Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Кордипин ретард 20 мг инструкция/
Кордипин® ретард
Кордипин
Эффективное лечение препаратом Кордипин Ретард
Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды производные дигидропиридина. Код АТС C08C A Дозировка всегда корректируется в зависимости от состояния и степени тяжести заболевания пациента. Обычная начальная и поддерживающая доза Кордипину ретарда во всех случаях составляет 1 таблетку 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток 2 раза в сутки. Для пациентов со стенокардией Принцметалла вазоспастичною суточная доза может быть увеличена до максимальной дозы 60 мг. Пациенты должны принимать таблетки, запивая их стаканом воды. Не следует ломать, раздавливать или разжевывать таблетки. Таблетки можно принимать до, во время или после еды. Пациентов нужно проинструктировать, чтобы они принимали препарат регулярно, ежедневно в одно и то же время, и предупредить, чтобы они самостоятельно не увеличивали назначенную им дозу. Они никогда не должны удваивать дозу, если пропустили прием таблетки. Побочные реакции, как правило, являются временными и легкими, и обычно не требуют прекращения лечения. Чаще они наблюдаются на начальном этапе лечения. В случае возникновения выраженных побочных реакций лечение нифедипином следует прекратить. Побочные реакции, которые могут возникнуть во время применения нифедипина, классифицированы в следующие группы согласно их частоте:. В пределах каждой группы по частоте побочные реакции представлены в порядке уменьшения серьезности. Нифедипин может влиять на результаты определенных лабораторных исследований повышенный уровень щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ЛДГ, повышенная концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, положительная реакция Кумбса. Эти изменения не обязательно связаны с клиническими признаками хотя сообщалось о случаях холестаза и желтухи. У некоторых пациентов может наблюдаться клинически незначительное уменьшение количества тромбоцитов и увеличение времени кровотечения. Первым симптомом передозировки является обычно артериальная гипотензия. После приема большого количества таблеток может наблюдаться шоковое состояние, брадикардия или тахикардия, сердечная недостаточность, тошнота, рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, летаргия, метаболический ацидоз или даже кома и судороги. Как правило, симптомы длятся несколько часов. В случае приема большого количества таблеток необходимо принять меры, направленные на удаление препарата из желудочно-кишечного тракта промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. В случае возникновения артериальной гипотензии пациента следует поместить в положение лежа с поднятыми вверх ногами и быстро восстановить объем жидкости и ввести заменители плазмы крови. Если такое мероприятие окажется неэффективным, следует попробовать симпатомиметики допамин, добутамин или норадреналин с целью повышения пониженного артериального давления. Во время лечения необходимо контролировать работу сердца, дыхания, объем циркулирующей жидкости и мочевыделения. Если такое мероприятие окажется неэффективным, следует также назначить глюкагон. При брадикардии назначают атропин и орципреналин; в более тяжелых случаях необходимо временное применение кардиостимулятора. Результатов соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным нет. Нифедипин можно назначать для лечения беременных, только когда потенциальная польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Нифедипин попадает в грудное молоко, поэтому во время применения препарата следует прекратить кормление грудью. Безопасность и эффективность применения нифедипина детям исследовали недостаточно; поэтому нифедипин не следует назначать детям. В начале лечения нифедипином и при повышении его дозы может наблюдаться артериальная гипотензия, особенно в случае одновременного приема нифедипина с бета-блокаторами. В некоторых случаях одновременный прием нифедипина и бета-блокаторов может привести к сердечной недостаточности, особенно в начале лечения нифедипином. Поэтому таких больных нужно проверять более тщательно и чаще. В начале лечения нифедипином и при повышении его дозы у пациентов с тяжелой коронарной болезнью сердца может развиться обострение ишемии учащение приступов стенокардии в связи с рефлекторной тахикардией. Больных гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, диабетом, выраженную почечную недостаточность, выраженную легочную гипертензию, а также пациентов пожилого возраста следует тщательно проверять на начальной стадии терапии нифедипином. При выраженной артериальной гипотензии систолическое давление ниже 90 мм рт. Данных о безопасности и эффективности применения препарата беременным на основании хорошо контролируемых исследований нет. В ходе исследований на животных было выявлено ряд эмбриотоксических, плацентотоксичних и фетотоксичних эффектов при введении препарата во время и после периода органогенеза. На основании имеющихся клинических доказательств специфический пренатальный риск не был установлен, хотя сообщалось о повышении частоты случаев перинатальной асфиксии, родов путем кесарева сечения, а также преждевременных родов и внутриутробной задержки роста. Окончательно не