Register Forgot your password? В последние годы приобретает все большую популярность комбинация антагониста кальция и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, что делает ее новым лидером комбинированной терапии. Сочетание стойкого антигипертензивного эффекта препарата Энеас с положительным влиянием на показатели мозговой гемодинамики и когнитивные функции дает основание рассматривать его как препарат первой линии для длительной терапии артериальной гипертензии у пациентов с цереброваскулярной патологией, а также оптимизировать профилактику цереброваскулярных и когнитивных нарушений у больных АГ за счет раннего включения Энеаса в схему лечения пациентов с цереброваскулярной патологией. In recent years combination of a calcium antagonist and angiotensin-converting enzyme became increasingly popular, that makes it the new leader of the combination therapy. The combination of constant antihypertensive effect of Eneas with a positive impact on the parameters of cerebral hemodynamics and cognitive functions allows us to consider it as a first-line drug for long-term treatment of hypertension in patients with cerebrovascular disease, and to optimize the prevention of cerebrovascular and cognitive impairments in hypertensive patients due to early inclusion of Eneas to the treatment regimen of patients with cerebrovascular disease. Энеас, артериальная гипертензия, рациональная фармакотерапия, комбинированная антигипертензивная терапия фиксированными дозами, эналаприл, нитрендипин, цереброваскулярная патология, когнитивные нарушения. Eneas, hypertension, rational pharmacotherapy, combined fixed-dose antihypertensive therapy, enalapril, nitrendipine, cerebrovascular pathology, cognitive impairment. Этот факт обусловливает чрезвычайную важность оптимизации фармакотерапии АГ. Дифференцированный выбор лекарственных средств остается актуальной проблемой для практического врача. Сегодня в арсенале врача имеется широкий выбор эффективных фармакологических средств для лечения АГ. Однако, несмотря на это, контроль над уровнем АД часто остается неадекватным и количество людей с неконтролируемым АД постоянно увеличивается [3]. Еще несколько лет назад считалось необходимым начинать лечение АГ с назначения одного препарата и лишь при неэффективности монотерапии решался вопрос о назначении еще одного антигипертензивного лекарственного средства. Однако в большинстве случаев лечение АГ с использованием одного лекарственного средства имеет весьма низкую эффективность. Наиболее перспективным путем повышения эффективности контроля за АД является комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Доказано, что комбинации препаратов всегда имеют преимущества в сравнении с монотерапией в снижении АД. Комбинированная терапия имеет много преимуществ: Поскольку у врача имеется огромный выбор различных антигипертензивных комбинаций, то основная проблема состоит в выборе наилучшей комбинации с наибольшими доказательствами для оптимального лечения больных АГ. В последние годы приобретает все большую популярность комбинация антагониста кальция и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента АПФ , что делает ее новым лидером комбинированной терапии. Антагонист кальция нитрендипин был изучен во многих клинических проектах. Препарат эффективно контролирует АД и относится к числу наиболее изученных антагонистов кальция в различных клинических ситуациях. Наряду с оценкой снижающих АД эффектов активно изучались сосудопротективные и антиатеросклеротические свойства этого антагониста кальция. Клиническая практика и результаты нескольких клинических исследований дают веские аргументы в пользу комбинации антагонистов кальция и ингибиторов АПФ. Наиболее важными в этом плане стали данные таких исследований, как ASCOT, EUROPA, ACTION и ACCOMPLISH [12—15]. Усиление снижающего АД действия при использовании комбинации антагонистов кальция и ингибиторов АПФ сопровождается уменьшением частоты возникновения нежелательных реакций, в частности отеков голеней, характерных для дигидропиридиновых антагонистов кальция. Имеются данные о том, что кашель, ассоциированный с приемом ингибиторов АПФ, также ослабляется антагонистами кальция, включая амлодипин. С целью изучения эффективности и безопасности препарата Энеас было проведено исследование, конечными целями которого являлись:. Оценка влияния препарата Энеас на