Препараты для лечения пиелонефрита у женщин
Как лечить пиелонефрит с помощью медикаментозной терапии
Лекарства от пиелонефрита почек
Хронический пиелонефрит - хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек. Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания обострение или ремиссия , клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН. В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки. При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются. При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности. По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется. Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около недель С. Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, то есть рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей картофель, морковь, капуста, свекла и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др. Суточная энергетическая ценность диеты составляет ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ. При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути. Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией. В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии - до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли - г в сутки. При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов. При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты подробно см. При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на дня преимущественно подкисляющую пищу хлеб, мучные изделия, мясо, яйца , затем на дня подщелачивающую диету овощи, фрукты, молоко. Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов. Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию. Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания. Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям. Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств. Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже - грибами, вирусами. Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, то есть трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма - это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс при этом обычными методами бактерии не выявляются. Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты - уроантисептики. Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам. Стафилококк золотистый не образующий пенициллиназу: Стафилококк золотистый образующий пенициллиназу: Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения. Основные правила назначения антибактериальной терапии: Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные. При отсутствии терапевтического эффекта в течение дней от начала лечения следует менять препарат. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства. В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: Препараты группы пенициллина При неизвестной этиологии хронического пиелонефрита не идентифицирован возбудитель из препаратов группы пенициллинов лучше избрать пенициллины с расширенным спектром активности ампициллин, амоксициллин. Эти препараты активно влияют на грамотрицательную флору, на большинство грамположительных микроорганизмов, но к ним не чувствительны стафилококки, вырабатывающие пенициллиназу. В этом случае их необходимо комбинировать с оксациллином ампиоксом или применять высокоэффективные комбинации ампициллина с ингибиторами бетта-лактамаз пенициллиназ: Выраженной антисинегнойной активностью обладают карбенициллин и азлоциллин. Препараты группы цефалоспоринов Цефалоспорины являются очень активными, оказывают мощное бактерицидное действие, имеют широкий антимикробный спектр активно влияют на грамположительную и грамотрицательную флору , но слабо действуют или почти не действуют на энтерококки. Активное влияние на синегнойную палочку из цефалоспоринов оказывают только цефтазидим фортум , цефоперазон цефобид. Препараты карбапенемов Карбапенемы имеют широкий спектр действия грамположительная и грамотрицательная флора, в том числе синегнойная палочка и стафилококки, продуцирующие пенициллиназу - бетта-лактамазу. При лечении пиелонефрита из препаратов этой группы применяется имипинем , но обязательно в сочетании с циластатином, так как циластатин является ингибитором дегидропептидазы и тормозит почечную инактивацию имипинема. Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях. Препараты монобактамов Монобактамы моноциклические бетта-лактамы обладают мощным бактерицидным эффектом против грамотрицательной флоры и высокой устойчивостью к действию пенициллиназ бетта-лактамаз. К препаратам этой группы относится азтреонам азактам. Препараты аминогликозидов Аминогликозиды обладают мощным и более быстрым бактерицидным действием, чем бетта-лактамные антибиотики, обладают широким антимикробным спектром грамположительная, грамотрицательная флора, синегнойная палочка. Следует помнить о возможном нефротоксическом действии аминогликозидов. Препараты линкозаминов Линкозамины линкомицин, клиндамицин обладают бактериостатическим действием, имеют достаточно узкий спектр активности грамположительные кокки - стрептококки, стафилококки, в том числе, вырабатывающие пенициллиназу; неспорообразующие анаэробы. Линкозамины не активны в отношении энтерококков и грамотрицательной флоры. К линкозаминам быстро развивается устойчивость микрофлоры, особенно стафилококков. При тяжелом течении хронического пиелонефрита линкозамины следует сочетать с аминогликозидами гентамицином или с другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии. Левомицетин Левомицетин - бактериостатический антибиотик, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных, анаэробных бактерий, микоплазм, хламидий. Синегнойная палочка устойчива к левомицетину. Фосфомицин Фосфомицин - бактерицидный антибиотик с широким спектром действия действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, эффективен также в отношении возбудителей, устойчивых к другим антибиотикам. Препарат выводится в неизмененном виде с мочой, поэтому является весьма эффективным при пиелонефритах и даже считается препаратом резерва при этом заболевании. Учет реакции мочи При назначении антибиотиков при пиелонефрите следует учитывать реакцию мочи. При кислой реакции мочи усиливается действие следующих антибиотиков: При щелочной реакции мочи усиливается действие следующих антибиотиков: Препараты, действие которых не зависит от реакции среды: Сульфаниламиды в лечении больных хроническим пиелонефритом применяются реже, чем антибиотики. Они обладают бактериостатическими свойствами, действуют на грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные "палочки" кишечная палочка , хламидии. Однако к сульфаниламидам не чувствительны энтерококки, синегнойная палочка, анаэробы. Действие сульфаниламидов возрастает при щелочной реакции мочи. Уросульфан - назначается по 1 г раз в сутки, при этом в моче создается высокая концентрация препарата. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом - характеризуются синергизмом, выраженным бактерицидным эффектом и широким спектром активности грамположительная флора - стрептококки, стафилококки, в том числе пенициллиназопродуцирующие; грамотрицательная флора - бактерии, хламидии, микоплазмы. Препараты не действуют на синегнойную палочку и анаэробы. Бактрим бисептол - сочетание 5 частей сульфаметоксазола и 1 части триметоприма. Назначается внутрь в таблетках по 0. Лидаприм - комбинированный препарат, содержащий сульфаметрол и триметоприм. Указанные сульфаниламиды хорошо растворяются в моче, почти не выпадают в виде кристаллов в мочевыводящих путях, однако все равно целесообразно каждый прием препарата запивать содовой водой. Необходимо в ходе лечения также контролировать число лейкоцитов в крови, так как возможно развитие лейкопении. Хинолоны имеют в своей основе 4-хинолон и классифицируется на два поколения: I поколение хинолонов Налидиксовая кислота невиграмон, неграм - препарат эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных грамотрицательными бактериями, кроме синегнойной палочки. Малоэффективен в отношении грамположительных бактерий стафилококк, стрептококк и анаэробов. Действует бактериостатически и бактерицидно. При приеме препарата внутрь создается высокая концентрация его в моче. При ощелачивании мочи антимикробный эффект налидиксовой кислоты увеличивается. Выпускается в капсулах и таблетках по 0. Назначается внутрь по таблетки 4 раза в день не менее 7 дней. При длительном лечении применяют по 0. Возможные побочные действия препарата: Противопоказания к применению невиграмона: Не следует назначать налидиксовую кислоту одновременно с нитрофуранами, так как при этом уменьшается антибактериальный эффект. Оксолиновая кислота грамурин - по антимикробному спектру грамурин близок к налидиксовой кислоте, он эффективен в отношении грамотрицательных бактерий кишечная палочка, протей , золотистого стафилококка. Выпускается в таблетках по 0. Назначается по 2 таблетки 3 раза в день после еды не менее дней до недель. Побочные действия те же, что при лечении невиграмоном. Пипемидиевая кислота палин - эффективна в отношении грамотрицательной флоры, а также псевдомонас, стафилококков. Выпускается в капсулах по 0. Переносимость препарата хорошая, иногда бывают тошнота, аллергические кожные реакции. II поколение хинолонов фторхинолоны Фторхинолоны - новый класс синтетических антибактериальных средств широкого спектра действия. Фторхинолоны имеют широкий спектр действия, они активны в отношении грамотрицательной флоры кишечная палочка, энтеробактер, синегнойная палочка , грамположительных бактерий стафилококк, стрептококк , легионелл, микоплазм. Однако к ним малочувствительны энтерококки, хламидии, большинство анаэробов. Фторхинолоны хорошо