/ МКБ10Психиатрия
МКБ-10: Класс V
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Классификация тех или иных наблюдений, данных, составляющих предмет научной дисциплины, не только отражает ее достижения, философско-методологическую направленность, но имеет большое перспективное значение для последующего развития этой дисциплины, а также для ее теоретических и практических подходов. Принципы классификации психических заболеваний за длительный период истории психиатрии претерпели значительную эволюцию. На ранних этапах систематика психических заболеваний проводилась на основе преобладающих у больного психических расстройств — синдромологический принцип. По мере развития психиатрии систематика психических болезней строилась с учетом ряда предпосылок: Крепелином нозологическая классификация психической патологии соответствовала принципам медицинской модели соматической патологии с определенной этиологией, клиникой и исходом для каждого заболевания. Крепелина в ряде стран была встречена критическими замечаниями и даже отвергалась. Многие клиницисты, наблюдая больных, отмечали, что возникновение психических расстройств и их клинические изменения нередко не соответствовали принципам классификации Э. Так, психические расстройства, возникающие в связи с различными вредностями, давали сходные клинические картины, получившие название экзогенного экзо Так, например, инфекции, интоксикации, в том числе алкогольная, травмы вызывают зрительные галлюцинации, интеллектуально-мнестические расстройства, расстройства сознания и т. Эндогенные психические расстройства эндо В связи с этим во многих странах существуют свои национальные классификации психических расстройств, порой значительно отличающиеся друг от друга. Один из выдающихся психиатров мира Майер-Гросс указывал, что естественная систематика болезней, согласно взглядам Э. Крепелина, похожа на систематику растений К. Линнея и ее только нужно открыть. Положительно оценивая нозологический принцип Крепелина, Майер-Гросс подчеркивал, что он способствовал развитию клинических исследований, а новые достижения в области терапии и математического моделирования психических болезней обеспечат совершенствование классификации и ее задач. В подходах и систематике психических заболеваний, независимо от того, на каком этапе развития психиатрии она создавалась, можно выделить два методологических принципа: Следует иметь в виду, отход от медицинской модели понимания сущности психических расстройств ведет к утрате предмета психиатрии как медицинской дисциплины. В то же время и упроченное понимание соотношения психического и соматического, и объяснение с таких позиций психических расстройств не углубляют наших знаний о сущности психической болезни. Большое значение в создании классификации психических заболеваний для обеспечения унифицированной оценки психически больных психиатрами различных стран сыграла Всемирная организация здравоохранения ВОЗ. ВОЗ с участием экспертов и специалистов различных стран подготовила в течение нескольких лет ряд вариантов Международной классификации болезней МКБ. Процесс создания МКБ трудный и сложный. МКБ может получить широкое признание, если обеспечить возможность ее применения психиатрами различных стран, придерживающимися различных взглядов на диагностику психических расстройств. Отсутствие надежных знаний об этиологии и патогенезе психических заболеваний создает особые трудности в выборе наиболее значимых признаков для построения классификации. Их выбор определяется на основе их практической значимости, что делает классификацию эклектичной. Такой существенный дефект в построении классификации психических расстройств не преодолен ни одной национальной классификацией, в том числе и десятым пересмотром МКБ, подготовленной ВОЗ. К предпосылкам, на которых обычно основываются классификации, относятся: МКБ дополняется глоссарием, позволяющим уточнить клинические понятия и критерии их отграничения. Как известно, психиатрическая терминология отличается от терминологии других медицинских дисциплин особой сложностью. Причины этого — недостаточные знания о природе психических расстройств, обилие терминов, заимствованных из психологии, наличие большого числа терминов, сходных по своему значению или даже однозначных, но различно понимаемых. Приведенные в глоссарии спецификации терминов помогут более унифицированному диагнозу: В России, как и во многих странах, для административно-статистических целей МКБ применяется уже в течение ряда лет. В настоящее время введена в действие МКБ Создатели классификации ориентировались в первую очередь на практическое удобство при ее использовании и на максимально возможный уровень воспроизводимости результата независимо от опыта и теоретических воззрений конкретного врача. Это заставило отказаться от использования любых понятий, не имеющих точных, одинаково принимаемых в различных странах определений. Социальная и практическая направленность классификации потребовала выделения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ и алкоголя, в отдельную группу, хотя симптомы этих расстройств мало отличаются от других органических заболеваний. МКБ не отрицает в целом идеи нозологической классификации: Однако такой принцип учитывается только при условии, что он не вызывает существенных разногласий. Кратко изложим принципы построения этой новой классификации психических расстройств. МКБ состоит из десяти блоков, каждый из которых включает отдельные психические заболевания, варианты этих психических заболеваний и психопатологические синдромы. Важной особенностью МКБ является обстоятельная характеристика каждого блока психических расстройств, попытка определить для них общую предпосылку, на основании которой они включены в этот блок. Дается также основная характеристика каждого вида психических расстройств болезней , отдельных форм их проявлений, вариантов