выяснено, являются ли эти сообщения следствием наличия гипертензии, ее терапии или специфического эффекта препарата. Имеющейся информации недостаточно, чтобы исключить серьезные побочные эффекты, влияющие на плод или новорожденных детей. Несмотря на это, применение препарата во время беременности после 20 недель требует очень тщательной оценки соотношения риска и пользы от лечения, и вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае, когда все другие тактики лечения или не показаны, или оказались неэффективными. При применении нифедипина одновременно с внутривенным введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности значительного снижения артериального давления, что может повредить матери и плода. Нифедипин в дозе 20 мг не исследовался при злокачественные и гипертензии. Пациенты с нарушенной функцией печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях — снижение дозы. Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р ЗА4. Несмотря на это, препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут менять эффект первого прохождения или клиренс нифедипина. К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р ЗА4 и могут приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме, относятся:. При сопутствующем применении Кордипину ретард с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина. Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и обратимыми биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают способность последних к оплодотворению. В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления. У пациентов на гемодиализе со злокачественной гипертонией и гиповолемией может возникать значительное снижение ад. Реакции на препарат, которые отличаются по интенсивности в зависимости от конкретного пациента, могут нарушать способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами. Особенно это касается начала лечения, перехода на другой препарат или одновременного употребления алкоголя. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При одновременном применении антигипертензивных средств, бета-блокаторов, диуретиков, глицерилтринитрату и изосорбида с пролонгированным действием следует учитывать синергический эффект нифедипина. Сопутствующий прием нифедипина и трициклических антидепрессантов может привести к увеличению концентраций этих препаратов в сыворотке и усиление антигипертензивного действия нифедипина. У пациентов, которые лечатся нифедипином, фентанил может вызвать артериальную гипотензию. Следует воздержаться от приема нифедипина по меньшей мере в течение 36 часов до плановой операции с использованием анестезии на основе фентанила. Одновременный прием нифедипина с циметидином или ранитидином может привести к увеличению концентраций в сыворотке и усиление антигипертензивного действия нифедипина. Циметидин действует на цитохромний изоензим как ингибитор CYP3A4. Нифедипин следует с осторожностью назначать пациентам, которые уже принимают циметидин, и его дозировку нужно увеличивать более постепенно. При одновременном приеме с нифедипином уровень карбамазепина и фенитоина в сыворотке может увеличиться. Состояние пациентов, принимающих нифедипин вместе с фенитоином или карбамазепином, нужно контролировать чаще. В случае возникновения симптомов токсичности или увеличение уровней карбамазепина или фенитоина в сыворотке дозы этих препаратов необходимо зменшитивидповидним образом. Нифедипин может снижать концентрацию хинидина в сыворотке, тогда как хинидин может повышать чувствительность пациента к действию нифедипина. В случае начала лечения нифедипином пациентов, которые уже принимают хинидин, следует особое внимание уделять побочным эффектам нифедипина. После добавления или прекращения приема необходимо проверить концентрацию хинидина в сыворотке и соответствующим образом откорректировать дозу хинидина. Нифедипин может привести к токсического действия сульфата магния, что является причиной нервно-мышечной блокады. Одновременный прием нифедипина и сульфата магния не рекомендуется из-за того, что он является опасным и может угрожать жизни пациента. Во время одновременного приема нифедипина с дигоксином теофиллином или может возрасти концентрация теофиллина или дигоксина в сыворотке. Рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина или дигоксина в сыворотке и при необходимости откорректировать дозу. Рифампицин значительно индуцирует систему цитохрома Р ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается, и таким образом его эффективность снижается. Учитывая это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано. В случае одновременного приема нифедипина с итраконазолом а также, возможно, с другими азольными противогрибковыми препаратами и эритромицином и кларитромицином, которые действуют на цитохромний изоензим как ингибиторы CYP3A4 концентрация нифедипина в сыворотке, его действие и частота побочных эффектов могут вырасти. Если наблюдаются побочные эффекты нифедипина, его дозу нужно уменьшить по возможности или прекратить лечение противогрибковым препаратом. Концентрация нифедипина в сыворотке и его действие также могут возрасти в случае одновременного приема с циклоспорином, индинавиром, ритонавиром или саквинавиром ингибиторы CYP3A4. Если наблюдаются побочные