проникают в различные органы и ткани: Побочные эффекты аллергические реакции, диспептические расстройства, дисбактериоз, возбуждение встречаются довольно редко. Ципрофлоксацин ципробай является "золотым стандартом" среди фторхинолонов, так как по силе противомикробного действия превосходит многие антибиотики. Назначается внутрь независимо от приема пищи по 0. Офлоксацин таривид - выпускается в таблетках по 0. Чаще всего офлоксацин назначают по 0. Пефлоксацин абактал - выпускается в таблетках по 0. Назначается внутрь по 0. Норфлоксацин нолицин - выпускается в таблетках по 0. Ломефлоксацин максаквин - выпускается в таблетках по 0. Эноксацин пенетрекс - выпускается в таблетках по 0. В связи с тем, что фторхинолоны оказывают выраженное действие на возбудителей мочевых инфекций, они рассматриваются как средство выбора в лечении хронического пиелонефрита. При неосложненных мочевых инфекциях считают достаточным трехдневный курс лечения фторхинолонами, при осложненных мочевых инфекциях лечение продолжают в течение дней, при хронических инфекциях мочевыводящих путей возможно и более длительное применение недели. Установлено, что можно комбинировать фторхинолоны с бактерицидными антибиотиками - антисинегнойными пенициллинами карбенициллин, азлоциллин , цефтазидимом и имипенемом. Указанные комбинации назначаются при появлении устойчивых к монотерапии фторхинолонами штаммов бактерий. Следует подчеркнуть низкую активность фторхинолонов в отношении пневмококка и анаэробов. Нитрофурановые соединения обладают широким спектром активности грамположительные кокки - стрептококки, стафилококки; грамотрицательные палочки - кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер. Нечувствительны к нитрофурановым соединениям анаэробы, псевдомонас. В ходе лечения нитрофурановые соединения могут оказывать нежелательные побочные действия: Противопоказания к назначению нитрофурановых соединений: Наиболее часто при лечении хронического пиелонефрита применяются следующие нитрофурановые соединения. Фурадонин - выпускается в таблетках по 0. Продолжительность курса лечения составляет дней, при отсутствии эффекта в течение этого срока продолжать лечение нецелесообразно. Препарат рекомендуется при хроническом пиелонефрите, но нецелесообразен при остром пиелонефрите, так как не создает высокой концентрации в ткани почек. Фурагин - по сравнению с фурадонином лучше всасывается в ЖКТ, лучше переносится, но концентрации его в моче более низкие. Выпускается в таблетках и капсулах по 0. Применяется внутрь по 0. Продолжительность курса лечения - дней. При необходимости курс лечения повторяют через дней. При тяжелом течении обострения хронического пиелонефрита можно вводить внутривенно капельно растворимый фурагин или солафур мл 0. Нитрофурановые соединения хорошо сочетаются с антибиотиками аминогликозидами, цефалоспоринами, но не сочетаются с пенициллинами и левомицетином. Нитроксолин 5-НОК - выпускается в таблетках по 0. Обладает широким спектром антибактериального действия, то есть влияет на грамотрицательную и грамположительную флору, быстро всасывается в ЖКТ, выделяется в неизмененном виде почками и создает высокую концентрацию в моче. Назначается внутрь по 2 драже 4 раза в день не менее недель. В резистентных случаях назначается по драже 4 раза в день. По мере надобности можно применять длительно курсами по 2 недели в месяц. Токсичность препарата незначительная, возможны побочные явления; желудочно-кишечные расстройства, кожные сыпи. При лечении 5-НОК моча приобретает шафранно-желтый цвет. При лечении больных хроническим пиелонефритом следует учитывать нефротоксичность препаратов и отдавать предпочтение наименее нефротоксичным - пенициллину и полусинтетическим пенициллинам, карбенициллину, цефалоспоринам, левомицетину, эритромицину. Наиболее нефротоксична группа аминогликозидов. При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия: При развитии ХПН дозы уроантисептиков уменьшаются, а интервалы увеличиваются см. Аминогликозиды при ХПН не назначаются, нитрофурановые соединения и налидиксовую кислоту можно назначать при ХПН только в латентной и компенсированной стадиях. С учетом необходимости коррекции дозы при ХПН можно выделить четыре группы антибактериальных средств:. Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно. Первоначальный курс антибактериального лечения составляет недель, в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке. Как правило, за этот срок удается добиться ликвидации клинических и лабораторных проявлений активности воспалительного процесса. При тяжелом течении воспалительного процесса прибегают к различным комбинациям антибактериальных средств. Эффективна комбинация пенициллина и его полусинтетических препаратов. Препараты налидиксовой кислоты можно комбинировать с антибиотиками карбенициллином, аминогликозидами, цефалоспоринами. С антибиотиками сочетается 5-НОК. Прекрасно сочетаются и взаимно усиливают действие бактерицидные антибиотики пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Повторные курсы антибактериальной терапии больных хроническим пиелонефритом необходимо назначать за дней до предполагаемого появления у них признаков обострения заболевания с тем, чтобы постоянно в течение длительного времени сохранялась фаза ремиссии. Повторные курсы антибактериального лечения проводят по дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует. Методики противорецидивных курсов при хроническом пиелонефрите изложены ниже. Пытель рекомендует проводить лечение хронического пиелонефрита в два этапа. В течение первого периода лечение проводится непрерывно с заменой антибактериального препарата другим каждые дней до тех пор, пока не наступит стойкое исчезновение лейкоцитурии и бактериурии на период не менее 2 месяцев. После этого в течение месяцев проводится прерывистое лечение антибактериальными препаратами по 15 дней с интервалами дней. При стойкой длительной ремиссии после месяцев лечения можно не назначать антибактериальные средства. После этого проводится противорецидивное лечение - последовательное раза в год курсовое применение антибактериальных средств, антисептиков, лекарственных растений. В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага. Однако установлено, что индометацин при длительном применении может вызвать некроз почечных сосочков и нарушение гемодинамики почки Ю. Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена диклофенак-натрия , обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. Вольтарен назначается по 0. Нарушению почечного кровотока принадлежит важная роль в патогенезе хронического пиелонефрита. Установлено, что при этом заболевании происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что выражается в гипоксии коры и флебостазе в медуллярном веществе Ю. В связи с этим в комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке. С этой целью применяются следующие средства. Трентал пентоксифиллин - повышает эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает легкое диуретическое действие, увеличивает доставку кислорода в область пораженных ишемией тканей, а также пульсовое кровенаполнение почки. Трентал назначается внутрь по 0. Продолжительность курса лечения - недели. Курантил - уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, назначается по 0. Венорутон троксевазин - уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0. Гепарин - уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным и антикомплементарным, иммунодепрессантным действием, ингибирует цитотоксическое действие Т-лимфоцитов, в малых дозах защищает интиму сосудов от повреждающего действия эндотоксина. При отсутствии противопоказаний геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по ЕД раза в день под кожу живота в течение недель с последующим постепенным снижением дозы в течение дней до полной отмены. Суть функциональной пассивной гимнастики почек заключается в периодическом чередовании функциональной нагрузки за счет назначения салуретика и состояния относительного покоя. При функциональной пассивной гимнастике почек происходит усиление не только диуреза, но и почечного кровотока. Благодаря возникшей гиповолемии повышается концентрация антибактериальных веществ в сыворотке крови, в почечной ткани, увеличивается их эффективность в зоне воспаления. В качестве средства функциональной пассивной гимнастики почек обычно используется лазикс Ю. Назначается раза в неделю 20 мг лазикса внутривенно или 40 мг фуросемида внутрь с контролем суточного диуреза, содержания электролитов в сыворотке крови и биохимических показателей крови. Отрицательные реакции, которые могут возникать при пассивной гимнастике почек:. В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии - кровоостанавливающим действием табл. Толокнянка медвежьи ушки - содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие и глюкозу. Применяется в виде отваров 30 г на мл по 2 столовые ложки раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод "Боржоми" , содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину. Листья брусники - обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара 2 столовые ложки на 1,5 стакана воды. Назначается по 2 столовые ложки раз в день. Так же, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше. Клюквенный сок, морс содержит натрия бензоат - обладает антисептическим действием увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект. Принимают по стакана в день. При лечении хронического пиелонефрита рекомендуются следующие сборы Е. Корень аира Цветки бузины Трава зверобоя Семя льна Трава мелиссы Лист почечного чая Трава спорыша Лист толокнянки Плоды фенхеля. Принимают в теплом виде