= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Загрузить здесь: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Иммуноактивные средства
Иммуностимуляторы это:
Препараты, влияющие на иммуногенез.
Современные иммуномодуляторы. Классификация. Механизм действия
ИММУНОАКТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация иммуностимуляторов
Иммуностимуляторы
Их применяют при первичных врожденных, как правило, наследственной природы , и вторичных приобретенных , вызванных различными факторами, как эндогенными болезнь , так и экзогенными например, стрессом, лекарствами, ионизирующим облучением. Однако положительные результаты получены в основном при лечении заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом. При первичных иммунодефицитах наиболее перспективным методом лечения в настоящее время является трансплантация иммуно компетентных органов и клеток костный мозг, тимус. Вторичные иммунодефициты могут развиваться при многих вирусных корь, краснуха, грипп, эпидемический паротит, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и т. Недостаточность иммунной системы выявлено также при опухолях лимфоретикулярнои природы ретикулосаркома, лимфогранулематоз, лимфосаркома, миелома, хронический лимфолейкоз и т. Иммуносупрессия может вызываться лекарственными средствами цитостатики, глюкокортикостероиды, НПВС, антибиотики, АЛГ, АТГ, моноклональные антитела; угнетающих ЦНС, антикоагулянты и др. Незрелость иммунной системы была обнаружена у новорожденных детей и детей первых лет жизни. Иммунодефицитные состояния могут возникать и в результате старения. Экзогенные повреждающие факторы раньше и интенсивнее влияют на Т-систему иммунитета. При выраженном дефиците белка преимущественно страдает В-система. Старость представляет собой выраженный Т-иммунодефицит. К иммуностимуляторов относятся препараты различных фармакологических групп, биогенные вещества, неоднородные по химическому строению. По происхождению их можно классифицировать следующим образом:. Растительного происхождения и их аналоги: Механизм действия иммуностимуляция всех известных препаратов мало изучен. Все иммуномодуляторы вызывают тотальную стимуляцию иммунитета. Впрочем, в последнее время выявлена определенная избирательность в действии различных иммуностимуляторов на различные компоненты и этапы иммунного ответа: Поэтому по механизму действия иммуностимуляторы классифицируют на препараты, преимущественно стимулируют: Эти данные создают принципиальную возможность для более дифференцированного их применения, ориентированного на модуляцию отдельных звеньев иммунитета. Вместе с тем такая избирательность действия иммуностимуляторов и определенная избирательность иммуносупрессоров создают теоретические предпосылки для разработки комбинации препаратов обеих групп, режимов их использования одновременного или последовательного для адекватной целенаправленной коррекции иммунитета как при аутоиммунных заболеваниях, так и при иммунодефицитных состояниях. Опыт клинического применения иммуностимуляторов пока ограничен, что объясняется отсутствием иммунологической специфичности, выраженными побочными эффектами и недостаточной эффективностью. Выбор препарата не должен происходить стихийно, без учета иммунологического статуса больного и особенностей иммунотропной активности катализатора, предназначенной. При выборе иммуностимулятора предпочтение отдают препаратам природного происхождения, которые имеют умеренно модулирующие свойства, малотоксичен и эффективными при пероральном применении. Учитывая модулирующее характер влияния иммуностимуляторов, доза и длительность курса лечения каждый раз должны определяться индивидуально. Эффективность иммуностимулирующей терапии оценивается на основании динамического наблюдения за состоянием больного и показателями клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета. Иммуностимуляция в этих случаях дополняет специфическую антибактериальную терапию. При этом выбор иммуностимулятора должно быть, насколько это возможно, прицельным, с учетом характера иммуносупрессии и химиотерапевтического средства, применяется;. Иммуностимуляторы тимозин, тималин, тактивин, усиливая Т-киллерным систему иммунного "надзора", задерживают рост опухолей и их метастазирования. Вместе с тем, они усиливают эффект противоопухолевых средств и устраняют побочные эффекты традиционных методов терапии онкозаболеваний, улучшают общее состояние больных и увеличивают продолжительность их жизни;. Эти показания не исчерпывают терапевтической возможности иммуномодулирующей терапии. В процессе развития иммунного ответа происходит неспецифическая стимуляция иммунитета различными агентами эндо и экзогенного происхождения. Вот почему введение аналогичных веществ извне в виде лекарственных средств вызовет аналогичный эффект стимуляции в тех случаях, когда это необходимо. Неспецифическая иммунокоррекция усиления существующей индуцированной иммунного ответа известна как феномен адьювантности потенцирование. Большинство применяемых в клинической практике препаратов способны усиливать иммунологические реакции, вызванные тимусзависимые и тимуснезалежни- мы АГ. Они сокращают индуктивную фазу иммуногенеза, пролонгируют иммунитет. Препараты тимуса и их синтетические аналоги тималин , имунофан и др. Относятся к полипептидов, которые получают от крупного