динамику артериального давления, частоту сердечных сокращений ЧСС и показатели суточного мониторирования АД СМАД. Состояние мозгового кровообращения при длительном применении препарата Энеас. Исследование проводилось на базе кафедры общей практики — семейной медицины Харьковской медицинской академии последипломного образования. В исследование были включены амбулаторные пациенты с артериальной гипертензией и сопутствующей цереброваскулярной патологией. Лечение Энеасом проводили по схеме: На протяжении 24 недель под нашим наблюдением находилось 97 пациентов с артериальной гипертензией, из них 46 мужчин и 51 женщина. Кризовое течение отмечено у 15 больных с АГ I степени и у 24 больных с АГ II степени. У остальных больных уровень АД соответствовал критериям высокого нормального. В клинической картине у больных превалировали жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, эмоциональную лабильность, нарушения сна, снижение памяти, головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, шум в ушах. Пациенты включались в исследование не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного НМК. Ни у одного пациента не было нарушений высших корковых функций, которые затрудняли речевое общение. В течение всего периода времени наблюдения оценивались гемодинамические показатели артериальное давление и пульс во время контрольных визитов и самостоятельно каждым пациентом в домашних условиях. Для оценки клинической эффективности гипотензивного действия терапии препаратом Энеас во время контрольных визитов лечащим врачом исследовалась динамика артериального давления путем суточного мониторирования АД. Гипертоническую и гипотоническую нагрузку определяли для САД, ДАД, АДср. Эффективность гипотензивного лечения оценивали в баллах: В дневные часы 7: Всем пациентам было настоятельно рекомендовано завести дневник контроля АД, в котором они отмечали не менее 4—5 раз показатели АД и ЧСС в течение суток, свое самочувствие при этом, кратность и дозу гипотензивного препарата. КТ или МРТ головы выполнялась для верификации цереброваскулярной патологии и исключения несосудистого характера поражения мозга. Пациентам осуществлялась экстракраниальная и транскраниальная допплерография до начала лечения, через 1 месяц и после лечения. Оценивалась систолическая скорость кровотока по внутренней сонной и общим сонным артериям в кГц и средняя скорость по интракраниальным артериям: В динамике проводилось нейропсихологическое тестирование, включавшее следующие тесты:. Во время всего наблюдения фиксировались все нежелательные явления, которые возникали у пациента в процессе лечения. Оценивалась связь нежелательных явлений с исследуемым препаратом, тяжесть нежелательных явлений, а также является ли нежелательное явление серьезным. Данные обработаны с помощью статистической программы Statistica 99 StatSoft, США. Статистическая обработка результатов исследования проводилась по методу Стьюдента. Проверка гипотезы о различии выборок проводилась непараметрическими методами критерий Вилкоксона. Динамика гемодинамических показателей на фоне терапии препаратом Энеас. В результате проведенного лечения получены результаты динамики артериального давления, представленные в табл. ЧСС не претерпела значительных изменений на протяжении периода лечения. При анализе данных СМАД оценивали следующие показатели: Отмечалась высокая статистически значимая эффективность Энеаса по влиянию как на средние показатели систолического и диастолического АД, так и на максимальные показатели АД при отсутствии увеличения ЧСС. Этот эффект прослеживается как по среднесуточным показателям, так и при раздельном анализе периодов бодрствования и сна. Индексы времени систолического один из показателей, характеризующих нагрузку давлением и диастолического давления достоверно снизились через 3 мес. Динамика показателей УЗДГ на фоне приема препарата Энеас. По данным УЗДГ исходно отмечались более высокие цифры скорости кровотока, особенно по основной артерии, левой передней мозговой и средней мозговой артериям. У всех пациентов, принимавших препарат Энеас, отмечалось увеличение скоростных показателей кровотока. Наиболее значимое усиление скоростных показателей отмечалось в вертебробазилярной системе. Как видно из данных, представленных в табл. Динамика нейропсихологических показателей на фоне приема препарата Энеас. Динамика нейропсихологических показателей на фоне приема препарата Энеас представлена в табл. Повторное обследование спустя 6 месяцев обнаружило статистически значимое увеличение количества по шкале MMSE в целом по группе. При этом максимальное количество 30 баллов отмечено у более чем половины обследованных. При исследовании по структуре интеллекта общий уровень интеллекта изменялся незначительно, оставаясь в тех же границах, что представлено в табл. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о благоприятном влиянии терапии препаратом Энеас на нейропсихологические показатели и когнитивные функции. Также в конце курса лечения клинически у большинства пациентов отмечалось улучшение общего самочувствия, что выражалось в уменьшении выраженности и частоты возникновения головных болей, головокружения и шума в ушах, повышении работоспособности, улучшении сна. Гемодинамической основой для подобной динамики психологического статуса, по нашему мнению, явилась стабилизация цифр АД. Применение гипотензивной терапии на протяжении 24 недель не вызывало достоверных изменений в показателях общего анализа крови и мочи, не влияло на показатели углеводного обмена, холестерина и триглицеридов, функциональное состояние печени и почек, уровни фибриногена и протромбиновый индекс. Переносимость исследуемого препарата была хорошей у всех обследованных больных. Отмена препарата была произведена только в одном случае: На фоне проводимой терапии у 4 пациентов отмечалась умеренная пастозность голеней, что не требовало отмены препарата. Учитывая то, что в исследование были включены пациенты, хорошо переносившие терапию как блокаторами кальциевых каналов, так и ингибиторами АПФ, побочные явления в виде кашля не наблюдались. Описанные результаты являются следствием основной особенности действия Энеаса, проявляющейся в постепенном и плавном нарастании гипотензивного эффекта без грубых гемодинамических проявлений. По данным литературы, Энеас является весьма активным гипотензивным препаратом, эффективным также и для лечения выраженной АГ. Однако в настоящем исследовании при использовании Энеаса у больных с АГ I степени и нормотоников не обнаружено избыточного снижения АД. Другими словами, Энеас проявляет модулирующее гипотензивное действие в соответствии со степенью исходного повышения АД. Лечение Энеасом не привело к ухудшению мозговой перфузии ни у одного пациента, в том числе и у больных с гемодинамически значимым поражением магистральных артерий головы. Таким образом, полученные результаты подтверждают безопасность использования Энеаса у больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями не только при АГ, но и у лиц с высоким нормальным АД. Обращает на себя внимание увеличение кратковременной и долговременной памяти у больных за счет повышения устойчивости внимания и отсутствия истощаемости мнестических процессов. На фоне лечения препаратом Энеас по результатам обследования, как указывалось, отмечен регресс когнитивного дефицита, о чем свидетельствовало увеличение количества баллов по шкале MMSE. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о благоприятном влиянии терапии препаратом Энеас на состояние когнитивных функций. Вышеперечисленные характеристики позволяют говорить и о сосудистых эффектах данного препарата, что особенно важно при лечении АГ у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта. Полученные в ходе исследования данные позволяют также предположить возможность эффективного использования препарата Энеас для предупреждения и прогрессирования цереброваскулярной патологии и когнитивных расстройств, особенно при раннем включении его в схему лечения пациентов с цереброваскулярной патологией, что даст возможность оптимизировать профилактику цереброваскулярной патологии у больных АГ. На фоне лечения Энеасом у больных с АГ I и II степени, осложненной цереброваскулярной патологией, отмечено достоверное снижение как средних, так и максимальных показателей систолического и диастолического артериального давления. Полученные в ходе исследования результаты позволяют определить гипотензивное действие препарата Энеас как модулирующее, то есть соответствующее потребности. На фоне лечения препаратом Энеас отмечается стабильность параметров церебральной перфузии, что является доказательством адекватности гипотензивного действия возможностям ауторегуляции мозгового кровотока. При применении препарата Энеас стабилизация АД