в 3 приема за мин до еды. Побеги багульника Трава вероники Трава зверобоя Рыльца кукурузы Семя льна Лист мяты Почки сосны Трава хвоща полевого. Листья смородины черной Листья березы Плоды можжевельника Шишки хмеля Листья толокнянки Листья брусники Листья подорожника Листья крапивы Плоды шиповника Ягоды земляники Трава хвоща полевого. Принимают в теплом виде по мл 3 раза в день до еды в течение недель. При обострении хронического пиелонефрита, сопровождающегося щелочной реакцией, целесообразно использовать следующий сбор:. Принимают в 3 приема в течение дня за мин до еды в течение дней. В качестве поддерживающей антибактериальной терапии рекомендуется следующий сбор:. Трава хвоща полевого Плоды можжевельника Корень солодки Листья толокнянки Листья брусники. Смесь заливают 3 стаканами кипятка и нагревают на кипящей водяной бане 10 мин. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 3 недель каждого месяца на протяжении 1. Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: Лечение лекарственными растениями проводится долго - месяцами и даже годами. В течение всего осеннего сезона желательно есть арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием. Корни одуванчика Корни цикория Рыльца кукурузы Трава сушеницы Листья березы Листья аира Трава ромашки Трава чистотела Трава вереска Побеги можжевельника. Прием ванны длится мин. После ванны необходимо сразу лечь в постель, легко промокнув тело полотенцем. Курс лечения ванн. Повышение общей реактивности организма и иммуномодулирующая терапия. В целях повышения реактивности организма и для быстрейшего купирования обострения рекомендуются:. В последние годы установлена большая роль аутоиммунных механизмов в развитии хронического пиелонефрита. Аутоиммунным реакциям способствует дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. Для устранения иммунных нарушений применяются иммуномодуляторы. Они назначаются при длительном, плохо купирующемся обострении хронического пиелонефрита. В качестве иммуномодуляторов применяются следующие препараты. Левамизол декарис - стимулирует функцию фагоцитоза, нормализует функцию Т- и В-лимфоцитов, увеличивает интерферонпродуцирующую способность Т-лимфоцитов. Назначается по мг 1 раз в 3 дня в течение недель под контролем количества лейкоцитов в крови существует опасность лейкопении. Тималин - нормализует функцию Т- и В-лимфоцитов, вводится внутримышечно по мг 1 раз в день в течение 5 дней. Т-активин - механизм действия тот же, применяется внутримышечно по мкг 1 раз в день в течение дней. Уменьшая выраженность аутоиммунных реакций, нормализуя работу иммунной системы, иммуномодуляторы способствуют быстрейшему купированию обострения хронического пиелонефрита и уменьшают количество рецидивов. В ходе лечения иммуномодуляторами необходимо контролировать иммунный статус. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита. Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие: Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Курс лечения состоит из процедур. Электрофорез эритромицина на область почек. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду. Электрофорез кальция хлорида на область почек. УЗВ в дозе 0. Сантиметровые волны "Луч" на область почки, процедур на курс лечения. Тепловые процедуры на область больной почки: При развитии артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства резерпин, адельфан, бринердин, кристепин, допегит , при развитии анемии - железосодержащие препараты, при выраженной интоксикации - внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана. Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на рН мочи сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону. Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники. Минеральная вода "Нафтуся" курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, что способствует отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает и противовоспалительным действием. Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, "вымыванию" из них слизи, микробов, мелких камней, "песка". На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: Цель планового противорецидивного лечения - предупредить развитие рецидива, обострения хронического пиелонефрита. Единой системы противорецидивного лечения не существует. Пытель рекомендует последовательно раза в год проводить курсы лечения антибактериальными средствами, антисептиками, лекарственными растениями. Тиктинский рекомендует следующую методику противорецидивного лечения: В последующие месяцы, сохраняя указанную последовательность, можно заменять препараты на аналогичные из той же группы. При отсутствии обострения в течение 3 месяцев можно перейти на растительные уроантисептики в течение 2 недель в месяц. Подобный цикл повторяется, после чего при отсутствии обострения возможны перерывы в лечении