Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова — природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки — в этом и есть суть лечения открытых ран. Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов — первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей. Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться — это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств. Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови. Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления — ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия. Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец. Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей — стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса. До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами — так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом — это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка. Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления. В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана — затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка. Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений сепсис , гангрена, нагноение , ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится. Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления — они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата — это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах капиллярах. При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками мирамистин, окомистин и другие. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в часов. Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей — наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану. В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин — они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными. Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего — нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию — из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов — например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства — порошки Трипсин или Химопсин. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток. Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты антибиотики внутрь или в виде инъекций. Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты: Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся: Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам — хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью — вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории. Главная О сайте Спросить у врача. Этапы лечения открытых ран Первичная обработка в лечении открытых ран Как лечить мокнущую открытую рану Как лечить открытую гнойную рану Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях Народные средства лечения открытых ран Этапы лечения открытых ран Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов — первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей. Первичное самоочищение Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться — это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Воспалительный процесс Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Восстановление тканей путем их грануляции Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления — ничего патологического в этом нет. Первичная обработка в лечении открытых ран До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами — так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Как лечить мокнущую открытую рану Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Как лечить открытую гнойную рану Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего — нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Особенности лечения гнойных открытых ран: После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком , мазь Нитацид — при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству — эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского — она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны раза в сутки. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот. Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно — обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода. Он выпускается в виде мази — она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе — используется при лечении мокнущих открытых ран. Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран. Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Как быстро похудеть без диет. Рентген - какова реальная опасность? Глутамат натрия - вредно ли? СОЛЬ, польза или вред? Как улучшить память и внимание? При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна. Политика cookie Политика обработки персональных данных. X Данный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.
Колотые раны отличаются небольшим повреждением поверхностных тканей кожи или слизистых , малым диаметром входного отверстия и глубоким раневым каналом. Они бывают причинены колющим оружием кортик или длинными и острыми бытовыми предметами отвертка, шило, гвоздь, булавка. Из-за небольшого зияния краев колотой раны и незначительного наружного кровотечения может показаться, что этот вид травм не представляет большой опасности для пациента, но на самом деле это не так. Узкий раневой канал существенно затрудняет диагностику повреждений внутренних органов, крупных сосудов, нервных стволов. Колотые ранения достаточно часто являются проникающими в полости тела грудную, брюшную или полость сустава. В длинном раневом канале могут длительно сохраняться инородные тела, которые сложно обнаружить и извлечь; они создают дополнительные условия для инфицирования. Из-за недостаточного доступа кислорода к поврежденным тканям в ране может развиться анаэробная инфекция, самой опасной разновидностью которой является столбняк. В диагнозе необходимо указывать не только характер ранения, но и её локализацию, отношение к полостям тела, наличие инфекции и инородных тел. Иногда для обнаружения инородных тел используют рентгенографию, в некоторых случаях достаточно пальпации и ревизии раневого канала. Если повреждение затрагивает только поверхностно расположенные мягкие ткани, а нервы и кровеносные сосуды не повреждены, края раны обрабатывают растворами антисептиков, рану не ушивают, иногда не требуется даже наложения асептической повязки. Если в ране обнаруживается инородное тело, входное отверстие и раневой канал расширяют, инородное тело извлекают, на рану накладывают стерильную повязку. В случаях, когда для извлечения инородных тел необходимо иссечь большой фрагмент тканей, края раны инфильтрируют растворами антибиотиков, а затем ушивают не наглухо, а с оставлением дренажа. В случае загрязнения раны землей обязательно введение пострадавшему столбнячного анатоксина в дозировке МЕ. Хирургическая обработка колотых ран больших размеров, особенно при подозрении на повреждение сосуда, нервного ствола или внутреннего органа осуществляется в операционной. Хирург расширяет раневой канал и накладывает шов на поврежденный нерв; поврежденный сосуд или перевязывают, или также накладывают специальный шов. Если рана локализуется на конечности, после завершения операции конечность необходимо иммобилизовать. При колотой ране сустава рассекают его капсулу и синовиальную оболочку, осуществляют ревизию полости сустава, извлекают инородные тела и сгустки крови, а полость сустава промывают растворами антибиотиков. Синовиальную оболочку ушивают с помощью кетгута, а мягкие ткани не ушивают, оставляя в них дренаж из перчаточной резины. Открыть навигацию Неотложная помощь. Кардиология Травматология Инфекционные болезни.
https://gist.github.com/22d84e86c082e08ad6a2135dfe869308
https://gist.github.com/8f2f9d29fb756c64915d8189bbb95145
https://gist.github.com/2b3995390e889bc37963ffed33e18cc1