Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Проблемы диагностики рака/
Диагностика рака на ранней стадии
Проблемы ранней диагностики и профилактики рака молочной железы
Современные проблемы диагностики и лечения рака легкого
Если у тебя рак: Содержание Это должен знать каждый Проблемы диагностики рака Самодиагностика рака Общие симптомы онкологических заболеваний Рак легкого Рак желудка Рак молочной железы Рак ободочной толстой кишки Рак прямой кишки Рак поджелудочной железы Рак пищевода После 40 лет необходимо Спаси и сохрани! Уже давно перестали быть диковинными компьютерные рентгене- и термотомографы, сонографы, аппаратура для радионуклидной диагностики и ядерно-магнитного резонанса, новейшие образцы эндоскопической и видеоэндоскопической техники. Для постановки диагноза, в том числе и в онкологии, нередко используют специальные компьютерные программы. Нет, дорогой читатель, я не собираюсь морочить тебе голову особенностями рентгенологической, ультразвуковой равно как и эндоскопической, сцинтиграфической и т. Некоторые авторы приводят подобные сведения, но зачем? Неужели такое специальное, высокотехнологичное исследование человек может провести себе сам, да еще и оценить его результат? Знать о существовании таких методов и их возможностях надо, но надо знать и другое. Никакая аппаратура не заменит грамотного, чуткого и доброжелательного врача. А аппаратура должна использоваться только для уточнения или подтверждения его диагноза. Медицинские же знания необходимы населению не для того, чтобы каждый мог в диагностическом и лечебном плане подменить собой врача, а как раз наоборот. Цель их помочь каждому конкретному человеку вовремя распознать у себя симптомы болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу. Это универсальное правило касается любой патологии, но особую актуальность, несомненно, приобретает при раке и других онкологических заболеваниях. Многие опухоли на ранней стадии можно излечить полностью и с минимальными потерями для больного, который тотчас после лечения становится здоровым. С медицинской точки зрения, диагностику то есть процесс установления диагноза опухолей принято подразделять: Лечение именно таких опухолей приводит к выздоровлению; —своевременную, когда наступает уже значительная местная распространенность опухоли и, как правило, уже имеются метастазы в близлежащие лимфатические узлы, называемые регионарными. Применение в такой ситуации специальных лечебных мероприятий обеспечивает значительное нередко на многие годы продление жизни. Выздоровление наступает гораздо реже; —несвоевременная, или поздняя, когда злокачественная опухоль переходит на окружающие органы и ткани, имеет множественные регионарные и отдаленные метастазы. Специальные методы лечения могут при этом продлить жизнь больных не значительно или вообще неприменимы. Почему же у двух из каждых троих онкологических больных медики имеют дело с поздней диагностикой, то есть выявляют опухоли в запущенных стадиях? В некоторых случаях дело в объективных трудностях выявления скрыто-протекающей болезни. Гораздо чаще встречаются случаи обращения больных за медицинской помощью с ярко выраженными и длительно их беспокоящими симптомами болезни. Обычные объяснения в такой ситуации: Глубинные корни и причины такого бедственного положения дел заключаются в том, что врачи, даже оснащенные сверхсовременной аппаратурой, не могут обследовать все население или хотя бы значительную его часть , да еще постоянно, чтобы не пропустить начало болезни. Если представить себе мечтать ведь не вредно , что экономическая ситуация в стране вдруг резко улучшилась, нашлись, наконец, деньги на здравоохранение и воодушевленные медики с энтузиазмом взялись за проведение массовых профилактических осмотров населения с целью выявления злокачественных новообразований, то и в этой ситуации, по самым лучшим прогнозам, можно было бы надеяться на выявление только 16—17 больных раком на каждые тысяч обследованных. И это при уровне заболеваемости на тысяч при постоянном его росте. Но и это возможно не всегда и не при всех видах новообразований. А как же остальные? Как охватить профосмотрами огромное количество безработных, домохозяек и пенсионеров? У последних, кстати, в силу возрастных особенностей рак и другие опухоли встречаются гораздо чаще, чем в более молодом возрасте. Такие дорогостоящие мероприятия не под силу даже экономически высокоразвитым государствам. Одним из основных требований к массовым методам об следования, помимо высокой информативности, простоты и безопасности, относится их дешевизна. Ни один из современных диагностических методов этому параметру не соответствует. Они могут с успехом применяться только у ограниченного контингента нуждающихся. Чаще всего их используют для уточняющей диагностики, то есть у уже попавших так или иначе в поле зрения врачей больных. А еще важней — попасть вовремя. Оказывается, давно известен, широко применялся и применяется, иногда даже в современных условиях, простой и довольно эффективный метод выявления больных с предопухолевой патологией и злокачественными новообразованиями. И позволяющий выявить 80—85 онкобольных на тысяч обследованных — в десять раз больше того, что выявляется при обычных профосмотрах! Этот метод — анкетирование. Эти-то анкеты и раздаются различным категориям населения. Если человек правильно понял, что он него требуется, и честно ответил на поставленные вопросы, то врач, изучающий его ответы, получит весьма ценную и разнообразную информацию. Одна такая анкета может заменить собой первичный осмотр у -специалистов различного профиля окулиста, ЛОР-врача, хирурга, гинеколога и т. При выявлении в анкете каких-либо жалоб или патологических симптомов человек направляется к нужному врачу для углубленного обследования. Я отвечу на все вопросы, и не надо ходить по врачам. Составление анкет-вопросников — дело трудоемкое. Нужно точно, кратко и понятно для человека с любым уровнем образования сформулировать множество вопросов о всевозможных изменениях, возникающих при разнообразной патологии. Но это-то проблемой как раз и не является. Можно в конце концов составить анкету, содержащую минимальное количество вопросов о наиболее общих симптомах опухолей для первичного отбора больных. А вот настоящих проблем несколько. Во-первых, как раздать эти анкеты всему населению страны, а потом собрать и соответствующим образом проанализировать? Сколько потребуется времени, сил, персонала, не говоря уже о сотнях и тысячах килограммов бумаги. А транспорт не все же живут в городах, хотя и по городу таскать кипы анкет не просто? Во-вторых, и это более важно, эту колоссальную работу невозможно проводить каждый месяц или даже один раз в несколько месяцев. До следующего анкетирования еще далеко, а человек, получивший после предыдущего уверенность в отсутствии болезни, скорее всего придет к врачу, когда будет уже поздно. Далеко не все из них вообще согласятся отвечать на какие-то вопросы. Если же провести разъяснение, для чего это нужно, то есть дать понять людям, что на основании этих анкет у них может быть выявлен рак, многие постараются скрыть имеющиеся симптомы. Оправдание самого себя может выглядеть примерно так: Там будут обследовать, как