Значение липидного обмена - НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И АТЕРОСКЛЕРОЗ: актуальность проблемы и диагностика
Липиды - это жиры, которые синтезируются в печени или поступают в организм с пищей. Первичная функция триглицеридов — накопление энергии в адипоцитах и мышечных клетках; холестерин — обязательный компонент клеточных мембран, стероидов, желчных кислот и сигнальных молекул. Все липиды гидрофобны и большинство из них не растворимы в крови, Основной транспортной формой липидов являются сферические гидрофильные структуры, липопротеины ЛП , в которых холестерин , триглицериды и фосфолипиды связаны с поверхностными белками, аполипопротеинами. Аполипопротеины также являются кофакторами и лигандами для липид-содержащих энзимов. Липопротеиды классифицируются по размеру и плотности. Все липопротеиды имеют сходную структуру. Молекулы апопротеинов имеют неполярный гидрофобный участок, который связан с липидами, и полярный гидрофильный участок, расположенный на поверхности сферической частицы липопротеинов, и обращенный к окружающей липопротеин водной среде плазме крови. Гидрофильный участок апопротеина образует водорастворимые связи с молекулами воды. Такая структура липопротеидов определяет их свойство быть частично водорастворимыми, а частично — жирорастворимыми. Пищевые триглицериды в желудке и двенадцатиперстной кишке под влиянием желудочной и панкреатической липаз превращаются в моноглицериды МГ и свободные жирные кислоты. Эфиры холестерина, содержащиеся в пище, подвергаются деэтерификации в свободный холестерин по тому же механизму. Моноглицериды, свободные жирные кислоты и свободный холестерин под действием желчных кислот растворяются и абсорбируются энтероцитами, затем соединяются с триглицеридами и вместе с холестерином включаются в хиломикроны. НЭЖК используются в жировой и мышечной ткани в качестве энергетического субстрата. Остатки хиломикронов ремнанты , содержащие холестерин захватываются гепатоцитами и быстро удаляются из кровотока. Этот процесс опосредован аполипопротеином Е. В печени из эндогенных триглицеридов и холестерина синтезируются липопротеины очень низкой плотности ЛПОНП. ЛОНП находятся в кровотоке до тех пор, пока триглицериды, содержащиеся в них, не поступят в периферические ткани. Остатки ЛОНП захватываются гепатоцитами. В результате образуются липопротеины низкой плотности ЛПНП , которые транспортируют холестерин в периферические ткани. Освобожденный холестерин участвует в синтезе мембран и метаболизме. В то время как в клеточных мембранах происходит обмен веществ, неэстерифицированный холестерин высвобождается в плазму, где связывается с липопротеидами высокой плотности ЛПВП. Сложные эфиры холестерина ЛПВП превращаются в ЛПОНП и, в итоге, в ЛПНП. Посредством этого цикла ЛПНП доставляет холестерин в клетки, а холестерин возвращается из внепеченочных зон с помощью ЛПВП. Этот класс липопротеидов синтезируется в печени и является главной транспортной формой эндогенных триглицеридов и холестерина. Благодаря ЛПОНП из печени удаляются ремнанты хиломикронов и триглицериды, образовавшиеся из свободных жирных кислот плазмы. Синтез ЛПОНП прямо коррелирует с повышением содержания свободных жирных кислот в гепатоцитах, что наблюдается при поступлении в организм больших количеств жиров с пищей, а в случаях усиления высвобождения адипоцитами свободных жирных кислот, которые поступают в кровоток при ожирении, сахарном диабете, резистентном к терапии. Аполипопротеин C-II на поверхности ЛПОНП активирует эндотелиальную липопротеинлипазу, которая расщепляет триглицериды до свободных жирных кислот и глицерина, которые используются жировой тканью, миокардом и скелетной мускулатурой в качестве энергетического субстрата. Остатки ЛОНП превращаются в липопротеиды промежуточной плотности ЛПП , которые затем частично удаляются печенью из кровотока и частично трансформируются в ЛПНП и тоже удаляются из кровотока. Липопротеины низкой плотности ЛПНП — мелкие частицы, которые являются основной транспортной формой холестерина. Примерно две трети быстрообменивающегося пула холестерина синтезируется в организме, преимущественно в печени эндогенный холестерин и одна треть поступает в организм с пищей экзогенный холестерин. Ключевым ферментом, определяющим скорость синтеза эндогенного холестерина, является