= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Швы хирургические
Инструменты для наложения хирургических швов ручным способом
Рубрики журнала
При прокалывании тканей иглой иглодержатель должен фиксироваться рукой, совершающей последовательный переход из пронации в супинацию. При выведении иглы из тканей иглодержатель захватывают рукой в положении пронации. Это позволяет проводить ушко иглы через конечную часть сформированного ею раневого канала в точном соответствии с формой изгиба иглы, минимально травмируя ткани рис. Изменения захвата рукоятки иглодержателя для адаптации движений кончика и ушка хирургической иглы к форме раневого канала: Инструменты для фиксации тканей Для фиксации тканей при наложении швов применяют пинцеты. В зависимости от конструкции рабочих концов различают несколько их видов: Анатомические пинцеты с гладкими рабочими поверхностями или мелкими насечками на их концах. Эти инструменты предназначены для фиксации хорошо кровоснабжаемых, легко ранимых тканей брюшина, стенка сосуда, кишка, мышца и т. Для уменьшения удельного давления на ткани необходимо по возможности использовать всю площадь рабочей поверхности пинцета. Недопустимо применять щипковые движения, сопровождающиеся повреждением краев раны, кровотечением и образованием зон точечного некроза рис. Использование всей площади рабочей поверхности пинцета. Хирургические пинцеты предназначены для надежного удерживания тканей. Их особенность — сходящиеся зубцы на концах инструмента. Внедрение этих зубцов в толщу ткани позволяет прочно захватывать собственную фасцию, апоневроз, кожу. Хирургические пинцеты должны использоваться с учетом свойств фиксируемых тканей. Недопустимо применение этих пинцетов для захвата стенок полых органов, мышц, сосудов, нервов. Зубчато-лапчатый пинцет Отта находит ограниченное применение для сопоставления плотных участков кожи, фасции, апоневрозов, концов сухожилий. Это позволяет не развивать чрезмерного усилия при сопоставлении браншей пинцета и обеспечивает движения в большом объеме за счет свободы лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. Грубой ошибкой будет попытка захвата пинцета всей кистью в кулаке. Это неизбежно приведет к чрезмерному удельному давлению на ткани, а также нарушит координацию движений за относительной неподвижностью лучезапястного и отчасти локтевого суставов рис. Утрата точности движений при захватывании пинцета всей кистью в кулаке. Кишечный шов Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей. Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов 5-е сут Новости Новинки Интервью Лечение за рубежом Для здоровья Первая помощь Если болит Врачам Видео Фото. Инструменты для наложения хирургических швов ручным способом 24 Января в Для наложения швов ручным способом наряду с хирургической иглой и нитью необходим иглодержатель и пинцет. Рука хирурга вместе с иглодержателем, заряженным иглой, образует сложную динамическую конструкцию для выполнения высокоточных действий. Пинцет относится к вспомогательным инструментам для фиксации тканей. Однако только взаимодополняющие синхронные движения иглодержателем и пинцетом обеспечивают качественное наложение хирургических швов. Конструктивные особенности иглодержателей Иглодержатель — инструмент, предназначенный для проведения хирургической иглы через ткани при наложении швов. Рабочие концы иглодержателя обычно короткие, массивные, тупоконечные. Нарезки на них могут выполняться в следующих вариантах: Варианты насечек на рабочих поверхностях иглодержателей: Правильное положение стандартного иглодержателя в руке хирурга должно быть следующим: Таким образом, пальцы руки образуют фигуру в виде треугольника, обеспечивающую устойчивое положение инструмента в руке рис. Правильное положение иглодержателя в руке хирурга. Не рекомендуется продевать в кольца иглодержателя ногтевые фаланги I и II пальцев. В этом случае через концы пальцев будет проходить ось вращения, придающая иглодержателю неустойчивое колеблющееся положение. Фиксация рукояток иглодержателя в ладони сжатыми пальцами приводит к тому, что приходится несколько раз менять позицию руки и инструмента в ходе выполнения шва. В один из моментов бесконтрольное положение иглы, фиксированной в иглодержателе, может привести к ятрогенному повреждению ее острым концом одного из элементов сосудисто-нервного пучка. Конструкция рукояток иглодержателя Матье и Троянова такова, что их фиксация осуществляется сжатием пальцев кисти. Замок инструмента упирается в ладонь, что служит предпосылкой к возможному повреждению хирургических перчаток и ладони хирурга. Указанные недостатки затрудняют использование в современной хирургии данных иглодержателей. На