подопытного кролика. А вдруг диагноз подтвердится? После операции я буду инвалидом! А если предложат химиотерапию? Я слышал, это ужасно. Нужно подождать, может, само пройдет! Конечно, часть населения, подобная тебе, дорогой читатель, поймет, что делается все это для блага каждого конкретного человека и постарается помочь врачу позаботиться о нас самих. То есть и о тебе, если такая необходимость возникнет. Только сотрудничество каждого отдельного человека с врачом может дать положительный результат! Главное здесь — понимание необходимости заботиться о собственном здоровье. Лучше, конечно, если эта забота направлена на профилактику заболевания, но и раннее выявление недуга — верный путь к выздоровлению! Вот ради чего, собственно, и написана эта глава — помочь людям, не безразлично относящимся к своему здоровью, научиться распознавать у себя симптомы болезни, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Если уж невозможно научить этому всех, то надо попытаться научить тех, кто этого хочет! Тот, кто безразличен к своему здоровью, не читает подобных книг. Когда о человеке говорят: Но что же в этом плохого? Любить кого-то — это, в первую очередь, означает заботиться о благополучии того, кого любишь, и радоваться, если объект твоей любви здоров и счастлив. И если любишь по-настоящему, то не за что-то, а вопреки. Почему же любовь к себя, то есть забота о себе, должна восприниматься предосудительно? Только заботящийся о своем здоровье человек может быть по-настоящему здоровым! Почему люди умываются, чистят зубы, моют руки, принимают душ? Они заботятся о своем здоровье. Почему, когда у человека высокая температура грипп, ОРЗ или сильные боли радикулит , он обращается к врачу? Потому что знает— это проявление болезни и лучше начать лечение как можно раньше. Вот если температура невысокая, а боли такие, что причиняют не страдание, а скорее неудобство, то в такой ситуации многие не обратятся к врачу потому, что не видят прямой угрозы своему здоровью. Речь идет о третьем курсе медицинского вуза, когда студенты только начинают изучать клинические разделы медицины. Знакомясь с симптомами и проявлениями какой-либо патологии, студенты, кто с удивлением, а кто и со страхом, вдруг обнаруживают их у себя. И хотя об этом их обычно предупреждают заранее, многие обращаются к своим же преподавателям на предмет исключения той или иной патологии или болезни. Из литературных классиков проявления этой болезни, по-моему, лучше других описал Джером К. Я дошел до брюшного тифа, прочитан симптомы и обнаружил, что я болен брюшным тифом — болен уже несколько месяцев, сам того не ведая. Мне захотелось узнать, чем я еще болен. Я про читал о пляске святого Витта и узнал, как и следовало ожидать, что болен этой болезнью. Заинтересовавшись своим состоянием, я решил исследовать его основательно и стал читать в алфавитном порядке. Я прочитал про атаксию и узнал, что недавно заболел ею и что острый период наступит недели через две. Брайтовой болезнью я страдал, к счастью, в легкой форме и, следовательно, мог еще прожить долгие годы. У меня был дифтерит с серьезными осложнениями, а холерой я, по-видимому, болен с раннего детства. Я надеюсь, дорогой читатель, что изучение различных проявлений онкологических заболеваний не вызовет у тебя канцерофобии — боязни рака, то есть болезненного состояния, связанного с тем, что здоровый человек считает себя больным раком. В то же время при наличии подозрительных симптомов всегда лучше обратиться к врачу для обследования. В хирургии существует правило: Последствия во втором случае могут быть крайне опасными. Подобным образом следует поступать и тебе, дорогой читатель! С чего же начать? Лучше уединиться, сесть в мягкое кресло диван и т. После этого задать себе один-единственный вопрос: Но остановимся пока на первом варианте. Когда человек может считать себя здоровым? Когда у него нет явных физических дефектов и видимых проявлений болезни? Болезнь может протекать скрыто. Кроме того, между состоянием здоровья и болезнью существуют промежуточные этапы, когда защитные и приспособительные силы организма перенапряжены или значительно ослаблены и какой-либо фактор, безвредный в обычных условиях, может вызвать заболевание. Если человек огорчен или расстроен, если что-то не ладится дома или на работе, то есть нет ощущения душевного комфорта, он не может считаться здоровым в полной мере. Если нет уверенности в завтрашнем дне, а социально-бытовые условия, в которых он живет, оставляют желать лучшего, — до болезни подать рукой. В состоянии здоровья человек субъективно ощущает себя физически крепким и работоспособным, эмоционально и психически уравновешенным, уверенным в себе. Только в этом случае ВОЗ рекомендует признать человека здоровым и то, если при медицинском обследовании у него не будет выявлено патологии. Постарайся, дорогой читатель, вспомнить себя в то время разумеется, в пределах ближайших 2 — 3 лет, а не в ранней юности , когда ты чувствовал себя наиболее комфортно, и сравнить свое теперешнее состояние с прошлым. Если существенных отличий нет или сейчас ты чувствуешь себя даже лучше, чем когда-либо, то тебе остается только поддерживать хорошую форму и регулярно проходить плановые обследования, о которых мы поговорим в конце этой главы. К сожалению, не многие люди в возрасте старше 40 лет смогут ответить на поставленный перед собой вопрос о состоянии здоровья утвердительно. Если же ответ отрицательный, то логично возникает другой: Первый — у меня есть хроническое заболевание заболевания. Второй — у меня есть какие-то болезненные проявления, но я никогда не обследовался и не знаю, с чем конкретно они связаны. В первом случае человек, как правило, достаточно хорошо осведомлен о природе своего недуга, испытал на себе его болезненные проявления и методы лекарственной или немедикаментозной борьбы с ними. Что должен знать такой человек о симптомах развития рака? То же, что и все. Но особенно то, что злокачественные новообразования чаще развиваются на фоне уже имеющейся патологии — тех самых хронических заболеваний. Некоторые из них в ряде случаев называют даже предопухолевыми. Это высказывание принадлежит известному отечественному онкологу Л. Шабаду и разделяется многими другими учеными. В настоящее время к предраку причисляют многие заболевания, среди которых наиболее известными являются: Перечислять предопухолевые заболевания можно бесконечно долго. Дело не в том, чтобы перечислить все возможные заболевания, а в том, чтобы обратить твое внимание, дорогой читатель, на саму возможность такого злокачественного перерождения. Более того, многие ученые вообще отрицают возможность прямого перехода этих заболеваний в рак. Так или иначе, но определенный риск существует, и он даже несколько выше, чем у людей, не имеющих хронических болезней. Основной признак малигнизации перехода в рак — это изменение характера уже известных больному ранее ощущений. При этом усиления выраженности этих ощущений вначале может и не наблюдаться. Так, например, боли при язвенной болезни желудка обычно имеют четкую связь с приемом пищи и носят сезонный характер весна и осень. В случае малигнизации язвы боли могут не усилиться, но станут беспокоить больного вне зависимоcти