гидроксил метил-глутарил-КоА-редуктаза ГМГ-КоА-редуктаза. ЛПНП являются продуктом метаболизма ЛОНП и ЛППП, которые содержат наибольшее количество холестерина. Второй путь катаболизма ЛПНП — свободнорадикальное перекисное окисление липидов, в результате которого образуются модифицированные ЛПНП. Последние захватываются макрофагами, которые трансформируются в пенистые клетки, входящие в состав атеросклеротических бляшек. Подробнее Кроме того, модифицированные ЛППП вызывают повреждение сосудистого эндотелия. Липопротеины промежуточной плотности ЛППП — представляют собой ремнанты хиломикронов и ЛОНП, содержащие большое количество холестерина. ЛППП захватываются гепатоцитами или метаболизируются под влиянием липазы печени до ЛПНП содержат апопротеин В. Липопротеин а близок по своим физико-химическим свойствам к липопротеинам низкой плотности, отличаясь от них наличием в оболочке дополнительного белка - апопротеина а. Последний близок по своим свойствам к плазминогену и поэтому может конкурировать с ним за места связывания на фибрине и, таким образом, ингибировать фибринолитическую активность крови. Липопротеин а относится к числу атерогенных липопротеинов: Липопротеины высокой плотности ЛПВП — самые мелкие и плотные частицы липопротеинов. Основной функцией ЛПВП является обратный транспорт холистерина из периферических органов, с поверхности хиломикронов и ЛОНП, макрофагов и гладкомышечных клеток, в печень, где происходят его утилизация и превращение в желчь. Синтез полноценных ЛПВП происходит при обязательном участии хиломикронов, ЛОНП и ЛПНП в энтероцитах и печени. Решающее значение для возникновения и прогрессирования атеросклероза имеет соотношение липопротеидов различных классов: ЛПНП , ЛОНП и липопротеин а обладают отчетливым атерогенным, а ЛПВП — антиатерогенным действием. Наиболее высокий риск развития атеросклероза наблюдается у лиц с высоким содержанием ЛПНП и ЛОНП и низким — ЛПВП. Нарушения липидного обмена дислипидемии , характеризующиеся в первую очередь повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов, являются важнейшими факторами риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы. Концентрация в плазме крови общего холестерина ХС или его фракций, тесно коррелирует с заболеваемостью и смертностью от ИБС и других осложнений атеросклероза. Поэтому характеристика нарушений липидного обмена является обязательным условием эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольшее значение в атерогенезе имеют холестерин и триглицериды. Подробнее - патогенез атеросклероза. Дислипидемии могут быть первичными и вторичными и характеризуются только повышением содержания холестерина изолированная гиперхолестеринемия , триглицеридов изолированная гипертриглицеридемия , триглицеридов и холестерина смешанная гиперлипидемия. Первичные дислипидемии детерминированы единичными или множественными мутациями соответствующих генов, в результате которых наблюдается гиперпродукция или нарушение утилизации триглицеридов и холестерина ЛПНП или гиперпродукция и нарушения клиренса ЛПВП. Вторичные дислипидемии возникают, как правило, у населения развитых стран в результате малоподвижного образа жизни, потребления пищи, содержащей большое количество холестерина, насыщенных жирных кислот. Дислипидемии приводят к появлению симптомов сердечно-сосудистых заболеваний коронарной болезни сердца, заболеваниям периферических артерий. Высокие показатели ЛПНП приводит к появлению ксантом подкожные отложения холестерина и ксантелазм небольшие образования бледно-желтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов. Диагностика дислипидемий производится на основании определения показателей общего холестерина , триглицеридов , ЛПВП и ЛПНП. Определение указанных показателей производится натощак. Исходя из того, что ЛПНП — это количество холестерина, за вычетом холестерина, содержащегося в ЛПОНП и в ЛПВП. Эта формула применяется в случаях, когда у пациента, обследуемого натощак, содержание триглицеридов Кроме того, содержание ЛПНП можно определить прямым методом, после центрифугирования плазмы, в результате которого возможно разделить различные фракции липидов. Измерение липидного профиля натощак производится у лиц в возрасте старше 20 лет каждые 5 лет. При этом необходимо выявлять другие факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний сахарный диабет, курение, артериальную гипертензию , семейный анамнез развития ИБС у родственников 1-й линии родства, развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин во возрасте до 65 лет. Указанные мероприятия целесообразно проводить до достижения пациентами возраста 80 лет. У пациентов с атеросклерозом коронарных артерий, кардиоваскулярной патологией, анамнезом, отягощенным в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний, но с нормальными показателями липидных фракций; у лиц с пограничными значениями параметров ЛПНП для решения вопроса о целесообразности соответствующей терапии ; а также у лиц с высокими показателями ЛПНП, резистентных к проводимому лечению, необходимо измерение содержания липопротеина а. У пациентов этих же групп необходимо определять значения С-реактивный белок и гомоцистеина. Кроме того, для атерогенеза большое значение имеет содержание в плазме липопротеинов высокой плотности ЛПВП , обладающих антиатерогенными свойствами. Их содержание обратно пропорционально скорости развития раннего атеросклероза. Чем ниже концентрация в плазме ЛПВП, тем выше риск развития атеросклероза. В целом риск развития атеросклероза во многом определяется соотношением атерогенных и неатерогенных липопротеидов ЛП в крови. Для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза А. Поскольку суммарное количество холестерина атерогенных и неатерогенных липопротеидов ЛПНП и ЛПОП можно представить как разницу между общим холестерином холестерин общий и холестерин ЛПВП , то коэффициент атерогенности можно рассчитать на основании определения только двух показателей - общего холестерина и холестерина ЛПВП. Прогноз и лечение дислипидемий зависят от содержания липидов и наличия факторов риска развития кардиоваскулярных заболеваний. К факторам риска относятся: Оценка риска риск возникновения инфаркта миокарда или коронарной болезни сердца в течение 10 лет. Оценка риска риск возникновения инфаркта миокарда или коронарной болезни сердца в течение 10 лет:. Описание Основные липиды и липопротеины, участвующие в метаболизме жиров Экзогенный пищевой путь. Эндогенный путь Классификация дислипидемий по Фридериксону, принятая ВОЗ Диагностика дислипидемий Прогноз и лечение Градация показателей липидного профиля в крови. Липидный обмен и его нарушения дислипидемии. Описание Липиды - это жиры, которые синтезируются в печени или поступают в организм с пищей. В плазме сыворотке крови присутствуют три основных класса липидов Холестерин ХС и его эфиры. Основные липиды и липопротеины, участвующие в метаболизме жиров Показатель Локализация Функция Апопротеины Апопротеины A-I ЛПНП Основной компонент ЛПНП Апопротеины A-II ЛПНП Не известна Апопротеины B Липопротеины очень низкой плотности, липопротеины промежуточной плотности, ЛПНП, липопротеин а Лиганд рецептора ЛПНП Апопротеины C-II Хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП Кофактор ЛП - липазы Апопротеины E Хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП Лиганд рецептора ЛПНП Апопротеин a Липопротеин а Не известна Энзимы ABCA1 В пределах клеток Участие во внутриклеточном транспорте холестерина к мембране CETP ЛПНП Опосредует перемещение эфиров холестерина от ЛПНП к ЛП очень низкой плотности LCAT ЛПНП Этерификация свободного холестерина для транспорта на ЛПНП Apo E Хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП Лиганд рецептора ЛПНП Apo a Липопротеин а Не известна. О компании Доставка О Компании Контакты Юридическим лицам Реклама на сайте. Наши услуги Аптека Всё при диабете Красота и здоровье Мать и дитя Органическая косметика Уход и забота Диетическое питание Всё для дома Вакцинация Акции. Ваши покупки Бонусная карта Спецпредложения. Аптека Всё при диабете Красота и здоровье Мать и дитя Органическая косметика Уход и забота Диетическое питание Всё для дома Акции. Заменители сахара Купирование гипогликемии Диабетические каши Диабетические варенья и джемы Диабетические сиропы и напитки Диабетические конфеты и леденцы. Ароматерапия Парфюмерия Красивые волосы Декоративная косметика Предметы личной гигиены Солнцезащитные средства Средства для похудения Биологически активные добавки Косметические приборы и массажеры. Лечебный трикотаж Ортопедическая продукция Средства от насекомых Одежда. Товары для мам и будущих мам Уход до и после родов. Расходные