Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза
Расшифровка экг кардиограмма сердца
Электрокардиография (ЭКГ): основы теории, снятие, анализ, выявление патологий
Ru Почта Мой Мир Одноклассники Игры Знакомства Новости Поиск Все проекты Все проекты. Категории Все вопросы проекта Компьютеры, Интернет Темы для взрослых Авто, Мото Красота и Здоровье Товары и Услуги Бизнес, Финансы Наука, Техника, Языки Философия, Непознанное Города и Страны Образование Фотография, Видеосъемка Гороскопы, Магия, Гадания Общество, Политика, СМИ Юридическая консультация Досуг, Развлечения Путешествия, Туризм Юмор Еда, Кулинария Работа, Карьера О проектах Mail. Ru Добро пожаловать Золотой фонд Авто, Мото Бизнес, Финансы Города и Страны Гороскопы, Магия, Гадания Досуг, Развлечения Еда, Кулинария Животные, Растения Знакомства, Любовь, Отношения Искусство и Культура Компьютерные и Видео игры Компьютеры, Связь Красота и Здоровье Наука, Техника, Языки Образование Общество, Политика, СМИ Программирование Путешествия, Туризм Работа, Карьера Семья, Дом, Дети Спорт Стиль, Мода, Звезды Темы для взрослых Товары и Услуги Философия, Непознанное Фотография, Видеосъемка Юридическая консультация Юмор О проектах Mail. Вопросы - лидеры Вопрос насчет гормонов. Гомофоб, трансфобы и тд прошу не писать 1 ставка. Как быть дальше, если не сдал ЕГЭ и не получил аттестат 1 ставка. Какой смысл вкладываете в фразу Чем полезны эмоциональные интерпретации происходящего? Лидеры категории Антон Владимирович Искусственный Интеллект. Людмила Чакрян Ученик , на голосовании 5 лет назад. Голосование за лучший ответ. Ник Мыслитель 5 лет назад Само по себе снижение R зубцов в грудных отведениях мало о чем говорит, так как на амплитуду могут повлиять факторы, не имеющие отношения к сердцу ожирение, эмфизема легких и т. Большее значение имеет соотношение амплитуд зубца R в различных отведениях. Но это лучше обсуждать со специалистом, который видит ЭКГ. Алексей Б Мыслитель 5 лет назад Зубец R - любой зубец желудочкового комплекса, направленный вверх от изолинии, т. При наличии нескольких положительных зубцов их обозначают соответственно как R, R", R" и т. В практической электрокардиографии нередко большое значение имеет соотношение амплитуд зубца R в различных отведениях, чем его абсолютная величина. Это объясняется влиянием экстракардиальных факторов на амплитудные характеристики ЭКГ эмфизема легких, ожирение. Соотношение высоты зубцов R в отведениях от конечностей определяется положением электрической оси сердца. Для полноценного заключения на основании ЭКГ важен анализ всей совокупности данных и соотношения амплитуд различных зубцов. Если снижена амплитуда только зубца R, то это может свидетельствовать о развитии ограниченных очагов некроза в толще миокарда. Одновременное наличие зоны некроза, повреждение и ишемия чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, причем динамика их взаимного сочетания позволяет выделить признаки 3-х стадий: В острой стадии, которая длится недели, выделяют две подстадии. Первая стадия ишемии длиться от нескольких часов до 3-х суток проявляется появлением первоначально ишемии чаще субэндокардиальной с переходом в повреждение, сопровождающееся подъемом сегмента ST, вплоть до слияния с зубцом Т монофазная кривая. Во вторую фазу острой стадии зона повреждения частично трансформируется в зону некроза появляется глубокий зубец Q, вплоть до комплекса QT , частично, по периферии - в зону ищемии появляется отрицательный зубец Т. Постепенное снижение сегмента ST к изолинии происходит паралелльно с углублением отрицательных зубцов Т. Изоэлектрическое положение сегмента ST с наличием глубокого коронарного отрицательного Т отражает переход в подострую стадию, продолжающуюся до 3-х недель и характеризующуюся обратным развитием комплекса QRS, особенно, зубца Т, при стабильном расположении на изолинии сегмента ST. Рубцовая стадия характеризуется стабильностью ЭКГ признаков, которые сохранились к концу подострого периода. Наиболее постоянные проявления - патологический зубец Q и уменьшенный по амплитуде R. Дмитрий Просветленный 5 лет назад Скорее всего имеет место особенности строения организма. Ru О компании Реклама Вакансии. Мы постоянно добавляем новый функционал в основной интерфейс проекта. К сожалению, старые браузеры не в состоянии качественно работать с современными программными продуктами. Для корректной работы используйте последние версии браузеров Chrome , Mozilla Firefox , Opera , Internet Explorer 9 или установите браузер Амиго.