от времени года, постепенно теряя связь и с приемом пищи. У хронических курильщиков кашель чаще возникает по утрам. При возникновении рака кашель начинает появляться днем, вечером или даже ночью и не связан с процессом курения. Если больной с хроническим заболеванием отмечает какие-либо изменения в течении своей болезни, то он должен обратиться к врачу. При этом люди, находящиеся под диспансерным наблюдением и периодически проходящие плановые обследования, не должны ожидать сроков явки, а обращаться сразу при возникновении изменений. В том случае, если у вас нет хронических заболеваний или появившиеся симптомы никак, не связаны, по вашему мнению, с хронической болезнью , ответьте на вопрос: I — общие симптомы, II — симптомы, имеющие органную принадлежность, то есть связанные с заболеванием какого-либо органа. После этого сравните свои жалобы с приведенными ниже. Если вы четко ни с чем свое состояние не связываете, то следует перебрать все приводимые варианты и сравнить с ними свое состояние. Например, если речь идет о температуре, то нужно уточнить, есть ли у вас температура и каков ее характер. Еще раз предупреждаем, что приводимые симптомы характерны для злокачественных опухолей, но могут наблюдаться и при другой патологии. Выводы о характере заболевания может сделать только врач! При обнаружении у себя подобных изменений ваша задача обратиться за медицинской помощью для обследования. Лучше всего, если для исключения возможной патологии вы обратитесь в онкологическое учреждение, а не в местную поликлинику и уж тем более не в столь многочисленные сейчас медицинские кооперативы. И хотя ошибки случаются у всех, шансов не пропустить рак у онколога все же больше. Обычно возникает как появление легкой утомляемости при выполнении относительно незначительной физической нагрузки, постепенно нарастает. Привычная работа на производстве или по дому вызывает чувство усталости, разбитости. Нередко сопровождается ухудшением настроения, подавленностью или раздражительностью. Общая слабость вызывается опухолевой интоксикацией — постепенным отравлением организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее интоксикация и, следовательно, тем более выражена слабость. Потеря аппетита при раке и других злокачественных опухолях также связана с интоксикацией и постепенно прогрессирует. Начинается она нередко с потери удовольствия от принимаемой пищи. Затем появляется избирательность в выборе блюд — чаще всего отказ от белковой, особенно мясной пищи. В тяжелых случаях больные отказываются от любого вида пищи, едят понемногу, через силу. Потеря в весе — наиболее известный симптом злокачественной опухоли. Связан не только с вызванной интоксикацией, потерей аппетита, но и с нарушением белкового, углеводного и водно-солевого обмена, разбалансировкой в гормональном статусе организма. При опухолях желудочно-кишечного тракта и органов пищеварительной системы потеря в весе усугубляется нарушением поступления пищеварительных ферментов, всасывания или продвижения пищевых масс. Наиболее часто потеря веса отмечается при раке поджелудочной железы, печени, пищевода и желудка, реже — при опухолях кишечника. Все три симптома чаще всего указывают на наличие распространенной опухоли, но иногда бывают при относительно небольших новообразованиях. Из опухолей, не относящихся к пищеварительной системе, эти симптомы наиболее характерны для рака легкого. При раке молочной железы, гортани, щитовидной железы, матки они могут вообще отсутствовать, а при раке кожи и нижней губы практически не наблюдаются. Повышение температуры тела — также может быть проявлением опухолевой интоксикации. Чаще температура составляет 37,2—37,4 градуса и возникает ближе к вечеру. Повышение температуры до 38 градусов и выше свидетельствует о выраженной интоксикации, распадающейся опухоли или присоединении воспалительного процесса. При отсутствии двух последних факторов чаще всего температурная реакция возникает при лимфогранулематозе, лимфо- и ретикулосаркоме, раке печени или правой половины ободочной кишки, а также раке легкого. Потливость при онкологическом заболевании может сопровождать повышение температуры тела, общую слабость или быть самостоятельным симптомом. Наиболее характерно появление потливости для лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, гемобластозов, рака печени и легких. Однако последние два симптома настолько неспецифичны, что при отсутствии других симптомов болезни должны рассматриваться как неблагополучие только при длительном их сохранении или нарастании выраженности. Депрессия — угнетение состояния с резко пониженным настроением. Человек в таком состоянии теряет интерес ко всему, даже к своему любимому занятию хобби , становится замкнутым и раздражительным. Как самостоятельный симптом рака депрессия имеет наименьшее значение. Как ты только что убедился, дорогой читатель, общие симптомы рака хорошо тебе знакомы и, возможно, некоторые из них у тебя даже имели место. Если эти проявления болезни кратковременны, то чаще всего связаны с причинами неонкологического характера. Но бывает так, что четко отнести то или иное проявление заболевания к определенному органу не удается. Так, вздутие живота, запоры или поносы, боли в животе могут возникать при опухолях различных органов брюшной полости. В то лее время даже симптомы, свидетельствующие о поражении того или иного органа, еще не могут служить доказательством наличия раковой опухоли. Возникновение какого-либо симптома, как правило, связано с нарушением или изменением функции органа и может проявлять себя одинаково при различных заболеваниях, в том числе и онкологических. Нередкое присоединение воспаления делает клинику заболевания еще менее специфической. Только в запущенных случаях рак имеет настолько выраженные и характерные симптомы, что диагноз не вызывает сомнений. Выявить же его на ранних стадиях — непростая задача. Основные симптомы рака легкого — кашель, кровохарканье, одышка, боли в груди — неспецифичны и могут встречаться при туберкулезе, хронических неспецифических заболеваниях легких. Отличительная черта — изменение характера симптомов с течением болезни, усиление их выраженности. Так, кашель, вначале редкий и сухой, в виде покашливания, беспокоит по утрам, затем также днем, вечером и даже ночью. Он усиливается, становится надсадным. Несколько позже появляется слизистая мокрота, которая нередко переходит в гнойную. Одышка нарастает медленно, но неуклонно. Если опухоль перекроет просвет бронха или в плевральной полости скопится связанная с опухолевым ростом жидкость, одышка может резко усилиться. Кровохарканье — один из самых тревожных симптомов. Однократно отмеченное кровохарканье далее если это только прожилки крови в мокроте требует обследования. Боли в передних, задних или боковых отделах чаще более сильные, усиливаются при глубоком дыхании, кашле и связаны с прорастанием опухолью плевры. При раке легкого часто имеют место повышение температуры тела, боли в длинных трубчатых костях чаще голени , утолщение конечных фаланг пальцев, приобретающих вид барабанных палочек, боли и нарушение подвижности в крупных суставах. Дополнительными симптомами могут быть флебиты воспаление вен , дерматиты воспалительные