Симптомы хронической почечной недостаточности, стадии, методы лечения, препараты
Стадии хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность: причины, классификация, клиническая картина
Хроническая почечная недостаточность — симптомокомплекс, возникающий вследствие гибели нефронов, приводящий к вторичным изменениям во всех внутренних органах. Выраженных клинических симптомов у пациентов не наблюдается, и они не предъявляют жалоб. Это затрудняет своевременную диагностику заболевания, поэтому хроническая недостаточность чаще диагностируется в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Субкомпенсированная форма заболевания имеет следующие проявления:. Без пересадки почки прогноз в отношении летального исхода неблагоприятный. У детей при первой стадии патологии заметных симптомов не наблюдается. Единственным проявлением патологии становятся симптомы основного заболевания, приведшего к почечной недостаточности. Вторая стадия у ребенка формирует задержку роста и снижение иммунитета. На этом фоне могут возникать периодические боли в пояснице. Третья стадия недостаточности почек проявляется картиной классической почечной недостаточности со всеми специфическими симптомами. При них ребенок ведет традиционный образ жизни, но с коррекцией изменений медикаментозными препаратами и питанием. Терминальная уремическая стадия приводит к появлению отеков на ногах и руках, жидкого стула, рвоты и тошноты. Другие признаки терминальной стадии почечной недостаточности:. Нарушения минерального обмена кальций, калий и натрий приводят к сбоям в деятельности сердца. На этом фоне формируется накопление токсинов в крови, провоцирующих неврологическую патологию и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить отравления организма, требуется пересадка почки. Для очистки крови от токсинов используется плазмаферез или перитонеальный диализ. Уровни снижения клубочковой фильтрации в зависимости от стадии хронической почечной недостаточности:. Для заключительной стадии заболевания характерна выраженная олигоурия. Вялость и апатичность сочетается с анорексией, тошнотой и сухостью во рту. Из общих признаков болезни можно отметить: Для данной фазы заболевания характерно значительное снижение иммунитета, что приводит к частому возникновению простуды и бактериальных инфекций. Все патологические изменения в организме, возникающие при терминальной стадии, необратимы. При фильтрации менее 10 мл в минуту консервативные процедуры не приносят лечебного эффекта. Чтобы уберечь себя от болезней почек, нужно уметь вовремя определять симптомы. О клинических проявления кисты почки читайте тут. Как лечить поликистоз и как не допустить опасного осложнения — хронической почечной недостаточности? Для постановки диагноза, нужно проверить наличие у пациента следующих критериев:. Каждому пациенту с данным заболеванием рекомендована консультация, как минимум 3-ех специалистов:. Невролог выявит степень повреждения головного мозга, выраженность деменции и наличие патологических рефлексов. Отравление крови мочевиной и другими веществами приводит к возникновению деменции, потере внимания и интеллекта на начальных стадиях патологии, когда другие симптомы отсутствуют. Окулист после осмотра глазного дна оценит состояние диска зрительного нерва. Если на фоне почечной недостаточности увеличивается артериальное давление, возникает разрыв мелких капилляров и отечность нервных волокон внутри глаза. Кардиолог определит степень поражения сердечной мышцы и наличие вторичных изменений миокарда. Ишемию и недостаточность кровоснабжения можно предварительно оценить после проведения эхокардиографии. Если патология почек сочетается с повышенным давлением, расширяются левые камеры сердца. Основой лечения хронической почечной недостаточности является не только компенсации нарушений в организме, но и защита нефронов от дальнейшего поражения нефропротекция. Если хроническая недостаточность обусловлена нарушением функциональности паращитовидной железы, требуется коррекция концентрации паратиреоидного гормона. В почечной ткани образуется витамин Д, поэтому при поражении интерстиция возникают нарушения обмена