материалы для инфузий и инъекций Средства дезинфекции Средства гигиены полости рта Ортопедическая продукция и массажеры Лечебный трикотаж и согревающее белье. Диетические напитки Диабетические варенья и джемы Диабетические сиропы и напитки Диабетические конфеты и леденцы Батончики-мюсли. Липопротеины очень низкой плотности, липопротеины промежуточной плотности, ЛПНП, липопротеин а. Хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП. Кофактор ЛП - липазы. Участие во внутриклеточном транспорте холестерина к мембране. Опосредует перемещение эфиров холестерина от ЛПНП к ЛП очень низкой плотности. Этерификация свободного холестерина для транспорта на ЛПНП. Холестерин может быть в норме. Резко повышен, особенно коронарных артерий. ЛПОНП и ремнанты хиломикронов. Значительно повышен, особенно для коронарных и периферических артерий. Триглицериды , холестерин может быть в норме. Вероятно, повышен для коронарного атеросклероза. Рекомендации по лечению гиперлипидемий в зависимости от группы риска. Требуются изменения образа жизни. Систолическое АД мм рт. Без терапии — 0; на фоне терапии - 0. Без терапии — 0; на фоне терапии - 3. Без терапии — 2; на фоне терапии - 4. Без терапии — 3; на фоне терапии - 5. Без терапии — 4; на фоне терапии - 6. Аптека Заболевания Цирроз печени Ангина Пневмония Венозная недостаточность ног Дисбактериоз Коклюш Атеросклероз Язвенная болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ Мастит все "Заболевания". Области применения Аллергия Простуда и грипп Уход за зубами Снижение веса Потеря волос Перхоть Измерение давления Недержание Спортивное питание Бросить курить все "Области применения". Товарные группы Биологически активные добавки к пище БАД Средства ухода за ногтями и кутикулой, не включая лаки Бальзамы - ополаскиватели, лосьоны и спреи для волос Средства по уходу за кожей лица любого типа Средства гигиены полости рта Шампуни для сухих и поврежденных волос Гели, крема для душа, пены для ванны Средства по уходу за волосами Маски для лица Согревающая одежда все "Товарные группы". Действующие вещества Силимарин Ацетилсалициловая кислота Аллантоин Повидон-йод Панкреатин Бисопролол Метформин Метилтестостерон Магния гидроксид Фенобарбитал все "Действующие вещества". Всё при диабете Категория Глюкометры Иглы, Ланцеты, Шприцы Тест-полоски Инсулины Лекарства для больных диабетом Шприц-ручки Средства ухода для больных диабетом и шагомеры БАДы и витамины для больных диабетом Клетчатка, отруби. Красота и здоровье Категория Уход за лицом Специфический дерматологический уход Уход за телом Уход за детьми Косметические наборы Уход за бровями и ресницами Уход за полостью рта Маникюр и педикюр Косметические средства для спортсменов. Мать и дитя Категория Подгузники и пеленки Детское питание Гигиена и уход Детская косметика Все для кормления Все для купания Всё для сна Игрушки Бытовая химия. Уход и забота Категория Гигиенические средства при недержании Косметические средства ухода при недержании Предметы ухода за больными Приспособления для инвалидов Искусственное питание Уход для пациентов с колостомой, уростомой Перевязочные материалы Медицинские приборы Расходные материалы для медицинской техники. Диетическое питание Категория Похудеть Хлеб, хлебцы, крекеры Заменители сахара Фиточаи Рыбий жир Гематогены Дрожжи пивные Купирование гипогликемии Диабетические каши. Всё для дома Категория Гигиенические средства Мытье посуды Сопутствующие товары Средства защиты от насекомых Стирка Уборка помещений Уход за обувью. Акции Спецпредложения Аптека все "Спецпредложения".
Черный юмор кладбищенский
Мандельштам стихи о любви лучшие
Липидный обмен
Тесты зимней резины 2014 2015за рулем
Мойка двигателя рено логан своими руками видео
Карта рек кемеровской области
Как избавиться от поноса в домашних условиях
За сколько дней можно заказать
Коллективизация в ссср значение
Тест по английскому 5 класс кузовлев
Драные шорты своими руками
Интернет магазин флоранж в москве действующие каталог
Исследование липидного обмена
Каски второй мировой
Перепелки содержание в домашних условиях
Управляющая компания правила содержания
Фирменные бланки с логотипом
Тер06 01 001 01 состав работ
Показатели липидного обмена
Кубань игрушка каталог товаров
Темная мутная моча причины у мужчин
Проекты садовых домиков эконом класса
Исландский язык самоучитель