изменения кожи , развитие у мужчин гинекомастии увеличение грудных желез. Характерны общие симптомы болезни. Иногда развивается осиплость голоса, увеличиваются лимфатические узлы в надключичных областях. Наиболее яркими местными симптомами этой опухоли являются боль, желудочный дискомфорт, рвота, нарушение глотания, побледнение кожи. Боль, чаще тупая, локализуется в верхних отделах живота и не связана с приемом пищи, постепенно усиливается. Характерно ощущение вздутия и тяжести в области желудка, возникающее после еды. Нередко появляется отрыжка воздухом, а в последствии и пищей. При сужении выходного отдела желудка опухолью может наблюдаться рвота пищей, съеденной накануне а в некоторых случаях и за несколько дней. Если опухоль суживает вход в желудок, нарушается проходимость для твердой, а затем и для жидкой пищи. Может наблюдаться и рвота, но только что съеденной пищей. Желудочные кровотечения при раке проявляются так же, как и язвенные, — рвота в виде кофейной гущи или появление дегтеобразного стула. Бледность кожных покровов развивается постепенно, может сопровождаться тахикардией учащением пульса , понижением кровяного давления, головными болями. Относительно редко можно прощупать в области желудка плотное, бугристое образование. Иногда болезнь проявляет себя болями в области печени и ее увеличением, а также увеличением объема живота за счет накопления жидкости. Выявление увеличенного плотного лимфатического узла узлов слева в надключичной области или безболезненного уплотнения в области пупка также может оказаться одним из симптомов болезни. На ранних стадиях чаще всего представлена очень плотным безболезненным образованием в молочной железе. Увеличение в размерах может быть бурным, но нередки случаи, когда опухоль месяцами не изменяет свой размер. Поверхность ее обычно бугристая. Опухоль может быть подвижной вместе с железой относительно грудной стенки или быть связанной с ней. Могут отмечаться выделения из соска, в том числе кровянистые. Кожа над опухолью может быть втянута. Иногда отмечается увеличение одной из желез в размерах, местное повышение температуры, покраснение кожи. Сосок может быть втянут. В области соска и ареолы возможно появление эрозий, мокнущей поверхности, покрытой чешуйками и корками. В надключичной, подключичной и подмышечных областях могут наблюдаться плотные увеличенные лимфатические узлы. Возможно возникновение отека верхней конечности на стороне поражения. Если длительно не обращаться за медицинской помощью, опухоль может достигнуть больших размеров — занять всю молочную железу, появиться в виде узла над кожей железы или начать распадаться с образованием обширных дефектов, воспалением, нагноением, а иногда и кровотечением. Могут возникнуть вторичные изменения в печени, костях, легких. Залог успешного лечения — как можно более раннее обращение! Имеется тенденция к неуклонному росту заболеваемости этой формой рака. Как и большинство других опухолей внутренних органов, рак ободочной кишки не имеет особых отличий от хронических или воспалительных заболеваний. На имеющиеся у них проявления болезни люди долгое время предпочитают не обращать внимания, что приводит к выявлению опухоли на поздних стадиях. Рак ободочной кишки может сопровождаться, как и рак желудка, чувством тяжести и вздутием в подложечной области, снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой. Характерны длительные запоры более трех дней. Иногда такие запоры приводят к вздутию живота, урчанию и разрешаются поносом — выделением большого количества жидких зловонных масс, после чего вновь наступает запор. Опухоль может вызвать задержку кала и газов и стать причиной острой или хронической кишечной непроходимости. При этом могут наблюдаться сильные приступообразные боли в левой половине живота, иногда боли имеют разлитой характер, без четкой локализации. Гораздо чаще при отсутствии непроходимости боли локализуются в правой половине живота, носят характер-тупых и ноющих, но могут приобретать и схваткообразный характер. При раке ободочной кишки возможно появление бледности кожи, нарастание слабости и недомогания, повышение температуры тела. В редких случаях опухоль может быть выявлена при осмотре живота или его ощупывании даже при отсутствии каких-либо ее проявлений. Для рака прямой кишки характерны запоры по 2—3 дня и более. Каловые массы после запора имеют зловонный запах, полужидкую консистенцию. Характерно чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы на стул. При раке прямой кишки каловые массы могут быть смешаны со слизью, гноем. Иногда при позыве выделяется только слизь. При развитии воспалительной реакции в стенке кишки могут возникнуть поносы. Наиболее характерным признаком рака является выделение при акте дефекации неизмененной крови. Она может выделяться до каловых масс, находиться на их поверхности в виде полоски или быть смешанной с ними. Сильных кровотечений практически не встречается. Болевые ощущения, как правило, возникают редко. При опухолях, возникающих в самых нижних отделах прямой кишки, боль возникает рано и носит довольно интенсивный характер. При раке этого отдела кишки может наблюдаться увеличение паховых лимфатических узлов. Довольно часто имеет место бледность кожных покровов. Общее состояние страдает в меньшей степени, чем при раке более высоко расположенных отделов желудочно-кишечного тракта. Боль — один из первых признаков заболевания. Обычно боли, тупые, ноющие и давящие, локализуются в верхних отделах живота. Усиление болей может возникать после приема жирной пищи или алкоголя, а также в ночное время. При присоединении воспаления боль может иметь опоясывающий характер. Иногда боли принимают очень интенсивный характер за счет сдавления солнечного сплетения. При опухоли поджелудочной железы очень часто возникает желтуха, которая быстро усиливается. При появлении желтухи, а иногда и перед этим, отмечается кожный зуд. Характерно темное окрашивание мочи и светлый серого цвета кал. Каловые массы жирные, плохо смываются водой со стенок унитаза. Нередко можно прощупать наличие округлого безболезненного образования в области печени — это увеличенный желчный пузырь. Иногда возникают боли в области селезенки и ее увеличение. Температура чаще слегка повышена, но может, при воспалении в железе, достигать 38 градусов и более. В поздних стадиях наблюдаются поражения печени, легких и костей. Но наиболее характерным является нарушение глотания дисфагия. Могут возникать неприятные ощущения, чувство царапанья при прохождении пищевого комка или его задержки на каком-либо уровне. Возникает затруднение при проглатывании твердой пищи — ее приходится запивать, а затем и жидкой. В этом случае может наблюдаться чувство распирания, неприятный запах изо рта, рвота съеденной пищей. Прогрессирование болезни может вызывать боли за грудиной или в межлопаточной области, появление поперхивания, кашля, одышки, осиплости голоса. Характерна быстро прогрессирующая потеря веса. Самообследование Осмотр Итак, дорогой читатель, пора от слов переходить к делу. Разобравшись с самим собой в собственных ощущениях, посмотри на себя в зеркало. Не так, как обычно! Посмотри на себя внимательно. Настолько внимательно, чтобы оценить все возможные