продолжительностью недели. Существует и другой вариант противорецидивного лечения: Брюховецкий рекомендует после завершения стационарного этапа лечения каждый последующий месяц проводить дневные противорецидивные курсы. Информация носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не предназначена для лечения без участия врача! Перепечатка материалов разрешается при наличии индексируемой гиперссылки на копируемую страницу сайта. Домашний Доктор Урология МКБ Гинекология Все статьи. Главная Диета при камнях почек Лечение хронического пиелонефрита очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций. Лечение болезней внутренних органов: Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите. Домашний Доктор Урология, нефрология Мочекаменная болезнь Лечение МКБ почек Лекарства при МКБ Гомеопатия и МКБ Диета при камнях почек Лечение почек травами Народные средства Почечная колика Женские болезни Гинекология лекарства Артрит и остеохондроз Заболевания мозга Сердце и сосуды Лечение печени и ЖКТ Аллергия Бородавки и чирьи Простуда и ангина Кашель и бронхит Лечение глаз Секреты красоты Восточная медицина Гимнастика цигун Лечение биоэнергией Эфирные масла Бессонница Похудение Справочник болезней Карта сайта. Общий анализ мочи расшифровка показателей, норма Как и чем растворить камни в почках? Экстренная помощь при почечной колике Пиелоэктазия почки - насколько это опасно? Канефрон Н инструкция по применению капли и таблетки. Лечение пиелонефрита народными средствами Народные рецепты от камней в мочевом пузыре Полиурия и никтурия: Диарея понос у ребёнка: Внутривенно капельно по 0. Внутримышечно, внутривенно по г каждые ч или по 0. Внутрь, внутривенно, внутримышечно; внутрь по 0. Алтей Брусника Бузина черная Девясил Зверобой Кукурузные рыльца Крапива Корень дягиля Листья березы Пырей Почечный чай Хвощ полевой Ромашка Рябина Толокнянка Цветки василька Клюква Лист земляники. Лист толокнянки Почки березы Трава хвоща полевого.
Пиелонефрит — неспецифическое воспаление. Для определения, какими антибиотиками лечить, нужно проводить бактериальный посев мочи на определение возбудителей. До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия. Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания. Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах. Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса склеротическая, инфильтративная. После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита. Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха. Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке. Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек. Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться. Основа медикаментозного лечения — антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:. Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый — для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции. Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы. Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения. Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания. При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина. Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты неграм назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней. Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней. Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность дней. Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии. Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью. Бисептол — это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы. Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид — лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента. Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов. Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье. Десенсибилизирующие препараты кларитин, супрастин, тавегил применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина. При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель делагил. На фоне ремиссии назначаются фитосборы ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива. Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами. Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели. Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол — 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета — 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе. При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек. Подбор лучшего врача и клиники в Вашем городе. Симптомы и лечение заболеваний почек у женщин Список препаратов диуретиков Симптомы пиелонефрита Болезнь почек. Опубликовано в Традиционная медицина. Добавить комментарий Подписаться на уведомления о новых комментариях.
Чем лучше утеплять деревянный дом видео
Детский проект улицкая
Качер из катушки зажигания схема
Сонник тапки мужские
Делать видео самой