практике наиболее часто применяются иглодержатели Гегара с рукоятками различной длины. Такая необходимость связана с образованием рычажной конструкции и выраженной девиацией браншей инструмента при небольшой амплитуде движений рукояток. Длительные специальные тренировки позволяют скорректировать этот недостаток. Это значительно повышает точность проведения иглы. Различные виды иглодержателей представлены на рис. При выполнении особо точных движений микрохирургическим иглодержателем предплечья хирурга должны опираться на подлокотники. Обязательным условием правильной фиксации иглы является ее положение вблизи кончика иглодержателя на границе дистальной и средней третей рабочих концов. Кроме того, возможно повреждение одного из концов иглодержателя, так как сила, прикладываемая созданным рычагом, может превысить запас прочности конструкции инструмента. Закрепление иглы в другой крайней позиции — непосредственно в кончике иглодержателя — неминуемо сопровождается ее неустойчивым положением — выскальзыванием рис. Положение иглы в кончике иглодержателя: Оперативная техника в хирургии Хирургический инструмент Хирургические швы Инфекционные заболевания Медицинская психология Психология врача Физиотерапия Магнитотерапия и радонотерапия Здоровье руководителя Разное в медицине. Про сайт Наши услуги Торговая площадка Хирурги и компании Сотрудничество Заявка по лечению Правообладателям Контакты. Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации. Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей. Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей. При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
Проект НеПропаду предлагает объединиться всем желающим выжить, пробиться через заграждение из людской глупости и беспечности, и совместно, поддерживая друг-друга, быть готовыми к любым испытаниям, которые уготованы нам Судьбой. Топ блогов Топ Авторизация Логин или эл. Запомнить меня Напомнить пароль Регистрация. Возможно некоторые из представленных не пригодятся, но знать будет полезно. Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей краев раны, стенок органов, и т. В отличие от сшивания тканей кровавый метод существуют бескровные методы их соединения без применения шовного материала. В зависимости от сроков наложения Ш. Швы, наложенные на стенку полого органа, могут быть сквозными или пристеночными не проникающими в просвет органа. Швы могут быть съемными, когда шовный материал удаляют после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь, инкапсулируясь в тканях или прорезываясь в просвет полого органа. Швы, наложенные на стенку полого органа, могут быть сквозными или пристеночными не проникающими в просвет органа , а в качестве шовного материала — рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити биологического или синтетического происхождения, металлическую проволоку и др. Механический шов выполняют с помощью сшивающих аппаратов, в которых шовным материалом являются металлические скобки. В зависимости от техники прошивания тканей и фиксации узла ручные Ш. Простые узловые швы на кожу накладывают обычно с промежутками в 1—2 см, иногда чаще, а при угрозе нагноения раны — реже. Края раны тщательно сопоставляют пинцетами Швы завязывают хирургическими, морскими или простыми женскими узлами. Во избежание ослабления узла следует удерживать нити в натянутом состоянии на всех этапах формирования петель шва. Для завязывания узла, особенно сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях, применяют также инструментальный аподактильный способ Шелковые нити завязывают двумя узлами, кетгутовые и синтетические — тремя и более. Затягивая первый узел, добиваются сопоставления сшиваемых тканей без чрезмерного усилия во избежание прорезывания швов. Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны. Помимо простых узловатых швов применяют и другие варианты узлового шва. Так, при наложении швов на стенку полых органов используют вворачивающие швы по Пирогову — Матешуку, когда узел завязывают под слизистой оболочкой Для предупреждения прорезывания тканей применяют петлистые узловые швы — П-образные U-образные выворачивающие и вворачивающие а, б и 8-образные в. Для лучшего сопоставления краев кожной раны используют узловой адаптирующий П-образный петлеобразный шов по Донати При наложении непрерывных швов нить держат натянутой, чтобы не ослабли предыдущие стежки, а в последнем удерживают двойную нить, которую после выкалывания связывают со свободным ее концом. Часто применяют простой линейный обвивной шов а обвивной шов по Мультановскому б , и матрацный шов в. Эти швы выворачивают края раны, если их накладывают снаружи, например при зашивании