кальция. Чтобы его предотвратить, рекомендуется употребление кальцитриола. Нефропротекторный эффект обеспечивают эссенциальные аминокислоты и ненасыщенные жирные кислоты: Если хроническая почечная недостаточность сочетается с гиперлипидемией, рекомендовано применение статинов — аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, базибрат. Сочетание почечной недостаточности с гипертонической болезнью требует назначения медикаментозных препаратов:. Питание при почечной недостаточности направлено на снижение содержания белка в рационе питания. На ранней стадии заболевании протеина в пище пациента должно быть не более 0,6 грамм на килограмм в сутки. Ограничивается также потребление фосфора — до мг и калия — не более 2,3 грамм. Рацион должен быть калорийным около 40 ккал на килограмм. Диета при хронической почечной недостаточности должна быть сбалансированной. При ее составлении врач должен тщательно опросить пациента, измерить его антропометрические показатели и определить уровень альбумина сыворотки крови. Даже если не можете рационально корректировать меню, голодать не следует, так как недостаток поступления веществ будет ухудшать течение болезни. При декомпенсации и в терминальной стадии прогноз неблагоприятный, несмотря на гемодиализ. Даже трансплантация почки не гарантирует благоприятное течение событий, так как сложно подобрать орган для пересадки с идеальной гистосовместимостью. При тяжелых формах отказа почек основным лечением остается диализ почек. Показания, диета, условия проведения процедуры описаны на нашем сайте. Вы узнаете, что такое перитонеальный диализ и какова стоимость процедуры. Не запускайте воспалительные заболевания почек, иначе возможны опасные осложнения! Читайте здесь о лечении острого и хронического пиелонефрита. О проекте Контакты Реклама. Клинические проявления МКБ Пиелонефрит Опущение почки Пиелоэктазия Онкоурология Микролитиаз Нефроз Лечение МКБ Медикаментозное лечение Консервативное Цистит и мочевой пузырь Виды цистита Аллергический Интерстициальный Лучевой Острый Хронический Шеечный Геморрагический Лекарственные препараты У детей У женщин При беременности При лактации У мужчин. Содержание 1 Причины 2 Классификация и стадии 3 Клиническая картина 4 Диагностика 5 Лечение хронической почечной недостаточности 6 Питание 6. Здоровая почка и поликистозная. Большинство форм хронической почечной недостаточности у детей обусловлено врожденными аномалиями мочеполовой системы, но к патологии могут привести и приобретенные воспалительные болезни. Вышеописанные симптомы обусловлены наличием в крови вредных для организма продуктов и нарушением выделения жидкости. При уремии жидкость концентрируется в легких, что приводит к удушью. Не знаете, чем хроническая почечная недостаточность отличается от острой формы? Читайте внимательно на нашем сайте — острая почечная недостаточность: Американские рекомендации применяются в европейских странах. Российские врачи при определении степени выраженности болезни ориентируются на комплексное обследование пациента. Нельзя устранить патологию без ликвидации причины ее возникновения. Игорь к записи Почечный сбор — как научиться принимать грамотно, безопасно и эффективно для здоровья. Врач к записи Нефрэктомия: Рита к записи Фитолизин при цистите: Пила при беременности, вроде и помогало, но только переставала - сразу рецидив. Рита к записи Лечение цистита у женщин — препараты при болевом синдроме, при грибковом цистите, а также средства на основе трав. Если вовремя принять тот же монурал, то никакие больше лекарства не понадобятся, он уберет причину…. Рита к записи Профилактика цистита: Мне в больнице сказали, что если соблюдать меры профилактики, то достаточно принять один порошок монурала…. Диета при почечной недостаточности — основные принципы и примерное меню. Проект посвящен борьбе с заболеванием мочеполовой системы и способам выведения камней из организма. Наша команда надеется на то, что информация станет для вас полезной и предотвратит повторное развитие недуга. О проекте Наши контакты Реклама на сайте Добавить статью. Для правообладателей Правила и соглашение Политика конфиденциальности.
Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических. Под этим термином подразумевается гибель или замещение соединительной тканью части структурных единиц почек нефронов и необратимое нарушение функций почек по очищению крови от азотистых шлаков, выработке эритропоэтина, ответственного за образование элементов красной крови, удалению излишков воды и солей, а также обратному всасыванию электролитов. Следствием хронической почечной недостаточности становится расстройство водного, электролитного, азотистого, кислотно-щелочного равновесий, что влечет необратимые сдвиги в состоянии здоровья и нередко становится причиной смерти при терминальном варианте ХПН. Диагноз ставится при нарушениях, регистрирующихся на протяжении трех месяцев и дольше. Сегодня ХПН называется также хронической болезнью почек ХБП. Этим термином подчеркивается потенциальная возможность развития тяжелых форм почечной недостаточности даже при начальных стадиях процесса, когда скорость клубочковой фильтрации СКФ еще не снижена. Это позволяет более внимательно заниматься пациентами с малосимптомными формами почечной недостаточности и улучшать их прогноз. Диагноз ХПН выносится, если у пациента в течение 3 месяцев и более наблюдается один из двух вариантов почечных нарушений:. Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН — всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций. Процесс замещения пораженных клубочков почки рубцовой тканью одновременно сопровождается функциональными компенсаторными изменениями в оставшихся. Поэтому хроническая почечная недостаточность развивается постепенно с прохождением в своем течении нескольких стадий. Основная причина патологических изменений в организме — снижение скорости фильтрации крови в клубочке. Скорость клубочковой фильтрации в норме равняется мл за минуту. Косвенный показатель, по которому можно судить о СКФ — креатинин крови. При этом скорость клубочковой фильтрации сохраняется на уровне 90 мл за минуту вариант нормы. Имеются подтвержденные повреждения почек. Она предполагает повреждение почек с легким снижением СКФ в пределах Для пожилых при отсутствии структурных повреждений почек такие показатели считаются нормой. При третьей умеренной стадии СКФ падает до мл в минуту. При этом процесс, протекающий в почках, часто скрыт от глаз. Возможно увеличение объемов выделяемой мочи, умеренное снижение числа эритроцитов и гемоглобина анемия и связанные с этим слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, снижение аппетита. Примерно у половины пациентов появляется повышение артериального давления в основном диастолического, то есть нижнего. Она называется консервативной, так как может сдерживаться лекарственными препаратами и так же, как первая, не требует очищения крови аппаратными методами гемодиализа. При этом клубочковая фильтрация удерживается на уровне мл за минуту. Появляются клинические признаки почечной недостаточности: Увеличивается объем выделяемой мочи, значительное мочеотделение ночью с частыми ночными позывами никтурия. Примерно половина пациентов страдает от повышений артериального давления. Пятой стадией почечной недостаточности досталось название терминальной, то есть конечной. При снижении клубочковой фильтрации ниже 15 мл за минуту падает количество выделяемой мочи олигурия вплоть до ее полного отсутствия в исходе состояния анурия. Появляются все признаки отравления организма азотистыми шлаками уремия на фоне нарушений водно-электролитного равновесия, поражений всех органов и систем прежде всего, нервной системы, сердечной мышцы. При таком развитии событий жизнь пациента напрямую зависит от диализа крови очищения ее в обход неработающих почек. Без гемодиализа или пересадки почки больные погибают. Это проявляется апатичностью, расстройствами ночного сна и сонливостью днем. Снижением памяти, способности к обучению. По мере нарастания ХПН появляется выраженная заторможенность и расстройства способностей к запоминанию и мышлению. Нарушения в периферической части нервной системы сказываются в зябкости конечностей, ощущениях покалывания, ползания мурашек. В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства в руках и ногах. Она сначала страдает по типу полиурии увеличения объема мочи с преобладанием ночного мочеотделения. Далее ХПН развивается по пути уменьшения объемов мочи и развития отечного синдрома вплоть до полного отсутствия выделения. На фоне повышения выработкой паращитовидными железами паратгормона появляется высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови. Это приводит к размягчению костей, спонтанным переломам, кожному зуду. На фоне дефицита выработки почками эритропоэтина замедляется кроветворение. Результатом становится анемия, проявляющаяся очень рано слабостью, вялостью, снижением работоспособности. Это уремическое легкое — интерстициальный отек и бактериальное воспаление легкого на фоне падения иммунной защиты. Она реагирует снижением аппетита, тошнотой, рвотой, воспалением слизистой рта и слюнных желез. При уремии появляются эрозивные и язвенные дефекты желудка и кишечника, чреватые кровотечениями. Нередким спутником уремии становится и острый гепатит. Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:. Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:. Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение. Они позволяют несколько снизить тяжесть уремии за счет связывания в кишечнике и выведения азотистых шлаков. Это работает на ранних стадиях ХПН при относительной сохранности клубочковой фильтрации. Используются Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб , Фильтрум СТИ. Для купирования анемии вводят Эритропоэтин, стимулирующий выработку эритроцитов. Ограничением к его применению становится неконтролируемая артериальная гипертензия. Так как на фоне лечения эритропоэтином может возникнуть дефицит железа особенно у менструирующих женщин терапию дополняют пероральными препаратами железа Сорбифер дурулес, Мальтофер и др. Препараты для лечения артериальной гипертензии: Его купируют Карбонатом кальция, препятствующим всасывание фосфора. Недостаток кальция — синтетическими препаратами витамина Д. Основное — это избавление пациента от обезвоживания на фоне ограничения в рационе воды и натрия, а также устранение закисления крови, которое чревато выраженными одышкой и слабостью. Вводятся растворы с бикарбонатами и цитратами, Натрия гидрокарбонат. При критичном снижении клубочковой фильтрации очищение крови от веществ азотистого обмена проводят методом гемодиализа, когда шлаки переходят в диализный раствор через мембрану. Гемодиализ при ХПН проводится в режиме хронического. Для этого пауциенты ездят на несколько часов в день в специализированный Центр или стационар. При этом важно своевременно подготовить артерио-венозный шунт, который готовят при СКФ мл в минуту. С момента падения СКФ менее 15 мл диализ начинают у детей и пациентов с сахарным диабетом, при СКФ менее 10 мл за минуту диализ проводят у прочих пациентов. Помимо этого показаниями к гемодиализу будут: Это кардинальное решение проблемы хронической почечной болезни. После этого пациенту пожизненно приходится использовать цитостатики и гормоны. Встречаются случаи повторных пересадок, если по какой-то причине трансплантат отторгается. Почечная недостаточность при беременности на фоне пересаженной почки не является показанием для прерывания вынашивания. Адекватное лечение способно продлить или даже спасти пациенту жизнь, улучшить его прогноз и качество жизни. Ваш e-mail не будет опубликован. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону. Симптомы хронической почечной недостаточности, стадии, методы лечения, препараты. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Категории Аллергия Ангиология Болезни глаз Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Здоровое питание Инфекционные болезни Кардиология Косметология Лекарства Лекарственные растения ЛОР-заболевания Мужское здоровье Неврология Неотложная помощь Новости Онкология Ортопедия Паразитология Педиатрия Психиатрия Пульмонология Расшифровка анализов Симптомы Системные заболевания Стоматология Травматология Урология Водянка яичка Гидронефроз Камни в почках Недержание мочи Пиелонефрит Простатит Уретрит Цистит Энурез. Популярные Вред пластиковой посуды Что делать если обгорел на солнце Аптечка в дорогу Заснуть за минуту — не проблема! Быстрая вода способствует долголетию Ленивые живут дольше! Как не умереть от рака Как похудеть без вреда для здоровья Польза и вред витаминов в таблетках Таблетки от холестерина опасны для здоровья Как снизить холестерин без лекарств Причины выпадения волос у женщин Как правильно очистить организм от токсинов Вред чая в пакетиках Польза и вред кофе Препараты для повышения иммунитета Причины сонливости. Мозг человека может активно концентрироваться только в течение 52 минут, далее 17 минут ему следует отдыхать. Поэтому на работе каждый час нужно отдыхать - пройтись или сделать упражнения. Это снизит пагубные последствия сидячей работы, улучшить кровообращение, придаст бодрости и способствует творческому мышлению. Как часто вы принимаете антибиотики? Не принимаю вообще раза в год раз в год чаще 5 раз в год результаты. Тесты Список тестов Холестерин Простуда и грипп Аллергия Все ли Вы знаете о простуде и гриппе правильно! Начать тест 1 2 3 4 Дальше результаты тестирования.
Сколько стоит оплата электроэнергии
Типы и виды рекламных конструкций
Сколько стоит мини кросс
417 двигатель уаз характеристики
Между какими целыми числами заключено число