбоэмболией легочной артерии ТЭЛА , но не является широко доступной и связана с большой летальностью. Решение выполнять эмболэктомию и выбор техники зависят от местных возможностей и опыта. Тромболитическая терапия тканевым активатором плазмогена tPA , стрептокиназой или урокиназой предлагает неинвазивный путь быстрого восстановления легочного кровотока, но является спорной, так как отдаленная польза существенно не перевешивает риск кровотечения. Тромболитики ускоряют разрешение рентгенографических изменений и восстановление гемодинамических функций частота сердечных сокращений и функция правого желудочка и предотвращают кардиопульмональную декомпенсацию у больных с субмассивной тромбоэмболией легочной артерии ТЭЛА , но не улучшают выживаемость. Некоторые авторы рекомендуют тромболитики для нормотензивных пациентов с тромбоэмболией легочной артерии ТЭЛА с эхокардиографическими признаками проксимальной крупной эмболии легочной артерии или правожелудочковой дисфункцией из-за тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА или существовавшего ранее заболевания. Другие рекомендуют тромболитическую терапию пациентам с массивной тромбоэмболией легочной артерии ТЭЛА гипотензия, гипоксемия или обструкция 2 или более долевых артерий. Для тромболизиса можно использовать стрептокиназу, урокиназу и альтеплазу рекомбинантный tPA. Ни один из этих препаратов не продемонстрировал явного преимущества над другими. Необходимая доза препарата вводится путем быстрой однократной внутривенной инъекции в течение с. Если клинические проявления и повторные легочные ангиограммы свидетельствуют об отсутствии лизирования тромба и начальные дозировки не вызывают кровотечения. Стрептокиназа теперь редко используется, так как часто вызывает аллергические и пирогенные реакции и требует длительного введения. Начальная вводная доза гепарина должна быть назначена одновременно, но активизированному ЧТВ нужно позволить снизиться в 1,,5 раза относительно исходного уровня перед началом непрерывного вливания. Прямое разрушение тромболитиками тромба при введении препарата через катетер в легочной артерии иногда используется у пациентов с массивной тромбоэмболией легочной артерии ТЭЛА или для больных с относительными противопоказаниями к системному тромболизису, но этот подход не предотвращает системный тромболизис. Если возникает кровотечение, оно может быть полностью прекращено криопреципитатом или свежезамороженной плазмой и компрессией доступных сосудистых участков. Антикоагулянтная терапия Поскольку венозные тромбозы редко эмболизируют полностью, антикоагулянтная терапия назначается в срочном порядке, для того чтобы предотвратить увеличение остаточного тромба и эмболию. Пациентам, которым противопоказаны противосвертывающие средства или у которых тромбоэмболии происходят, несмотря на терапевтическую антикоагуляцию, следует провести процедуру чрескожной установки фильтра в нижней полой вене. Гепарин, либо нефракционированный, либо низкомолекулярный, является основой лечения острого глубокого венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА и должен назначаться немедленно при установлении диагноза, или как можно быстрее, если клиническое подозрение высоко; неадекватная антикоагулянтная терапия в первые 24 ч связана с увеличенным риском повторных легочных эмболий в течение 3 мес. Гепарин ускоряет действие антитромбина-III, ингибитора факторов свертывания крови; нефракционированный гепарин также имеет антитромбин-III, опосредованные противовоспалительные свойства которого могут способствовать организации тромба и уменьшать тромбофлебит. Нефракционированный гепарин назначается болюсно и инфузией в соответствии с протоколом, достигая активизированного ЧТВ в 1,,5 раза выше нормального контроля. Подкожное введение низкомолекулярного гепарина НМГ столь же эффективно, как и введение нефракционированного гепарина, и вызывает меньше тромбоцитопений. Из-за длинного периода полувыведения этот препарат удобен для амбулаторного лечения пациентов с глубоким венозным тромбозом и способствует более ранней выписке пациентов, которые не достигли терапевтической антикоагуляции варфарином. Все гепарины могут вызвать кровотечение, тромбоцитопению, крапивницу и, редко, тромбоз