Усиленная работа сердца ведет к повышению обменных процессов в миокарде и в дальнейшем сопровождается увеличением числа мышечных волокон. Биоэлектрическая активность гипертрофированного отдела сердца возрастает, что находит свое отражение на электрокардиограмме. Характерным признаком гипертрофии левого предсердия является увеличение ширины зубца Р более 0,12 с. Второй признак — изменение формы зубца Р два горба с преобладанием второй вершины рис. Гипертрофия левого предсердия является типичным симптомом стеноза митрального клапана и поэтому зубец Р при этом заболевании называют Р-mitrale. Подобные изменения наблюдаются в отведениях I, II, aVL, V5, V6. При гипертрофии правого предсердия изменения также касаются зубца Р, который приобретает заостренную форму и увеличивается по амплитуде рис. ЭКГ при гипертрофии правого предсердия P-pulmonale , правого желудочка S-тип. Гипертрофия правого предсердия наблюдается при дефекте межпредсердной перегородки, гипертензии малого круга кровообращениия. Чаще всего такой зубец Р выявляется при заболеваниях легких, он нередко называется Р-pulmonale. Гипертрофия правого предсердия — признак изменения зубца Р в отведениях II, III, aVF, V1, V2. Желудочки сердца лучше адаптированы к нагрузкам, и на ранних этапах их гипертрофия может не проявляться на ЭКГ, но по мере развития патологии становятся видны характерные признаки. При гипертрофии желудочков на ЭКГ значительно больше изменений, чем при гипертрофии предсердий. Основными признаками гипертрофии левого желудочка являются рис. Гипертрофия левого желудочка зачастую наблюдается при артериальной гипертензии, акромегалии, феохромоцитоме, а также недостаточности митрального и аортального клапанов, врожденных пороках сердца. Признаки гипертрофии правого желудочка появляются на ЭКГ в запущенных случаях. Диагностика на ранней стадии гипертрофии крайне сложна. Гипертрофия правого желудочка чаще всего связана с повышением давления в малом круге кровообращения при заболеваниях легких, стенозе митрального клапана, пристеночном тромбозе и стенозе легочной артерии и врожденных пороках сердца. Слабость, одышка, учащенное сердцебиение, частое и затрудненное дыхание, перебои в работе сердца, ощущение удушья, обморочные состояния или эпизоды потери сознания могут являться проявлениями нарушения ритма сердца вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Подтвердить их наличие, а главное определить их тип, помогает ЭКГ. Следует помнить, что автоматизм — это уникальное свойство клеток проводящей системы сердца, а наибольшим автоматизмом обладает синусовый узел, который управляет ритмом. Нарушения ритма аритмии диагностируются в тех случаях, когда на ЭКГ отсутствует синусовый ритм. Нарушения ритма сердца весьма многообразны. Все аритмии делят на номотопные изменения развиваются в самом синусовом узле и гетеротопные. В последнем случае возбуждающие импульсы возникают вне синусового узла, то есть в предсердиях, атриовентрикулярном соединении и желудочках в ветвях пучка Гиса. К номотопным аритмиям относят синусовую бради— и тахикардию и нерегулярный синусовый ритм. К гетеротопным — мерцание и трепетание предсердий и другие нарушения. Если возникновение аритмии связано с нарушением функции возбудимости, то такие нарушения ритма подразделяют на экстрасистолию и пароксизмальные тахикардии. Учитывая все многообразие разновидностей аритмий, которые могут быть выявлены на ЭКГ, автор, дабы не утомлять читателя тонкостями медицинской науки, позволил себе лишь определить основные понятия и рассмотреть наиболее значимые нарушения ритма и проводимости. На ЭКГ проявляется наличием обычного зубца Р и укорочением интервала R-R. На ЭКГ проявляется наличием обычного зубца Р и удлинением интервала R-R. Нужно отметить, что при