параметры своего внешнего вида. Женщинам лучше снять грим. Не спеша осмотрите в зеркало лицо. Ничего необычного в нем не появилось? О различных новообразованиях на лице поговорим позже. Сейчас обратите внимание на выражение лица — если оно вам не нравится, постарайтесь понять, почему. Одностороннее западение глазного яблока в сочетании с опущением века и сужением зрачка с той же стороны может свидетельствовать о серьезном заболевании в средостении. Участие в акте дыхания крыльев носа говорит о проблемах с дыханием. С таким же вниманием следует осмотреть себя в зеркало полностью или хотя бы до пояса. Осмотр займет, конечно, определенное время, но оно будет не очень продолжительным. Для осмотра лучше выбрать время, чтобы вам никто не мешал и вы могли на нем сосредоточиться. При внешнем осмотре следует обратить внимание на возможное общее изменение окраски кожных покровов. Постарайтесь ответить на вопросы: Если изменился, то как и насколько? Бледность кожных покровов может быть кратковременной и стойкой. Кратковременное побледнение кожных покровов возникает при страхе, сильном отрицательном эмоциональном раздражении гнев, ярость или при коллапсе — острой сосудистой недостаточности различной природы с резким снижением артериального давления. Длительная бледность кожи и слизистых оболочек обычно смотрят на коньюктиву глаза, оттягивая нижнее веко свидетельствует об анемии малокровии. Это состояние связано с уменьшением содержания в крови гемоглобина вещества, переносящего кислород или эритроцитов красных кровяных телец, содержащих гемоглобин. Причин анемии может быть множество, в том числе есть и онкологические заболевания. При раке бледность кожных покровов может быть вызвана кровопотерями, связанными с ростом опухоли и разрушением кровеносных сосудов каких-либо органов и тканей или распадом самой опухоли. Явные кровотечения не могут быть не замеченными больными в виде тех или иных проявлений. Хронические малыми порциями, но длительные кровопотери не заметны для человека и проявляются только по мере нарастания слабости и бледности. Другая форма анемии, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, возникает при опухолях желудка и правой половины ободочной кишки. В результате поражения этих органов новообразованием в них нарушается выработка особого вещества, называемого внутренним фактором Касла. Это приводит к тому, что организмом не усваивается необходимый для нормального кроветворения витамин В Гораздо реже бледность может быть связана с поражением злокачественной опухолью или ее метастазами костного мозга. Это бывает при опухолях самой крови лейкозах , раке молочной, предстательной и щитовидной желез, раке легкого и некоторых других. В случае выявления у себя или своих близких или знакомых бледности кожи сделайте посоветуйте сделать общий анализ крови. При выявлении анемии вашим дальнейшим обследованием займется врач. Если же при осмотре вы обнаружили желтушное даже слабо выраженное окрашивание кожи или склер глазных яблок , лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Желтухи, связанные со злокачественными опухолями, возникают чаще всего при раке головки поджелудочной железы, печени, желчного пузыря или внепеченочных желчных протоков. Реже могут быть связаны со сдавлением желчных протоков или поражением печени метастазами опухолей желудка, кишечника и др. Как изолированный симптом опухоли желтуха встречается редко. Отличительная характеристика ее при этом — нарастание интенсивности и постепенное изменение окрашивания кожи за счет окисления в ней желчных пигментов от бледно-желтого до ярко-оранжевого, а затем до зеленоватого. Обычно желтуху сопровождает кожный зуд. Потемнение кожи различные оттенки бронзового, вплоть до коричневатого обычно связано с надпочечниковой недостаточностью, вызванной разнообразными причинами. В интересующем нас аспекте эта недостаточность может быть связана с двусторонним поражением надпочечников первичными опухолями или метастазами. Закончив оценку общего вида кожи и окраски кожи, следует обратить внимание на наличие на ней отдельных участков нарушения пигментации. Обычно на коже могут быть различные пятна — от совершенно беспигментных белых до коричневых или почти черных. В ряде случаев возможно их озлокачествление. При появлении в области длительно существующих пятен эрозий, чешуек, бородавчатых разрастаний или при изменении ими своей окраски следует обратиться за консультацией к дерматологу или онкологу. Весьма распространенными являются доброкачественные образования на коже — бородавки, папилломы чаще в виде тонких кожных выростов , невусы плоские или слегка возвышающиеся над колеей безболезненные образования различной окраски — от светло-коричневой до черной. Настораживать должно изменение формы, размеров и окраски кожных образований. Для рака кожи характерно появление изъязвления в центре пораженного участка, плотная консистенция, наличие валикообразных краев. Рак кожи не болит! Излюбленная локализация — на лице особенно в области глаз, носа , но может быть на туловище, конечностях, половых органах. Рак кожи хорошо поддается лечению, но запускать болезнь все же не стоит. Еще большую настороженность должны вызывать быстро растущие пигментные образования и опухоли. Наиболее опасная опухоль — меланобластома, или злокачественная меланома. Форма ее при возникновении на неизмененной коже округлая или овальная, консистенция эластическая, поверхность ровная, реже бугристая с разрастаниями в виде цветной капусты, размеры различные. При возникновении из невуса характерно изменение его окраски обычно на более темную и появление разрастаний в какой-либо его части, чаще краевой. Кожный рисунок при меланоме отсутствует, и появляется матовый блеск. На ней никогда не бывает роста волос. Меланома склонна к распаду и кровоточивости, появившийся дефект может покрываться корочками, но не заживает. В области такой опухоли нередко появляются дочерние узелки черного цвета — сателлиты. При обнаружении подобных изменений следует немедленно обратиться к онкологу. Чаще всего меланома возникает на конечностях, реже на туловище, еще реже на лице. Из визуально зрительно определяемых патологических изменений следует также отметить рак нижней губы. Проявляется он на нижней губе небольшим образованием, чаще безболезненным, но очень плотным. Это образование может возвышаться над красной каймой губы или принимать форму язвочки с валикообразными краями. Реже рак нижней губы имеет вид сосочковых разрастаний или напоминает цветную капусту. При небрежном отношении человека к этому заболеванию рак может перейти на слизистую оболочку полости рта, на кожу лица, захватить почти всю нижнюю губу или дать метастазы. Во избежание этих затрудняющих лечение осложнений болезни следует при появлении первых же признаков заболевания обратиться к лор-специалисту или онкологу. Осматривая себя в зеркале, следует также обращать внимание на возможное изменение обычной формы отдельных анатомических образований и участков тела. Наиболее частая злокачественная опухоль у женщин — рак молочной железы. Обычным приемом для обнаружения этой опухоли служит пальпация прощупывание , но некоторые симптомы болезни могут быть обнаружены и при осмотре. Сам осмотр