или анафилаксию. Длительное применение гепарина может вызвать гипокалиемию, повышение уровней ферментов печени и остеопороз. Скрининг пациентов на предмет возможного кровотечения проводится повторными исследованиями клинического анализа крови и тестами на скрытую кровь в кале. Кровотечение, вызванное чрезмерной гепаринизацией, может быть остановлено назначением максимум 50 мг протамина на ЕД нефракционированного гепарина или 1 мг в 20 мл обычного солевого раствора, вводимого в течение более чем мин для НМГ, хотя точная доза не определена, так как протамин только частично нейтрализует инактивацию НМГ фактораХа. Лечение гепарином или НМГ должно продолжаться до тех пор, пока не будет достигнута полная антикоагуляция при пероральном приеме варфарина. Использование НМГ при длительной антикоагулянтной терапии после острой тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА не было изучено, но будет, вероятно, ограничено стоимостью и сложностью применения по сравнению с пероральным введением варфарина. Варфарин является пероральным препаратом выбора для длительной антикоагулянтной терапии у всех пациентов, кроме беременных женщин и пациентов с новой или прогрессирующей венозной тромбоэмболией на фоне лечения варфарином. Применение препарата начинается с дозы мг в виде таблеток 1 раз в сутки в первые 48 ч от начала эффективной гепаринизации или, в редких случаях, у пациентов с дефицитом протеина С, только после того, как будет достигнута терапевтическая гипокоагуляция. Терапевтическая цель — обычно MHO в пределах Врачи, назначающие варфарин, должны опасаться множественных взаимодействий препарата, включая взаимодействие с продаваемыми без рецепта лекарственными травами. Пациенты с преходящими факторами риска глубокого венозного тромбоза или тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА например, перелом или хирургическое вмешательство могут прекратить прием препарата через мес. Пациенты с непреходящими факторами риска например, гиперкоагуляция , не имеющие выявленных факторов риска или после повторных глубоких венозных тромбозов или легочных эмболий, должны принимать варфарин, по крайней мере, 6 мес или, возможно, в течение всей жизни, если не развиваются осложнения терапии. У пациентов низкого риска варфарин назначается в низкоинтенсивном режиме чтобы поддержать MHO в пределах 1,,0 и может быть безопасным и эффективным в течение, по крайней мере, лет, но этот режим требует дальнейшего доказательства безопасности, прежде чем может быть рекомендован. Кровотечение может быть полностью остановлено подкожным или пероральным применением 2, мг витамина К и, в тяжелых случаях, свежезамороженной плазмой. Витамин К может вызвать потливость, местную боль и, редко, анафилаксию. Постановка фильтра нижней полой вены кава-фильтр, КФ назначается пациентам с противопоказаниями кантикоагулянтной терапии и тромболизису, с рецидивирующими эмболиями на адекватной антикоагуляции или после легочной эмболэктомии. Существует несколько видов фильтров, отличающихся по размеру и заменяемости. Фильтр помещают путем катетеризации внутренних яремных или бедренных вен; оптимальное местоположение — сразу ниже впадения почечных вен. Фильтры уменьшают острые и подострые тромбоэмболические осложнения, но ассоциируются с более поздними осложнениями; например, венозные коллатерали могут развиваться и обеспечивать обходной путь, по которому тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА может развиваться в обход фильтра. Пациенты с рецидивирующим глубоким венозным тромбозом или хроническими рисками развития глубокого венозного тромбоза могут в связи с этим все еще требовать антикоагуляции; фильтры обеспечивают некоторую защиту до тех пор, пока противопоказания к антикоагуляции не исчезают. Несмотря на широкое использование фильтров, эффективность в предотвращении тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА не изучена и не доказана. Профилактика В профилактике тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА нуждаются все больные как хирургического так и терапевтического профиля, имеющие повышенную степень риска развития этого осложнения. Для каждого больного и соответствующей операции должна быть оценена степень риска