эффекты нифедипина, его дозу нужно уменьшить. В случае одновременного приема такролимуса и нифедипина концентрация такролимуса в сыворотке может увеличиться он метаболизируется CYP3A4. Рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в сыворотке и при необходимости уменьшить его дозу. У пациентов, которые принимают антикоагулянты на основе кумарина, после добавления нифедипина наблюдалось удлинение протромбинового времени. Значимость этого взаимодействия не исследовалась в полной мере. Нифедипин может изменить бронхиальную реактивность на метахолин. Перед неспецифическим бронхопровокацийним тестом с применением метахолину нифедипин необходимо отменить по возможности. Одновременное употребление грейпфрутового сока может увеличить концентрацию нифедипина в сыворотке, его гипотензивное действие и частоту сосудорасширяющих побочных эффектов. Клиническое исследование по изучению вероятности взаимодействия нифедипина и определенных ингибиторов анти-ВИЧ протеазы еще не проводилось. Известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р ЗА4. Кроме того, препараты этого класса ингибируют in vitro опосредованный системой цитохрома Р ЗА4 метаболизм нифедипина. При применении одновременно с нифедипином нельзя исключить значительного увеличения концентрации нифедипина в плазме крови вследствие снижения метаболизма при первом прохождении и снижение выведения из организма. Клиническое исследование по изучению вероятности взаимодействия нифедипина и нефазодону, еще не проводилось. Известно, что нефазодон ингибирует in vitro опосредованный системой цитохрома Р ЗА4 метаболизм других препаратов. При одновременном применении обоих препаратов нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме. Формального клинического исследования по изучению вероятности взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты еще не проводилось. Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрации в плазме крови структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие ингибирования ферментов. Несмотря на это, нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме и увеличение эффективности. Одновременное применение цизаприда и нифедипина может приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме. Нифедипин является антагонистом кальция, угнетает приток кальция в клетки миокарда, гладких мышц коронарной артерии и периферических капилляров. Нифедипин расширяет коронарные артерии и уменьшает мышечный тонус коронарных артерий, тем самым увеличивая приток кислорода. Вместе с тем он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов постнагрузку , тем самым разгружая сердце. Ослабляя работу сердца, он уменьшает потребность в кислороде. Нормализация артериального давления происходит через расширение системных артерий и артериол, а также благодаря уменьшению общего периферического сопротивления сосудов. Особенно на начальном этапе лечения частота сердцебиения и объем сердца могут вырасти из-за активации рефлекса барорецепторов. При долгосрочном лечении нифедипином частота сердцебиения и объем сердца возвращаются к передтерапевтичних значений. После перорального приема нифедипин быстро и почти полностью всасывается. Высвобождение нифедипина из таблеток пролонгированного действия происходит медленнее и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через часа после приема, его действие длится часов. Исследования на животных продемонстрировали, что высвобожденный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Концентрация в сердечной мышце выше, чем в скелетных мышцах. Ни нифедипин, ни его метаболиты не накапливаются в тканях. Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени с помощью цитохромного P изоензиму CYP3A4. Метаболиты являются фармакологически неактивными. У пациентов с нарушенной функцией печени метаболизм несколько замедлен. Лишь незначительное количество нифедипина в неизмененном виде выводится с мочой. Период полувыведения после перорального приема таблетки пролонгированного действия составляет часов; он может быть несколько удлиненным у пациентов с почечной недостаточностью. Основные физико-химические свойства круглые, немного двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета со скошенными краями. Хранить в недоступном для детей месте. Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь Войти и Регистрация. Похожие по действию препараты: Информация в справочнике предоставляется исключительно для ознакомительных целей и взята из открытых источников. В случае возникновения вопросов касательно характера болезней и грамотного способа диагностики и лечения мы рекомендуем Вам обращаться к врачу. Конечное решение о назначении препарата и определении размера дозы может принимать только специалист. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной информации. Загрузить Документ Получить свидетельство о публикации. Задать вопрос Задайть свой вопрос специалисту! На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы. Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Скачать инструкцию Распечатать инструкцию. Состав Фармакотерапевтическая группа Показания Побочные реакции Передозировка Применение в период беременности или кормления грудью Дети Особенности применения Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами Фармацевтические характеристики Срок годности Условия хранения Упаковка Категория отпуска Производитель Местонахождение. Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды. Внешний вид упаковки может отличаться от указанных. Фармакотерапевтическая группа Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды производные дигидропиридина. Показания Лечение артериальной гипертензии. Лечение стенокардии главным образом вазоспастической и хронической стабильной стенокардии. Повышенная чувствительность к нифедипина или любому компоненту препарата; повышенная чувствительность к другим дигидропиридинам; кардиогенный шок; аортальный стеноз высокой степени; порфирия; состояние во время или в течение месяца после инфаркта миокарда; применение в комбинации с рифампицином из-за невозможности достичь эффективных уровней нифедипина в плазме вследствие индукции ферментов ; нестабильная стенокардия; противопоказано применение у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника или болезнью Крона; не применяется для вторичной профилактики инфаркта миокарда. Способ применения и дозы. Побочные реакции Побочные реакции, как правило, являются временными и легкими, и обычно не требуют прекращения лечения. Побочные реакции, которые могут возникнуть во время применения нифедипина, классифицированы в следующие группы согласно их частоте: Побочные реакции указаны в соответствии с системами органов. Со стороны сердечной системы Часто: Со стороны системы крови и лимфатической системы Редко: Со стороны нервной системы Часто: Со стороны органов зрения Редко: Со стороны органов слуха и внутреннего уха Очень редко: Со стороны дыхательных путей, грудной клетки и средостения нечасто: Со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: Со стороны почек и мочевыводящих путей: Со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: Со стороны иммунной системы Нечасто: Со стороны скелетно-мышечного аппарата и соединительной ткани Нечасто: Со стороны метаболизма и пищеварения Очень редко: Со стороны сосудистой системы Часто: Со стороны печени и желчевыводящих путей Редко: Со стороны репродуктивной системы и молочных желез Очень редко: Общие нарушения и нарушения условий введения Часто: Психические расстройства Очень редко: Передозировка Симптомы Первым симптомом передозировки является обычно артериальная гипотензия. Действия при передозировке В случае приема большого количества таблеток необходимо принять меры, направленные на удаление препарата из желудочно-кишечного тракта промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. Гемодиализ, гемоперфузия и плазмаферез неэффективны при удалении нифедипина из организма. Применение в период беременности или кормления грудью Применение нифедипина противопоказано во время беременности до 20 недель. Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичнисть и тератогенность препарата. Дети Безопасность и эффективность применения нифедипина детям исследовали недостаточно; поэтому нифедипин не следует назначать детям. Особенности применения В начале лечения нифедипином и при повышении его дозы может наблюдаться артериальная гипотензия, особенно в случае одновременного приема нифедипина с бета-блокаторами. Пациенты с нарушенной функцией почек Для пациентов с нарушенной функцией почек корректировки дозы не требуется. К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р ЗА4 и могут приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме, относятся: Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами Реакции на препарат, которые отличаются по интенсивности в зависимости от конкретного пациента, могут нарушать способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами. Абсорбция После перорального приема нифедипин быстро и почти полностью всасывается. Метаболизм Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени с помощью цитохромного P изоензиму CYP3A4. Фармацевтические характеристики Основные физико-химические свойства круглые, немного двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета со скошенными краями. Срок годности 5 лет. Упаковка По 15 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке. Категория отпуска По рецепту. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма. Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи. Эпилептолог Эпидемиолог Эндоскопист Эндокринолог Эндодонт Показать еще. Желчнокаменная болезнь Мигрень Сколиоз Атеросклероз Рахит Показать еще. Грозит ли эпидемия России Силиконовое сердце работает, но недолго Больничный по интернету Показать еще. В статье нет списка литературы. Довольно неприятный сюрприз не верится
Точки на руке для массажа
Бензоат натрия получить
Прессконференция путина сегодня задать вопрос
КОРДИПИН РЕТАРД
Скачать чистую гта сан андреас для сампа
Простуда на губах лечение
Определить норматив оборотных средств производственных запасов
Кордипин Ретард таблетки пролонгированного действия по 20 мг №30 (15х2)
Кенгурятник для детей с какого
Бойлер косвенного нагрева viessmann vitocell 100
Кордипин - официальная инструкция по применению
Почему ногти волнами на руках
История предприятия газпром
Определить организационно правовую форму предприятия
Кордипин - официальная инструкция по применению
Здравствуй солнце мое небо где мы вдвоем