частоте сокращений менее 30 брадикардия не синусовая. Как в случае тахикардии, так и при брадикардии больного лечат от заболевания, вызвавшего нарушение ритма. Импульсы нерегулярно генерируются в синусовом узле. На ЭКГ видны нормальные зубцы и интервалы, но длительность интервалов R-R отличается не менее чем на 0,1 с. Данный вид аритмии может встречаться у здоровых людей и в лечении не нуждается. Гетеротопная аритмия, при которой водителем ритма являются либо ножки пучка Гиса, либо волокна Пуркинье. Редкий ритм на ЭКГ то есть 30—40 ударов за минуту , зубец Р отсутствует, комплексы QRS деформированы и расширены длительность 0,12 с и более. Встречается только при тяжелой патологии сердца. Больной с таким нарушением нуждается в неотложной помощи и подлежит немедленной госпитализации в кардиологическую реанимацию. Внеочередное сокращение сердца, вызванное одиночным эктопическим импульсом. Практическое значение имеет деление экстрасистол на наджелудочковые и желудочковые. Наджелудочковая ее называют также предсердной экстрасистола регистрируется на ЭКГ, если очаг, вызывающий внеочередное возбуждение сокращение сердца, находится в предсердиях. Желудочковая экстрасистола фиксируется на кардиограмме при формировании эктопического очага в одном из желудочков. Предсердные экстрасистолы чаще встречаются у пожилых людей на фоне кардиосклероза и ишемической болезни сердца, но могут наблюдаться и у практически здоровых людей, например, если человек сильно волнуется или переживает стресс. Если экстрасистола замечена у практически здорового человека, то лечение состоит в назначении валокордина, корвалола и обеспечении полного покоя. При регистрации экстрасистолы у больного требуется также лечение основного заболевания и прием антиаритмических препаратов из группы изоптина. Желудочковая экстрасистолия всегда свидетельствует о поражении сердца ИБС, миокардит, эндокардит, инфаркт, атеросклероз. Чаще всего внутривенно вводится лидокаин, но возможно применение и других препаратов. Лечение проводится при тщательном ЭКГ-контроле. Внезапный приступ сверхчастых сокращений, длящийся от нескольких секунд до нескольких дней. Гетеротопный водитель ритма находится либо в желудочках, либо суправентрикулярно. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии зубцы Р могут менять свое место на ЭКГ, комплексы QRS деформированы и расширены. Суправентрикулярная тахикардия встречается при синдроме Вольфа — Паркинсона— Уайта, реже при остром инфаркте миокарда. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии выявляется у больных инфарктом миокарда, при ИБС, нарушениях электролитного обмена. Разновидность наджелудочковых аритмий, вызванная несинхронной, некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции. Поток импульсов не проводится на желудочки целиком, и они сокращаются нерегулярно. Такая аритмия относится к числу наиболее частых нарушений ритма сердца. Мерцательная аритмия бывает при митральном стенозе, тиреотоксикозе и кардиосклерозе, а также нередко при инфаркте миокарда. Медицинская помощь заключается в восстановлении синусового ритма. Применяют новокаинамид, препараты калия и другие антиаритмические средства. При трепетании предсердий отсутствуют нормальные возбуждение и сокращение предсердий и наблюдаются возбуждение и сокращение отдельных волокон предсердий. Опаснейшее и тяжелейшее нарушение ритма, которое быстро приводит к остановке кровообращения. Встречается при инфаркте миокарда, а также в терминальных стадиях различных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, находящихся в состоянии клинической смерти. При фибрилляции желудочков необходимы срочные реанимационные меры. Изменения на кардиограмме, возникающие в случае нарушения проведения импульса в виде замедления