развития тромбоэмболии легочной артерии и сделан выбор средств ее профилактики. Следует постоянно проводить функциональную профилактику флебитов и флеботромбоза нижних конечностей и таза путем раннего вставания и ходьбы, использования специальных педальных устройств для улучшения периферического кровообращения у постельных больных. Из методов хирургической профилактики при операциях на органах брюшной полости следует рекомендовать установку различных видов фильтров, клипс или наложение П-образных 2 — 3 швов на нижнюю полую вену, но не перевязку нижней полой вены. Эти вмешательства показаны больным, которым угрожает рецидив эмболии. Осложнения Данное заболевание может осложняться различными патологическими состояниями. Развитие какого-либо осложнения является определяющим в дальнейшем развитии заболевания, качестве и продолжительности жизни человека. Следует помнить, что своевременное и адекватное лечение позволит свести к минимуму риск развития осложнений. Тромбоэмболия легочной артерии вызывает серьезные патологические изменения, приводящие к инвалидизации и серьезным нарушениям в функционировании органов и систем. Закупорка крупных сосудов легких сегментарных и долевых в результате развития ТЭЛА часто приводит к инфаркту легкого. В среднем инфаркт легкого развивается в течение суток от момента закупорки сосуда тромбом. Боль и крепитация развиваются вследствие пропотевания жидкости из легких, причем данные явления становятся более выраженными при совершении движений кашель, глубокий вдох или выдох. Жидкость постепенно рассасывается, при этом боль и крепитация уменьшаются. Однако возможно развитие иной ситуации: Плеврит воспаление плевры является осложнением инфаркта легкого, который обусловлен пропотеванием патологической жидкости из пораженного участка органа. Количество пропотеваемой жидкости обычно небольшое, однако достаточное, чтобы вовлечь в воспалительный процесс плевру. В легком в области развития инфаркта пораженные ткани подвергается распаду с образованием гнойника абсцесса , эволюционирующего в большую каверну полость или эмпиему плевры. Такой гнойник может вскрываться, а его содержимое, состоящее из продуктов распада тканей, попадает в плевральную полость или в просвет бронха, через который и удаляется наружу. Если тромбоэмболии легочной артерии предшествовало наличие хронической инфекции бронхов или легких, площадь поражения вследствие инфаркта будет большей. Пневмоторакс, эмпиема плевры или абсцесс развиваются достаточно редко после инфаркта легкого, вызванного ТЭЛА. Последствия При тромбоэмболии легочной артерии прогноз, как правило, не совсем благоприятный. Последствия массивной тромбоэмболии легочной артерии могут быть летальными. У таких больных может наступить внезапная смерть. При легочном инфаркте происходит гибель его участка с развитием воспаления в отмершем очаге. Также, при такого рода патологии может развиваться плеврит воспаление внешней оболочки легких. Часто развивается дыхательная недостаточность. Прогноз тромбоэмболии легочной артерии в основном зависит от мер ее профилактики. Выделяют два вида профилактики: Первичная профилактика заключается в предотвращении образования сгустков крови в сосудах в области нижней полой вены. Такая профилактика особенно рекомендована лицам с сидячей работой и избыточным весом. Включает тугое бинтование ног эластичными бинтами, лечебную гимнастику и оздоровительную физкультуру, прием антикоагулянтов, хирургические методы удаления участка вены с тромбами, имплантацию кава-фильтра, прерывистую пневмокомпрессию ног, отказ от никотина и употребления напитков алкогольной группы. Женщинам важно отказаться от ношения обуви на каблуке выше пяти сантиметров из-за развития большой нагрузки на венозный аппарат нижних конечностей. Вторичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии заключается в постоянном приеме антикоагулянтов с незначительными перерывами и установке кава-фильтров. Также такие больные должны состоять на диспансерном учете у терапевта, кардиолога и сосудистого хирурга. Проходить обследование важно два раза в год. Прогноз тромбоэмболии легочной артерии без проведения профилактических мер, особенно вторичной профилактики, неблагоприятный. При развитии