психопатологических комплексов синдромов , включенных в блок. Выделены диагностические и дифференциально-диагностические критерии психических расстройств. Все это способствует единообразию диагностики психических расстройств, обеспечивает большую сопоставимость клинических данных о больных с результатами научных исследований. Вместе с тем и эта классификация эклектична. Она также основывается на ряде предпосылок: Перечень диагностических рубрик следующий указанные в классификации коды-шифры используются для статистической обработки. Органические, включая соматические, психические расстройства. Этот блок включает группу психических расстройств, возниающих при непосредственном или опосредованном поражении головного мозга физическими или токсическими факторами, вследствиеэндокринных расстройств, экстрацеребральной патологии, приводящих к гипоксии, токсикозу мозга или его деструкции. Психические расстройства в этом блоке представлены такими тяжелыми проявлениями, как различные формы слабоумия, психопатологические расстройства, протекающие с галлюцинаторными и бредовыми синдромами, грубыми расстройствами памяти, а также эмоциональными и личностными нарушениями. Сюда же включена и эпилепсия. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ алкоголя, наркотических и других средств. Сюда включены психические расстройства, возникающие в связи со злоупотреблением психоактивными веществами. Они обнаруживают определенную патогенетическую общность: К психоактивным веществам относятся: Психические расстройства проявляются психоорганическим синдромом, а также психотическими эмоциональными и поведенческими нарушениями. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Шизофренияв этом блоке является ведущим психическим расстройством. Другие психические расстройства, ранее включавшиеся в шизофрению в виде ее отдельных форм, теперь рассматриваются отдельно. Шизотипическое расстройство, как отмечается, имеет многие признаки шизофрении, и, по-видимому, между ними имеется генетическая общность, однако при этом варианте нет грубых поведенческих расстройств, галлюци-наторно-бредовой симптоматики. Также указывается, что многие бредовые психические расстройства не связаны с шизофренией, хотя их трудно отграничить от нее на ранних стадиях. Они подразделяются на острые и хронические бредовые расстройства. Здесь представлены различные по выраженности, формам проявления и продолжительности аффективные расстройства. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Вместе с тем сюда же включены некоторые формы острых психических расстройств, возникающих в виде реакции на стресс аффективно-шоковые. Другие психотические варианты психогенных реакций — параноидные и депрессивные — включены в иные разделы. Отдельно рассматривается группа психических расстройств, именуемая как соматоформные, когда больные высказывают жалобы соматического характера, порой имитирующие соматические заболевания при отсутствии органических изменений внутренних органов. Сборная группа психических нарушений с связи с физиологическими дисфункциями различных систем организма включает расстройства питания, сна, сексуального функционирования и т. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. В этот блок психических расстройств включены формы психической патологии, описываемые в нашей национальной классификации как психопатии, включая и нарушение влечений. Этот раздел включает различные варианты нарушения психологического развития, в том числе у детей. Эти нарушения уменьшаются с возрастом, вместе с тем в известной степени они могут сохраняться и в дальнейшем. Сюда включены главным образом поведенческие и эмоциональные расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте. F0 Органические, включая соматические, психические расстройства: F00 — болезнь Альцгеймера F01 — сосудистая деменция F02 — другая деменция болезни Пика, Крейтцфельда—Якоба, Паркинсона, хорея Гентингтона, СПИД и др. F03 — деменция неуточненная F04 — амнестический Корсаковский синдром неалкогольный F05 — делирий неалкогольный F06 — другие расстройства галлюциноз, бред, кататония и пр. F07 — органическое расстройство личности F09 — неуточненное. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: F10 — алкоголь F11 — опиаты F12 — конопля F13 — седативные и снотворные средства F14 — кокаин F15 — психостимуляторы и кофеин F16 — галлюциногены F17 — табак F18 — летучие растворители F19 — другие или сочетание вышеуказанных. Характер расстройства обозначается 4-м знаком: F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства: F20 — шизофрения, в частности выделяют формы: F30 — маникальный эпизод F31 — биполярный психоз F32 — депрессивный эпизод F3З — рекуррентное депрессивное расстройство F34 — хронические расстройства настроения F38 — другие F39 — неуточненные. F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: F40 — тревожно-фобическое расстройство F41 — панические атаки и другие тревожные состояния F42 — обсессивно-компульсивное расстройство F43 — реакция на стресс и расстройства адаптации F44 — диссоциативные конверсионные расстройства F — соматоформные расстройства F48 — неврастения, деперсонализация и другие F49 — неуточненные. F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами: F50 — расстройства приема пищи F51 — неорганические расстройства сна F52 — половая дисфункция F53 — расстройства послеродового периода F54 — психосоматические расстройства F55 — злоупотребление средствами, не вызывающими зависимости F59 — неуточненные. F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых: F60 — специфические расстройства личности психопатии , в том числе: F63 — расстройства привычек и влечений F64 — расстройства половой идентификации F65 — расстройства сексуального предпочтения F66 — расстройства сексуального развития и ориентации F68 — другие симуляция, синдром Мюнхгаузена и пр. F70 — легкая умственная