Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/История болезни ожоги/
Тема: Химический ожог пищевода, желудка
Химический ожог глаза история болезни
Термический ожог в области голеностопного сустава правой ноги, 3б степени
Электротравма 2ой степени, термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей 3ей А, Б — 4ой степени. Похудания или развития полноты не наблюдается. Повышенной потливости не наблюдается, в сутки потребляет примерно Кожной сухости нет, кожный зуд отсутствует. Фурункулёз и сыпь не наблюдаются. Повышений температуры тела не наблюдалось, озноба нет. В словах сдержан, однако отвечает на вопросы с активностью. Настроение хорошее, резкой смены настроения не отмечалось. Способен проявлять интерес к работе, способен сосредотачиваться на поставленной задаче. Взаимоотношения с коллективом хорошие. Шум и звон в ушах, мелькание точек перед глазами отрицает. Память слегка снижена, в связи с возрастом. Сон хороший, глубокий, продолжительный. Дрожания конечностей, нарушений походки и кожной чувствительности не выявлено. Кашля нет, мокроты нет. Приступы удушья не отмечает. Боли в грудной клетке отсутствуют. Дыхание через нос свободное, кровотечений из носа нет. Боли в области сердца отсутствуют. Перебоев в работе сердца не ощущает. Ощущений пульсации не отмечает. Чувства тяжести в правом подреберье не ощущает. Боли и жжение в языке отсутствует. Наличия неприятного запаха не обнаружено. Глотание и прохождение пищи по пищеводу: Боли в животе отсутствуют. Кровотечения из прямой кишки не обнаружено. Жжения, зуда, боли в области заднего прохода не замечено. Боли в поясничной области отсутствуют. Мочеиспускание 3 раза в день, раза ночью, ничем не сопровождается. Количество мочи в сутки: Непроизвольного мочеиспускания не отмечается. Боли в костях, мышцах, суставах отсутствуют. Имеется хруст в коленных суставах. Припухлости, деформации суставов нет. Покраснение кожи, местной температуры нет. Боли и затруднение движений в позвоночнике отсутствуют. Нарушения роста и телосложения не отмечалось. Нарушений первичных и вторичных половых признаков не замечено. Нарушения волосяного покрова не установлено. Во время ремонта автокрана, задел линию электропередачи и получил травму. Больному была вызвана СМП, на которой он был доставлен в ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА. После чего, был помещен в палату интенсивной терапии, получал комплексное лечение. Возраст родителей на момент рождения: Психическое и физическое развитие проходило в стандартные сроки. Начал ходить в 3 года, говорить в год, посещать школу в семь лет. Успеваемость в школе хорошая, окончил среднюю школу. Жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больного соответствовали удовлетворительным. Больной часто пребывает на воздухе, занимается физической работой, спортом. Начал работать с 18 лет, характер работы — физическая работа, условия работы — приемлемые. Профессиональные вредности — нет. В настоящее время — безработный. Использовал отпуск по праздникам, или по семейным обстоятельствам. Пребывал на военной службе, на фронте не был. Туберкулёз, венерические заболевания, вирусные гепатиты, рецидивирующую герпетическую инфекцию отрицает. Половая и семейная жизнь. Время полового созревания — 16 лет. Здоровье жены не отягощено. Половая жизнь в норме. Контакты с инфекционными больными отрицает. Укусы насекомых, грызунов отрицает. Больной отрицает возможность инфицирования бытовым путем. В отъезде последние 2 месяца не был. Аллергические реакции у родственников и себя больной отрицает. Реакции гиперчувствительности на переливание крови, введение сывороток, вакцин, прием медикаментов больной отрицает. Пищевой аллергии нет, аллергия на косметические средства, запахи, пыльцу отсутствует. Реакция гиперчувствительности на контакт с различными животными, одеждой, шерстью, дорожной пылью, постельные принадлежности не выявлена. Влияния климато-погодных условий, магнитных возмущений на заболевание не установлено. Сезонных обострений не выявлено. Связь заболевания с физическими факторами не установлена. Рост см, вес 79 кг. Индекс массы тела Сосудистые звездочки, ксантомы не обнаружены. Слизистые оболочки розовые, без признаков воспаления. Безболезненны при пальпации и движении, дрожания или тремора не выявлено. Спастического паралича, парезов, вялого паралича не обнаружено. При пальпации и перкуссии болезненности нет. Гиперемии и гипертермии в области сустава не обнаружено. Объем активных и пассивных движений свободный. При пальпации и движении болезненности нет. Флюктуаций, контрактуры, анкилозов не выявлено. Мозговой и лицевой отделы развиты пропорционально. Надбровные дуги слабо выражены. Ширина глазной щели соответствует физиологической норме. Конъюнктива не воспалена, розового цвета. Зрачки круглой формы, обычной величины, равномерные, реагируют на свет сужением. Блеск глаз небольшой, слезотечения, конвергенции нет. Патологическое искривление позвоночника отсутствует. Лопатки плотно прилегают к ребрам. Болезненность при пальпации отсутствует. Ширина межреберных промежутков нормальная. Эластичность грудной клетки немного снижена, резистентность слегка повышена. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Но, ввиду анатомических особенностей правого бронха, голосовое дрожание над правой верхушкой выражено сильнее, чем над левой. Окружность грудной клетки в покое: Спереди высота стояния верхушек справа: Сзади — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Подвижность нижнего края лёгких по среднеключичной и лопаточной линии — 3 см, по среднеподмышечным — 4 см. Над всей поверхностью легких слышится везикулярное дыхание, одинаковое в симметричных отделах грудной клетки. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. Сердечный горб, верхушечный толчок, сердечный толчок, патологические пульсации отсутствуют. Площадь — 3 кв. Умеренной силы и высоты. Поперечник сердца — 13 см. Длинник — 16 см. Высота сердца — 10 см. Ширина — 11 см. Ширина сосудистого пучка — 7 см. Пульсация сонных артерий, набухание и пульсация шейных вен отсутствуют. Пульс одинаков на обеих руках по времени появления и наполнения. Средней величины, обычной формы. Налет и высыпания отсутствуют, цвет слизистых оболочек — розовый. Видимую перистальтику невозможно установить ввиду увеличения подкожно-жировой клетчатки. Расширенные подкожные вены отстутсвуют. Видимых расхождений прямых мышц не имеется. Болезненности нет, мышцы расслаблены. Раздражения брюшины не обнаружено, флюктуация не обнаружена. Органы безболезненные, мягкой консистенции, обычного диаметра, малоподвижные, слабо урчащие. Обнаружен небольшой плеск в области малой кривизны, контуры соответствуют физиологической норме, желудок малоподвижен. Верхняя граница печени на уровне пятого ребра. Нижняя граница по правой срединно-ключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги, по передней срединной линии — на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком, по левой реберной дуге — на уровне 8 ребра. Край печени закругленный, мягкий, ровный. Передняя поверхность мягкой консистенции, не бугристая, безболезненная, пульсации нет. Размеры печени по Курлову: Болезненности нет, резистентность передней стенки живота обычная. Увеличения желчного пузыря не выявлено. Симптома Курвуазье и Ортнера не обнаружено. Почки не смещены, почки имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию, безболезненны. Болезненность при поколачивании отсутствует. Стеноз почечных артерий не выявлен аускультацией. Речь сохранена, расстройств речи не выявлено. Ригидность затылочных мышц не имеется. Щитовидная железа обычной величины и консистенции, гладкая на поверхности. Вторичные половые признаки хорошо выражены. Ожирения нет, имеется избыточный вес, преимущественно, по мужскому типу. Пигментация кожных покровов соответствует физиологической норме. Раны локализуются на голове, туловище, левой верхней конечности, нижних конечностей. Раны неправильной овальной вытянутой формы, лишены эпидермиса, глубиной 0,3 сантиметра. Раны представлены ярко- красной грануляционной тканью, с наложение фибрина, представленными поврежденным эпидермисом и подлежащей дермой. Края раны неровные и представлены гнойно-некротическими тканями. Отделяемое из раны скудное серозное, без запаха. Окружающие раны ткани отечны, гиперемированы, при пальпации безболезненны, горячие на ощупь. Биохимический анализ крови белок и его фракции, СРБ, сахар крови, В-ЛП, холестерин, триглицериды, миоглобин, фибриноген, АСТ, АЛТ. Лечение стадии ожоговой токсемии. Основные задачи транс фузионной терапии в третьем периоде ожоговой болезни являются: На основании жалоб больного: Также на наличие воспалительного процесса — повышение температуры, гиперемии. На основании данных объективного исследования: Главная Добавить работу Обратная связь. История болезни Электротравма 2ой степени, термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей 3ей А, Б - 4ой степени. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: Семейное положение — женат. Профессия — не работает. Место работы — нет. Домашний адрес — г. Дата поступления — Жалобы больного при поступлении в клинику Главные: Боли в ожоговых ранах. Расспрос по системам Общее состояние. Изменений слуха, вкуса, зрения, обоняния, осязания не установлено. Anamnesis morbi Заболел Заболевания, имеющие наследственную предрасположенность отсутствуют. Медицинские манипуляции с риском инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита отрицает. Потребление алкоголя 1 раз в месяц, или реже. Объективное исследование или настоящее состояние больного. Status praesens ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО. На всех областях ясный лёгочный звук. Над симметричными участками легких бронхофония одинакова, не изменена. Поджелудочная железа не пальпируется. Свободная жидкость отсутствует, симптом Менделя не проявляется. Перистальтика выслушивается, шум трения брюшины отсутствует. Выбухание селезенки не выявлено. Длинник равен 8 см. Поперечник — 7 см. Биохимический анализ крови белок и его фракции, СРБ, сахар крови, В-ЛП, холестерин, триглицериды, миоглобин, фибриноген, АСТ, АЛТ Анализ крови на RW. Анализ крови на ЭДС. Анализ крови на Нb S-Ag. Кал на яйца глистов. Посев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Результаты обследования Клинический анализ крови. Эритроцитоз, повышение гематокрита, лейкоцитоз. Анализ крови на RW. Физиологический нейтрофилез, эозинофилия, альбуминемия. Олигурия, цвет мочи интенсивно-желтый. Высококалорийная диета с повышенной энергетической ценностью. Борьба с болевыми синдромами. Повязки с антисептиками, некрэктомия. Окончательный клинический диагноз и его обоснование Основной. Дата курации и подпись куратора. RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна! Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.
The offspring all i want перевод
Больно разгибать руку
Тест драйв куга 2014
Степень и ее свойства как решать
Стоянов е с финансовый менеджмент