сосуда, и вворачивают, если их накладывают изнутри органа, например при формировании задней стенки анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта. Наряду с линейными применяют различные виды круговых швов. Круговой шов накладывают различными способами при восстановлении непрерывности полностью пересеченного трубчатого органа — сосуда, кишки, мочеточника и др. При частичном пересечении органа выполняют полуциркуляторный или боковой шов. При зашивании ран и формировании анастомозов швы могут быть наложены в один ряд — однорядный одноэтажный, одноярусный шов или послойно — в два, три, четыре ряда. Наряду с соединением краев раны швы обеспечивают также остановку кровотечения. Для этого предложены специально гемостатические швы, например непрерывный цепочный обкалывающий шов по Гейденгайну — Гаккеру на мягкие ткани головы перед их рассечением при трепанации черепа. Вариантом узлового цепочного шва является гемостатический шов по Оппелю при ранениях печени. Например при грыжесечении и в других случаях, когда требуется получить прочный рубец, прибегают к удвоению дубликатуре апоневроза П-образными швами или швами по Жирару — Зику а , При ушивании эвентрации или при глубоких ранах применяют съемные 8-образные швы по Спасокукоцкому б, в. При зашивании ран сложной формы могут быть использованы ситуационные направляющие швы, которыми сближают края раны в местах наибольшего натяжения, а после наложения постоянных швов они могут быть сняты. Если швы завязывают на коже с большим натяжением или предполагают их оставить на длительный срок, для предотвращения прорезывания применяют так называемые пластинчатые пластиночные П-образные швы, завязываемые на пластинках, пуговицах, резиновых трубках, марлевых шариках и др. С этой же целью можно использовать вторично-провизорные швы, когда на кожу накладывают более частые узловые швы, а завязывают их через один, оставляя другие нити незавязанными: Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны. Швы снимают, подтянув узел так, чтобы над кожей появилась скрытая в толще тканей часть нити, которую пересекают ножницами и всю нить вытягивают за узел. При длинной ране или значительном натяжении ее краев швы снимают сначала через один, а в следующие дни — остальные. К травматическим осложнениям относят случайный прокол иглой сосуда или проведение шва через просвет полого органа вместо пристеночного шва. Кровотечение из проколотого сосуда обычно останавливается при завязывании шва, в ином случае приходится в этом же месте наложить второй шов, захватив в него кровоточащий сосуд; при проколе крупного сосуда грубой режущей иглой может возникнуть необходимость в наложении сосудистого шва. Если обнаружен случайный сквозной прокол полого органа, это место дополнительно перитонизируют серозно-мышечными швами. Технические ошибки при наложении швов — это плохое совмещение адаптация краев кожной раны или концов сухожилий, отсутствие эффекта вворачивания при кишечном и выворачивания при сосудистом шве, сужение и деформация анастомоза и др. Подобные дефекты могут привести к несостоятельности швов или непроходимости анастомоза, возникновению кровотечения, перитонита, кишечных, бронхиальных, мочевых свищей и др. Нагноение раны, образование наружных и внутренних лигатурных свищей и лигатурных абсцессов возникает вследствие нарушения асептики при стерилизации шовного материала или во время операции. Осложнения в виде аллергических реакций замедленного типа чаще возникают при применении кетгуговых, гораздо реже — шелковых и синтетических нитей. Не сочтите за плогиат. Это я вот здесь нашелhttp: Похожие записи Спасательное одеяло 22 Как правильно позаботиться о себе и своих близких. Комментарии 39 свернуть развернуть. Извениюсь за непорядок в рисунках. Никак не могу разобраться, как же их все токи ставить на нужное место. Ну для парочки швов кетгут понадобится, но так можно посоветовать только тренироваться. На куске свинины, как я. В смысле тренироваться на куске свинины так, как делал это ты? Или я чего-то не понял. Если кто может посоветовать безшовные способы стягивания тканей, пожалуйста напишите. Мне как-то сорваную мозоль тренер супер-клеем приклеил. Кто знает что-то подобное пишите. Берётся кусок крайне липкого матерчатого пластыря в рулонах, вырезается в форме бабочки, края раны стягивают и накладывают этот пластырь. Соединение не надёжное, но при некоторых случаях рассечение брови, порез на шее и т. Хотел добавить ещё один способ сшивания в походных условиях, когда нет ниток и иглы… берется консервная банка, режется на полоски, и потом плоскогубцами сжимается на ране это на подобие того, как раньше в советствие времена с помощью 5 копеечной