инфарктной пневмонии, когда боль в грудной клетке связана с дыханием, кашлем, положением тела, более целесообразно использование ненаркотических анальгетиков. Необходимо незамедлительно при отсутствии противопоказаний начать введение фибринолитических средств и антикоагулянтов прямого действия. Вводят ЕД фибринолизина в мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно с добавлением в этот раствор ЕД гепарина. Появление кровохарканья при тромбоэмболии легочной артерии не является противопоказанием к назначению гепарина или фибринолитических препаратов. Альтернативой введения эуфиллина служит небулайзерная терапия с растворами бронхоспазмолитиков. При сохраняющемся на фоне указанного лечения шоке переходят к терапии прессорными аминами — мг допамина разводят в мл реополиглюкина, при этом в 1 мл полученного раствора содержится мкг допамина, в одной капле — 25 мкг. Госпитализация обязательна после относительной стабилизации состояния при необходимости продолжается лечение в пути в сосудистое хирургическое отделение или отделение реанимации комплексной больницы. С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима; транспортировка больных осуществляется на лежачих носилках с приподнятым головным концом. Прогноз Прогноз заболевания полностью определяется состоянием кровотока в малом круге кровообращения в отдалённом периоде и зависит от исходного объёма поражения васкулярного русла лёгких, метода лечения и его эффективности. Если тромбоэмболы не лизируются, а подвергаются соединительнотканной трансформации, формируется персистирующая окклюзия полная или частичная — стеноз , становящаяся причиной развития хронической постэмболической лёгочной гипертензии. Поэтому пациенты, лечившиеся по поводу ТЭЛА, должны быть в обязательном порядке взяты под диспансерное наблюдение кардиолога и хирурга. Помимо общего клинического обследования, им следует выполнять перфузионное сканирование лёгких, что позволяет своевременно распознать постэмболическую окклюзию главных лёгочных артерий и формирование хронической постэмболической лёгочной гипертензии. Заподозрить её следует при появлении прогрессирующей одышки и признаков правожелудочковой недостаточности. Отсутствие признаков, свидетельствующих о перенесённой ТЭЛА, и клинической картины посттромботической болезни нижних конечностей не исключает данную патологию. Окончательная верификация диагноза возможна только с помощью специальных методов исследования ангиопульмонография, контрастная КТ, фиброангиопульмоноскопия. Добиться снижения уровня лёгочноартериального давления при хронической постэмболической гипертензии можно с помощью хирургической дезобструкции сосудов путём тромбинтимэктомии. Она технически выполнима в случаях постэмболической окклюзии центральных лёгочных артерий, существующей не более 3 лет, сопровождающейся повышением систолического давления малого круга кровообращения в пределах мм рт. Мелких ветвей Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии — тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки просвета сосуда кровяным сгустком тромбом. В результате подобного нарушения перекрывается нормальный кровоток, что создает риск для здоровья и жизни человека. На самом деле закупорка легочных сосудов, как правило, связана с нарушением нормальной свертываемости крови и образованием сгустков. Вот лишь некоторые заболевания, способные привести к развитию подобного состояния:. На самом деле легкие формы закупорки сосудов могут протекать без каких-либо серьезных симптомов — человек жалуется на усталость, слабость, головокружение. Иногда тромбоэмболия проявляется обмороком, ощущением удушья, болью и жжением в груди, судорогами. В некоторых случаях можно наблюдать бледность кожных покровов наряду с синюшной кожей лица. В любом случае с подобными симптомами лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Ведь тромбоэмболия может повлечь за собой опасные и даже трагические последствия. Узнайте как проходит лечение бронхиальной астмы у детей Диагностика бронхита у детей здесь Острый бронхит уколы http: Астма Без рубрики Бронхит Гипертензия Лечение Муковисцидоз Отек Плеврит Пневмосклероз Пневмоторакс Рак Саркоидоз Тромбоэмболия Эмфизема. Москва, Зубовский бульвар, д.