осуществляют, стоя перед зеркалом сначала с опущенными, а потом с поднятыми над головой руками так лучше видны изменения в нижних отделах желез , медленно поворачивая корпус вправо и влево. При осмотре надо обращать внимание на возможное появление асимметрии, изменение контура или формы одной из желез за счет появления втяжения или, наоборот, выпячивания кожи , втяжения соска или резкого набухания одного сосково-ареолярного комплекса соска и околососкового кружка. Молочная железа может также, не меняя своей формы, равномерно увеличиться в размерах. Появление бугристости, изменение окраски кожи над молочными железами, появление эрозий, мокнутий, корочек в области соска и ареолы могут быть проявлением онкологического заболевания. После осмотра молочные железы следует пропальпировать. О методике пальпации будет рассказано подробно далее. Визуально выявленные изменения требуют не только продолжения самообследования, но и, безусловно, обязательного визита к онкологу а не к гинекологу! У мужчин изменения в области грудных желез могут проявляться в виде появления бугристости или изъязвления в области соска при раке молочной железы у мужчин бывает примерно в раз реже, чем у женщин, но протекает очень агрессивно! Увеличение молочной железы, одно- или двустороннее, называется гинекомастией и встречается при нарушении гормонального баланса. Иногда возникает при гормонпродуцирующих опухолях, например при раке легкого. Осмотру должна быть подвергнута область шеи, над- и подключичные области, так как там нередко локализуются различные патологические процессы. Наиболее часто в названных зонах можно обнаружить припухлости, деформирующие нормальные контуры тела и вызывающие асимметрию. Гораздо реже поражение может быть двусторонним. Самая частая причина — увеличенные лимфатические узлы. В норме — это мелкие образования, в которые осуществляется отток особой тканевой жидкости — лимфы. Они служат барьером на пути инфекции и других неблагоприятных факторов, в том числе и злокачественных опухолей. При поражении лимфоузлов метастазами опухоли они увеличиваются, могут сливаться между собой в конгломераты. Кожа над ними — обычной окраски. Самая частая причина — поражение лимфатических узлов при лимфогранулематозе. В нижней части шеи над грудиной изменение ее контуров может быть вызвано опухолью, чаще доброкачественной, щитовидной железы. При осмотре можно также обнаружить изменения, связанные с развитием опухолей внутренних, например внутригрудных, локализаций. Возникающие симптомы связаны со сдавлением или прорастанием опухолью сосудистых или нервных образований. Появление одутловатости, пастозности, а затем и отечности лица и шеи с расширением подкожных и внутрикожных сосудов, гиперемией покраснением или синюшностью может свидетельствовать о нарушении оттока от них крови при внутригрудном поражении верхней полой вены. При одностороннем опущении века, сопровождающемся сужением зрачка и западением глазного яблока, в процесс вовлекается симпатический нервный ствол. При обнаружении подобных изменений следует срочно обратиться к специалисту-онкологу. При осмотре грудной клетки обратите внимание на симметричость и равномерное участие в акте дыхания обеих ее половин. Отставание одной из них может свидетельствовать о выключении из процесса дыхания отдельных участков или всего легкого, обусловленном как воспалительными, так и опухолевыми процессами. Деформации брюшной стенки и ее асимметрия наблюдаются редко. Они могут быть связаны со значительным увеличением печени или селезенки при воспалительных или онкологических процессах, реже при опухолях желудка, кишечника, поджелудочной железы. В некоторых случаях опухоли брюшной полости могут быть лучше видны в положении лежа. Изменение контуров верхних и нижних конечностей могут вызывать их отеки или развитие костных или мягкотканных опухолей, развивающихся из мышечной, жировой, сосудистой и других тканей. Отеки нижних конечностей чаще всего связаны с сердечной патологией или венозной недостаточностью. Поражение при первом варианте всегда двустороннее, во втором может быть односторонним. Если отеки связаны со сдавлением сосудов опухолью, процесс практически всегда поражает одну из сторон. Отеки верхней конечности бывают редко: Отеки и деформация крупных суставов, а также утолщение концевых фаланг пальцев кисти по типу барабанных палочек с округлением и выбуханием ногтевых пластинок по типу часовых стекол могут быть проявлением различной патологии, но иногда сопровождают рак легкого. Выявив при осмотре любые отклонения от нормы, обеспокойтесь этим! Независимо от того, выявите ли вы при дальнейшем самообследовании пальпации какую-либо патологию или нет, проконсультируйтесь с лечащим врачом или сходите к онкологу! Пальпация Вторым приемом самообследования, еще более важным, чем осмотр, является ощупывание, или пальпация. Многие патологические процессы не удается обнаружить визуально, но можно легко прощупать. В клинической практике нередки ситуации, когда больные обращаются к врачу по поводу нащупанных ими у себя новообразований. Рак молочной железы женщины выявляют у себя таким способом в большинстве случаев. Однако неправильное выполнение приемов пальпации может дать отрицательный результат — патология останется невыявленной. Не менее важно знать, как оценить то, что ты нащупал, и как поступить в этой ситуации. Пальпация основана на субъективном ощущении и оценке различных физических параметров исследуемых органов и тканей. При проведении этого исследования оцениваются плотность, эластичность, подвижность и болезненность обследуемого участка тела или органа. Существует несколько видов пальпации, используемых в медицинской практике, но для самообследования наиболее пригодна поверхностная пальпация, вернее ее разновидность, называемая скользящей. Слово пальпация дословно переводится с латыни как поглаживание. Ногти не должны касаться кожи. Исследование лучше проводить после принятия ванны душа , когда тело свежо и достаточно хорошо разогрето. В некоторых случаях лучшего эффекта можно достичь, облегчая скольжение пальцев по коже путем использования кремов или проводя пальпацию прямо в душе, когда тело и руки намылены. Пальпацию начинают с ощупывания легкими поглаживающими движениями кожи и тканей лица, затем волосистой части головы. Далее продолжают ощупывать переднюю и заднюю поверхности шеи, надключичные и подключичные области. После этого ощупывается грудная клетка спереди и с боков. Отдельно пальпируются молочные железы и подмышечные впадины. Затем пальпируются живот, паховые области и наружные половые органы. В завершение обследуют верхние левую — правой, а правую — левой рукой и нижние конечности. Выявленные на любом этапе обследования изменения, отличия любым параметрам от обычного состояния или симметричного участка тела, требуют более тщательной более глубокой пальпации. Чаще всего выявляются различные новообразования кожи и подкожной клетчатки, а также лимфатических узлов. О злокачественных образованиях кожи и нижней губы мы уже говорили ранее. Опухоли слюнных желез можно прощупать в виде плотных, бугристых, малоболезненных или безболезненных образований спереди и чуть книзу от наружного слухового прохода в боковых