или полного прекращения передачи возбуждения, называют блокадами. Блокады классифицируются в зависимости от уровня, на котором возникло нарушение. Выделяют синоатриальную, предсердную, предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую блокады. Каждая из этих групп дополнительно подразделяется. Так, например, бывают синоатриальные блокады I, II и III степени, блокады правой и левой ножек пучка Гиса. Существует и более подробное деление блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Среди нарушений проводимости, регистрируемых с помощью ЭКГ, наибольшее практическое значение имеют следующие блокады:. Нарушение проводимости, при котором блокируется проведение возбуждения от синусового узла к предсердиям. На будто бы нормальной ЭКГ вдруг выпадает блокируется очередное сокращение, то есть весь комплекс P-QRS-T или сразу 2—3 комплекса. На их месте регистрируется изолиния. Патология наблюдается у страдающих ИБС, инфарктом, кардиосклерозом, при применении ряда препаратов например, бета-блокаторов. Лечение заключается в терапии основного заболевания и использовании атропина, изадрина и подобных средств. Нарушение проведения возбуждения от синусового узла через атриовентрикулярное соединение. Замедление атриовентрикулярной проводимости — это атриовентрикулярная блокада I степени. Проявляется на ЭКГ в виде удлинения интервала Р-Q больше 0,2 с при нормальной ЧСС. Атриовентрикулярная блокада II степени — неполная блокада, при которой не все импульсы, идущие от синусового узла, достигают миокарда желудочков. На ЭКГ выделяют два следующих типа блокады: Признак блокады типа Мобитц-2 — это периодическое выпадение комплекса QRS на фоне удлиненного интервала Р-Q. Атриовентрикулярная блокада III степени — состояние, при котором ни один импульс, поступающий из синусового узла, не проводится на желудочки. На ЭКГ регистрируются два вида ритма, не связанные между собой, работа желудочков комплексы QRS и предсердий зубцы Р не координируется. Блокада III степени часто встречается при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, неправильном применении сердечных гликозидов. Наличие у больного такого вида блокады является показанием для его срочной госпитализации в кардиологический стационар. Для лечения используют атропин, эфедрин и, в ряде случаев, преднизолон. У здорового человека электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, проходя по ножкам пучка Гиса, одновременно возбуждает оба желудочка. При блокаде правой или левой ножек пучка Гиса меняется путь импульса и поэтому возбуждение соответствующего желудочка запаздывает. Возможно также возникновение неполных блокад и так называемых блокад передней и задней ветвей ножки пучка Гиса. Эти виды блокад встречаются при травмах сердца, остром инфаркте миокарда, атеросклеротическом и миокардитическом кардиосклерозах, при неправильном применении ряда медикаментов сердечных гликозидов, новокаинамида. В специальной терапии пациенты с внутрижелудочковой блокадой не нуждаются. Они госпитализируются для лечения заболевания, вызвавшего блокаду. В настоящее время установлено, что в организме иногда помимо нормального пути проведения импульса от синусового узла к желудочкам имеются добавочные пучки Кента, Джеймса и Махайма. По этим путям возбуждение достигает желудочков сердца быстрее. Выделяют несколько типов синдрома WPW. Если возбуждение раньше поступает в левый желудочек, то на ЭКГ регистрируется синдром WPW типа А. При типе В возбуждение раньше поступает в правый желудочек. Возможна регистрация резко укороченного интервала Р-Q при недеформированном комплексе QRS и отсутствии дельта-волны синдром Лауна-Ганонга-Левина. Дополнительные пучки передаются по наследству. У части людей возможно развитие пароксизмов тахиаритмий. В