монеты временно устраняли прокол в автомобильной камере. А потом получаем инвалидность из-за невозможности нормально передвигаться. Вы хоть представляете, какой шрам получиться? Хирургические скобы — это вообще отдельный курс лекций, на сколько я помню. И читают его только некоторым хирургическим специализациям. В каком-то фильме видел как на небольшой порез высыпали порох из потрона и поджигали его. Думаю может пригодится если нитки и иголки по рукой не будет. Получите плюсом к механическому повреждению термическое. Никакого положительного эффекта нет, а зону и глубину поражения расширите сильно. Не фильм — а сплошное недоразумение. Мы его как комедию смотрим. Жуть, а поподробнее можно, а то наверное я не правильно понял. ИМХО проще стрептоцидом засыпать. Шрам большой будет, но зато как то гигиеничнее. А я вообще не вижу смысла шить. Вы сможете зашить сосуд? Простые порезы шить надобности не вижу. Ну, разве что косметический эффект. Только при помощи сан. Если вы не барышня и косметический эффект вас не сильно волнует, то шить без мазы ИМХО. Не разу не шил ни себя, ни товарищей. Хотя, на товарищах были рассечения голени от топора. И всё было хорошо. Так, что предоставьте хирургию хирургу. Задача же товарища сводится к доврачебной помощи. Ну а если нет возможности доставить в больницу? Да и в добавок, это не только косметический эффект. Представьте себе содранную рану колена. Мы её не зашиваем, а заматываем. Шрам, который получатся в итоге, мешает колену сгибаться и человек хромает всю оставшуюся жизнь. Полностью согласен с Диром. В больничку в БП доставлять без мазы просто здание ни врачей ничего нет. Да и при зашивание рана быстрей заживает. Всё зависит от обстоятельств, раз на раз как говориться. Все эти курсы кройки и шитья очень хорошо. Но скажите пожалуйста где Кенгут достать и гнутые иголки??? В аптеках не продают: Не кенгут — а кетгут. Его исползуют для полостных операций, а в них можно даже и не пытаться лезть: Да чего им только не шьют! Если кетгутом зашить обычную рану — она скорей всего расползётся. Но Deer Расскажи кого ты на дуэль вызывал? Я пытался доказать, что без специальных навыков даже вооружённый человек не может противостоять более-менее подготовленному бойцу. Бесшовное соединение тканей проводится без их прокола, использования шовного материала, сшивающих аппаратов и т. Включает соединение краев раны с помощью лейкопластыря, соединение тканей различными органическими и синтетическими клеевыми композициями, лазерную и ультразвуковую сварку костной ткани см. Лазеры, в хирургии; Ультразвуковая терапия, ультразвук в травматологии и ортопедии. С помощью лейкопластыря обычно сопоставляют края небольших поверхностных или гранулирующих ран. Различными клеевыми композициями МК-6, КЛ-3, сульфакрилат, фибринный клей и др. При этом необходимо обеспечить полный гемостаз, тщательно осушить соединяемые поверхности, адекватно сопоставить края и стенки раны, а затем удерживать сопоставленные поверхности под умеренным давлением в течение 1,5—3 мин. В хирургии сосудов и сердца клеевые композиции используют для фиксации заплаты в области дефекта стенки сосуда, с целью гемостаза и герметизации линии шва сосудистого анастомоза; в легочной хирургии — для закрытия больших раневых поверхностей, возникших после резекции легкого или выделения легкого из спаек, для закрытия небольших бронхиальных свищей, для герметизации и укрепления линии шва анастомоза или культи бронха; в абдоминальной хирургии — для дополнительной герметизации анастомозов, в частности при резекции прямой кишки; в урологии — как дополнение к кетгутовым швам, для закрытия разрезов почечной лоханки, мочеточника и мочевого пузыря, при трансплантации почки. Позвольте привести нетрадиционный способ скрепления ран Если получите рану в тропиках, наловите МУРАВЬЁВ с огромными клешнями вдруг по близости муравейник. Чтобы скрепить края раны возьмите муравья, поднесите его голову к сведённым краям кожи, и муравей прокусывает их муравей смертник, т. Затем тело муравья оторвите от головы. Получается своеобразный хирургический шов. Мало ли где вас застигнет неприятность: Применимо для нашей полосы: БФ-6, лейкопластырь, атравматическая игла с ниткой. От то-то люди не догадываются. Чай не ясельная группа собралась, а дамы и джентльмены, умудрённые опытом. Кетгут отличный шовный материал Ш. М будете сшивать, а т. Кошек и собак не шил: Людей сколько угодно правда только в полости рта!: Хорошая Новая Архив Плохая Поддержи нас. Контакты Вопросы О проекте Правила.
Как вылечить кожу головы после ожога краской
Внедорожники б у
Музей истории кургана
Кпп ямз 236 устройство и ремонт схема
Отдел по защите прав потребителей пермь