отделах лица или в подчелюстной области. В области шеи, в над- и подключичных, подмышечных и паховых областях можно пропальпировать лимфатические узлы. В норме они не выявляются или представляют собой небольшие 0,5—1 см , продолговатые, безболезненные, подвижные образования эластической консистенции. При воспалении или поражении злокачественными опухолями лимфатические узлы увеличиваются в размерах иногда до 5—6 см. При связанных с опухолью изменениях лимфатические узлы чаще всего остаются безболезненными, принимают округлую форму и становятся плотными на ощупь. Иногда они сливаются между собой в конгломерат, который при пальпации определяется как неправильной формы бугристое образование. Подвижность узлов может быть сохранена они как бы перекатываются под пальцами или утрачена узел спаян с окружающими тканями. Поражаться лимфатические узлы могут при самых различных опухолях, перечислить которые просто нет возможности. Во всех случаях выявления описанных изменений следует обратиться к врачу. Ввиду особой значимости рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости у женщин подробно остановимся на самообследовании молочных желез. Вначале методику осуществляют в положении стоя, затем лежа, так как в последнем случае молочные железы распластаны по грудной стенке, что облегчает их обследование. Пальпацию правой железы лучше проводить левой рукой, а левой железы — правой. Мягко сминая ткань молочной железы ладонными поверхностями сомкнутых пальцев, нужно прижимать ее к грудной стенке и пытаться определить, нет ли в ней каких-либо плотных образований. В норме железы однородны по структуре, мягкоэластической консистенции. С возрастом железистая ткань в значительной степени заменяется жировой и консистенция их становится мягкой. Пальпировать молочную железу нужно по кругу в любую сторону , чтобы не пропустить какого-нибудь ее участка дольки , смещаясь постепенно от периферических отделов к центру. Ощупывая ареолу околососковый кружок , постарайтесь определить, нет ли под соском дополнительных образований. Сосок пальпируют отдельно, осторожно сжимая его между пальцами и оттягивая кпереди. При этом оценивают его плотность, подвижность или, наоборот, фиксированность, наличие или отсутствие выделений. Затем подобным лее образом пальпируют другую железу. Это делается для того, чтобы сравнить обе железы между собой. После пальпации молочных желез необходимо сразу же обследовать подмышечные впадины. Сделать это лучше при опущенной и расслабленной руке, проникая пальцами другой как можно глубже и прижимая ткани к ребрам. Затем манипуляцию повторяют другой рукой. В норме в подмышечных областях дополнительных образований нет. Проводить самообследование нужно в середине менструального цикла, когда отсутствует затрудняющее пальпацию и оценку выявленных изменений нагрубание молочных желез. Исследование необходимо проводить один раз в 2 месяца, а после 40 лет ежемесячно. При выявлении в молочной железе плотных округлых образований, при наличии втяжения или фиксации соска или появлении из него при пальпации выделений особенно кровянистых , а также при обнаружении в подмышечных областях увеличенных лимфатических узлов следует сразу же обратиться к врачу-онкологу. Чаще всего выявленные изменения окажутся доброкачественными фибраденомами, кистами, узловыми формами мастопатии и т. Пальпацию живота лучше проводить в положении лежа на спине легкими поглаживающими движениями по ходу часовой стрелки. Выявить, какие-либо патологические образования со стороны внутренних органов брюшной полости при этом удается редко. Чаще выявляются внутрикожные и подкожные образования доброкачественного характера. В редких случаях у худых людей можно выявить новообразование желудка, кишечника, поджелудочной железы. Обычно цель пальпации — выявление местной болезненности или усиление имеющихся болевых ощущений. В паховых областях пальпация может выявить округлые опухолевидные образования различных размеров и плотности. Это увеличенные лимфатические узлы. В норме они пальпируются редко. При выявлении увеличения паховых лимфатических узлов обратитесь за консультацией к врачу. Наличие на наружных половых органах плотных опухолевидных образований, безболезненных при ощупывании или таких же безболезненных эрозий — повод для консультации у врача, даже если это вас не беспокоит. Пальпировать конечности нужно, начиная с легкого поглаживания — для выявления новообразований в коже и подкожной жировой клетчатке. Ощупывать мышцы нужно, сжимая различные их группы. В мягких тканях конечностей можно обнаружить плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, подвижные или ограниченно смещаемые, но, как правило, безболезненные. Кожа под ними может быть несколько более высокой температуры, чем в близлежащих отделах. Размеры образований бывают от 2—3 до 10 и более сантиметров. Иногда плотное образование может быть связано с костью или представлять собой измененную кость. Наиболее частая локализация таких изменений — бедренная или большеберцовая кость крупная кость голени в области коленного сустава, плечевая кость в области плечевого сустава, реже — ближе к локтевому и кости таза. Если ты внимательно изучил предложенную тебе технику самообследования и даже провел его — не спеши с выводами! Если человек делает это впервые, то чаще всего или вообще не обнаруживает патологии, или находит ее в каждом органе или ткани. Не стоит при отсутствии изменений вновь и вновь себя обследовать или же постоянно в этом удостоверяться, если они есть. Лучше на следующий день спокойно повторить обследование. Если вы по-прежнему ничего у себя не находите — все хорошо. Единственное, что вам нужно — здоровый образ жизни и плановые медицинские обследования. Но вы можете оказаться и правы, и врач подтвердит наличие патологии. Чаще всего выявленные образования будут иметь доброкачественный характер. Но если даже обнаружится злокачественная опухоль, что бывает гораздо реже, то и в этом случае вам в какой-то мере повезло! Нет, это не кощунство! Ведь чем раньше выявлена опухоль — тем лучше результат ее лечения! В тех случаях, когда человек случайно обнаруживает у себя опухоль, которая пока себя никак не проявляла, прогноз оказывается гораздо лучше, чем когда она уже серьезно влияет на самочувствие, ухудшает состояние и выявляется врачом при обследовании по поводу каких-либо жалоб. Еще один аспект проблемы, связанной с самообследованием, — к какому специалисту обращаться по поводу выявленных изменений. Наиболее доступен, конечно, участковый терапевт. Гораздо труднее попасть на прием к узкому специалисту — гинекологу, урологу, хирургу. Но при всем уважении к коллегам других специальностей, советуем все же сразу обратиться к онкологу. Во-первых, он обладает большим опытом и знаниями в этой области; во-вторых, разобраться в выявленных изменениях не всегда просто например, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной , и в такой ситуации врач любой специальности направит вас к онкологу. Направление к онкологу или ваш собственный визит к нему совсем не означает, что у вас обязательно будет выявлен именно рак. Онколог разберется в ситуации и при необходимости лечения у другого специалиста направит вас к