случае аритмии медицинская помощь оказывается в соответствии с общими правилами. Это не заболевание, но пациенты с сердечнососудистыми болезнями, у которых наблюдается данный синдром, в 2—4 раза чаще страдают нарушениями ритма и проводимости. При ишемической болезни сердца ИБС нарушено кровоснабжение миокарда. На ранних стадиях изменений на электрокардиограмме может не быть, на поздних стадиях они очень заметны. При развитии дистрофии миокарда изменяется зубец Т и появляются признаки диффузных изменений миокарда. ИБС встречается у пациентов с миокардитами различного генеза, а также дистрофическими изменениями миокарда и атеросклеротическим кардиосклерозом. При развитии приступа стенокардии на ЭКГ можно выявить смещение сегмента S-Т и изменения зубца Т в тех отведениях, которые расположены над зоной с нарушением кровоснабжения рис. Причины стенокардии — гиперхолестеринемия, дислипидемия. Кроме того, спровоцировать развитие приступа могут артериальная гипертензия, сахарный диабет, психоэмоциональные перегрузки, испуг, ожирение. В зависимости от того, в каком слое сердечной мышцы возникает ишемия, различают:. Возникновение стенокардии сопровождается появлением типичной боли за грудиной, как правило, спровоцированной физической нагрузкой. Эта боль имеет давящий характер, продолжается несколько минут и проходит после употребления нитроглицерина. Неотложная помощь при стенокардии заключается в купировании боли и предотвращении повторных приступов. Назначаются анальгетики от анальгина до промедола , нитропрепараты нитроглицерин, сустак, нитронг, моночинкве и др. При необходимости проводят ингаляции кислорода. Инфарктом миокарда называется развитие некроза сердечной мышцы в результате длительного нарушения кровообращения в ишемизированном участке миокарда. К тому же кардиограмма позволяет определить и стадию инфаркта, выяснить его локализацию и разновидность. Безусловным признаком инфаркта является появление на ЭКГ патологического зубца Q, который характеризуется избыточной шириной более 0,03 с и большей глубиной треть от зубца R. Возможны варианты QS, QrS. Наблюдаются смещение S-Т рис. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда острая стадия. Имеют место рубцовые изменения задненижних отделов левого желудочка. Иногда встречается смещение S-Т без наличия патологического зубца Q мелкоочаговый инфаркт миокарда. По мере того как развивается болезнь, меняется ЭКГ. Данная взаимосвязь объясняются стадийностью изменений при инфаркте. В это время на ЭКГ в соответствующих отведениях резко поднимается сегмент S-Т, сливаясь с зубцом Т. Последовательность изменений ЭКГ при инфаркте миокарда: В острой стадии происходит формирование зоны некроза и появляется патологический зубец Q. Продолжительность острой стадии в среднем составляет около 1—2 недель. Подострая стадия инфаркта продолжается на протяжении 1—3 месяцев и характеризуется рубцовой организацией очага некроза. На ЭКГ в это время происходит постепенное возвращение сегмента S-Т на изолинию, зубец Q уменьшается, а амплитуда R, напротив, растет. Рубцовая стадия может растянуться на несколько лет. В это время происходит организация рубцовой ткани. На ЭКГ зубец Q уменьшается или исчезает совсем, S-Т располагается на изолинии, отрицательный Т постепенно становится изоэлектрическим, а затем положительным. Такую стадийность нередко именуют закономерной динамикой ЭКГ при инфаркте миокарда. Инфаркт может локализоваться в любом отделе сердца, но чаще всего возникает в левом желудочке. В зависимости от локализации различают инфаркт передней боковой и задней стенок левого желудочка. Локализацию и распространенность изменений выявляют с помощью анализа изменений ЭКГ в соответствующих отведениях табл. Большие трудности возникают при диагностике