рогатого скота, и являются функциональными аналогами природных тимических цитокинов, обеспечивающих гуморальный регуляцию пролиферации и дифференциации клеток периферической иммунной системы организма. Могут стимулировать В-систему и макро фагально-моноцитарного звено иммунитета, активность NK-клеток. Иммунофан является синтетическим тимомиметиком, имеет иммунорегуляторный, детоксикационное, гепатопротекторное и антиоксидантное действие. Нормализует реакции клеточного и гуморального иммунитета, усиливает синтез специфических антител. Интерфероны - группа биологически активных белков или гликопротеидов цитокинов , синтезируемых клеткой в процессе защитной реакции на чужеродные агенты вирусную инфекцию, антигенный или митогенами воздействие. Делятся на 2 типа. Наряду с активацией клеточного и аутоиммунитета синергизм с фактором некроза опухоли, ИЛ2 , отмечается угнетение гуморального цепи иммунной системы. Фармакология препаратов других интерферонов приведена в разд. Побочное действие дозозависимая лихорадка с симптомами гриппа; астеновегетативный синдром желудочно-кишечные расстройства анорексия, диарея дерматологические заболевания; при длительном применении высоких доз - оборотная супрессия всех элементов костного мозга тромбоцитопения, лейкопения и др. Рекомбинантный человеческий интерлейкин 1-бета беталейкин является аналогом природного ИЛ Способен связываться с различными типами клеток, приводит к многообразных биологических эффектов повышение температуры тела, стимуляции образования простагландинов, синтеза коллагена эпидермальными клетками, резорбции костей, деградации хрящей и т. Одна из главных свойств ИЛ-1 заключается в способности стимулировать функции многих типов лейкоцитов в ходе осуществления защитных реакций. Стимулирует как неспецифические механизмы резистентности, связанные главным образом с усилением функциональной активности нейтрофилов лейкоцитов рост миграции, бактерицидности и фагоцитоза , так и специфическую иммунный ответ. Способствует созреванию и размножению Т- и В-лимфоцитов, а также участвует вместе с антигенами в активации Т-лимфоцитов, приводит к синтезу этими клетками ИЛ Стимулирует пролиферацию стволовых клеток костно-мозговой ткани, а также продукцию всех типов колониестимулирующий фактор различными клетками тканей организма. Имеет противоопухолевый эффект, прямо действуя на некоторые типы злокачественных клеток или активируя цитотоксические лимфоциты. Рекомбинантный человеческий интерлейкин-2 пролейкин является фактором роста лимфоцитов. ИЛ-2 способствует пролиферации и активации NK- и опухолей-инфильтрую- чих клеток. Побочное действие препаратов ИЛ: Ликопида глюкозаминилмурамилдипептид является синтетическим аналогом универсального фрагмента клеточной оболочки практически всех бактерий. Стимулирует естественную резистентность, увеличивает бактерицидное и цитотоксическую активность фагоцитов, цитотоксических Т-лимфоцитов и NK-клеток, стимулирует синтез специфических антител, ИЛ, фактора некроза опухолей, интерферонов и колониестимулирующий фактор, ингибирует биосинтез провоспалительных цитокинов. Кроме иммунокорригирующего эффекта, имеет протиинфек- тана и противовоспалительное действия, позволяет повысить эффективность антибактериальной, противогрибковой и противовирусной терапии. Назначают в комплексе с антибиотиками. Нежелательного действия не выявлено. Рибомунил - Рибосомальные иммуномодулятор, в состав которого входят рибосомы основных возбудителей респираторных инфекций К. Рибосомы являются в раз сильнее иммуногены, чем цели микробные клетки, и содержат весь спектр антигенных структур, характерных для них. Для адъювантной усиления иммуногенности рибосом, а также стимуляции неспецифического клеточного и гуморального иммунитета, к препарату добавлены про- теогликаны клеточной стенки К. Это дает двойное действие - быстрый, но непродолжительный неспецифический эффект против различных патогенов и длительную специфическую защитное действие против основных возбудителей респираторных инфекций. Стимулирует иммунитет благодаря активации макрофагов, синтеза ИЛ-1, ИЛ-6, интерферонов с последующей стимуляцией Т, В-лимфоцитов, NK-клеток, продукцию специфического секреторного IgA. По этим показаниям применяются также препараты лизатов бактерий бронхо мунал , Имудон. Используется для вакцинации против туберкулеза. Назначают в комплексной терапии при некоторых злокачественных опухолях. Вакцина BCG стимулирует макрофаги и в определенной степени Т-лимфоциты. Положительный эффект отмечают в случаях острой миелоидной лейкемии, при некоторых вариантах лимфомы за исключением лимфомы Ходжкина , рака кишечника, молочной железы. Метилурацил относится к группе нестероидных анаболических средств, одновременно имея выраженную иммуностимулирующее действие. Он ускоряет процессы тканевой регенерации заживления ран , повышает уровень гуморального фагоцитоз, антитилосинтез, синтез лизоцима и клеточного иммунитета. Способствует индукции эндогенного интерферона. Побочное действие раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое сопровождается диспепсическими явлениями. Ряд синтетических иммуностимуляторов является интерфероногенамы , то есть индукторами эндогенного интерферона продигиозан, амиксин, циклоферон, неовир и др. Растительные препараты препараты эхинацеи иммунал , элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой и др. Достаточно широко используются в клинической практике как адаптогены и "мягкие" иммуностимуляторы. Они применяются для иммунореабилитации и неспецифической иммунокоррекции. Это единственные препараты с иммуностимулирующим эффектом, которые могут назначаться при иммунных дисфункциях даже без предварительной оценки иммунного статуса организма и выявления точных нарушений в системе иммунитета. Механизмы их действия до конца не изучено. Известно, что под их влиянием происходит активация энергетического и пластического обеспечения защитных реакций организма путем ускорения реакций ключевых ферментных систем и биосинтетических процессов с формированием состояния неспецифически повышенной резистентности организма. Они способны моделировать активность Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток, стимулировать продукцию эндогенного интерферона, ИЛ-1 и других цитокинов, усиливают фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, синтез антител. Практически все адаптогены оказывают антистрессовое действие на организм человека, а это в свою очередь нормализует течение иммунных реакций. Основные принципы использования иммунотропных препаратов. Для обоснованного и целенаправленного применения иммунотропных препаратов врач в первую очередь должен использовать все возможности для повышения их эффективности и уменьшения нежелательных последствий. Для этого следует придерживаться следующих основных принципов:. При абсолютной уверенности в целесообразности назначения иммунотерапии необходимо оценить характер и степень выраженности иммунных нарушений. Важным условием эффективности иммунокоррекции правильный выбор препарата или комбинации нескольких средств с учетом направленности их действия активация, супрессия, модуляция , степени ее селективности in vitro к иммуноцитов конкретного больного и механизмов эффект "маятника". Для достижения фармакологического эффекта иммунокоррекции нужно определить оптимальную дозу препарата, частоту приема, пути введения, время начала лечения, продолжительность курса с учетом целого ряда факторов возраст больного, половые, нейроэндокринные, генетические особенности, биологические ритмы, сопровождающие заболевания и т. Одновременное назначение нескольких иммунотропных средств возможно при условии их воздействия на различные звенья иммунной системы. При назначении иммунотропных средств нужно учитывать их побочные эффекты, а также возможности изменения спектра действия иммуномодуляторов у конкретного больного. Обязательно учитывать иммунотропное действие и побочные эффекты препаратов сопроводительной терапии. Нужно учитывать, что профильность действия иммуномодуляторов сохраняется при различных заболеваниях, но при условии однотипности иммунологических расстройств. Выраженность клинического эффекта от применения иммуномодуляторов возрастает у больных, находящихся в остром периоде заболевания и в тяжелом состоянии, а также при многократном введении препарата. Нужно учитывать, что устранение дефицита одного звена иммунитета компенсирует стимуляцию другой. При невозможности провести доскональное иммунологическое обследование, как исключение, соответствующие иммунотропные средства могут быть назначены на основании клинических проявлений, свидетельствующих о наличии дефекта соответствующего звена иммунной системы. Нельзя делать поспешных выводов относительно эффективности того или иного средства. Для устранения иммунологических расстройств нужно от 30 суток до полугода и более, в зависимости от свойств препарата и особенностей течения заболевания. Для полного выздоровления, уменьшение частоты рецидивов и хронизации заболевания нужно своевременно проводить повторное иммунологическое обследование пациентов, а при необходимости - лечение. Эффективность применения иммунотропных средств повышается в случае одновременного назначения витаминов, микроэлементов, адаптогенов и других биогенных стимуляторов. Важным дополнением является уменьшение эндогенной интоксикации с помощью сорбционной терапии. По происхождению их можно классифицировать следующим образом: Эндогенные соединения и их синтетические аналоги: Основными показаниями для применения иммуностимуляторов являются: Первичные наследственные иммунодефициты; 2. Вторичные иммунодефициты чаще Т-системы: При этом выбор иммуностимулятора должно быть, насколько это возможно, прицельным, с учетом характера иммуносупрессии и химиотерапевтического средства, применяется; 2 при опухолях лимфоретикулярнои природы. Вместе с тем, они усиливают эффект противоопухолевых средств и устраняют побочные эффекты традиционных методов терапии онкозаболеваний, улучшают общее состояние больных и увеличивают продолжительность их жизни; 3 при патологических состояниях, сопровождающихся гипопротеинемией; 4 при применении лекарств иммунодепрессанты, угнетающие ЦНС, антикоагулянты и др. Для этого следует придерживаться следующих основных принципов: Иммунотропные средства назначают в комплексе с этиотропной и патогенетической фармакотерапии. Вследствие угнетения кроветворения нейтропения, агранулоцитоз ограничен в клиническом применении как иммуномодулятор; используется только для лечения гельминтозов.
История образования загс
Перевод фунтов в килограммы
Бали крит фото
Знак обозначения категории
Какие цвета делают красный