Тр омбоэмболию сокращенно — ТЭЛА нельзя назвать самостоятельным заболеванием, она протекает стремительно и, при отсутствии неотложной медицинской помощи, такая патология заканчивается, как правило, смертельным исходом. Разумеется, только заботливое отношение к собственному здоровью, своевременная диагностика и сбалансированная терапия сопутствующих заболеваний существенно снижают риск закупоривания легочных артерий тромботическими сгустками крови. Тромбоэмболия легочной артерии от лат. В целом, развитие тромботических процессов начинается в сосудах вен нижних реже — верхних конечностей и вен малого таза. Существует огромный риск развития ТЭЛА у больных с четко выраженными нарушениями в сердечно-сосудистой системе например, страдающих флетботромбозами, тромбофлебитами и пр. Ввиду того, что тромбоэмболия легочной артерии это патология, которая не относится к заболеваниям с самостоятельным патогенезом, основными факторами риска выступают состояния, при которых существенно ухудшается скорость венозного кровотока. По статистике диагноз ТЭЛА наблюдается примерно у тыс. В целом, распространенность ТЭЛА среди детей — до 5-ти случаев на 10 тыс. По характеру локализации и уровню поражения артерий тромболегочная эмболия классифицируется по следующим признакам:. Развивающаяся нетромботическим путем тромбофилия легочной артерии характеризуется иной клинической картиной и может возникать на фоне эмболий:. Как правило, причины развития ТЭЛА патогенез определяются степенью угнетения фибринолиза, на фоне которого происходит снижение активности клеток крови, отвечающих за разжижение сгустков. В результате нарушения скорости кровотока наблюдается тотальное повреждение эндотелия стенок сосудов, которое, собственно, приводит к тромбообразованию , в дальнейшем. Подобные состояния фиксируются при множественных патологиях сердечно-сосудистой системы, поэтому можно перечислить нижеследующие причины развития тромбоэмболии легочной артерии:. Таким образом, почти все формы легочных эмболий являются следствием тромбозов в сосудах нижних конечностей или тазовых венах глубокий тромбоз вен. Кроме того, тромбоэмболы могут формироваться также и в венах верхних конечностей либо в правом отделе сердца. Интересно что и у братьев наших меньших, в частности у кошек бывают тромбоэмболии. Клиника и тяжесть состояния пациента зависят от размеров пораженного ствола сосуда. Так, закупорка крупной артерии приводит к остановке дыхательного процесса и, соответственно, к летальному исходу, поэтому симптомы и неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии следует диагностировать немедленно. К общим симптомам для всех ТЭЛА относятся признаки обязательные: При тромбоэмболии могут развиваться также и др. Тромбоэмболия легочной артерии симптомы фото 2. Выявление патологий при тромбоэмболии легочной артерии вызывает определенные затруднения по причине отсутствия специфичных симптомов ТЭЛА и неточности тестов. К специфичным и более информативным, чувствительным методам диагностики ТЭЛА можно отнести:. Как правило, неинвазивные методы исследования проводятся быстрее и реже вызывают на этом фоне какие-либо осложнения, в отличие от инвазивных тест-исследований. Однако не существует общепринятого и универсального алгоритма последовательности диагностических исследований при ТЭЛА, поэтому общие требования сводятся к выполнению скринингового исследования D-димера и дуплексной ультрасонографии нижних конечностей. Неотложная помощь тромбоэмболии легочной артерии в острой фазе необходима уже в первые часы и минуты. Проводить реанимационные мероприятия следует в отделениях интенсивной терапии с оказанием полного комплекса реанимационных мероприятий при соблюдении следующих принципов:. При тромбоэмболии легких лечение сводится к своевременному проведению неотложной помощи пациенту. Позже, при нахождении пациента в стационаре проводится тромбоэктомия хирургическое удаление тромбов при введении кава-фильтров в крупные вены. Современная диагностика сосудистых патологий, а также проведение результативных методик лечения существенно снижают риск развития молниеносной формы тромбоэмболии , однако благоприятность прогноза при этом зависит, в основном, от эффективности профилактических мер. Больному при этом показана лечебно-оздоровительная гимнастика, предлагается полностью отказаться от вредных привычек. Частоту повторения рецидивов и негативные последствия тромбоэмболии можно свести к минимуму, если периодически проходить курс лечения с неукоснительным соблюдением режима приема антикоагулянтов. При тромбоэмболии легочной артерии прогноз нельзя назвать благоприятным. Чаще летальные случаи ТЭЛА обнаруживаются у больных, которые никогда до этого не подозревали о своем диагнозе. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник. RU 13 октября день тромбоза. Анализы Тромбоциты Тромбоз Тромбы Тромбофлебит Тромболизис Лекарства Терминология Реклама на сайте ТромбаНет. Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Анализы Тромбоциты Тромбоз Тромбы Тромбоэмболия Тромбоцитопения Тромбофлебит Тромбофилия Тромболизис Атеросклероз Лекарства и средства Терминология. Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется! Геленджик-Гид Про щитовидку Вирус Герпес Бизнес.
Карта рек мордовии
Колхида абхазия на карте
Сколько варить грудку цыпленка
Жирмунский в м теория стиха л
Не тянет инверторная сварка