повторного инфаркта, когда новые изменения накладываются на уже измененную ЭКГ. Помогает динамический контроль со снятием кардиограммы через короткие промежутки времени. Типичный инфаркт характеризуется жгучей сильной загрудинной болью, которая не проходит после приема нитроглицерина. Лечение инфаркта — крайне сложная задача. Она, как правило, тем труднее, чем больше распространенность поражения. Вместе с тем, по меткому замечанию одного из русских земских врачей, иногда лечение крайне тяжелого инфаркта проходит неожиданно гладко, а порой неосложненный, простенький микроинфаркт заставляет доктора расписаться в бессилии. Неотложная помощь состоит в купировании болей для этого применяют наркотические и прочие анальгетики , также устранении страхов и психоэмоционального возбуждения с помощью седативных средств, уменьшении зоны инфаркта используют гепарин , поочередной ликвидации других симптомов в зависимости от степени их опасности. После завершения стационарного лечения больные, перенесшие инфаркт, отправляются в санаторий на реабилитацию. Заключительный этап — длительное наблюдение в поликлинике по месту жительства. Нарушения содержания электролитов в крови наблюдаются при целом ряде различных заболеваний. Более того, эти нарушения могут стать причиной патологических состояний. Определенные изменения ЭКГ позволяют судить о динамике содержания электролитов в миокарде. Справедливости ради следует сказать, что далеко не всегда имеется отчетливая корреляция между уровнем электролитов в крови и содержанием электролитов в миокарде. Тем не менее выявляемые с помощью ЭКГ электролитные нарушения служат существенным подспорьем врачу в процессе диагностического поиска, а также при выборе правильного лечения. Наиболее хорошо изучены изменения ЭКГ при нарушении обмена калия, а также кальция рис. ЭКГ-диагностика электролитных нарушений А. При выраженной гиперкалиемии наблюдаются нарушения внутрижелудочковой проводимости. Гиперкалиемия встречается при диабете ацидозе , хронической почечной недостаточности, тяжелых травмах с размозжением мышечной ткани, недостаточности коры надпочечников, других заболеваниях. При выраженной гипокалиемии появляются предсердные и желудочковые экстрасистолы, нарушения внутрижелудочковой проводимости. Гипокалиемия бывает при потере солей калия у больных с выраженной рвотой, поносами, после длительного приема мочегонных, стероидных гормонов, при ряде эндокринных заболеваний. Гиперкальциемия наблюдается при гиперпаратиреозе, разрушении костей опухолями, гипервитаминозе D и избыточном введении солей калия. Гипокальциемия встречается при снижении функции паращитовидных желез, у пациентов с хронической почечной недостаточностью, при тяжелых панкреатитах и гиповитаминозе D. Сердечные гликозиды давно и успешно применяются при лечении сердечной недостаточности. Их прием способствует снижению ЧСС частоты сердечных сокращений , более энергичному изгнанию крови во время систолы. В результате улучшаются показатели гемодинамики и уменьшаются проявления недостаточности кровообращения. При передозировке гликозидов появляются характерные ЭКГ-признаки рис. Больные при гликозидной интоксикации могут ощущать тошноту, рвоту, перебои в работе сердца. Выраженная интоксикация гликозидами требует отмены препарата и назначения препаратов калия, лидокаина и бета-блокаторов. Все материалы на сайте предоставлены исключительно в ознакомительных и образовательных целях, администрация сайта не претендует на их авторство и не несёт ответственности за их содержание. Интернет справочник для Дома и Семьи , Главная страница.
Заправить кондиционер в гомеле
Письмо просьба в налоговую образец
Диспорт отзывы фото до и после
Как выбрать кухонный комбайн для детского питания
Advance курсы английского