отсталость F71 — умеренная умственная отсталость F72 — тяжелая умственная отсталость F73 — глубокая умственная отсталость F78 — другая F79 — неуточненная. F8 Нарушения психологического развития: F80 — нарушение развития речи F81 — расстройства развития школьных навыков F82 — нарушение развития двигательных функций F83 — смешанные расстройства развития F84 — детский аутизм и общие расстройства развития F88 — другие расстройства развития F89 — неуточненные. F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте: F90 — гиперкинетическое расстройство F91 — расстройства поведения F92 — смешанные расстройства поведения и эмоций F93 — тревожные, фобические и другие расстройства F94 — расстройства социального функционирования F95 — тикозные расстройства F98 — энурез, энкопрез, заикание, расстройства питания F99 — неуточненное психическое расстройство. В заключение следует отметить, что ориентация на нозологический принцип систематики психических расстройств свойственна в той или иной мере практически всем национальным классификациям. Такая тенденция четко обозначена в отечественной психиатрии. Примером этого может служить выделение С. Корсаковым полиневротического алкогольного психоза, позже названного его именем. В этом заболевании присутствуют основные признаки его нозологической самостоятельности: Примером классификации, построенной по возможности с нозологических позиций, является классификация, разработанная в Научном центре психического здоровья РАМП. В ней выделяются две основные группы психических заболеваний, включающие подгруппы. Обычно для эндогенных заболеванийтипичен спонтанный характер возникновения болезни, т. Однако в некоторых случаях бывает трудно определить роль того или иного внешнего воздействия в развитии болезни, поскольку, помимо собственно причинных факторов, наблюдаются случайные, несущественные события. Поэтому другим признаком эндогенных заболеваний является аутохтонное, т. Течение эндогенных заболеваний обычно связано не столько с сиюминутными изменениями микросоциальной ситуации, метеорологических условий или соматического здоровья, сколько с внутренними глобальными общебиологическими перестройками в работе мозга. В большинстве случаев в развитии эндогенных заболеваний значительную роль играет фактор наследственности. И хотя психические болезни не представляют собой фатальной наследственной патологии, однако практически всегда удается проследить роль наследственной предрасположенности, которая реализуется в виде особого типа психофизиологической конституции. Понятие экзогенных расстройств охватывает широкий спектр патологии, обусловленной внешними физическими, химическими и биологическими факторами травмой, интоксикацией, гипоксией, ионизирующим излучением, инфекцией. В практической психиатрии обычно к данным расстройствам относят и наблюдаемые при соматических заболеваниях вторичные нарушения психики. Действительно, клинические проявления соматогенных заболеваний практически не отличаются от других экзогенных причин, поскольку мозг практически одинаково реагирует на гипоксию или интоксикацию, какой бы причиной она ни была вызвана. Психогенные заболевания обусловлены в первую очередь неблагоприятной психологической ситуацией, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами. Важным отличием психогенных заболеваний является отсутствие конкретных органических изменений в мозге. Ниже приводится систематика психических расстройств, разработанная в Научном центре психического здоровья РАМН. Эндогенно-органические заболевания Эпилепсия Дегенеративные атрофические процессы головного мозга Деменции альцгеймеровского типа Болезнь Альцгеймера Сенильная деменция Системно-органические заболевания Болезнь Пика Хорея Гентинггона Болезнь Паркинсона Особые формы психозов позднего возраста Острые психозы Хронические галлюцинозы. Экзогенно-органические заболевания Психические нарушения при травмах головного мозга Психические нарушения при опухолях головного мозга Инфекционно-органические заболевания мозга. Экзогенные психические расстройства Алкоголизм Наркомании и токсикомании Симптоматические психозы Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях Психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами. Психосоматические расстройства Психогенные заболевания Реактивные психозы Посттравматический стрессовый синдром. Пограничные психические нарушения Невротические расстройства Тревожно-фобические состояния Неврастения Обсессивно-компульсивные нарушения Истерические нарушения невротического уровня Расстройства личности психопатии. Патология психического развития Умственная отсталость Задержки психического развития Искажения психического развития. Возможность добавления публикаций и учебных статей имеют только авторизованные зарегистрированные пользователи. Типы нарушения психического развития. Психические расстройства и гомосексуальность. Психические расстройства при употреблении алкоголя. Формы психических расстройств с астеническим синдромом. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях. Войти Зарегистрироваться Восстановление пароля. Эксвуайеризм и революция психоанализа Перепады настроения, навязчивые мысли. Бесплатная юридическая консультация по телефону Как ребенок должен себя защищать? Зайти на форум Задать вопрос. База знаний Публикации Блоги Персоналии Форум. Авторам Соглашение Про проект Контакты.
Дополнительные задания по математике
Metallica enter sandman перевод на русский
Maxiscan ms509 инструкция на русском
Статьи по история елена глинская
Карта обороны севастополя 1854
Буквица числовые значения
Через сколько дней можно обменять
Можно прощать измену мужчины
Сузуки sx4 2017 тест драйв
Русская баба крупным планом
Ювелирный магазин стерлитамак каталог
Соус для салата айсберг
Права потребителя при возврате товара в течении
Как зарядить гибридный аккумулятор автомобиля
Рассказ про италию на английском