и реальное уменьшение нагрузки избыточным давлением сочетаются с улучшением когнитивных функций. Энеас обладает хорошей клинической переносимостью, не вызывает клинически значимых побочных эффектов. На сегодняшний день эксперты ВОЗ рекомендуют практическим врачам в большинстве случаев отдавать предпочтение фиксированным комбинация антигипертензивных препаратов, содержащим два лекарства в одной таблетке, поскольку фиксированная комбинация: Сочетание стойкого антигипертензивного эффекта с положительным влиянием на показатели мозговой гемодинамики и когнитивные функции дает основание рассматривать комбинированный препарат Энеас как препарат первой линии для длительной терапии артериальной гипертензии у пациентов с цереброваскулярной патологией. Home Articles Books Training UAME Subscription For authors About us Contacts. Latest issue Archive About the edition Back to issue Editorial board Editorial Council Indexing editions Editions сategories. Школа Аксимед Anniversaries Clinical researches Events announcements Favorite page In the first person Legal advice Manuals Medical education Medical forums Medicine. Society Memory pages News Official information Reviews of on-line-training participants Specialist manual Video Web publications Нistory of medicine. Clinical researches print version. Summary В последние годы приобретает все большую популярность комбинация антагониста кальция и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, что делает ее новым лидером комбинированной терапии. Keywords Энеас, артериальная гипертензия, рациональная фармакотерапия, комбинированная антигипертензивная терапия фиксированными дозами, эналаприл, нитрендипин, цереброваскулярная патология, когнитивные нарушения. С целью изучения эффективности и безопасности препарата Энеас было проведено исследование, конечными целями которого являлись: Влияние препарата Энеас на когнитивные функции. Материалы и методы исследования Исследование проводилось на базе кафедры общей практики — семейной медицины Харьковской медицинской академии последипломного образования. Суточное мониторирование АД включало изучение параметров: В динамике проводилось нейропсихологическое тестирование, включавшее следующие тесты: Результаты исследования Динамика гемодинамических показателей на фоне терапии препаратом Энеас В результате проведенного лечения получены результаты динамики артериального давления, представленные в табл. Динамика показателей УЗДГ на фоне приема препарата Энеас По данным УЗДГ исходно отмечались более высокие цифры скорости кровотока, особенно по основной артерии, левой передней мозговой и средней мозговой артериям. Динамика нейропсихологических показателей на фоне приема препарата Энеас Динамика нейропсихологических показателей на фоне приема препарата Энеас представлена в табл. Переносимость препарата Энеас Применение гипотензивной терапии на протяжении 24 недель не вызывало достоверных изменений в показателях общего анализа крови и мочи, не влияло на показатели углеводного обмена, холестерина и триглицеридов, функциональное состояние печени и почек, уровни фибриногена и протромбиновый индекс. Обсуждение результатов Описанные результаты являются следствием основной особенности действия Энеаса, проявляющейся в постепенном и плавном нарастании гипотензивного эффекта без грубых гемодинамических проявлений. Bibliography Статья печатается с сокращениями Список литературы находится в редакции. Снижение риска цереброваскулярных заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией. Роль антигипертензивной терапии в профилактике и лечении. Современная стратегия антигипертензивной терапии фиксированными комбинациями.
Монтаж пластиковой водосточной системы своими руками
Пришла ли пенсия на карту геленджик
Энеас инструкция, аналоги и состав
Стоматолог зацепил нерв через сколько пройдет боль
Клатч бук своими руками
Результаты итогового сочинения 11 класс
Где похоронен рязанов
Перевод сериалов с матом
Патч корд цвета
Каталог днс в ростове
Скачать карту метро парижа на русском
Без объяснения причин
ЭНЕАС (ENEAS)
Теплый полиз металлопластиковых трубсвоими руками
Сколько кмот москвыдо сочи
Делают операцию на губу
Как пожарить минтай в яйце
Чтение схем автомобилей
Энеас таблетки №60 (10х6)
Календарный план строительства дома
Где в минске можно поступить на актрису
Отличного настроения мужчине
Правила игры в большой футбол