нему. Главное не пропустить рак! При необходимости вам будет назначено требуемое обследование рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое и т. Не бойтесь обратиться к онкологу по поводу мнимой болезни, выявленной вами у себя. Человек, интересующийся состоянием своего здоровья и знающий о симптомах рака, выявив какие-либо схожие с ними проявления недомогания, будет мысленно постоянно возвращаться к ним, ища возможность объяснить их как-то иначе. Но сомнения все равно останутся. Это вызовет эмоциональное, а затем и психическое напряжение. Постепенно возникнет стресс — крайне неблагоприятный во всех отношениях фактор. Он способствует возникновению заболеваний там, где их нет, и прогрессированию там, где они есть. Если страус при возникновении опасности спрячет голову, чтобы ее не видеть, то опасность от этого не исчезнет. Просто страус станет беспомощнее. Поэтому человеку, подозревающему у себя серьезную патологию, лучше не уподобляться этой птице, а обратиться за разъяснением к специалисту. Продолжайте всемерно заботиться о поддержании на должном уровне своего здоровья. Направьте свои усилия на борьбу с недугом, верьте в возможность если не излечения, то значительного улучшения. Проводить самообследование нужно не реже одного раза в месяц. Это решается индивидуально в зависимости от вашего характера, темперамента, бытовых условий и так далее. В то же время следует помнить, что ВОЗ, заботясь о вашем здоровье, рекомендует, даже при полном благополучии, систематически обследоваться. Ежегодно проходить флюорографическое обследование, а при наличии неблагоприятных факторов курение, работа с асбестом, радиоактивность и другие профессиональные вредности; хронические болезни легких —. Женщины должны ежегодно, а при наличии мастопатии 2—3 раза в год, обследоваться у маммолога, онколога или хирурга. Один раз в год проходить обследование желудка—рентгеноскопию или фиброгастроскопию. Еже годно обследовать состояние толстого кишечника — исследовать кал на скрытую кровь, а при необходимости выполнять рентгеновское ирригоскопия или эндоскопичес- кое исследование колоноскопия. Один раз в год проходить обследование у проктолога с выполнением ректороманоскопии. Женщины не реже одного раза в год должны проходить обследование у гинеколога. При наличии хронических заболеваний частоту и периодичность обследований определяет лечащий врач. Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, чем старше человек, тем более вероятно возникновение у него онкологического заболевания. Однако только так можно выявить заболевание на ранней стадии. Наиболее благоприятна ситуация, когда заболевание выявляется как случайная находка. Если вы решили обследоваться, то лучше это сделать в онкологическом учреждении. На территории Ростовского научно-исследовательского онкологического института воздвигнут, с благословения Патриарха Московского и Всея Руси Алексия II, храм св. Возглавляет онкологический институт доктор медицинских наук Ю. Врач от Бога так его называют многие и многие больные и врачи и очень добрый и умный человек, который как никто понимает, что для каждого больного нужна своя психологическая помощь, а для значительной части это — вера. Вот он и построил храм для своих больных. Исповедуйтесь, причащайтесь и молитесь. И вы увидите, что крест, который вы несете, станет более легким, а ваши страдания и страдания ваших близких наполнятся особым смыслом — смыслом искупления — и постепенно смягчатся. Вы не сможете не заметить, как уйдет, растворится горечь и безысходность. А еще беседуйте с батюшкой. Его слова не раз помогали больным и врачам. Для больных святой Пантелеймон символизирует великое чудо исцеления, для здоровых — благодать Божию и Великую поддержку, для врачей — помощь в лечении больных. Призри благосердием и услыши нас грешных, пред святою твоею иконою усердие молящихся, испроси нам у Господа Бога, Емуже со ангелы предстоиши на небеси, оставление грехов и прегрешений наших: Ему же, молитва вторая, наедине от лица боляшего читаемая: МОЛИТВА О, великий утодниче Христов, страстотерпче и врачу иногомилостивый Пантелеймоне! Умилосердися надо мною, грешным рабом, услыши стенание и вопль мой, умилостиви небеснаго, верховнаго Врача душ и телес наших, Христа Бога нашего, да дарует ми исцеление от недуга, мя гнетущаго. Приими недостойное моление грешнейшаго паче всех человек. Посети мя благодатным посещением. Не возгнушайся греховных язв моих, помажи их елеем милости твоея и исцели мя; да здрав сый душею и телом, остаток дней моих, благодатию Божиею, возмогу провести в покаянии и угождении Богу и сподоблюся восприяти благий конец жития моего. Умоли Христа Бога, да предстательством твоим дарует здравие телу моему и спасение души моей. Несмь достоин да внидеши под кров мой! Но яко милостиваго Бога любоблагоутробная Мати, рцы слово, да исцелится душа моя и укрепится немощствующее тело мое. Имаши бо державу непобедимую и не изнеможет у Тебе всяк глагол, о Всецарице! Ты за мя упроси, Ты за мя умоли. Да прославляю преславное имя Твое всегда, ныне и в безконечныя веки. На одре болезни лежащего и смертною раною уязвленнаго, якоже иногда воздвигл еси, Спасе, Петрову тешу и разслабленнаго на одре носимаго; сице и ныне, Милосердие, страждущаго посети и исцели: Ты бо един еси недуги и болезни рода нашего понесый и вел мо-гий, яко Многомилостив. В заключение мы хотим напомнить вам слова глубоко верующего человека — академика Лихачева как мы их запомнили. Итак, мы прощаемся с вами. Следуйте нашим советам, и они позволят вам вырваться из глубины душевного хаоса и направить все силы на борьбу с болезнью. Вы уже поняли, что готовых и пригодных для всех рекомендаций нет. Во всех случаях все индивидуально, в том числе и психологическая помощь. Потому что вы неповторимы. Основа выздоровления — это твердая уверенность в возможность излечения. Будьте здоровы, дорогие наши читатели! Психологическая помощь в кризисных ситуациях. Ткачева Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями. Психологическая помощь при суицидальных тенденциях овные понятия, описывающие суицидальное поведение. Психологическая помощь при нарушениях раннего эмоционального развития. Рак является причиной высокой смертности. В то же время рак это заболевание, которое поддается лечению. Если у ребенка рак, его родители неминуемо оказываются перед лицом очень острых проблем. Проверочный тест одной из основных задач специальной психологии является… 1 психологическая подготовка. Рак слизистой оболочки полости рта. Первая помощь при переломах перелом Если кость переломана полностью и образовались осколки костей, то такой перелом называют полным
Рено логан 1 технические характеристики
Дизайн страницы каталога
Как оплатить интернет ростелеком через мобильный сбербанк
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Джой ленд расписание на завтра
Поверь в судьбу
Цитаты про коррупцию
Современные технологии диагностики рака
Образец характеристики на ученика в полицию
Число имени 7 значение
Вы точно человек?
Lego city arctic helicrane 60034 инструкция
Меломания волгоград каталог товаров официальный сайт
Starline twage b6 инструкция
Проблемы ранней диагностики и профилактики рака
Время первых где идет в москве